无创正压通气治疗老年重症COPD急性加重期的疗效及临床分析

目的:对无创正压通气治疗老年重症COPD急性加重期的临床治疗效果进行分析。方法:选取我院2016年1月至2016年8月164例老年重症COPD急性加重期患者,随机分为研究组和对照组,82例/组,两组均采用常规治疗方法进行治疗,并且,研究组在此基础上联合无创正压通气进行治疗,以对比两组患者的治疗效果及治疗后各项指标。结果:经实验后发现,研究组患者的各项指标均优于对照组,且对照组的治疗有效率也低于研究组,对比的数据P<0.05,具有可比性。结论:在治疗老年重症COPD急性加重期患者的过程中,使用无创正压通气能够达到更加有效的治疗效果,值得临床推广应用。

无创通气治疗老年重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者对其肺功能及预后的影响

目的探究无创通气治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者对其肺功能及预后的影响。方法62例老年重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用常规基础性治疗,观察组在此基础上采用无创通气治疗。对比两组患者治疗前后肺功能指标、血气指标以及治疗有效率和成功率。结果治疗后,观察组用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容量积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)分别为(60.52±8.75)%、(1.63±0.33)L、(62.74±10.36)%,均高于对照组的(54.62±9.41)%、(1.38±0.30)L、(57.21±10.65)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO2)、pH高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率和成功率分别为90.32%、83.87%,均高于对照组的67.74%、61.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气治疗老年重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭的效果良好,可改善患者的肺功能和血气指标,有利于患者病情恢复,缩短住院时间,值得临床应用。

老年营养风险指数对COPD急性加重期患者30 d再入院的预测价值

目的探讨老年营养风险指数(Geriatric Nutritional Risk Index,GNRI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)患者30 d再入院的预测价值。方法回顾性收集324例AECOPD患者的临床资料。根据出院后30 d是否再入院,分为未入院组269例和入院组55例,比较两组临床资料。通过logistic回归分析患者30 d再入院的影响因素。ROC曲线分析单独GNRI以及校准混杂因素后对30 d再入院的评估价值,以决策曲线分析法分析单独GNRI以及校准混杂因素后预测30 d再入院的实用价值。结果入院组长期氧疗占比、CAT评分、白细胞计数、红细胞沉降率显著高于未入院组,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、PaO2、GNRI显著低于未入院组(均P<0.05)。GNRI按四分位数分组,Q4组、Q3组、Q2组、Q1组再入院率分别为4.94%(4/81)、6.17%(5/81)、23.46%(19/81)、33.33%(27/81),差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,长期氧疗、FEV1%pred、CAT评分、GNRI为AECOPD患者30 d再入院的影响因素(均P<0.05)。在校正年龄、性别、长期氧疗、CAT评分和FEV1%pred混杂因素前后,GNRI Q3、Q4者再入院风险显著降低(均P<0.05),且OR值呈降低趋势(P<0.05)。GNRI单独预测AECOPD患者30 d再入院的AUC为0.819(95%CI:0.773~0.860),校正混杂因素后AUC为0.858(95%CI:0.815~0.894),校正前后AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单独GNRI预测AECOPD患者30 d再入院风险的净获益率为0.04~0.61,校正混杂因素后为0.05~0.70。结论GNRI为AECOPD患者30 d再入院的独立影响因素,可有效预测AECOPD患者30 d再入院的发生。

早期康复活动对急诊重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者康复效果的影响

目的研究早期康复活动在急诊重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者康复中的应用效果。方法选择接受治疗的110例急诊重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,随机将患者分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组使用常规康复干预,观察组在对照组的基础上使用早期康复活动干预。对比两组患者干预前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1],治疗时间[总住院时间、机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间],并发症发生情况。结果观察组干预后的FEV1占预计值的百分比(75.85±5.41)%、FEV1/FVC(77.82±5.14)%、FEV1(2.41±0.41)L比对照组的(64.52±4.25)%、(65.87±5.11)%、(1.72±0.20)L高(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间分别为(16.51±4.15)、(20.10±4.52)、(28.41±5.16)d,比对照组的(21.26±4.52)、(29.11±7.12)、(38.52±8.14)d短(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率9.1%比对照组的23.6%低(P<0.05)。结论早期康复活动在急诊重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者中应用能够改善患者的肺功能和生活质量,并且避免患者出现并发症,值得临床推广应用。

