下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病患者的应用效果

目的 探究下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的应用效果。方法 选择2018年3月至2021年3月佛山市第一人民医院收治的OSAS合并冠心病老年患者60例作为研究对象,将其随机分为2组,分别为研究组和对照组,所有患者均接受冠心病常规药物治疗,研究组同时采用下颌前伸式阻鼾器辅助治疗。收集患者治疗前、治疗后3个月的临床资料,包括临床改善率、睡眠参数[快速眼动(rapid eye movement,REM)期睡眠、非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)期睡眠],计算N1期、N2期、N3期以及REM期与总睡眠时间的比例。记录呼吸参数包括呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、平均血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)。检测记录患者高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)以及血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)浓度。结果 研究组患者的临床症状改善率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,较治疗前,研究组患者的AHI显著降低[(8.65±2.64)次/h vs.(26.87±4.21)次/h,P<0.05],SaO2显著升高(92.76%±12.84%vs. 86.64%±12.51%,P<0.05),hs-CRP浓度显著降低[(6.13±0.32)mg/L vs.(4.92±0.41)mg/L,P<0.05],血清TNF浓度显著降低[(13.27±3.62)μg/L vs.(21.62±4.12)μg/L,P<0.05],REM、N2以及N3期睡眠占总睡眠时间的比例显著升高,N1期睡眠占总睡眠时间的比例显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。但在对照组中,各指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 下颌前伸式阻鼾器治疗老年OSAS合并冠心病患者能有效增加上气道截面积,改善患者的睡眠质量、提高血氧浓度、降低炎性因子水平。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清白脂素和能量平衡相关蛋白表达水平与疾病严重程度的相关性

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2021年8月~2023年8月在鄂州市中心医院收治的131例老年OSAS患者作为观察对象(OSAS组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组40例、中度组52例、重度组39例,同时选取同时段来我院健康门诊124名体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定OSAS患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平;Pearson法分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平与AHI、氧减指数(ODI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平对OSAS及对OSAS患者病情严重程度的诊断价值。结果与对照组比较,OSAS组白脂素水平显著升高,能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组在性别、年龄、冠心病、高血压、TC、TG、HDL-C、LDL-C参数比较差异无统计学意义(P>0.05);与轻度组比较,中度组和重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05);与中度组比较,重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。OSAS患者血清中白脂素水平与AHI、ODI呈正相关,与LSaO_(2)呈负相关(P<0.05);能量平衡相关蛋白水平与AHI、ODI呈负相关,与LSaO_(2)呈正相关(P<0.05)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与两者联合诊断中、重度OSAS的AUC分别为0.832、0.882、0.942,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.435、2.560,P=0.001、0.011)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与联合诊断OSAS的AUC分别为0.818、0.804、0.893,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.886、4.126,P=0.000、0.000)。结论OSAS患者血清中白脂素水平升高,能量平衡相关蛋白水平降低,两者与疾病严重程度密切相关,可能在临床上用于OSAS的辅助诊断及OSAS病情严重程度的辅助评估。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重度与红细胞体积分布宽度的相关性

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)严重度与红细胞体积分布宽度(RDW)的关系。方法采取横断面调查,纳入2015年1月~2016年10月在解放军总医院鼾症门诊确诊为OSAS患者311例(年龄≥65岁)为观察组,其中男性213例,女性98例。同期入选体检人群排除OSAS的老年人120例为对照组。根据OSAS患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)再将观察组分为3组:轻度OSAS组(AHI为5.0~14.9,n=90),中度OSAS组(AHI为15.0~29.9,n=113),重度OSAS组(AHI≥30,n=108)。对照组的AHI<5。收集研究对象的一般资料,进行多导睡眠监测、静脉抽血查常规、血生化全套指标,并采用多元线性回归分析,分析OSAS严重度与RDW的相关性。结果重度OSAS组的RDW、甘油三酯水平高于其他各组(P<0.01);重度OSAS组和中度OSAS组的空腹血糖水平、体质量指数高于轻度OSAS组和对照组(P<0.05或P<0.01)。多元线性回归分析显示,AHI与体质量指数(Beta=0.111,P=0.032)、RDW(Beta=0.106,P=0.029)呈正相关。RDW预测OSAS的严重程度的ROC曲线下面积为0.687(P=0.0001)。结论RDW可随着老年OSAS程度的加重而增高,可能作为老年OSAS患者严重度评估的潜在辅助指标。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的相关性研究

