桥接组合式内固定系统对老年锁骨中段移位骨折愈合和肩关节功能的影响

目的:对比桥接组合式内固定系统和锁定钢板系统在促进老年患者锁骨中段移位骨折愈合、改善肩关节功能方面的作用。方法:纳入2016年2月~2018年2月沈阳市第四人民医院骨科收治的Robinson 2B型移位锁骨中段骨折老年患者44例,根据内固定方法将患者分为桥接组合式内固定系统组(桥接组)和锁定加压钢板内固定组(钢板组),每组22例。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症情况。术后12个月时采用肩关节Constant-Murley评分和DASH评分评估患者关节活动功能恢复情况。于术前及术后3个月测定患者血清骨转换生化标志物I型前胶原氨基端肽(P1NP)、I型胶原交联羧基末端肽(CTX-I)、骨膜蛋白(OSF)的水平。结果:桥接组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显较钢板组短(P<0.05)。桥接组术后12个月Constant评分和DASH评分均明显优于钢板组短(P<0.05)。桥接组术后3个月血清I型胶原交联羧基末端肽明显下降,I型前胶原氨基端肽和骨膜蛋白水平均较术前明显升高(P<0.05),且桥接组较钢板组变化更为明显(P<0.05)。桥接组手术并发症发生率虽低于钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桥接组合式内固定系统较锁定钢板系统能够有效提高手术效率,更利于骨折愈合,更好的促进患者功能恢复,减少内固定失败率,从而为手术内固定治疗老年锁骨中段移位骨折提供了一种较好的内固定物选择。

老年锁骨中段移位骨折患者非手术治疗骨折愈合情况及影响因素

目的分析老年锁骨中段移位骨折患者非手术治疗后的骨折愈合情况及影响因素。方法回顾性分析接受非手术治疗的101例锁骨中段1/3移位骨折患者为非手术治疗组,根据伤后6个月骨折愈合情况,分为骨折愈合组(n=80)和未愈合组(n=21),以同期接受手术治疗的101例锁骨中段1/3移位骨折患者为手术治疗组。记录所有患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、骨折位置、骨折移位距离等一般资料。分别于治疗后1个月、3个月、6个月、12个月,观察骨折愈合情况,采用Constant-murley肩关节功能评分和肩臂手功能障碍评分量表(DASH)评估肩关节和上肢功能,记录并发症的发生情况。采用Logistic回归分析影响非手术治疗后骨折愈合的危险因素。结果非手术治疗组治疗后的骨折愈合时间明显长于手术治疗组(P<0.05)。治疗后1个月、3个月和6个月,非手术治疗组的Constant-murley肩关节功能评分明显低于手术治疗组(P<0.05),DASH评分明显高于手术治疗组(P<0.05);非手术治疗组骨折不愈合和骨折畸形愈合的发生率明显高于手术治疗组(P<0.05),切口感染、钢板异物反应等其他并发症的发生率明显低于手术治疗组(P<0.05);Logistic回归结果显示,有吸烟史、骨折移位距离>2 cm是影响锁骨中段移位骨折患者非手术治疗后骨折不愈合的独立危险因素(P<0.05)。结论60岁及以上锁骨中段1/3移位骨折患者非手术治疗后的骨折愈合时间明显延长,上肢功能恢复明显减慢,吸烟史和骨折移位距离均为影响骨折不愈合的独立因素。

