急诊老年重症肺部感染患者预后情况调查及预测模型的建立

目的 观察急诊老年重症肺部感染患者预后情况,并建立预测模型,分析其预测预后不良的价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月北京大学首钢医院收治的92例老年重症肺部感染患者的临床资料,根据预后不同分为预后不良组(18例)和预后良好组(74例)。比较两组患者临床特征指标、降钙素原(PCT)水平、C反应蛋白(CRP)水平、白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(Hb)水平、临床肺部感染评分(CPIS),分析影响老年重症肺部感染患者预后不良的独立危险因素,并建立预测模型,分析该模型预测老年重症肺部感染患者预后不良的价值。结果 92例患者中18例预后不良,预后不良发生率为19.57%。两组患者合并症、病原菌情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者机械通气时间长于预后良好组,急性肾损伤发生率高于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组患者PCT、CRP及CPIS均高于预后良好组,ALB和Hb水平均低于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,急性肾损伤、PCT升高和CPIS升高均是影响老年重症肺部感染患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05),ALB升高是保护因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型,该模型判断老年重症肺部感染预后不良风险的曲线下面积(AUC)为0.822,敏感度为0.778,特异度为0.758。结论 急诊老年重症肺部感染患者易发生预后不良,与急性肾损伤、PCT水平、ALB水平及CPIS有关,本研究建立的预测模型可用于判断老年重症肺部感染患者预后不良。

乙酰半胱氨酸雾化吸入结合脾多肽治疗老年重症肺部感染对血清游离COR、ACTH水平的影响

目的 分析乙酰半胱氨酸联合脾多肽治疗老年重症肺部感染患者时对血清中游离皮质醇(cortisol,COR)和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月宜兴市人民医院收治的老年重症肺部感染患者80例,利用随机数表法分成对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规治疗+乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合脾多肽治疗。治疗10 d后,对比两组患者治疗结果、COR水平和ACTH水平以及免疫功能。结果 治疗后,观察组有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P=0.025)。治疗前,两组COR、ACTH以及免疫功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组COR、ACTH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组免疫功能指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乙酰半胱氨酸和脾多肽联合应用在老年重症肺部感染患者中疗效确切,同时降低COR、ACTH水平。

主动呼吸循环技术在老年重症肺部感染患者护理中的应用

探讨主动呼吸循环技术对老年重症肺部感染患者的影响。方法 选取2022年1月至2022年12月在我科收治的62例老年重症肺部感染患者进行集体护理研究。研究组采用主动呼吸循环技术进行护理干预,对照组采用基础护理。结果 比较了两组患者治疗后肺功能的临床指标,发现研究组患者的模式较好,临床症状改善率较高,临床症状缓解时间较短。研究组对护理的总体满意度(93.55%)也高于对照组(83.87%)。结论 主动呼吸循环技术对老年严重肺部感染患者有良好的护理效果,可有效提高患者的治疗效果。患者恢复较好,临床症状改善较快,满意度较高。这种护理模式效果很好,可以广泛应用。

老年重症肺部感染并发老年多器官功能衰竭（病例剖析）

老年危重病例剖析的示范，旨在训练和提高医学生、各级临床医师实际应对复杂疑难危重老年病人的理论与实践相结合水平、分析处理问题的思维能力，以确保老年医疗的安全和质量。

首次血清降钙素原水平测定在评价老年重症肺部感染患者中的临床价值

目的探讨老年重症肺部感染患者首次血清降钙素原水平测定后的临床价值。方法收集40例老年重症肺部感染患者为观察组测定其血清降钙素原等指标,另有20例健康体检者为对照组,测定指标同观察组,探究2组指标的差异性。结果观察组的PCT、hs-CRP、WBC计数和体温均高于对照组,前3项指标2组差异有统计学意义(P<0.05),体温测定2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT能作为老年重症肺部感染疾病的辅助诊断指标,对患者出现感染的程度也有一定指导意义。

血清降钙素原水平在老年重症肺部感染患者评价中的意义

目的研究血清降钙素原(PCT)水平在老年重症肺部感染患者评价中的意义。方法将医院2011年3月至2015年3月收治的200例老年重症肺部感染患者设为试验组;同期收治的200例轻中度肺部感染患者设为对照组;行体格检查的50名健康体检者设为空白对照组。分别测定治疗前与治愈后三组的白细胞计数、体温和PCT水平,并进行比较。结果治疗前,试验组的白细胞计数、体温与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于空白对照组(P<0.05)。治愈后,试验组与对照组的血清PCT水平明显降低,与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者肺部感染程度与PCT水平关系密切,可通过测定PCT辅助诊断重症肺部感染,且可作为判断治疗效果的重要指标。

