老年重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

目的了解老年重症监护室(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的常见病原菌构成及耐药情况,为临床有效控制感染提供依据。方法收集2016年1月至2019年12月老年重症监护室144例机械通气确诊VAP的患者共61例,并对61例VAP患者的微生物学资料调查分析,用无菌吸痰管或经纤维支气管镜从下呼吸道采集分泌物,采用美国BD公司phoenix100全自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验。结果共分离出136株病原菌,其中革兰氏阴性菌92株(67.64%),革兰氏阳性球菌19株(13.98%),真菌25株(18.38%)。主要致病菌革兰氏阴性菌中依次为大肠埃希菌31株(22.79%),铜绿假单胞菌22株(16.18%),黏质沙雷菌18株(13.24%),鲍曼不动杆菌11株(8.09%),洋葱伯克霍尔德菌和液化沙雷菌各4株(2.94%),嗜麦芽窄食单胞菌2株(1.47%);革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌8株(5.88%);真菌中白色假丝酵母菌16株(11.76%)。除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率为100%外,革兰氏阴性菌对亚胺培南保持最低的耐药率;头孢哌酮/舒巴坦对革兰氏阴性菌的敏感性较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁敏感率为100%;真菌对氟康唑、伊曲康唑的敏感性较高。结论目前老年重症监护室中VAP的致病菌以革兰氏阴性菌为主,并且革兰氏阴性菌的耐药呈多重耐药性;真菌以白色假丝酵母菌为主;因此,老年重症监护室患者VAP感染经验性治疗应联合用药,进行"降阶梯治疗",早期病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗菌药物,以达到有效控制VAP。

老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因分析及护理措施探究

讨论老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因分析及护理措施。方法 将100名老年糖尿病病人纳入对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组和研究组分别实施常规护理和针对性护理。就两组的血糖指标、不良情绪评分、用药依从性、APACHE II评分、生活质量评分和护理满意度进行比较,并进行单因素分析。同时对老年重症监护室糖尿病患者血糖为何无法有效控制做出研究,并创建护理方案。结果 超重、肥胖、高血压、慢性呼吸系统疾病、严重肠道疾病是老年糖尿病血糖难控制的主要原因。同时和对照组相比,研究组的血糖控制效果更好、不良情绪评分更低,服药依从性更为理想、APACHE II评分更低、生活质量评分和护理满意度更为理想,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 将对接受重症监护室治疗的老年糖尿病病人予以针对性护理,可进一步缓解病人的不良情绪,达到更为理想的降糖效果,并提升提高生活质量和身体健康程度,值得推广应用。

人文关怀护理应用于老年重症监护室的效果观察研究

观察人文关怀在老年重症监护室中的护理效果分析。方法:本文通过对照观察实验的方法,选取2019年6月到2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第920医院收治的重症监护病房老年患者共120例为研究对象,以患者的满意度、不良事件发生率、焦虑、谵妄改善及舒适度情况作为分析指标,通过观察组和对照组的观察实验结果进行对比,探究人文关怀护理在老年重症监护病房的应用效果,以期为临床实践提供参考。结果:经研究,观察组(进行人文关怀护理)和对照组(进行常规护理)的两组患者在满意度、不良事件发生率、焦虑、谵妄及舒适度评分上都存在显著性差异,观察组患者在各项指标上均有明显的优势。结论:将人文关怀理念应用到老年重症监护病房护理中,可以有效地提高患者对护理服务的满意度,并减轻患者不良事件发生率及心理负担,有利于患者病情的恢复。在ICU中的老年患者一般病情都比较复杂而且病情都比较严重,生理功能状态不佳,为了ICU中患者的生命健康,需要人力、物力和必要的技术上的支持,导致患者及家属出现焦虑、抑郁、睡眠障碍等不良的心理状态,而人文关怀护理是遵循以患者为中心的护理干预措施,也是在临床护理工作中重要的组成部分,在临床工作中取得了良好的效果,现报告如下。

老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因及护理对策对APACHEⅡ评分的影响

目的:探讨老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因及护理对策对APACHEⅡ评分的影响。方法:选取2016年2月到2017年2月我院收治的老年重症监护室糖尿病患者共100例,按照患者血糖控制情况,将患者分为控制组、对照组,收集患者的资料,对其因素进行分析。结果:难以控制的主要原因:超重、肥胖、其它心脑血管疾病、合并症等;护理干预前观察组患者的APACHEⅡ为(18.50±3.80),干预后,患者的APACHEⅡ为(26.40±5.50),相较于干预前显著提升(P<0.05),且与对照组比较存在显著差异(P<0.05)。结论:老年重症监护室糖尿病患者血糖难以控制的原因很多,一定要不断规范患者的护理管理,具体责任落实到个人,加强患者的血糖动态监测,并积极对并发症进行预防控制,关注患者病程、肥胖等。

三子养亲汤合并二陈汤加减治疗重症监护室老年肺部感染的临床疗效研究

目的 探讨三子养亲汤合并二陈汤加减治疗重症监护室老年肺部感染的临床疗效。方法 择2019年1月-2021年12月本院重症监护室老年肺部感染患者62例,依据随机抽签法分为两组。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上应用三子养亲汤合并二陈汤加减。分析比较两组治疗疗效、临床症状积分以及相关指标。结果 两组治疗疗效比较:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组咳嗽、喉痒、咳痰症状积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、hs-CRP、PCT值均低于对照组(P<0.05)。结论 针对重症监护室老年肺部感染患者的治疗,常规治疗的基础上应用三子养亲汤合并二陈汤加减治疗效果更为显著,提升患者治疗疗效,降低咳嗽、喉痒、咳痰等临床症状积分,有效改善白细胞计数、中性粒细胞计数等临床相关指标,利于患者病情缓解及恢复,值得临床诊治和推广。

临终关怀在老年重症监护患者中的应用

探讨如何在重症监护室开展临终关怀护理管理,加强老年患者在重症监护室的护理治疗,提高生命质量。调查统计重症监护室老年患者在临终前对关怀护理的需求,研究成立临终关怀护理小组,根据患者所需,制定相应的临终关怀护理措施,减轻老年重症监护患者的身体及心理痛苦,提高老年重症监护患者人生最后一段时光的生命质量。