不同剂量替考拉宁对老年重症革兰阳性菌感染患者的临床疗效比较

目的:比较不同剂量替考拉宁对老年重症革兰阳性菌感染患者的临床疗效及其细菌清除率。方法:选取2015年1月—2017年1月期间收治的老年重症革兰阳性菌感染患者100例,将其随机分为对照组和治疗组(每组50例);对照组患者给予替考拉宁200 mg,bid,静脉滴注治疗;治疗组患者给予替考拉宁400 mg,bid,静脉滴注治疗,比较两组患者用药后的细菌清除率和总有效率。结果:治疗组患者治疗后细菌清除率为88.00%高于对照组为72.00%(P<0.05),总有效率为100.00%高于对照组为90.00%(P<0.05)。结论:大剂量替考拉宁对老年重症革兰阳性菌感染患者的临床疗效优于小剂量,且细菌清除率较高。

不同剂量替考拉宁治疗老年重症革兰阳性菌感染患者的治疗药物浓度监测与疗效评估

目的评价不同剂量替考拉宁在治疗老年重症革兰阳性菌感染患者的血药谷浓度（Cmin）、临床疗效及不良反应,探讨替考拉宁合理的给药方式及进行治疗药物浓度监测（TDM）的必要性。方法选取医院2015年3月-2016年2月收治52例老年重症革兰阳性菌感染患者,分为观察组24例,对照组28例,观察组给予替考拉宁针第1~3日0.4g,每12h1次,静脉滴注,此后0.4g,每天一次,静脉滴注;对照组按常规剂量给予替考拉宁针第1日0.4g,每12h1次,静脉滴注,此后0.4g,每天一次,静脉滴注,治疗期间采集血样,检测替考拉宁Cmin,比较两组患者Cmin、临床有效率、细菌清除率及不良反应发生率。结果观察组及对照组替考拉宁的Cmin分别为（22.04±11.02）mg/l、（13.62±2.66）mg/l;临床有效率分别为91.6%、78.6%;细菌清除率分别为87.5%、71.4%;不良反应发生率为8.3%、3.6%,两组间患者Cmin比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论初始应用高剂量及维持剂量替考拉宁治疗老年重症革兰阳性菌感染患者效果良好,可达到有效Cmin,且不良反应无增加,建议可在监测替考拉宁Cmin的同时提高替考拉宁的用量,以期提高替考拉宁的有效率。

老年下呼吸道革兰阳性菌感染55例临床分析

目的评价利奈唑胺、去甲万古霉素(万古霉素)、替考拉宁治疗老年革兰阳性菌感染患者的临床疗效及安全性。方法回顾性调查老年下呼吸道革兰阳性菌感染患者55例,根据治疗方案,将患者分为3组:利奈唑胺组(11例,静脉用药,600 mg,2次/d,疗程10～14 d);去甲万古霉素组(18例,静脉用药,400 mg,3次/d,疗程7～14d);替考拉宁组(26例,静脉用药,首剂400 mg,维持剂量200 mg/d,疗程7～14 d)。比较分析各组治疗效果、药物毒副反应情况、平均住院天数。结果利奈唑胺组治疗有效率为81.8%(9/11),去甲万古霉素(万古霉素)组治疗有效率为55.6%(10/18),替考拉宁组治疗有效率为61.5%(16/26),各组间差异无统计学意义(P=0.345>0.05)。利奈唑胺组细菌转阴率为81.8%(9/11),盐酸去甲万古霉(万古霉素)素组细菌转阴率为72.5%(13/18),替考拉宁组细菌转阴率为77.4%(20/26),各组间差异无统计学意义(P=0.837>0.05)。3组患者治疗平均住院天数分别为(26.3±3.05)、(32.8±4.11)、(33.5±3.55)d,利奈唑胺组住院天数明显短于另外两组(P<0.05),万古霉素组和替考拉宁组平均住院天数间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中均未出现严重的不良反应。结论利奈唑胺、去甲万古霉素(万古霉素)、替考拉宁均是治疗老年下呼吸道革兰阳性菌感染患者的安全有效的药物,利奈唑胺可能有助于缩短患者疗程。