益生菌制剂在老年重症肺部感染中对抗菌药物相关性腹泻的临床疗效

目的:分析益生菌制剂在老年重症肺部感染中对抗菌药物相关性腹泻的临床疗效。方法:选取广州新海医院2015年6月至2017年6月重症监护室住院治疗的患者80例作为研究对象。按照随机数字法的方式分为观察组与对照组,各40例。对照组采取单纯性抗菌药物鼻饲,观察组在对照组基础上接受益生菌干预。对比两组患者的临床指标。结果:观察组患者的各项临床指标均显著优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益生菌制剂在老年重症肺部感染中对抗菌药物相关性腹泻的临床疗效突出,能够有效的降低相关腹泻的发生,能显著改善患者的营养状况,对于老年患者生存质量有着显著推动作用。

主动呼吸循环技术护理在老年重症肺部感染患者肺功能康复中的应用

目的:探讨主动呼吸循环技术(ACBT)护理在老年重症肺部感染患者肺功能康复中的应用效果。方法:选取2017年4月1日~2019年4月1日接受治疗的60例老年重症肺部感染患者为研究对象,随机分为观察组32例和对照组28例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上给予ACBT护理;比较两组干预效果、肺部痰鸣音消失情况、湿啰音消失情况、排痰量、临床症状缓解时间,干预前后肺功能指标[包括最大通气量(MMV)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)]。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.01);干预后,观察组MMV、FEV_(1)/FVC、MMEF指标优于对照组(P<0.01);观察组痰鸣音、湿啰音消失率高于对照组(P<0.05);干预后,观察组排痰量高于对照组(P<0.01);观察组痰鸣音缓解时间、湿啰音缓解时间、痰菌转阴时间、腋温降至正常温度时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:将ACBT护理应用于老年重症肺部感染患者中,可缓解患者临床症状,有效改善肺功能,提高排痰能力。

痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺部感染疗效观察

目的观察痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺部感染的疗效。方法将99例感染耐药鲍曼不动杆菌的老年重症肺部感染患者随机分为对照组49例与观察组50例,对照组给予头孢哌酮舒巴坦静脉滴注,观察组在此基础上给予痰热清注射液联合治疗,2组均连续治疗13 d。观察治疗前和治疗后第13天2组重症肺部感染患者的临床疗效,比较2组患者的细菌清除率,以及治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平的变化,统计不良反应情况。结果治疗13 d后,观察组总有效率和细菌清除率均显著高于对照组(P均<0.05);2组WBC、CRP及PCT水平均较治疗前降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P均<0.05)。结论痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌引起的老年重症肺部感染疗效更好,且不良反应发生低,值得临床推广应用。

ACBT护理对老年重症肺部感染患者肺部湿啰音消失率、痰鸣音消失率影响的临床研究

目的探究分析主动呼吸循环技术(ACBT)护理对老年重症肺部感染患者肺部湿啰音消失率、痰鸣音消失率的临床影响。方法采用便利抽样的方法选取本院ICU病房2017年5月—2019年5月期间收治老年重症肺部感染患者共120例为研究对象,依据患者及家属护理方案选择结果将其分为对照组、观察组,各组样本量均为60例。入院后依据患者病情、症状开展治疗,期间予以对照组基础护理,予以观察组ACBT联合护理。对比患者治疗、护理7 d内肺部湿啰音消失率、痰鸣音消失率,护理满意度及各类临床症状缓解时间差异及护理前后血气指标、肺通气量指标变化。结果经治疗、护理7 d后,观察组肺部湿啰音消失率、痰鸣音消失率均明显高于对照组,护理满意度评价提升显著,且观察组各临床症状缓解用时均明显低于对照组(P<0.05);护理前患者各项血气指标、肺通气量指标组间对比结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗、护理后患者血气指标及肺通气量指标较入院时均有明显改善,观察组改善幅度明显优于对照组(P<0.001)。结论ACBT护理在老年重症肺部感染临床护理中的应用,可在临床治疗基础上,借助各类呼吸循环技术实现对患者肺通气功能的有效改善,进而促进其临床症状的快速缓解,提升患者临床治疗安全性。

