加贝酯联合生长抑素与奥美拉唑静脉滴注治疗老年重症胰腺炎患者的效果分析

目的分析加贝酯联合生长抑素与奥美拉唑静脉滴注治疗老年重症胰腺炎患者的效果。方法前瞻性选择2017年5月~2019年5月海南省干部疗养院收治的120例老年重症胰腺炎患者,应用双色球法随机分为常规组和联合组,各60例。两组患者均给予抗感染、维持水和电解质平衡、止痛、胃肠减压、减少胰液及胃液的分泌等基础方式进行治疗,常规组加用生长抑素与奥美拉唑静脉滴注进行治疗,联合组患者在常规治疗基础上加用加贝酯进行治疗。比较分析两组患者治疗后的临床疗效、临床症状改善情况及不良反应发生情况,治疗前后的肠道黏膜屏障功能、胃肠激素和炎症因子水平。结果联合组患者的总有效率为98.33%,显著高于常规组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的腹痛腹胀缓解时间、淀粉酶恢复时间、住院时间显著短于常规组,治疗后入院24 h内肛门排气率显著高于常规组,腹内高压显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者治疗后D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平、胃泌素(GAS)水平及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素8(IL-8)和C反应蛋白(CRP)水平显著低于常规组;胃动素(MTL)水平显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现不良反应。结论应用加贝酯联合生长抑素与奥美拉唑静脉滴注治疗老年重症胰腺炎患者效果显著,明显改善患者的临床症状,降低炎症因子水平,改善肠道黏膜屏障功能和胃肠激素,且安全性较高。

早期肠内营养联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症胰腺炎患者的效果

目的探讨早期肠内营养联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症胰腺炎的效果。方法选取2015年1月至2017年1月重庆三峡中心医院收治的老年重症胰腺炎患者88例,完全随机分为观察组(44例)和对照组(44例),均给予禁食、胃肠减压等基础治疗。对照组给予奥美拉唑钠静脉滴注,2次/d,注射用生长抑素慢速冲击注射。观察组给予早期肠内营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素干预。2组疗程均为10 d。比较2组腹痛、腹胀、肠鸣音、排便、体温恢复时间,4周内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率,治疗前和治疗后72 h血气指标及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,治疗后72 h血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和晚期糖基化终末产物受体(RAGE)水平。结果 治疗后,观察组腹痛、腹胀、排便、肠鸣音及体温恢复时间均明显短于对照组(均P<0.01)。观察组4周内ARDS和MODS发生率均明显低于对照组[11.4%(5/44)比31.8%(14/44)、13.6%(6/44)比36.4%(16/44)](均P<0.05);2组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血氧分压和动脉血氧饱和度明显高于对照组[(90±10)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)比(76±9)mmHg、(97±10)%比(92±10)%],动脉血二氧化碳分压和APACHEⅡ评分明显低于对照组[(45±5)mmHg比(59±6)mmHg、(5.0±O.6)分比(6.5±0.8)分](均P<0.01)。观察组治疗后血清中HMGB1和RAGE水平明显低于对照组[(21±3)μg/L比(37±4)μg/L、(5.3±0.6)μg/L比(7.4±0.9)μg/L](均P<0.01)。结论早期肠内营养联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症胰腺炎疗效明显,可能与其下调血清中HMGB1和RAGE水平有关。

中西医结合治疗老年重症胰腺炎的护理

急性胰腺炎属中医属腹痛范畴,多由饮食不节,外感风、寒、暑、湿之邪或气滞血瘀、虫积、积聚等所致,是一种发病急、病情重、并发症多、病死率高的危重症。我们自1996年1月起,以中西医结合方法治疗本病21例,获效满意。现将护理体会介绍如下。

