老年阿尔茨海默病患者挑战行为与认知障碍的关系及影响因素研究

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)作为一种神经退行性疾病,多发于老年及老年前期,是常见老年痴呆类型,占老年痴呆人群的50%~75%[1]。我国痴呆标准化患病率达到了788.3/10万,高于全球平均水平[2]。由于AD患者认知能力下降,其需求的表达。

老年阿尔茨海默病患者合并肺部感染的危险因素研究

目的 探讨影响老年阿尔茨海默病患者发生肺部感染的相关危险因素,以期为临床制定预防措施提供参考。方法 回顾性分析2019年12月至2021年12月四川天府新区第二人民医院(四川天府新区精神卫生中心)收治的169例老年阿尔茨海默病患者的临床资料,根据其是否合并肺部感染将其分为未合并肺部感染组(123例)和合并肺部感染组(46例)。整理两组患者的临床资料并进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型中进行分析,筛选出影响老年阿尔茨海默病患者合并肺部感染的相关危险因素。结果 经单因素分析结果显示,合并肺部感染组病程时间≥3年、长期卧床、滥用抗菌药物、合并糖尿病、合并进食障碍、合并低蛋白血症的患者占比及血清降钙素原(PCT)水平均显著高于未合并肺部感染组;合并肺部感染组患者外周血血红蛋白(Hb)水平、淋巴细胞计数均显著低于未合并肺部感染组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程时间≥3年、长期卧床、滥用抗菌药物、合并糖尿病、合并进食障碍、合并低蛋白血症、外周血Hb水平较低、淋巴细胞计数较低、血清PCT水平较高均为老年阿尔茨海默病患者合并肺部感染的独立危险因素(OR=1.754、2.319、1.885、1.817、2.130、1.645、1.706、1.766、1.857,均P <0.05)。结论 影响老年阿尔茨海默病患者合并肺部感染的危险因素包括病程时间≥3年、长期卧床、滥用抗菌药物、合并糖尿病、合并进食障碍、合并低蛋白血症、血红蛋白水平较低、淋巴细胞计数较低、血清PCT水平较高,临床可对此类高危人群进行严密监测,发现异常及时给予相应的预防措施,降低合并肺部感染的发生率,改善预后。

右美托咪定辅助麻醉对老年阿尔茨海默病髋关节置换术患者炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨右美托咪定辅助麻醉对老年阿尔茨海默病(AD)患者髋关节置换术(THR)炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取我院收治的AD患者实施THR60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者严格术前准备,咪唑安定0.04mg/kg静脉注射,丙泊酚0.5~1.5mg/kg、顺阿曲库胺0.15mg/kg、芬太尼4μg/kg进行诱导麻醉,丙泊酚1.5~2.5mg/(kg·h)持续静脉泵注,瑞芬太尼0.04~0.4μg/(kg·min)维持麻醉深度,顺阿曲库铵间断松肌,观察组于麻醉诱导气管插管开始时15min右美托咪定1μg/kg静脉泵注,再以0.2~0.7μg/(kg·h)维持至手术结束。采集术前、术毕即刻、术后12h、术后24h外周静脉血,采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平,计算CD4^+/CD8^+值;采用Ramsay镇静评分进行术前、术毕即刻、术后12h、术后24h评分。结果:观察组术毕即刻、术后12hRamsay镇静评分大于同期对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后12h、术后24h血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于同期对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后12h、术后24h血清CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及CD4^+/CD8^+值均高于同期对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定对AD患者实施THR具有独特的镇痛、镇静作用,可有效抑制炎症因子的释放,从而改善机体免疫功能。

右美托咪啶对老年阿尔茨海默病患者髋关节置换术围麻醉期氧代谢的影响

目的探讨右美托咪啶对老年阿尔茨海默病(AD)患者髋关节置换术(THR)围麻醉期氧代谢的影响。方法选取2014年11月-2016年11月收治的AD患者实施THR 64例为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例。入室后常规低流量吸氧,进行心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等监测,罗哌卡因行L2~3节段腰硬联合麻醉,观察组将右美托咪啶溶于48 m L生理盐水,浓度调至4μg·m L-1,微泵静脉泵入,速率为0.4μg·(kg·h)-1,10 min后速率调至0.2μg·(kg·h)-1,对照组给予等量生理盐水微泵静脉泵入。两组患者于麻醉前、术中30 min、术中60 min、术毕即刻采集桡动脉和颈内静脉球部血标本进行血气分析,记录并计算颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)、脑氧含量(CjvO_2)、动脉-颈内静脉氧含量差[D(a-jv)O2]、脑氧摄取率(CERO2)、动脉血氧含量(CaO_2);采用ELISA法测定颈内静脉血样血清S-100β蛋白浓度;测量各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果观察组术中30 min、术中60 min、术毕即刻SjvO_2、CjvO_2、CaO_2高于同期对照组,D(a-jv)O2、CERO2低于同期对照组,两组患者间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中30 min、术中60 min血清S-100β蛋白水平低于同期对照组(P<0.05);观察组术中30 min、术中60 min、术毕即刻MAP、HR低于同期对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶可有效降低AD患者实施THR围麻醉期脑代谢水平,减轻脑损伤,对改善患者预后有积极意义。