老年锁骨中段移位骨折患者非手术治疗后的骨折愈合情况及影响因素分析

老年锁骨中段移位骨折患者非手术治疗后的骨折愈合情况及影响因素分析。方法:以2020年1月~12月期间在我院接受非手术治疗的老年锁骨中段移位骨折患者60例为观察组,再选取同期在我院接受手术治疗的老年该疾病患者60例为对照组,对比两组骨折愈合情况。结果:观察组患者治疗一个月后DASH(14.33±1.33)分以及治疗三个月后DASH(11.82±1.33)分显著高于对照组患者治疗一个月后DASH(12.81±1.22)分以及治疗三个月后DASH(10.44±1.09)分;观察组患者治疗一个月后 Constant-murley(38.92±3.12)分以及治疗三个月后Constant-murley(50.22±3.55)分显著低于对照组患者治疗一个月后Constant-murley(43.02±3.55)分以及治疗三个月后Constant-murley(55.39±3.98)分;术后半年组间DASH评分、Constant-murley评分对比(P>0.05);观察组患者治疗后半年内并发症发生率(53.33%)显著高于对照组患者治疗后半年内并发症发生率(30.00%)(P<0.05);对照组患者骨折愈合率为95.00%(57/60)显著高于观察组患者骨折愈合率为78.33%(47/60),差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析得出,有吸烟史、骨折移位距离、骨折位置均为影响骨折愈合的因素(P<0.05);吸烟史、骨折位置为影响骨折愈合的独立危险因素。结论:老年锁骨中段移位骨折患者接受非手术治疗后,其骨折愈合率显著低于接受手术治疗者,术后并发症发生率也要高于接受手术治疗者。但在肩关节功能以及上肢功能恢复方面,前三个月为接受手术治疗的患者功能恢复更佳,但在半年时功能恢复基本一致。而骨折移位距离以及吸烟史为造成老年锁骨中段移位骨折患者非手术治疗后的骨折愈合不佳的独立危险因素。

老年锁骨中段移位骨折应用保守治疗和手术治疗的效果对比分析

目的 探讨老年锁骨中段移位骨折应用保守治疗和手术治疗的临床效果差异.方法 选取我院2015年1月至2017年1月期间收治的86例连锁骨中段移位骨折患者作为研究对象,其一般资料比较无差异.按照患者入院日期,将其分为对照组和观察组.对照组43例患者给予保守治疗,观察组43例患者给予手术治疗.比较两组患者并发症发生状况与骨骼愈合状况.结果 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,统计值<0.05;观察组患者术后骨骼愈合时间优于对照组,统计值<0.05.结论 对老年锁骨中段移位骨折患者应用手术治疗的临床效果明显优于保守治疗,骨骼愈合状况相对较好,术后并发症发生率较低,值得临床选用.

评述保守治疗和手术治疗老年锁骨中段移位骨折的疗效

锁骨骨折是全身最常见的骨折之一,占全身骨折的3%~6%,随着年龄的增长而增加,男女比例约2:1。锁骨中段骨折占全部锁骨骨折的69%~82%,其中超过半数为移位骨折。传统非手术治疗方法为悬吊制动或8字绷带固定,骨折大多数能够愈合,但骨折不愈合与畸形发生率较高,尤其是老年人或女性。

老年锁骨中段移位骨折患者非手术治疗骨折愈合情况及影响因素

研究老年锁骨中段移位骨折患者非手术治疗骨折愈合情况及影响因素。 方法:选择我院2018年5月-2020年5月期间收入的36例老年锁骨中段移位骨折患者非手术进行研究,分析患者骨折愈合情况,分为骨折愈合组(n=26)、未愈合组(n=10),收集所有研究对象一般资料,对比是否愈合一般资料差异情况,对有差异项采用Logistic回归方程进行计算,分析骨折愈合影响因素。 结果:调查显示,两组患者在年龄、吸烟史、骨折位置、骨折移位距离在骨折是否愈合中具有统计学意义的差异,P<0.05。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,年龄≥70岁、有吸烟史、骨折位置利手侧、骨折移位距离>2cm均是骨折未愈合的因素。 结论:老年锁骨中段移位骨折保守治疗情况下,吸烟、骨折位置均会影响骨折愈合情况,使得患者康复时间延长,后续临床需要针对这类患者采取一定措施,对这类高危患者及时采取预防措施,保证患者治疗效果。