支气管镜灌洗术治疗老年重症肺部感染的应用价值及抑郁自评量表指数分析

目的分析支气管镜灌洗术治疗老年重症肺部感染中的应用价值及抑郁自评量表(SDS)指数。方法选取本院2019年10月至2020年10月收治的64例老年重症肺部感染患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组32例。对照组采用常规治疗方式,观察组在对照组基础上联合支气管镜灌洗术及心理疏导治疗,比较两组动脉血气分析指标、肺功能相关指标及SDS评分。结果观察组血氧饱和度、动脉血氧分压均高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FVC、PEF、FEV_(1)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗方式基础上采用支气管镜灌洗术治疗老年重症肺部感染效果显著,可明显改善患者的血气分析指标及肺功能,有效缓解患者的抑郁状态,值得临床推广应用。

机械通气联合大剂量氨溴索治疗老年重症肺部感染患者的疗效观察

目的 分析老年重症肺部感染患者应用机械通气与大剂量氨溴索联合治疗的效果。方法 82例重症肺部感染老年患者,依据抽签法分为研究组与对照组,各41例。两组患者均开展机械通气治疗,对照组予以常规剂量氨溴索治疗,研究组予以大剂量氨溴索治疗。比较两组临床疗效、症状改善时间、机械通气时间及治疗前后炎性因子水平。结果 研究组治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的68.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组气促、咳嗽、发热、肺部湿啰音改善时间和机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平分别为(0.67±0.27)μg/L、(48.62±5.41)mg/L,均低于对照组的(0.98±0.28)μg/L、(56.22±7.05)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 机械通气与大剂量氨溴索联合治疗老年重症肺部感染患者,可有效提高药物治疗效果,加速临床症状的改善,减少机械通气时间,改善炎性因子水平,值得推广。

观察纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗对老年重症肺部感染患者肺功能及炎性反应的影响

目的探究纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗对老年重症肺部感染患者肺功能和炎症反应的影响。方法选取在本院接受治疗的52例老年重症肺部感染患者,依据随机数字表法将患者分为研究组和常规组,每组患者例数相同。对常规组患者以常规治疗方式进行治疗,对研究组患者在常规治疗的基础上,通过纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗对其进行治疗。对比两组患者接受治疗后的各项检测结果。结果两组患者在接受治疗后,研究组患者的肺功能指标及呼吸功能指标明显高于常规组(P<0.05);研究组患者炎症因子水平则明显小于常规组(P<0.05)。结论通过纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗对老年重症肺部感染患者进行治疗后,取得了较好的治疗效果,该治疗方式可使患者的肺功能和呼吸功能明显恢复,同时可有效抑制患者的炎症反应。

系统护理干预配合纤维支气管镜吸痰对老年重症肺部感染患者康复效果的影响

目的:探讨系统护理干预配合纤维支气管镜吸痰对老年重症肺部感染患者康复效果的影响。 方法:抽选 2019 年 5 月到 2021 年 1 月收治的 40 例老年重症肺部感染患者,随机抽签法分组。 所有病患均行纤维支气管镜吸痰法,对照组:常规护理,观察组:系统护理。 就生活质量、临床指标、并发症展开观察。 结果:观察组各临床指标对应数据全部比对照组小,P<0.05。 观察组、对照组总并发症依次是 5% 、25% ,P<0.05。 观察组生活质量对应值于干预后全部比对照组高,P<0.05。 结论:为老年重症肺部感染病患提供纤维支气管镜吸痰期间并加入系统护理,能够使症状快速好转,降低并发症,并优化生活质量,应继续推崇该方法。

探究老年重症肺部感染呼吸内科临床诊治

本研究旨在比较老年重症肺部感染在呼吸内科临床诊治中两组治疗方案的总有效率,以评估其治疗效果。方法 选取2021年12月至2023年5月期间在我院收治的30例老年重症肺部感染患者作为研究对象,随机分为三组,每组10例,A组采用营养支持和抗生素等基础治疗,B组在基础治疗的基础上加上支气管灌洗术,C组采用抗生素联合呼吸支持治疗,通过观察和记录患者的临床表现、实验室检查结果和影像学表现,计算并比较三组治疗的总有效率。结果 A组治疗总有效率为X%,B组治疗总有效率为Y%,Z组治疗总有效率为Z%。统计分析结果显示,B组的治疗总有效率是最高的,Z组的治疗总有效率优于A组,差异具有统计学意义(p < 0.05)。结论 在老年重症肺部感染的呼吸内科临床诊治中,支气管灌洗术能够显著提高治疗的总有效率,可能有助于清除病灶内的炎症介质和病原体,改善患者的病情。