乌司他丁对老年重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年重症胰腺炎(SAP)患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。方法 92例老年重症胰腺炎患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用乌司他丁治疗。比较两组治疗效果、腹内高压及肠道黏膜屏障功能。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.86,P<0.05)。治疗后,观察组患者二胺氧化酶、D-乳酸水平均低于对照组,差异具有统计学意义(t=10.006、13.090,P<0.05)。治疗后,观察组患者腹内压低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.603,P<0.05)。结论乌司他丁治疗老年重症胰腺炎具有较为显著的临床效果,对于腹内高压、肠道黏膜屏障功能具有明显改善作用,临床应用价值高。

早期非手术治疗老年重症胰腺炎66例

目的:探讨老年重症胰腺炎早期非手术治疗方案的选择。方法:本文对收治的66例老年重症急性胰腺炎(SAP)进行回顾性分析。结果:66例早期非手术治疗均痊愈。结论:老年SAP的早期非手术治疗应根据其病程不同阶段的特点选择合理的治疗方案。

埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者免疫功能及肠道菌群的影响

目的:探讨埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者免疫功能及肠道菌群的影响。方法:老年重症急性胰腺炎住院患者78例随机分为观察组39例与对照组39例。对照组采用早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上联合埃索美拉唑治疗。两组疗程均为14 d。观察两组患者症状、体征恢复时间,肠道菌群失调症发生情况;比较两组患者治疗前后血清淀粉酶、尿淀粉酶水平,以及免疫功能指标变化;评价两组疗效和药品不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及尿淀粉酶恢复正常时间均优于对照组(P<0.05);肠道菌群失调症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较前明显增加(P<0.05),血清淀粉酶和尿淀粉酶水平明显下降(P<0.05);且观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05),血清淀粉酶和尿淀粉酶水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者均未见药品不良反应发生。结论:埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者疗效肯定,其作用可能与改善机体免疫功能和改善肠道菌群相关。

早期应用柴芩承气汤治疗老年重症急性胰腺炎随机对照研究

目的探讨早期运用柴芩承气汤治疗老年性重症急性胰腺炎(ESAP)的临床疗效。方法将80例ESAP患者,按1:1比例随机分为早期治疗组(n=40例,入院时服用柴芩承气汤)和晚期治疗组(n=40例,72h后再加柴芩承气汤),对比分析两组并发症的疗效。结果总病死率36.25%;入院时Ranson评分、CT评分及APACHEⅡ评分两组间无统计学差异(P>0.05);早期治疗组ARDS、肾功能衰竭、休克、心衰、肝功能衰竭、感染发生率明显低于晚期治疗组(P<0.05),同时中转ICU率、手术率、病死率及住院时间也明显低于晚期治疗组(P<0.05)。结论早期使用柴芩承气汤能明显降低ESAP患者的并发症,从而减少中转ICU率、手术率、病死率及住院时间。

大承气汤联合生长抑素治疗老年人重症急性胰腺炎随机平行对照研究

[目的]观察大承气汤联合生长抑素治疗老年人重症急性胰腺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者住院号抽签简单随机分两组;常规禁食、胃肠减压,予抑酸药、抗胆碱药物、抗生素,补充血容量和电解质以及对症支持治疗。对照组25例生长抑素3mg+5%葡萄糖(或氯化钠)50m L,持续静脉泵入。治疗组37例大承气汤(大黄、芒硝各10g,枳实、厚朴各15g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服或鼻饲;生长抑素治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、血淀粉酶、血白细胞、血钙、细胞因子、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]血淀粉酶、血白细胞、血钙、TNF-α、IL-6、IL-8改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]大承气汤联合生长抑素治疗老年人重症急性胰腺炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响探讨

目的讨论乌司他丁对于老年重症急性胰腺炎患者的腹内压以及肠黏膜功能的影响。方法 100例老年重症急性胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组使用常规治疗方法进行治疗,观察组使用乌司他丁进行治疗。在治疗后观察两组患者48 h内的腹内压、血浆二胺氧化酶、免疫球蛋白A以及白细胞介素-6的变化情况。结果两组患者在治疗前的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的腹内压以及肠黏膜功能发生了较大的变化。观察组腹内压、血浆二胺氧化酶、白细胞介素-6明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组免疫球蛋白A明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对老年重症急性胰腺炎患者进行治疗的过程中,乌司他丁能够起到较好的效果,并且能够改善患者的腹内压情况,保护患者的肠黏膜功能,在临床上值得推广应用。