弹性髓内钉固定与蝶形骨块复位对锁骨中段移位骨折患者肩关节功能的恢复效果

目的分析弹性髓内钉固定与蝶形骨块复位对锁骨中段移位骨折患者肩关节功能的恢复效果.方法选取我院2019年3月—2021年3月收治的142例锁骨中段移位骨折患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各71例.对照组采用碟形骨块复位,观察组采用弹性髓内钉固定.比较两组治疗前后肩关节功能、骨膜蛋白(PN)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-1)水平,骨折愈合时间、肩关节外形及临床疗效.结果治疗前,两组Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)中日常生活、肌力、关节活动度、疼痛评分比较,组间差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CMS中日常生活、肌力、关节活动度、疼痛评分分别为(18.24±1.48)分、(23.82±1.15)分、(37.75±2.11)分、(13.28±1.20)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组PN、P1NP、CTX-1水平比较,组间差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PN、P1NP水平分别为(440.28±44.56)ng/mL、(189.43±20.25)ng/mL,均高于对照组,CTX-1水平为(0.30±0.03)ng/mL,低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组外观满意度、治疗优良率分别为95.77%、88.73%,均高于对照组,愈合时间(13.01±1.20)d短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论锁骨中段移位骨折患者采用弹性髓内钉固定治疗的疗效显著,肩关节功能恢复较佳,且患者对外观满意度高.

弹性髓内针治疗锁骨中段移位骨折的疗效评价

目的 评估弹性髓内针（Elastic Stable Intramedullar Nail,ESIN）治疗锁骨中段明显短缩移位骨折的治疗效果。方法 对2009年4月-2012年4月期间23例锁骨中段明显短缩移位骨折的患者进行回顾性分析。手术均采用锁骨内侧端切口进针,除3例直接闭合复位或克氏针辅助下闭合复位成功外,其余患者均在骨折处小切口切开复位。术后进行影像学检查随访,门诊完成Constant-Murley肩关节功能评分和患者满意度调查。结果 所有患者完成门诊随访,平均随访时间（20.1±0.3）个月,Constant-Murley肩关节功能最终评分平均（97.8±1.1）分。所有患者内固定均取出：1例患者术后6个月骨折愈合后ESIN远端穿破锁骨远端后方皮质造成局部软组织疼痛,提前手术取出,余患者均在术后12-18个月骨折愈合后取出。所有患者影像学检查提示骨性愈合,平均愈合时间（13.2±0.3）周,无畸形愈合和延迟愈合。骨折愈合后锁骨短缩3例,均见于C型粉碎骨折。锁骨内侧针尾皮肤激惹征5例,ESIN取出后愈合。结论 ESIN治疗锁骨中段明显短缩移位骨折并发症少,操作简单,锁骨长度恢复满意,外观和功能良好,能快速恢复日常活动。

外固定架及切开复位钢板手术在成人锁骨中段1/3移位骨折治疗中的应用对比观察

成人锁骨中段移位骨折是临床上比较常见的骨折类型之一,多由外力所导致,在治疗时一般骨折类型以及移位程度来考虑选择适宜的治疗方式。在目前临床上治疗成人锁骨中段1/3移位骨折的方法主要有外固定支架、切开复位钢板内固定以及克氏针固定治疗。

钛制弹性髓内钉和重建钢板固定治疗移位型锁骨中段骨折的疗效比较

目的:比较钛制弹性髓内钉固定和重建钢板固定治疗移位型锁骨中段骨折的临床疗效。方法:84例新鲜移位型锁骨中段骨折(简单型和楔型)患者随机分为观察组和对照组,每组各42例。其中对照组采取重建钢板固定方法,观察组采用钛制弹性髓内钉固定方法,两组患者均随访12个月。比较两组患者临床疗效(骨折愈合优良率)和临床相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率和术后3个月、6个月肩关节功能Constant评分)。结果:观察组患者骨折愈合优良率、术后并发症发生率和术后3个月、6个月肩关节功能Constant评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:钛制弹性髓内钉固定治疗移位型锁骨中段骨折(简单型和楔型)具有创伤小、疗程短和恢复快等优势,值得临床推广。