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）与脑卒中相关关系和临床特点。方法筛查1658例年龄≥60岁海军离退休干部,非OSAS 1127例,OSAS 531例,其中轻度OSAS 212例,中度OSAS 239例,重度OSAS 80例。非脑卒中1286例,脑卒中372例。收集多导睡眠呼吸监测结果,分析其临床资料和常规生化结果。结果轻度OSAS、中度OSAS、重度OSAS睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、减氧饱和度指数、平均血氧饱和度及最低血氧饱和度比较差异显著（P〈0.05）。非OSAS受试者合并脑卒中149例（13.2%）,OSAS患者合并脑卒中223例（42.0%）。其中轻度OSAS患者合并脑卒中64例（30.2%）,中度OSAS患者合并脑卒中104例（43.5%）,重度OSAS患者合并脑卒中55例（68.8%）。OSAS患者脑卒中发生率明显高于非OSAS受试者（P〈0.01）。脑卒中患者高血压、糖尿病、AHI、中度OSAS、重度OSAS比例明显高于非脑卒中患者,非OSAS、轻度OSAS比例明显低于非脑卒中患者,差异有统计学意义（P〈0.01）。校正高血压、糖尿病等危险因素后,AHI≥20次/h为脑卒中发病的危险因素（OR=3.106,95%CI：1.583~12.571,P=0.001）。结论 60岁以上老年人OSAS发生率较高,且脑卒中发生率在OSAS患者中明显增加,随着OSAS的严重程度呈递增趋势。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素、抵抗素的变化及其与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清脂联素、抵抗素水平在老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者体内的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择体重指数(BM I)相匹配的老年OSAS患者60例(OSAS组)和单纯肥胖者40例(健康对照组),用多导睡眠呼吸监测仪进行监测,分别采用免疫放射分析法(IRMA)、酶联免疫分析法(ELISA)测定所有研究对象血清脂联素、抵抗素水平,并检测所有受试者的血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂。采用稳态模型法(HOMA)计算IR指数(HOMA-IR)。结果 OSAS组的甘油三酯(TG)、FINS、HOMA-IR、抵抗素水平显著高于健康对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)、脂联素水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。多元逐步回归分析显示:FPG、BM I、呼吸暂停低通气指数、脂联素、抵抗素是影响OSAS患者IR的独立危险因素。结论老年OSAS患者存在IR,随着OSAHS病情的加重,IR进一步加重,脂联素、抵抗素可能影响OSAS患者IR的程度。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图与认知功能的相关性

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(低通气综合征,OSAS)患者多导睡眠图与认知功能的相关性。方法以该院42例老年OSAS患者为观察对象,另以40例具有可比性的非OSAS患者为对照,比较两组PSG及认知功能,并对OSAS患者PSG和认知功能的相关性进行pearson相关性分析。结果 (1)OSAS组患者入睡后觉醒次数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Ⅲ+Ⅳ期、呼吸紊乱指数、氧减指数OSAS组高于对照组(P<0.05);最低血氧饱和度(SaO2)、平均SaO2OSAS组低于对照组(P<0.05);(2)OSAS组MMSE、MoCA、画钟实验、2 min后延迟记忆与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);(3)相关性分析发现,MMSE与最低SaO2和平均SaO2具有相关性(P<0.05);MoCA与最低和呼吸紊乱指数具有相关性(P<0.05);画钟实验与平均SaO2具有相关性(P<0.05);符号数字测验与入睡后觉醒次数、最低SaO2具有相关性(P<0.05);2 min后延迟记忆与入睡后觉醒次数具有相关性(P<0.05)。结论老年OSAS患者存在认知功能障碍,其发生可能与低氧血症、呼吸紊乱有关。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压及胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法随机选择符合OSAS患者48例作为OSAS组,并分为高血压组(28例)和正常血压组(20例)2个亚组,同期选择无OSAS的高血压患者30例作为单纯高血压组,健康体检者26例作为正常对照组,均进行整夜睡眠呼吸监测(>7 h),并记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等;空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)测定,对患者进行24 h的动态血压监测并进行相关分析。结果与单纯高血压组比较,高血压组患者非杓形血压比例和脉压均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。OSAS组患者的FPG、FINS水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS患者的AHI与FINS和HOMA-IR均呈正相关。结论 OSAS与IR存在独立的相关性,可能通过IR导致并进一步加重心血管疾病的发生和发展。