利奈唑胺治疗神经系统重症合并革兰阳性菌感染患者10例临床分析

目的初步评价利奈唑胺注射液治疗神经系统重症合并革兰阳性菌感染性疾病的临床疗效。方法回顾性分析和总结2009年8—12月,重症医学科收治的10例神经系统重症合并革兰阳性菌感染性疾病患者的情况。结果 10例患者均检出G^+菌株,使用或换用利奈唑胺治疗。10例患者在治疗3～5 d后,感染症状均得到明显缓解。4例肺部感染患者体温明显下降,症状、体征明显改善;3例皮肤软组织感染患者中,2例损伤缓解,1例转入普通病房;3例颅内感染患者脑脊液性状均明显好转,2例头痛减轻。10例均未见明显不良反应。结论利奈唑胺可有效治疗神经系统重症合并革兰阳性菌感染性疾病,患者临床症状缓解情况良好,疗效明确。

达托霉素治疗老年患者革兰阳性菌感染的应用效果及症状改善情况分析

目的探讨达托霉素治疗老年患者革兰阳性菌感染的应用效果及症状改善情况。方法 30例革兰阳性菌感染的老年患者,应用达托霉素治疗。观察记录患者感染部位及病原菌情况、治疗结果以及不良反应发生情况。结果 30例革兰阳性菌感染的老年患者中, 21例导管相关血流感染:培养结果为3例耐万古霉素屎肠球菌、4例耐甲氧西林溶血性葡萄球菌、12例耐甲氧西林表皮葡萄球菌、2例头状葡萄球菌;6例复杂性皮肤软组织感染:培养结果均为耐万古霉素屎肠球菌;3例复杂性尿路感染:培养结果均为耐万古霉素屎肠球菌。27例患者经达托霉素治疗后治愈,中位体温降至正常时间为4.0 d,抗菌治疗后中位血培养转阴时间3.5 d。另有3例患者治疗无效死亡,其中2例为肿瘤晚期,1例为多脏器功能衰竭。有2例患者出现不良反应,均为过敏性皮肤病,表现为皮肤瘙痒、皮疹。结论达托霉素治疗老年患者革兰阳性菌感染的应用效果显著,经标准治疗后患者症状改善明显,细菌培养逐渐转阴,抗菌治疗过程中不良反应少,安全性较高,值得临床推广使用。

利奈唑胺治疗老年血液病患者并发革兰阳性菌感染的临床疗效及安全性观察

目的评价利奈唑胺注射液对老年血液病患者并发革兰阳性菌感染的临床疗效及安全性。方法 51例老年血液病并发革兰阳性菌患者,给予利奈唑胺600 mg,1次/12小时治疗,分析评价临床疗效及安全性。结果临床总有效率为80.39%(41/51),细菌清除率为83.33%;不良反应主要表现为血小板降低(21.57%)。结论利奈唑胺对老年血液病患者并发革兰阳性菌感染的治疗是安全有效的。

降钙素原在呼吸道感染革兰阳性菌和革兰阴性菌中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)在呼吸道感染革兰阳性菌和革兰阴性菌中的诊断价值。方法样本来自于2021年11月至2022年10月于盘锦辽油宝石花医院呼吸内科住院的247例呼吸道感染细菌培养阳性患者,依据革兰染色结果将其分为革兰阳性菌感染组与革兰阴性菌感染组,后进行呼吸道标本培养及PCT检测。比较革兰阳性菌感染组、革兰阴性菌感染组不同性别以及两组之间的PCT水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT对于革兰阳性菌与革兰阴性菌的诊断效能。结果革兰阳性菌感染57例,革兰阴性菌感染190例。革兰阳性菌感染组、革兰阴性菌感染组中不同性别的PCT水平无显著差异(P>0.05)。革兰阳性菌感染组的血清PCT水平明显低于革兰阴性菌感染组(P<0.05)。ROC曲线显示,血清PCT浓度以4.312 ng/mL作为截断值时,对于革兰阳性菌与革兰阴性菌的诊断效能最高,曲线下面积(AUC)为0.825(95%CI 0.771~0.853),灵敏度为82.50%,特异度为70.30%。结论根据血清PCT水平可初步鉴别呼吸道革兰阳性菌或革兰阴性菌感染,为临床早期合理选择抗生素治疗提供参考依据。