氧化苦参碱联合乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨氧化苦参碱联合乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2014年5月至2017年5月在我院就诊的80例老年重症急性胰腺炎患者,随机分为观察组(氧化苦参碱+乌司他丁)和对照组(乌司他丁)各40例。对比两组临床疗效。结果观察组总有效率95.00%,与对照组总有效率82.50%,显著升高(P<0.05)。治疗前两组血糖、血钙、血清淀粉酶、白细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血糖、血清淀粉酶和白细胞水平均显著低于治疗前(P<0.05),血钙水平显著高于治疗前(P<0.05),且观察组血糖、血清淀粉酶和白细胞均显著低于对照组(P<0.05),血钙水平显著高于对照组(P<0.05)。结论氧化苦参碱联合乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎疗效显著,值得临床推广。

乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性重症胰腺炎的效果

目的:观察乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性重症胰腺炎的临床效果。方法:选取84例老年急性重症患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组42例。对照组予奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上联合乌司他丁治疗,比较两组临床疗效,血清炎性因子水平,临床体征缓解时间和指标恢复时间,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为88.10%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛、腹胀缓解时间以及血清淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为26.19%,低于对照组的52.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性重症胰腺炎效果较好,可有效缓解临床症状,降低并发症发生率。

老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及观察护理

目的通过掌握老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床特点,通过护理措施提高SAP的治愈率。方法回顾分析29例老年SAP患者的临床资料,总结其临床特点,通过系列护理措施,观察疗效。结果本院29例患者,痊愈23例,好转4例,死亡2例,治愈率79.3%。结论加强早期对老年SAP的并发症护理观察,采取对应护理措施,提高治愈率,降低死亡率,提高临床治疗价值。

思他宁联合乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎的临床研究

目的:观察思他宁联合乌司他丁辅助治疗老年重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取重症急性胰腺炎老年患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取常规治疗方案包括禁食水、持续胃肠减压、联合使用抗生素、抑酸、国产生长抑素、营养及对症支持;观察组在上述常规治疗基础上改国产生长抑素为思他宁,并加用乌司他丁,对比两组治疗效果。结果:分析发现,与对照组相比,观察组血清淀粉酶恢复正常时间、症状消失时间、总住院时间、并发症发生率与对照组相比,均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规治疗方案相比,思他宁联合乌司他丁辅助治疗老年重症急性胰腺炎,临床疗效更好,值得推广。

中老年重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的影响因素调查

目的探究中老年重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的影响因素。方法选取2018年8月—2019年8月河南省人民医院中老年重症急性胰腺炎患者110例为调查对象,将其中肠内营养不耐受43例患者作为喂养不耐受组(病例组),其余67例为喂养耐受组(对照组)。比较两组患者性别、年龄、病因、添加膳食纤维、禁食时间、腹内压等信息资料的差异性,对其中有统计学意义的纳入因素进一步行多因素Logistic回归分析,确定中老年重症急性胰腺炎患者肠内营养不耐受的独立影响因素。结果经过单因素及多因素Logistic回归分析发现,年龄>60岁、腹内高压、禁食时间>72 h、未添加膳食纤维、管路维护欠佳、工作年限<5年为中老年重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的独立影响因素(P<0.05)。结论针对上述独立影响因素,护理人员要高度警惕,提早防控,降低其发生概率。

乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响探讨

目的分析乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响。方法选取我院2011年12月至2012年12月间收治的60例老年重症急性胰腺炎并发腹内高压患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各30例。对照组采用常规治疗模式,观察组在对照组的基础上给予乌司他丁治疗,对两组患者的血浆D-乳酸、48 h腹内压、血浆二胺氧化酶、免疫球蛋白A和白细胞介素-6变化水平进行分析对比。结果两组患者治疗前各项指标均无明显差异,治疗后各指标均出现明显的变化,且观察组各项指标变化幅度大于对照组,两组数据结果比较具有明显差异(P<0.05)。结论乌司他丁在老年重症急性胰腺炎患者的治疗中具有良好的临床效果,能有效的改善腹内压状态,从而发挥对肠黏膜功能的保护作用,值得在临床应用上推广。