低温射频消融术在老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种临床上较为常见的、具有潜在危险的高发疾病。目前针对OSAS已经开展了多种手术治疗方法，但并非所有患者治疗效果均令人满意。近年来，临床上将低温射频消融术引入OSAS的治疗中，针对下鼻甲肥大、腺样体肥大等原因引起的OSAS，取得了较为满意的临床效果。本文探讨低温射频消融术在治疗老年OSAS是否存在临床推广价值。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术后高血压相关炎性因子的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)前后高血压相关炎性因子变化,探讨OSAS患者高血压形成的相关机制。方法 ELISA法检测OSAS并高血压组、单纯OSAS组、正常对照组3组血清C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)及血压水平,OSAS患者H-UPPP术后次晨、1、3、6个月血清CRP、ET-1、NO及血压水平进行相关性分析。结果 OSAS并高血压组、单纯OSAS组、正常对照组CRP、ET-1水平依次明显降低,NO水平明显增高(P<0.05),OSAS患者术后次晨3种因子无明显变化,但随着时间增长(1、3、6个月)较术前CRP、ET-1水平均明显降低,NO明显增高(P<0.05)。结论 OSAS患者易发高血压可能与其引起CRP、ET-1、NO水平变化相关,其术后血压较易控制可能与上气道阻塞解除后,炎症因子接近正常水平相关。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠监测及临床特点分析

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome OSAS)患者的多导睡眠监测特点。方法比较中青年组72例、老年组42例的多导睡眠监测(polysomnography,PSG)资料及临床资料。结果老年组呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、微觉醒指数(arousal index,ArI)与中青年组相比均较低,最低血氧饱和度(SaO2)与中青年相比却较高,睡眠结构两组类似,差异无显著性,P>0.05;老年OSAS中打鼾、夜间憋醒、觉醒时头痛、白天困倦等症状与中青年患者比较较轻,但各系统并发症较多,差异有显著性。结论老年组OSAS患者呼吸紊乱及缺氧程度较轻,临床症状较轻但睡眠结构紊乱的程度与中青年组基本接近。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠障碍特点与认知损害相关性分析

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的睡眠障碍特点与认知损害相关性。方法受检老年人36例,分为OSAS组(18例),对照组(18例),均进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)家庭睡眠监测、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、爱泼沃斯思睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)测试,检测简易智力状态(mini-mental state examination,MMSE)、记忆商(MQ)并进行画钟测验、词表学习、符号数字测验等认知功能评估。结果(1)OSAS组Delta睡眠比例减少、最低和平均血氧饱和度明显减少、呼吸暂停及低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)及氧减指数明显增加(P<0.05)。(2)OSAS组MMSE、MQ、符号数字测验、画钟测验成绩较差(P<0.05)。(3)OSAS组MMSE评分与年龄呈负相关(r=-0.533,P<0.05),与平均血氧水平呈正相关(r=0.409,P<0.05)。MQ与MMSE、入睡潜伏期、氧减指数相关(r分别为0.726,0.495,0.645,P均<0.05)。结论老年OSAS以深睡眠减少、血氧饱和度降低等为其睡眠障碍特点,可能是引起记忆、视空间、操作学习等认知功能损害的重要原因。

持续正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理体会

总结老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的护理特点,对13例OSAS老年患者,经鼻持续正压气道装置(N CPAP)治疗,结合心理辅导,护患配合,健康指导等全方位护理后,患者症状明显改善,总有效率达87.6%,提高了生活质量。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆超敏C反应蛋白浓度的研究