不同干预措施和植入物治疗锁骨中段移位性骨折功能恢复与并发症的网状Meta分析

背景:临床上锁骨中段移位性骨折的治疗措施较多,但系统评价锁骨中段移位性骨折不同治疗措施方面的研究较少,故针对其不同干预措施进行系统性分析。目的:系统评价不同干预措施治疗锁骨中段移位性骨折的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase和Cochrane Central数据库,检索不同干预措施治疗锁骨中段移位性骨折的随机对照试验,检索时间从建库至2018年12月。由2名研究人员分别进行的文献筛选和数据提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,用R3.5.1进行数据分析和RevMan5.3软件进行偏倚风险评价图的生成。结果与结论:共纳入23个随机对照试验,包括2234例患者。(1)在Constant评分方面:网状Meta分析结果显示,钢板(锁定钢板、非锁定钢板)优于吊带,差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:髓内针、非锁定钢板、弹性髓内钉优于其他;(2)在DASH评分方面:网状Meta分析结果显示,不同干预措施间均无统计学差异;(3)在不愈合率方面:网状Meta分析结果显示,弹性髓内钉、非锁定钢板、锁定钢板优于非手术治疗(吊带、8字绷带),差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:弹性髓内钉、非锁定钢板、锁定钢板优于其他;(4)在感染率方面:网状分析结果显示,髓内钉(弹性髓内钉、髓内针)优于钢板(锁定钢板、非锁定钢板),差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:髓内针、弹性髓内钉优于其他;(5)在愈合时间方面:网状分析结果显示,弹性髓内钉优于吊带,非锁定钢板优于吊带,差异有统计学意义;概率排序图结果显示:髓内针、非锁定钢板、弹性髓内钉优于其他。(6)基于功能性评分、不愈合率、感染率、愈合时间等方面的网状分析结果和概率排序,研究认为弹性髓内钉是治疗锁骨中段移位性骨折的首选方案。

老年性锁骨中段骨折保守治疗与手术治疗的效果对比

目的比较老年性锁骨中段骨折治疗中保守治疗与手术治疗的效果。方法 80例老年性锁骨中段骨折患者,根据治疗方法的不同分为手术组和保守组,各40例。手术组患者采用切开复位内固定术治疗,保守组患者采用简单上肢悬吊固定治疗。比较两组患者的治疗效果。结果手术组患者的骨折愈合优良率为100.0%,明显高于保守组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);手术组患者的并发症发生率为5.0%,低于保守组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后3、6个月,手术组患者的肩关节功能评分均高于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年性锁骨中段骨折治疗中,手术治疗效果更好,能减少并发症的发生,促使患者肩关节功能恢复,提高生活质量。

手术与非手术治疗锁骨中段移位骨折的效果对比

目的探讨手术与非手术治疗锁骨中段移位骨折的效果,以确定最佳的治疗方案。方法选取锁骨中段完全移位骨折患者64例为研究对象,随机分成观察组与对照组(n=32),对照组采用非手术治疗,观察组采用手术治疗,比较2组患者治疗疗效情况、肩关节评分及并发症的发生情况之间的差异。结果观察组与对照组患者的疗效优良率分别为90.6%和65.6%,观察组患者疼痛、肌力、功能活动、肩关节活动度及Constant总评分皆高于对照组,观察组与对照组患者并发症发生率分别为21.9%和46.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗锁骨中段移位骨折较非手术治疗,疗效优良,可改善肩关节功能,减少并发症,值得推广用。

3D镜像打印结合微创经皮锁定钢板内固定技术治疗成人锁骨中段移位骨折的临床疗效研究

目的研究3D镜像打印结合微创经皮锁定钢板内固定(MIPPO)技术治疗成人锁骨中段移位骨折的临床疗效。方法选择2020年6月至2021年5月聊城市中医医院收治的成人锁骨中段移位骨折患者48例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各24例。观察组采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗,对照组采用传统切开复位内固定术治疗。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。比较两组手术前后Constant肩关节评分以评估临床疗效。结果与对照组相比,观察组手术时间、切口长度更短,术中出血量、透视次数更少,骨折愈合更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组Constant肩关节评分均显著提高(P<0.05)。但两组间Constant肩关节评分在术前与术后6个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后无并发症发生,对照组发生切口周围麻木2例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.489)。结论3D镜像打印结合MIPPO技术与传统切开复位内固定术均可有效治疗锁骨中段移位骨折,但3D镜像打印结合MIPPO技术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术中透视次数少、骨折愈合快等优点。