银杏达莫注射液、纳洛酮对老年COPD急性加重期患者血清PDGF-B、IFN-因因子的调控作用

目的:探讨银杏达莫注射液、纳洛酮对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血小板衍化生长因子-B(PDGF-B)、干扰素一γ(IFN-γ)因子的调控作用。方法:选取本院2022年10月-2023年10.月收治的72例老年AECOPD患者为研究对象,依据随机抽签法分为对照组、研究组,两组各36例。对照组采用纳洛酮治疗,研究组采用纳洛酮+银杏达莫注射液治疗。比较两组治疗后临床总有效率、治疗前后血气指标[氧分压(PaO)、pH值、二氧化碳分压(PaCO)、氧合指数(P/F)]水平、肺功能指标[第1s用力呼气量占预计值百分比.(FEV%)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、1s用力呼气容积(FEV)]水平、实验室指标[B型脑利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、PDGF-B、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、1FN-γ、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:治疗后研究组临床总有效率(97.22%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗后研究组PaCO,水平较低,P/F、pH、PaO2水平较高,差异有统计学意义(P<005);治疗后研究组FEV%、FVC、PEF及FEV,水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组IFN-γ、BNP、TNF-Q、PDGF-B、IGF-1及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液联合纳洛酮治疗老年AECOPD疗效显著,可有效改善心肺功能,抑制炎性介质释放,促进病情恢复。

老年COPD急性加重期病人血清IL-33/sST2轴表达及其对预后的预测价值

目的 研究老年COPD急性加重期(AECOPD)病人血清IL-33/可溶型生长刺激表达基因2蛋白(sST2)轴表达及其对预后的预测价值。方法 选取2020年6月至2023年6月北京怀柔医院收治的138例老年AECOPD病人作为研究组,另选取本院同时期就诊的138例老年COPD稳定期病人作为对照组。比较2组病人血清IL-33、sST2、IL-4、IL-10水平,并进一步将研究组病人根据预后情况分为预后良好组和预后不良组进行分析。采用Logistic回归分析老年AECOPD病人预后不良的危险因素,绘制ROC曲线分析血清IL-33、sST2、IL-4、IL-10水平对老年AECOPD病人预后的预测价值。结果 研究组血清IL-33、sST2水平高于对照组(P<0.05),IL-4、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。研究组138例病人中9例(6.52%)失访,129例病人中30例(23.26%)预后不良。预后不良组血清IL-33、sST2水平及合并症个数≥2个占比高于预后良好组(P<0.05),病程长于预后良好组(P<0.01),IL-4、IL-10水平低于预后良好组(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,IL-33、sST2、病程、合并症个数≥2个均是老年AECOPD病人预后不良的独立危险因素(P<0.05),IL-4、IL-10是保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清IL-33、sST2、IL-4、IL-10水平联合检测预测老年AECOPD病人预后不良的AUC为0.864,均明显高于上述指标单独预测价值(P<0.05)。结论 血清IL-33、sST2、IL-4、IL-10水平在老年AECOPD病人体内表达异常,与老年AECOPD病人预后关系密切,且上述指标联合检测对老年AECOPD病人预后不良的预测价值更高。

营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后恢复的效果

探析营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后恢复的效果。方法 2020年9月至2021年9月在皖南医学院第二附属医院抽选老年医学科住院患者共计60例,确诊断为COPD的患者,且病情处于急性加重期,评估患者营养状况,随机分组,对照组采用常规治疗,支持组采用科学营养支持,每组各30例,比较患者营养评分、血色素水平、吞咽状况。结果 干预前患者营养评分较低,干预后支持组MNA-SF量表中分数均高于对照组,P<0.05;干预后支持组白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05);支持组BMI(25.32±3.83)高于对照组,吞咽1级患者占比(60%)高于对照组,P<0.05;2组血气分析结果干预前与正常值差距较大,干预后支持组PaO2、SaO2水平更高,PaCO2更低,P<0.05。结论 营养支持疗法可以改善患者营养不良状态,缓解吞咽困难,促进肺功能好转,综合效果优异,可推广。