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血浆超敏C反应蛋白 (hsCRP)浓度变化情况。方法 选取经多导睡眠图(PSG)确诊的且未经治疗的老年OSAS患者 32例为试验组 ,30例PSG检查正常的老年人为对照组 ,分别测定两组患者血浆hsCRP水平。结果 OSAS患者与对照组相比血浆hsCRP水平明显升高〔(7.2± 1 .8)VS(2 .1± 1 .0 )mg/L ,P <0 .0 1〕 ,且OSAS越严重 ,血浆hsCRP水平的升高越明显。结论 OSAS患者hsCRP水平升高 ,且血浆hsCRP水平与OSAS严重程度有关。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与窦性心律失常的关系

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAS)与窦性心律失常的相互关系。方法选择OSAS患者45例和正常对照组31名进行多导睡眠图检查。结果OSAS患者窦性心律失常的发生率与正常对照组相比显著增高(P<0.01)。结论OSAS患者窦性心律失常发生率明显增高。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征监测的护理

目的:分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征监测的护理措施。方法:选取2014年1月至2016年1月入院诊治的疑似老年阻塞性睡眠暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者160例,随机分为观察组与对照组各80例。两组患者均应用多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测老年OSAS患者,对照组仅告知相应注意事项及PSG监测相关知识,观察组应用针对性PSG的个性化护理方法。观察对比两组患者的PSG监测成功率、OSAS阳性检出率及检测后患者的焦虑状态。结果:观察组PSG监测成功78例、成功率为97.5%,对照组则为71例、成功率为88.8%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组OSAS阳性检出率为28.8%,对照组则为25.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组焦虑状态正常者71例(88.8%),轻度焦虑6例(7.5%),中重度焦虑3例(3.8%);对照组分别为59例(73.8%),14例(17.5%),7例(8.8%);两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者监测过程中施以针对性的护理干预,可提高PSG监测成功率,并改善监测后患者的焦虑状态。

高龄老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患病率的影响

目的了解老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并冠心病(coronary heart disease,CHD)的发生率,并探讨两者之间的关系和临床特点。方法筛查1658名≥60岁北京和青岛海军离退休干部,收集其多导睡眠呼吸监测结果,分析其临床资料和常规生化指标。结果所有离退休干部中OSAS患病率为32.1%,CHD患病率为22.1%。无OSAS组、轻度OSAS、中度OSAS和重度OSAS中CHD患病率分别为11.6%;40.1%、44.8%、53.8%(P<0.01);最低血氧饱和度与CHD的发生显著相关(P<0.05)。结论≥60岁老年人中OSAS的发生率均较高,且CHD的发生率在OSAS患者中明显增加,随着OSAS的严重程度呈递增趋势。多元回归分析,OSAS是冠心病的独立危险因素。

不同程度老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者并发症对比及其治疗

目的探讨经鼻持续正压气道通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)老年患者心律失常与心肌缺血的影响。方法对患者行多导睡眠图、动态血压及动态心电图监测,比较各组心肌缺血及心律失常情况;对中、重度患者行nCPAP治疗,3个月后观察其对心律失常与心肌缺血的影响。结果不同程度OSAHS患者与对照组比较,心律失常及ST段下移发生率差异显著;经nCPAP治疗,中、重度OSAHS患者心肌缺血及心律失常情况均明显改善(均P<0.01)。结论 nCPAP治疗OSAHS,可以改善老年OSAHS患者心肌供氧不足,心律失常的发生率亦明显下降。

嗜睡量表对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征初筛诊断意义(附98例分析)

目的为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者寻找简捷、价廉的初筛诊断方法。方法应用Epworth嗜睡量表(ESS)对患者进行嗜睡评分(EP),再与多导睡眠图(PSG)检查结果进行比较,研究其相关性。结果各组EP及PGS结果比较:EP组与OSAS组的轻度、中度、重度患者逐渐升高,组间差比较有显著性差异(P<0.05)。各组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低SaO2(L SaO2)、SaO2<90%占睡眠时间百分比(SIT90),有显著性差异(P<0.05)。EP与PSG结果有相关性,EP越高OSAS病情越重。结论ESS表对老年人OSAS具有方法简便、经济易行、准确率较高的特点,可以用于基层医院和在人群普查时对可疑OSAS患者进行初筛诊断,为筛查OSAS患者提供诊断依据。