对比经皮微创锁定重建钢板与传统开放内固定术治疗锁骨中段移位骨折的疗效

目的对比经皮微创锁定重建钢板与传统开放内固定术治疗锁骨中段移位骨折的疗效。方法将整群选取的2013年2月—2014年8月期间收治的96例锁骨中段位移骨折患者均分为两组,每组各48例,对照组采取传统开放内固定术进行治疗,观察组采取经皮微创锁定重建钢板进行治疗,观察对比两组患者术中及术后各项情况变化。结果观察组术后皮肤刺激征及固定器失效率分别为8.33%、2.08%,均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、手术出血量、住院时间以及骨折处愈合时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论采取经皮微创锁定重建钢板治疗锁骨中段移位骨折,手术用时和住院时间短,且术中出血量少,患者恢复更快。

手术与非手术治疗成人锁骨中段移位性骨折比较

目的:对比分析通过手术方法和非手术方法对成人锁骨中段移位性骨折的治疗效果。方法:选取2013年4月至2017年4月期间成人锁骨中段移位性骨折患者60例,根据患者自身意愿采用不同的治疗方案,分为手术组和非手术组,各30例。比较两组疗效、肩关节功能评分和并发症情况。结果:手术组和非手术组患者的优良率分别为90.00%和63.33%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);手术组肩关节活动度、功能活动强度、肌力、疼痛感评分及总评分均高于非手术组(P<0.05);手术组患者并发症发生率显著性低于非手术组(P<0.05)。结论:治疗成人锁骨中段移位性骨折,采用手术治疗更有助于患者的恢复,可降低并发症的发生率,减少患者骨折畸形率,值得临床推广使用。

锁骨中段移位骨折钢板内固定治疗与非手术治疗的比较

以往认为对锁骨骨折的治疗采用非手术治疗方法骨折愈合率高，为此该文作者收集了加拿大8个医疗中心2001年4月至2004年12月132例16-60岁锁骨中段完全移位的病例并随机分组（67例采用钢板螺钉内固定治疗，65例采用非手术治疗）。111例病人完成为期1年的随访，其中手术治疗62例，非手术治疗49例，两组病例在数量、损伤机制、相关损伤、损伤严重度评分及骨折类型等方面均无差异。

锁骨中段移位骨折的手术治疗与非手术治疗比较

目的对比锁骨中段移位骨折患者手术治疗与非手术治疗的效果。方法收集2012年3月至2015年3月锁骨中段移位骨折患者90例临床资料。按照治疗措施分两组,对照组和观察组各45例。对照组采用非手术治疗方法,观察组患者则采取手术治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果两组治疗效果有统计学差异(P<0.05);对比两组患者肩关节活动度评分、功能活动评分、肌力评分,观察组均高于对照组,均有统计学差异(P<0.05);另外观察组患者并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论对比手术与非手术治疗锁骨中段移位骨折,手术治疗效果更为显著,在减少患者并发症发生可能性的同时,还可促进关节功能的恢复,可在临床上推广应用。

重建钢板上置和前置对老年锁骨中段骨折的治疗比较

目的比较重建钢板上置和前置对老年锁骨中段骨折的治疗效果。方法选取112例老年锁骨中段骨折患者按随机数字表法分成甲组和乙组,每组56例。甲组行重建钢板上置内固定术,乙组行重建钢板前置内固定术。对比两组手术时间、术后疼痛、骨性愈合时间及治疗前、后肩关节功能。结果乙组手术时间及骨性愈合时间均较甲组短(P<0.05);乙组术后疼痛得分较甲组低(P<0.05);两组治疗前、后肩关节功能得分无明显差别(P>0.05)。结论重建钢板上置内固定术和前置内固定术都是治疗老年锁骨中段骨折的有效方式,但前置法手术时间短,术后疼痛轻,患者恢复更快。