血清CXCL9、sCD163、SP-D含量在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期近期预后中的预测价值

目的分析血清CXC趋化因子配体9(CXCL9)、可溶性血红蛋白清道夫受体163(sCD163)、肺表面活性蛋白D(SP-D)含量在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)近期预后中的预测价值。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月在榆林市第一医院进行治疗的110例老年AECOPD患者的临床资料。依据随访3个月的预后情况,分为预后良好组(n=75)、预后不良组(n=35)。比较两组基线资料,通过多因素Logistic回归分析老年AECOPD近期预后不良的危险因素,采取非条件Logistic逐步回归分析受试者操作特征(ROC)曲线预测急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血清CXCL9、sCD163、SP-D老年AECOPD近期预后的价值。结果预后不良组APACHEⅡ评分、血清CXCL9、sCD163、SP-D水平分别为(25.47±6.52)分、(12.16±3.21)pmol/L、(145.56±30.12)pg/mL、(137.21±35.47)μg/L,均高于预后良好组[(17.42±5.84)分、(9.45±3.12)pmol/L、(104.54±25.37)pg/mL、(113.45±30.67)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析证实,APACHEⅡ评分、血清CXCL9、sCD163、SP-D是老年AECOPD近期预后不良的危险因素,均有P<0.05;经ROC曲线分析证实APACHEⅡ评分、血清CXCL9、sCD163、SP-D均可用于老年AECOPD近期预后的预测,曲线下面积分别为0.723、0.821、0.815、0.840,均有较高预测价值(P<0.05)。结论血清CXCL9、sCD163、SP-D水平升高将增加老年AECOPD患者近期预后不良风险,可将以上指标用于预测老年AECOPD患者近期预后,可获得较高敏感度与特异度。

老年COPD急性加重期患者血清miR-448-5p、Six1水平及其临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清同源异形盒基因1(Six1)、微小RNA-448-5p(miR-448-5p)表达水平及其临床意义。方法将2021年3月到2022年3月本院住院部收治的老年COPD急性加重期患者110例(COPD急性加重组)、COPD稳定期患者60例(COPD稳定组)纳入研究。另外,选取同期于该院体检的健康者60例作为对照组。收集受试者基本资料。COPD急性加重期患者血清Six1、miR-448-5p水平与临床指标间的相关性采用Pearson法分析;多因素Logistic回归分析影响COPD患者急性加重的可能因素;miR-448-5p、Six1表达与生存资料采用Kaplan-Meier生存曲线进行分析;多因素Cox回归分析影响COPD急性加重患者预后的因素。结果COPD急性加重组、稳定组及对照组Six1水平依次降低(P<0.05),miR-448-5p水平依次显著升高(P<0.05);相关性分析显示,COPD急性加重期患者血清miR-448-5p、Six1水平均与氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、年龄、二氧化碳分压(PaCO_(2))呈显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,miR-448-5p、年龄、Six1是COPD发生急性加重的影响因素(P<0.05);死亡组miR-448-5p水平显著低于存活组,Six1水平显著高于存活组(P<0.05);Kaplan-Meier结果显示miR-448-5p高表达患者30 d生存率(80.00%)高于miR-582-5p低表达患者(56.36%),Six1高表达患者30 d生存率(47.27%)低于Six1低表达患者(89.09%);miR-448-5p、Six1是COPD急性加重患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论miR-448-5p水平在老年COPD急性加重期患者血清中显著下调、Six1在老年COPD急性加重期患者血清中显著上调,检测血清miR-448-5p、Six1的表达有利于对老年COPD患者病情的评估。

小青龙汤加味联合西药治疗COPD急性加重期痰湿蕴肺证的临床疗效观察

目的观察小青龙汤加味联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰湿蕴肺证的临床疗效。方法选取2022年1月—2022年12月临沂市中医医院收治的AECOPD痰湿蕴肺证患者80例,按照随机数表法均分为两组,各40例。两组均用常规治疗,观察组在常规西药治疗基础上联合加味小青龙汤治疗。计算两组临床疗效,观察两组咳嗽缓解时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间,治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、外周血白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_(1))、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)水平。结果观察组咳嗽缓解时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组肺功能FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平较治疗前改善,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小青龙汤加味治疗AECOPD痰湿蕴肺证,可以抑制炎症因子的表达,减少气道阻力,促进气道通畅,改善临床症状及肺功能,提高临床疗效。