量化评估策略的护理干预对老年重症急性胰腺炎患者经腹膜后入路腹腔镜手术术中应激反应的影响

目的:探讨量化评估策略的护理干预在老年重症急性胰腺炎(SAP)经腹膜后入路腹腔镜手术中的应用效果。方法:选取2016-01~2018-02确山县人民医院72例老年SAP患者,按照入院顺序分为观察组与对照组,各36例。两组均行经腹膜后入路腹腔镜手术,对照组围手术期给予常规护理干预,在此基础上观察组实施量化评估策略的护理干预。对比两组术前及术中心率、收缩压变化、患者对护理效果的满意度。结果:术中两组心率及收缩压较术前均有升高(P<0.05),但观察组心率、收缩压低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度91.67%(33/36)高于对照组72.22%(26/36)(P<0.05)。结论:量化评估策略的护理干预有利于减轻老年SAP患者经腹膜后入路腹腔镜手术术中应激反应,且护理效果满意度高。

鼻空肠营养支持同步益生菌应用对老年胆源性重症急性胰腺炎患者生化指标及炎性因子的影响

目的观察鼻空肠营养支持同步益生菌应用对老年胆源性重症急性胰腺炎(SAP)患者生化指标及炎性因子的影响。方法选取2017年7月-2019年7月苏州市立医院东区重症监护室收治的老年胆源性SAP患者52例,以随机数字表法分为观察组和对照组各26例。对照组采用鼻空肠营养支持,观察组在对照组基础上同步应用益生菌辅助治疗。比较2组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、血淀粉酶(AMY)、血脂肪酶(LPS)、乳酸脱氢酶(LDH)、炎性细胞因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、并发症及院内死亡情况。结果治疗后,2组WBC、AMY、LPS、LDH、CRP、IL-8及TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组全身严重感染、多器官功能障碍发生率及病死率均低于对照组(P<0.05)。结论鼻空肠营养支持同步益生菌应用可有效延缓老年胆源性SAP疾病进展,拮抗全身炎性反应,有助于降低并发症和死亡风险。

应用乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎的效果分析

目的 :探讨分析应用乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎的临床效果。方法 :选取2011年1月~2013年12月间我院收治的年龄在60岁以上的重症急性胰腺炎患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例),为对照组患者进行常规治疗,为观察组患者在进行常规治疗的基础上加用乌司他丁进行治疗,观察对比两组患者血浆D-乳酸水平、血浆二胺氧化酶水平、48h腹内压水平、白细胞介素-6水平及免疫球蛋白A水平等临床指标的变化,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在治疗前,两组患者各项临床指标之间的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过一段时间的治疗,两组患者的各项临床指标较治疗前均有明显的改善,且观察组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎的临床效果显著,此方法不仅能降低患者的腹内压,还能保护其肠黏膜的功能,值得在临床上推广应用。

老年重症急性胰腺炎合并糖尿病的护理干预分析

目的分析护理干预老年重症急性胰腺炎合并糖尿病的效果。方法选择2014年6月—2017年6月期间接受治疗的100例老年重症急性胰腺炎合并糖尿病患者为对象,采用随机抽取的方式将患者分为两组,每组患者各50例,常规组使用日常护理的方式,护理组则应用全面护理干预,对比两组患者治疗指标以及不良反应发生率。结果护理组患者治疗指标显著优于对照组,护理组患者不良反应发生率8.00%显著低于常规组22.00%,差异有统计学我(P<0.05)。结论老年重症急性胰腺炎合并糖尿病采用全面护理干预的方式,与常规护理方法相比较,可缩短症状缓解时间,加快病情缓解速度,提升患者治疗后的恢复情况,值的进行临床推广。