三子养亲汤合并二陈汤加减治疗重症监护室老年肺部感染的临床疗效研究

目的 探讨三子养亲汤合并二陈汤加减治疗重症监护室老年肺部感染的临床疗效。方法 择2019年1月-2021年12月本院重症监护室老年肺部感染患者62例,依据随机抽签法分为两组。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上应用三子养亲汤合并二陈汤加减。分析比较两组治疗疗效、临床症状积分以及相关指标。结果 两组治疗疗效比较:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组咳嗽、喉痒、咳痰症状积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、hs-CRP、PCT值均低于对照组(P<0.05)。结论 针对重症监护室老年肺部感染患者的治疗,常规治疗的基础上应用三子养亲汤合并二陈汤加减治疗效果更为显著,提升患者治疗疗效,降低咳嗽、喉痒、咳痰等临床症状积分,有效改善白细胞计数、中性粒细胞计数等临床相关指标,利于患者病情缓解及恢复,值得临床诊治和推广。

老年重症肺部感染呼吸内科临床诊治分析

讨论指向老年期重症肺部感染患者的呼吸内科诊断治疗处置手段。方法 2021年2月-2022年9月,将64例老年期重症肺部感染患者分两组,各32例,参照组常规治疗,研究组常规治疗联合灌洗术,测算对比两组的治疗有效率计量指征。结果 研究组的治疗有效率计量指征优于参照组(P<0.05)。结论 围绕老年期重症肺部感染患者常规治疗联合灌洗术,效能优质,值得推广。

脾多肽注射液联合亚胺培南治疗老年重症肺部感染的临床研究

目的探讨脾多肽联合亚胺培南治疗老年重症肺部感染的临床安全性与有效性。方法选择2016年3月-2018年3月在成都市西区医院治疗的老年重症肺部感染患者120例,随机分成对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠,1.0 g加入250 mL生理盐水,2次/d;治疗组患者在对照组基础上静脉滴注脾多肽注射液,10mL加入250mL生理盐水,1次/d。两组患者均连续治疗14d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者免疫因子水平、APACHEⅡ评分、MEWS评分、血清血红蛋白、降钙素原及和肽素水平。结果治疗后,对照组临床有效率为81.67%,显著低于治疗组的95.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CD3^+和CD4^+水平均显著升高(P<0.05),且治疗组CD3^+和CD4^+水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者APACHEⅡ和MEWS评分均显著降低(P<0.05),且治疗组APACHEⅡ和MEWS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清血红蛋白显著升高(P<0.05),降钙素原及和肽素水平显著降低(P<0.05),且治疗组血清血红蛋白、降钙素原及和肽素水平明显好于对照组(P<0.05)。结论脾多肽联合亚胺培南治老年重症肺部感染疗效显著,安全性高,能够显著改善患者的免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。

福多司坦联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺部感染的效果

目的研究福多司坦联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺部感染的疗效及其临床应用价值。方法选取2017年3月至2019年3月洛阳东方医院收治的200例老年重症肺部感染患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组患者进行常规治疗,包括呼吸机辅助通气及抗生素治疗等,观察组在对照组治疗基础上给予福多司坦联合纤维支气管镜灌洗治疗。比较分析观察组与对照组患者的临床治疗效果及症状消失时间、体温恢复时间、血象恢复时间、住院天数等临床指标。结果观察组治疗显效50例(50%,50/100),有效45例(45%,45/100),无效5例(5%,5/100),治疗有效率为95%(95/100)。对照组治疗显效32例(32%,32/100),有效40例(40%,40/100),无效28例(28%,28/100),治疗有效率为72%(72/100),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温恢复时间为(6.89±2.11)d,对照组为(13.22±4.33)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血象恢复时间为(11.90±3.22)d,对照组为(19.93±3.80)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组撤机时间为(15.67±2.33)d,观察组为(10.80±2.88)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生不良反应8例(8%,8/100),对照组发生不良反应9例(9%,9/100),两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论福多司坦联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺部感染临床效果理想,可帮助患者尽快改善相关临床症状,提高治疗有效率,具有临床推广的意义。