COPD稳定期患者肺泡灌洗液中白介素因子表达与肺功能急性加重的相关性

目的探讨COPD稳定期患者肺泡灌洗液中白介素因子表达水平与肺功能、急性加重相关性。方法将274例COPD患者根据临床分期分为稳定期组(n=152)和急性加重期组(n=122)。检测两组患者肺泡灌洗液中IL-38水平,收集两组患者疾病相关临床特征数据,相关性分析采用pesrson分析,多元回归分析采用Logistic分析,分析影响COPD急性加重期患者肺泡灌洗液IL-38水平的相关因素。结果急性加重期组肺泡灌洗液中IL-38水平显著高于稳定期组,差异有统计学意义(P<0.05);急性期组的吸烟史率、血清IL-6、CRP、D-二聚体水平、mMRC、1年内急性加重次数、DOSE评分均明显高于稳定期组,FEV 1%水平明显低于稳定期组,差异有统计学意义(P<0.05);pesrson分析显示,急性加重期组的IL-38水平与血清IL-6、CRP、D-二聚体水平、mMRC、1年内急性加重次数、DOSE评分呈正相关,与FEV 1%水平呈负相关,Logistic分析显示,1年内急性加重次数、IL-6是影响急性加重期COPD患者肺泡灌洗液IL-38水平的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD稳定期患者肺泡灌洗液中IL-38水平在肺功能急性加重期患者中呈现高表达,可作为稳定期COPD患者肺功能急性加重的独立预测危险因素。

穴位贴敷联合加减二陈汤治疗COPD急性加重期的临床疗效观察

探讨穴位贴敷联合加减二陈汤对COPD急性加重期患者的实际疗效。方法 选取2021年1月—2022年12月在广西中医药大学第一附属医院接受治疗的COPD急性加重期60例患者,均分成两组,均根据GOLD指南制定急性加重期COPD药物治疗方案进行用药,对照组进行常规用药,研究组实施穴位贴敷联合加减二陈汤疗法进行综合干预,观察并记录两组患者的实际情况,用以验证穴位贴敷联合加减二陈汤的治疗效果。结果 根据两组患者中医症候积分、肺功能、6分钟步行试验(6MWT)等观察指标差异情况,发现研究组整体治疗效果显著高于对照组,且不良反应更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 加减二陈汤联合穴位贴敷治疗COPD急性加重期效果极佳,能够在显著改善患者症状、体征及肺功能的同时,降低不良反应发生率,安全性良好。

多索茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的临床效果及安全性

目的 观察多索茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果及安全性。方法 选取2020年6月1日—2021年5月30日南华大学附属长沙中心医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者84例,采用奇偶数方式随机分为试验组和常规组,每组42例。在常规治疗基础上,试验组给予多索茶碱治疗,常规组给予氨茶碱治疗,2组均治疗1周。比较2组治疗前后肺功能指标、血气指标、血清炎性因子水平,症状体征缓解时间、治疗满意度、不良反应、并发症及随访疾病复发率。结果 治疗1周后,2组呼气峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积均高于治疗前,且试验组高于常规组(P<0.01);2组动脉血氧分压、血氧饱和度均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压均低于治疗前,且试验组高/低于常规组(P<0.01);2组血清C反应蛋白、降钙素原、白介素-6水平均低于治疗前,且试验组低于常规组(P<0.01)。试验组咳嗽、喘息、呼吸困难及肺啰音缓解时间均短于常规组(P<0.01);试验组治疗总满意度为95.24%,高于常规组的69.05%(χ^(2)=9.820,P=0.002);试验组不良反应总发生率为4.76%,低于常规组的19.05%(χ^(2)=4.086,P=0.043);试验组并发症总发生率为2.38%,低于常规组的14.29%(χ^(2)=3.896,P=0.048);随访12个月,试验组疾病复发率为2.38%,低于常规组的16.67%(χ^(2)=4.974,P=0.026)。结论 在常规治疗基础上采用多索茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果较好,可明显改善患者肺功能、血气指标,降低炎性因子水平,患者治疗满意度高,不良反应、并发症发生率和疾病复发率低。