多黏菌素B治疗危重症儿童多重耐药革兰阴性菌感染的疗效观察

目的:评估多黏菌素B治疗危重症儿童多重耐药革兰阴性菌感染的疗效,并探讨其影响多黏菌素B疗效的可能因素。方法:选取某院重症监护室2020年2月~2022年6月诊治的26例危重症多重耐药革兰阴性菌感染患儿,根据患者的疗效分为临床有效组(n=14)和临床无效组(n=12)。比较两组患者的性别、年龄、小儿危重病例评分、合并疾病、病原菌、治疗时间、机械通气情况以及与其他抗菌药物联用情况。对其中有意义的变量进行多因素Logistic回归分析,探讨影响多黏菌素B疗效的可能因素。结果:临床有效组与无效组的性别、年龄、小儿危重病例评分、合并疾病、病原菌以及与其他抗菌药物联用情况比较均无统计学差异(P>0.05)。临床有效组的多黏菌素B使用时间较无效组更长(P=0.000),临床无效组有更多的患儿应用机械通气(P=0.034)。Logistic回归分析果结提示治疗时间(OR:2.606,95%CI:1.346~5.046,P=0.004)是影响多黏菌素B治疗危重症儿童多重耐药革兰阴性菌感染临床疗效的可能因素。结论:多黏菌素B治疗危重症儿童多重耐药革兰阴性菌感染具有较好的治疗效果,治疗时间是影响多黏菌素临床疗效的可能因素。

利奈唑胺治疗革兰阳性菌重症感染新生儿的血药浓度监测与疗效评价

目的:探究利奈唑胺治疗革兰阳性菌重症感染新生儿的血药浓度与疗效。方法:选取2017年5月~2020年5月本院收治的102例接受利奈唑胺治疗的革兰阳性菌重症感染新生儿的临床资料进行回顾性分析,评价新生儿病原学、血药浓度、临床疗效、血清指标以及不良反应。结果:共检出革兰阳性菌63株(27株耐药)。其中,无乳链球菌28株、金黄色葡萄球菌23株、表皮葡萄球菌6株、溶血性葡萄球菌6株。给药后,新生儿平均利奈唑胺谷浓度为8.41μg/ml。17例(占16.67%)利奈唑胺血药浓度<5μg/ml;34例(占33.33%)利奈唑胺血药浓度5~10μg/ml;27例(占26.47%)利奈唑胺血药浓度11~20μg/ml;24例(占23.53%)利奈唑胺血药浓度>20μg/ml。治愈57例,显效35例,进步6例,无效4例,总有效率90.20%;革兰阳性菌清除率92.06%。利奈唑胺血药浓度5~10μg/ml者的总有效率高于血药浓度<5μg/ml者(P<0.05)。给药后,新生儿血清肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平均低于治疗前(P<0.05)。共17例出现药物不良反应,总发生率16.67%。结论:利奈唑胺治疗新生儿革兰阳性菌重症感染疗效较好,可改善肝功能指标,且安全性较好,值得临床推广应用。

利奈唑胺治疗老年人革兰阳性菌感染的疗效

目的:分析利奈唑胺治疗老年人革兰阳性菌感染的疗效。方法:选取收治的90例老年人革兰阳性菌感染的患者作为研究对象,随机分成对照组和试验组,对照组45例,试验组45例,对照组患者给予替考拉宁的治疗,试验组患者给予利奈唑胺的治疗,对比两组患者治疗之后的效果。结果:两组患者在临床治疗的有效率上,试验组的治疗效果明显优于对照组,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.05);试验组的细菌清除率明显要高于对照组,两者差异显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利奈唑胺治疗老年人革兰阳性菌感染的疗效值得肯定,利奈唑胺的细菌清除率要优于对照组,值得在临床治疗中推广应用。

利奈唑胺治疗儿童重症革兰阳性菌感染的回顾性分析

目的：探讨利奈唑胺治疗儿童重症革兰阳性菌感染的临床效果。方法回顾性分析以经验用药治疗无效而根据痰培养及药敏试验结果换用利奈唑胺治疗的重症革兰阳性菌感染患儿的临床资料。结果24例重症革兰阳性菌感染患儿经静脉滴注利奈唑胺（10 mg/kg，q8 h），疗程10~14 d，均显效或好转。结论在经验用药治疗无效时，选择利奈唑胺单用或联合其他药物治疗儿童重症革兰阳性菌感染可取得满意的临床效果。