老年阿尔茨海默病患者徘徊行为影响因素及其护理对策探究

目的探讨老年阿尔茨海默病患者徘徊行为影响因素及其护理对策。方法选择本院2017年3月至2019年3月收治的阿尔茨海默病患者100例,借助Algase徘徊量表评价患者徘徊行为,通过单因素分析、多因素logistic回归分析筛选徘徊行为影响因素,据此确定护理对策。结果经Algase徘徊量表评价得到,存在徘徊行为的老年阿尔茨海默病患者共42例,发生率为42.00%;单因素分析显示,老年阿尔茨海默病患者徘徊行为相关因素有年龄、痴呆程度、NPI总分、情感淡漠因子、照料者苦恼,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,老年阿尔茨海默病患者徘徊行为影响因素有痴呆程度、NPI总分、情感淡漠因子,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年阿尔茨海默病患者徘徊行为加大了照护难度,需加大对严重痴呆、精神行为异常、情感淡漠患者的关注,积极采取相应护理对策,以降低患者走失、跌倒风险。

护理干预对轻中度老年阿尔茨海默病患者临床效果的影响

目的探讨轻中度老年阿尔茨海默病(AD)实施护理干预的效果。方法方便选取2012年1月—2014年12月期间该院收治的轻中度老年阿尔茨海默病100例为研究对象,根据入院时间先后,分为观察组(n=50)与对照组(n=50),分别给予整体护理干预、常规护理干预,并用MMSE与QOL-AD评分,比较两组干预的临床效果。结果护理后,观察组MMSE评分、QOL-AD评分为(24.88±4.34)分、(30.12±4.12)分,对照组为(21.68±3.10)分、(26.34±3.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在轻中度老年阿尔茨海默病的临床治疗中,给予患者包括分期评估、健康教育、认知训练和预防性护理在内的整体护理,对于改善治疗效果有积极意义,值得在临床护理中进一步推广应用。

血p-Tau181、Aβ1-42与老年阿尔茨海默病病人认知关系的研究

AD是老年人痴呆的主要种类。痴呆的治疗目前尚无特效药物,早发现、早干预从而减慢痴呆进程具有重要临床意义。研究表明,AD病人脑脊液中磷酸化Tau181(p-Tau181);β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平明显高于正常病人,且上述2项指标的水平可以用来区分AD和其他形式的痴呆[1-2]。

循证护理措施对老年阿尔茨海默病患者的临床疗效分析

目的探讨循证护理措施对老年阿尔茨海默病患者的临床疗效分析。方法选取2016年1月至2017年1月在大连市友谊医院老年病科二病房就诊的80例老年阿尔茨海默病患者随机分为试验组40例和对照组40例,对照组采取普通护理措施,试验组在对照组的基础上使用循证护理措施,比较两组患者认知功能和日常生活活动能力。结果试验组认知功能和日常生活活动能力均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对老年阿尔茨海默病患者采取循证护理干预,可以提高患者的认知功能和日常生活能力,值得在临床推广。

老年阿尔茨海默病神经内科诊断及治疗研究

目的观察分析老年阿尔茨海默病(AD)神经内科诊断及治疗效果。方法回顾性分析38例老年阿尔茨海默病患者的临床资料,统计患者住院时间、治疗效果及治疗满意度情况。结果治疗后,38例老年阿尔茨海默病患者住院时间为丨6.2.25.1d,平均住院时间(20.17±2.93)d。38例患者中治疗进步31例(81.6%),无效6例(15.8%),1例(2.6%)患者由于全身衰竭引发死亡。38例患者中治疗非常满意19例,满意15例,不满意4例,治疗满意度为89.5%。结论在老年阿尔茨海默病患者的治疗中,由于病情严重,病因复杂,在当下临床上还未出现优良的治疗方法对该疾病进行根治,一般应用综合治疗路径来展开治疗,以期最大程度上改善患者生存质量。同时因为老年人自身身体机能的衰弱,使临床治疗工作的困难性加大,这就需要重视临床治疗过程,对患者实施满意的临床护理干预,强化患者、家属的治疗满意度。