PRECEDE模式护理干预对老年慢阻肺急性加重期住院患者康复进程、并发症、睡眠质量和心理状态的影响

探讨PRECEDE模式护理在老年慢阻肺急性加重期(AECOPD)住院患者中的应用效果。方法 选取120例老年AECOPD患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组予常规护理,观察组予PRECEDE模式护理。比较应用效果。 结果 护理后,观察组咳嗽改善时间(4.58±0.94 vs 5.52±1.10 d)、咳痰改善时间(4.67±1.05 vs 5.87±1.1 3 d)、气促改善时间(3.83±0.86 vs 4.59±0.92 d)和住院时间(10.38±2.03 vs 12.34±2.31 d)少于对照组,并发症发生率低于对照组(3.3% vs 15.0%),反映睡眠质量的PSQI评分低于对照组(7.84±1.50 vs 10.36±1.87分),反映心理状态的SAS评分(37.80±3.75 vs 45.61±4.09分)和SDS评分(35.42±3.53 vs 43.26±3.65分)低于对照组,呼吸功能锻炼意向评分(9.15±1.60 vs 7.54±1.36分)高于对照组(P<0.05)。结论 PRECEDE模式护理能促进老年AECOPD住院患者康复,减少并发症,改善睡眠质量和心理状态,并且能够提高呼吸功能锻炼意向。

eCASH理念下的进阶式肺康复护理对COPD急性加重期患者的影响

目的:探讨eCASH理念下的进阶式肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的影响。方法:选取2022年5月1日~2023年9月30日收治的87例COPD急性加重期患者作为研究对象,随机分为对照组43例和干预组44例,对照组实施常规肺康复护理,干预组实施eCASH理念下的进阶式肺康复护理;比较两组干预前后疾病活动度[包括膈肌活动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)],临床指标及并发症发生情况。结果:干预14 d,两组DE、DTF均高于干预前(P<0.05),Raw、PIP、Pplat均低于干预前(P<0.05),且干预组优于对照组(P<0.01);干预组镇静达标时间、机械通气时间、ICU入住时间短于对照组(P<0.01),肌力评分高于对照组(P<0.01);干预组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:eCASH理念下的进阶式肺康复护理能有效控制COPD急性加重期患者疾病活动度,改善呼吸力学相关指标,缩短镇静达标、机械通气及ICU入住时间,提高肌力水平,防止不良事件发生。

基于循证理念的营养管理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的应用分析

目的探究基于循证理念的营养管理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者的应用效果。方法遴选2020年3月—2022年10月于四川大学华西医院收治的老年AECOPD患者148例,随机分为观察组(n=74)与对照组(n=74)。2组在相同治疗的基础上,观察组实施基于循证理论的营养管理模式,对照组实施常规护理。对比2组临床改善情况[营养风险筛查(NRS2002)评分、呼吸困难评分(mMRC)及住院时间];比较2组应用前后自我护理水平(ESCA评分)、营养因子相关指标值、疲乏情况(RPFS评分)、生活质量(CAT评分)、护理效果。结果应用后,2组的NRS2002评分、mMRC评分及RPFS评分均显著低于同组应用前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组住院时间显著少于对照组(P<0.05);2组ESCA评分、营养指标及CAT评分均显著高于同组应用前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论基于循证理论的营养管理计划模式可显著改善老年AECOPD患者的临床症状,具有一定的临床应用价值。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并衰弱患者血气分析、微炎症指标及肺功能分级、衰弱程度与预后的相关性