革兰阳性菌、革兰阴性菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原水平变化及意义

目的检测革兰阳性(G^+)菌、革兰阴性(G^-)菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(PCT)水平变化,探讨其意义。方法选取脓毒症患者124例,血细菌培养结果均阳性且为单一菌种,其中G^-菌感染41例(G^-菌组)、G^+菌感染83例(G^+菌组)。两组均在应用抗生素治疗前取血,计数WBC及中性粒细胞百分比(NEU%),采用酶联荧光法检测血清PCT及高敏C-反应蛋白(hs-CRP),进行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分,统计28天死亡率,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、hs-CRP水平及WBC数量、NEU%鉴别脓毒症患者G^+菌、G^-菌血流感染的效能。结果 G^+菌组血清PCT水平低于G^-菌组(P<0.01),两组hs-CRP、WBC及NEU%比较差异无统计学意义(P均>0.05)。血清PCT水平诊断脓毒症患者G^-菌血流感染的AUC为0.867(95%CI为0.789~0.946,P=0.000),敏感性为76.9%,特异性为89.2%;其余指标不能鉴别G^+、G^-菌血流感染。G^-菌组的APACHEⅡ评分、SOFA评分及28天死亡率均高于G^+菌组(P<0.05或<0.01)。G^-菌组血清PCT水平与SOFA评分呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论血清PCT水平可鉴别G^-菌与G^+菌血流感染而导致的脓毒症,且可反映病情严重程度及预测预后。

脾多肽注射液联合利奈唑胺治疗革兰阳性菌感染重症肺炎患者的临床疗效

目的:探讨脾多肽注射液联合利奈唑胺治疗革兰阳性菌感染重症肺炎的临床效果。方法:选取本院2017年1月~2019年1月收治的84例革兰阳性菌感染重症肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组在常规治疗基础上给予利奈唑胺治疗,观察组在常规治疗基础上给予脾多肽注射液联合利奈唑胺治疗。对比两组患者临床疗效、治疗前后T细胞亚群水平及不良反应发生率。结果:两组患者临床疗效比较具有统计学差异(P<0.05),且观察组总有效率(100.00%)高于对照组(88.10%);治疗前两组患者CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平比较无统计学差异(P>0.05);与治疗前相比,两组患者CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,CD8^(+)水平均降低(P<0.05);且观察组CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);CD8+水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(11.90%)高于对照组(7.14%),无统计学差异(P>0.05)。结论:脾多肽注射液联合利奈唑胺能增强革兰阳性菌感染重症肺炎患者的疗效,可调节T细胞免疫指标水平,且安全可靠。

综合监护室革兰阳性菌医院感染的调查分析

目的了解综合监护室内住院患者革兰阳性菌医院感染的发病特点,探讨其易感因素和防治措施。方法以回顾性调查方法对2002年5月-2004年5月入住综合监护室>48h,且有明确革兰阳性菌感染患者的临床资料进行统计分析。结果综合监护室革兰阳性菌感染以金黄色葡萄球菌感染为主(84.44%),且均为耐甲氧西林葡萄球菌;监护室内革兰阳性菌感染部位多发生在下呼吸道(84.44%);其次为静脉导管(8.89%)。结论医院感染危险因素与患者年龄、基础疾病、入住监护室时间、带呼吸机时间及侵入性操作等有一定的关系。

革兰阳性菌和革兰阴性菌感染患者血清中炎症介质及氧化应激介质含量差异的比较

目的:比较革兰阳性菌和革兰阴性菌感染患者血清中炎症介质及氧化应激介质含量的差异。方法:选择2015年3月~2017年4月在自贡市第三人民医院诊断为血流细菌感染的患者作为研究对象,根据血培养及菌种鉴定结果分为革兰阳性组和革兰阴性组,测定血清中炎症介质PCT、IL-1β、IL-6、sTREM-1、TNF-α、NGAL、SAA、HPT、hs-CRP及氧化应激介质MDA、AOPP、TAC、CAT、SOD的含量。结果:革兰阴性组患者血清中PCT、IL-1β、IL-6、sTREM-1、TNF-α、NGAL、SAA、HPT、hs-CRP、MDA、AOPP的含量显著高于革兰阳性组,TAC、CAT、SOD的含量显著低于革兰阳性组。结论:革兰阴性菌感染患者血清中炎症介质及氧化应激介质的变化较革兰阳性菌感染患者更为显著。