华生关怀理论对轻中度老年阿尔茨海默病患者的护理干预效果

目的:研究轻中度老年阿尔茨海默病(AD)患者接受华生关怀理论护理后的效果。方法:选择本院2019年2月至2021年2月治疗的32例轻中度老年AD患者进行华生关怀理论研究,分为A组(16例,普通护理)与B组(16例,华生关怀理念+普通护理),研究指标为简易智商评分、独立自理能力评分、满意评价、生活质量评分。结果:护理后,B组患者简易智商评分、独立自理能力评分、满意评价及生活质量均高于A组患者,P<0.05。结论:轻中度老年AD患者在华生关怀理念下接受临床护理干预效果更好,有助于缓解病情,恢复其自理能力,让其更加满意相关护理工作。

研究药物治疗联合饮食疗法治疗老年阿尔茨海默病患者便秘的疗效

研究药物治疗联合饮食疗法治疗老年阿尔茨海默病患者便秘的疗效。方法:选取我院2020年01月至2021年10月收治的老年阿尔茨海默病患者56例,患者皆伴有便秘症状,以随机数字表法将患者分为两组,一组(n=28)给予药物治疗,设为对照组,一组(n=28)在药物治疗基础上联合饮食疗法治疗,设为观察组。连续治疗2周,比较两组治疗期间便秘症状改善率,停药后便秘症状复发率,并比较两组治疗前后生活质量改善情况,患者家属对临床治疗的满意度。结果:观察组便秘症状改善率高于对照组,停药后便秘症状复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者家属满意度总体高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年阿尔茨海默病患者合并便秘症状,在临床治疗方案上,可实施药物治疗联合饮食疗法治疗的方案,该联合治疗方案有利于促进患者便秘症状早期改善,降低便秘症状复发率,也能够提高患者生活质量,且患者家属对该治疗方案满意度更高,临床应用价值更显著。

分析美金刚联合多奈哌齐治疗老年中重度阿尔茨海默病患者的临床安全性

分析探讨针对老年中重度阿尔茨海默病患者,实施基于美金刚联合多奈哌齐治疗对患者疗效和临床安全性的影响。方法 研究于2021年6月开始,到2023年6月停止,选取符合研究要求的老年中重度阿尔茨海默病患者,共选取50名,组别通过随机数字表法确认,每一组圈入25名患者,比对组使用多奈哌齐治疗,分析组采用美金刚联合多奈哌齐治疗,对比分析2组的疗效、功能改善评分、不良反应情况、氧化应激指数以及生活质量。结果 针对组间疗效实施对比研究分析,相比比对组,分析组治疗总有效率更高,P<0.05。在功能改善评分方面予以分析与确认,分析组ADL评分高于比对组评分,Blessed-Roth评分和ADAS-cog评分低于比对组评分,P<0.05。针对不良反应情况开展研究,与比对组不良反应发生率相比,分析组更低,P<0.05。氧化应激指数2组患者实施对比,治疗后分析组SOD、NGF水平相比比对组更高,P<0.05。在患者的生活质量予以分析比较,在实施治疗后,于情感职能、生理职能、活力状况以及社会功能评分进行对比,分析组均高于比对组,P<0.05。结论 联合美金刚+多奈哌齐治疗,老年中重度阿尔茨海默病患者可得到有效治疗,对各功能的改善作用均十分显著,还可改善氧化应激指数,不良反应较少,患者的生活质量明显提高,值得推广。

基于慢性病轨迹框架的目标管理模式在老年阿尔茨海默病患者中的应用

目的探究基于慢性病轨迹框架的目标管理模式在老年阿尔茨海默病(AD)患者中的应用价值。方法选取2017年12月至2020年10月就诊于聊城市第三人民医院的老年AD患者110例。应用随机数字表法分为目标管理组和对照组,每组55例。对照组采用老年AD患者常规护理,目标管理组在此基础上采用基于慢性病轨迹框架的目标管理模式。比较干预前及干预1年后两组患者智力〔简易智力状态检查量表(MMSE)〕、认知能力〔阿尔茨海默病认知功能评估量表(ADAS-cog)〕、痴呆程度〔临床痴呆评定量表(CDR)〕、日常生活活动能力〔阿尔茨海默病协作研究日常能力量表(ADCS-ADL)〕、生活质量〔阿尔茨海默病生命质量测评量表(QOL-AD)〕评分。结果干预1年后目标管理组定向力、语言及表达能力、理解能力、单词回忆、命名、执行命令等指标优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于慢性病轨迹框架的目标管理模式可延缓AD患者智力、认知功能下降,并维持患者日常生活能力及生活质量,有利于改善患者疾病预后。