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并衰弱患者血气分析指标、微炎症指标及肺功能分级、衰弱程度与预后的相关性。方法选择2021年1月—2022年1月收治的106例老年COPD急性加重期合并衰弱患者作为研究对象,根据预后分为死亡组与存活组,比较2组临床资料,采用多因素Logistic回归分析血气分析、微炎症指标及肺功能分级、衰弱程度与老年COPD急性加重期合并衰弱患者预后的相关性。结果2组肺功能分级及格列宁根衰弱指标(GFI)评分比较差异有统计学意义(P<0.01),死亡组第1秒用力呼气容量占用力肺活量比值、第1秒用力呼气容量占预计值百分比、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))低于存活组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)明显高于存活组(P<0.05,P<0.01)。经多因素Logistic回归分析显示,OI、SaO_(2)、PaO_(2)、CRP、TNF-α、IL-8、肺功能分级、GFI评分与老年COPD急性加重期合并衰弱患者预后有密切关系(P<0.05)。结论老年COPD急性加重期合并衰弱患者血气分析指标、微炎症指标、肺功能分级及衰弱程度与其预后具有密切关系,临床应重点关注上述指标,早期给予针对性处置措施,对于改善老年COPD急性加重期合并衰弱患者预后具有重要意义。

老年慢性支气管炎急性加重期合理应用抗生素治疗的疗效研究

目的 分析老年慢性支气管炎急性加重期患者合理使用抗生素进行治疗的疗效。方法 88例老年慢性支气管炎急性加重期患者,通过随机抽样法分为常规组和研究组,每组44例。常规组常规采用复方磺胺甲噁唑片(商品名:复方新诺明)治疗,研究组根据患者感染致病菌类型以及药物敏感性合理选择抗生素进行治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、肺功能指标、炎性因子水平、症状缓解用时、呼吸困难程度、生活质量。结果 研究组治疗总有效率97.73%高于常规组的81.82%(P<0.05)。治疗后,研究组第1秒用力呼气容积(1.89±0.56)L、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(45.63±7.19)%均高于常规组的(1.08±0.27)L、(36.07±7.11)%(P<0.05)。治疗后,研究组白细胞介素-6、C反应蛋白、降钙素原水平分别为(0.34±0.07)ng/L、(8.87±1.31)mg/L、(0.43±0.05)μg/L,均低于常规组的(0.53±0.03)ng/L、(10.13±1.85)mg/L、(0.62±0.08)μg/L(P<0.05)。治疗后,研究组生理、心理、环境、社会关系评分分别为(64.67±2.76)、(66.58±2.57)、(72.56±2.78)、(75.84±3.67)分,均高于常规组的(61.88±2.16)、(61.93±2.16)、(61.43±1.21)、(61.65±3.43)分(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。研究组咳嗽气促、痰液增加、胸闷气短、喘鸣音缓解用时均短于常规组(P<0.05)。研究组呼吸困难程度分级优于常规组(P<0.05)。结论 为老年慢性支气管炎急性加重期患者合理使用抗生素进行治疗,能够对其肺功能指标、炎性反应、生活质量进行改善,提高治疗效果,值得临床推广使用。

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合喹诺酮治疗COPD急性加重期的价值分析

目的:分析头孢哌酮钠舒巴坦钠、喹诺酮联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的效果。方法:纳入2022年8月至2023年10月进行治疗的COPD急性加重期患者,共66例。随机分为观察组和对照组,均33例。对照组采用喹诺酮治疗,观察组利用头孢哌酮钠舒巴坦钠、喹诺酮联合治疗,分析两组患者的肺功能改善情况、症状缓解用时、住院时间、不良反应以及炎症指标水平情况。结果:两组肺功能指标比较,治疗后观察组第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)较高(P<0.05)。观察组患者的各临床症状缓解用时以及住院时间较短(P<0.05)。观察组患者的各项炎症指标水平在治疗后低于对照组(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠联合喹诺酮治疗在COPD急性加重期治疗中具有重要的临床价值,可快速改善患者症状,清除感染源,且安全性较高。

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵对COPD急性加重期患者炎性反应及肺功能的影响

目的探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵对COPD急性加重期(AECOPD)患者炎性反应及肺功能的影响。方法86例AECOPD患者随机分为两组。在常规治疗基础上,对照组给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,观察组采用噻托溴铵粉雾剂吸入联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗。比较两组的炎性因子、肺功能以及不良反应。结果治疗后,观察组的IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均低于对照组,FEV_(1)、PEF、FVC均高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗AECOPD可显著减轻患者的炎性反应,改善患者的肺功能,且安全性较高。