降钙素原在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染鉴别诊断中的价值探讨

目的研究血浆降钙素原(PCT)、血浆C反应蛋白(CRP)、血浆中性粒细胞表面CD64(CD64)、血清白细胞介素-6(IL-6)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染时的水平,探讨这些感染指标在鉴别诊断2种不同细菌感染中的价值。方法选取204例患者,按细菌培养结果分为革兰阳性菌组(25例)、革兰阴性菌组(89例)和阴性对照组(90例),同时测定各组PCT、CRP、CD64、IL-6和TNF-α水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PCT等感染指标的诊断性能。结果革兰阴性菌组、革兰阳性菌组和阴性对照组PCT平均浓度分别为10.01、5.80和1.06μg/L,3组之间差异均有差异有统计学意义(P<0.01);CRP、IL-6和TNF-α水平3组之间差异也均有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌组、革兰阳性菌组CD64明显高于阴性对照组(P<0.01),但革兰阴性菌组和革兰阳性菌组之间差异无统计学意义(P>0.05)。当PCT的Cut-off值为0.41μg/L时,鉴别细菌感染的ROC曲线下面积为0.882,灵敏度和特异性分别为85.1%、82.2%,均高于其他4项指标。PCT、CRP、IL-6、TNF-α鉴别革兰阳性菌(≤Cut-off值)和革兰阴性菌(>Cut-off值)感染的Cut-off值分别为1.25μg/L、79.34 mg/L、27.4 pg/m L、20.5 pg/m L,此时曲线下面积分别为0.671、0.625、0.654、0.619,阳性预测值分别为88.6%、83.1%、88.5%、90.4%,其中PCT的曲线下面积最大,其灵敏度和特异性分别为69.7%和72%,阳性预测值也达到了88.6%。结论 PCT可用于细菌感染的早期诊断,也可以初步鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌感染,但诊断性能较弱。

利福霉素钠注射液联合利奈唑胺注射液对重症革兰阳性球菌感染患者炎症反应、血清降钙素原水平及不良反应的影响

目的:探讨利福霉素钠注射液联合利奈唑胺注射液对重症革兰阳性球菌感染患者炎症反应、血清降钙素原(PCT)水平及不良反应的影响。方法:选取2018年5月至2019年9月商丘市第一人民医院收治的重症革兰阳性球菌感染患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者给予利奈唑胺注射液治疗,研究组患者在对照组的基础上给予利福霉素钠注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症指标[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素10(IL-10)]水平、血清PCT水平及不良反应发生情况的差异。结果:研究组患者的总有效率明显高于对照组[90.00%(27/30)vs.66.67%(20/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清WBC、CRP及IL-1β水平均较治疗前明显降低,血清IL-10水平较治疗前明显升高;且研究组患者血清WBC、CRP及IL-1β水平明显低于对照组,血清IL-10水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清PCT水平均较治疗前明显降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组患者的不良反应发生率分别为23.33%(7/30)、26.67%(8/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利福霉素钠注射液联合利奈唑胺注射液治疗重症革兰阳性球菌感染的临床效果显著,能够有效降低患者血清PCT水平,改善炎症反应,缓解感染症状,具有一定的临床应用价值。

万古霉素治疗革兰阳性菌感染所致重症肺炎的效果及安全性分析

目的:探讨用万古霉素治疗革兰阳性菌感染所致重症肺炎的效果及安全性。方法:选择2019年3月至2021年3月期间铜川市耀州区人民医院收治的100例革兰阳性菌感染所致重症肺炎患者作为观察对象。随机将其分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上观察组50例患者采用万古霉素进行治疗,对照组50例患者采用左氧氟沙星进行治疗。比较两组患者的临床疗效、革兰阳性菌的清除效果、血清炎性因子的水平及不良反应的发生率。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者革兰阳性菌的总清除率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清转化生长因子-β(TGF-β)的水平高于对照组患者,其血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)的水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对革兰阳性菌感染所致重症肺炎患者进行常规治疗的基础上,加用万古霉素对其进行治疗能显著提高其疗效,改善其血清炎性因子的水平,提高其革兰阳性菌的清除率,且治疗的安全性较高。

达托霉素在耐药革兰阳性菌感染中的临床应用

耐药革兰阳性菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（金葡菌）（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE），是医院内细菌感染的主要致病菌［1］，可引起血流感染、皮肤软组织感染、肺炎、感染性心内膜炎等。耐药菌引发的医院感染增加了临床治疗和预防交叉感染的难度。