老年长期护理服务提供者差异化履约保障机制研究

随着我国老年人口不断增多、家庭小型化、少子化,以及城镇化过程中出现的大批老人进入城镇“陌生人社会”而产生的社会化长期护理服务需求逐渐增加,老年长期护理服务不足已经由家庭单元的个体事务演变成社会事件。福利多元主义视域下,老年长期护理服务作为准公共物品,应由政府、市场、社会、家庭等主体进行多元供给。而不同供给主体的履约义务来源迥异,进行差异化的履约保障机制构建十分必要。基于社会契约要求和对家庭成员社会权的保障,应通过护理补贴制度对承担家中老人长期护理服务的家庭成员给予经济补贴;基于定点护理服务机构提供的长护服务的福利性和普惠性特点,应通过对弱势主体和欠发达区域的政策倾斜和定点护理服务机构的信息有限公开来保障其履约;基于商业长护服务机构的趋利性特点,应在鼓励其参与的同时,从PPP模式中的契约规制、信托机制的引入和信息披露三个方面加强制度约束。

农村老年护理服务新型混合模式探析--以安庆市N村为例

通过对安庆市N村实地调研发现,在老龄化背景下人口结构呈“陀螺”状的农村,其老年长期护理服务主要为集资“内聘”式、合资“外聘”式及子女“轮值”式三种模式,并对三种模式运行下护理服务存在的供需不匹配及高成本、低效益问题进行了理论分析,提出从“易维(Perspective)”“释压(Pressure)”“赋能(Power)”“变轨(Pattern)”四个方面促进农村老年长期护理服务发展的4P混合模式。

以社区为基础的老年人长期护理服务模式——OECD国家的经验及其对我国的启示

发展"混合照护经济",构建以社区为基础的老年人长期护理服务供给模式是OECD国家应对老年人护理服务危机的重要举措。这种模式整合了医疗护理、家庭护理、社会护理服务资源,能够有效地降低护理服务的成本,提高护理服务的质量,最大限度地满足老年人的长期护理服务需求。OECD国家通过制定专门的长期护理服务法律,整合社区护理服务资源,实现了老年人长期护理服务的多元化、专业化;通过加强标准化建设和加强质量监管提高了护理服务的质量。结合我国的国情,我们应当以社区为平台构建多元化的护理服务体系;以社区为依托整合社会资源实现老年人长期护理服务"医护结合";同时加大社区护理服务人才队伍的建设。