艾地苯醌联合奥拉西坦治疗老年阿尔茨海默病的疗效观察

目的分析艾地苯醌联合奥拉西坦治疗老年阿尔茨海默病患者的临床疗效。方法选择2016年7月—2018年7月开滦总医院收治的老年阿尔茨海默病患者57例作为研究对象,根据治疗方法差异将患者分为对照组(30例)和观察组(27例)。对照组口服奥拉西坦胶囊,0.8 g/次,3次/d。观察组在对照组基础上口服艾地苯醌片,30 mg/次,3次/d。3个月为1疗程,两组均治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分和神经精神科量表(NPI)评分。结果治疗后,观察组总有效率为85.19%,显著高于对照组的60.00%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者MoCA评分均显著提升(P<0.05),但观察组MoCA评分明显高于同时期对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者ADL评分均显著降低(P<0.05),但观察组ADL评分明显低于同时期对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者NPI评分低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后NPI评分显著低于对照组(P<0.05)。结论艾地苯醌联合奥拉西坦治疗老年阿尔茨海默病效果显著,且能有效改善患者认知及行为能力,改善精神症状,同时用药安全性较高。

超声引导踝神经阻滞麻醉对老年阿尔茨海默病患者踝远端手术的效果观察

目的观察超声引导下踝部神经阻滞麻醉在老年阿尔茨海默病患者踝远端手术中的麻醉效果和对血流动力学的影响。方法回顾性分析唐山市第二医院2010年1月—2019年1月收治的进行踝部神经阻滞的患者62例,34例患者实施超声引导的踝部神经阻滞(A组),28例患者实施硬膜外麻醉(B组),二组均静脉给予盐酸右美托咪定1μg/kg持续泵入,泵入时间12 min,待患者处于完全镇静即深睡眠状态后给予静脉盐酸右美托咪定0.7~0.8μg/(kg·h)持续泵入,维持镇静状态,记录动脉穿刺置管完后1 min(T0)、局麻药注射完成后5 min(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后15 min(T3)、30 min(T4)、手术结束苏醒即刻(T5)时的HR、MAP,分析血流动力学变化,并通过镇静评分和观察应激性体动反应评估麻醉效果是否完善。结果A组在所有时间点镇静评分均达到0分,无1例应激性体动;B组在T2时间点有4例镇静评分为1分,并出现应激性体动,差异均无统计学意义(均P>0.05)。血流动力学方面,二组在T0、T3、T4、T5时HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时A组HR明显低于B组、MAP明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年阿尔茨海默病患者行足踝远端手术中,应用右美托咪定镇静后实施超声引导下踝部神经阻滞,麻醉效果确切、完善,对患者血流动力学影响极小,具有较高的安全性。

阶段式康复护理对老年阿尔茨海默病认知功能的影响

实验将针对老年阿尔茨海默症患者实施阶段式康复护理,进一步提升患者的认知功能。方法:实验选取2019年1月~2020年12月收治的老年阿尔茨海默症患者作为研究对象,取电脑系统随机分组方式,对80例参与试验的患者进行客观分组。对照组患者采用常规护理措施,观察组则为阶段式康复护理,对比护理成果。结果:从护理质量上看,观察组患者的MMSE评分结果为(21.22±3.92)分,对照组为(19.23±2.89)分,对比具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,在QOL-AD的评分调查上,观察组患者水平结果高于对照组,即观察组为(27.34±4.39)分,对照组则为(23.43±4.30)分,差异具有统计学意义。结论:采用阶段式康复护理模式对于老年阿尔茨海默症患者的病情康复具有积极作用,可提升患者对疾病、对生活的正确认知,提升生活质量,具有临床推广价值。

复方海蛇胶囊联合加兰他敏治疗老年早发型阿尔茨海默病临床研究

目的:观察复方海蛇胶囊联合加兰他敏治疗老年早发型阿尔茨海默病(AD)的临床疗效及对血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)和细胞因子的影响。方法:选择老年早发型AD患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组给予加兰他敏治疗,观察组在对照组基础上给予复方海蛇胶囊治疗,2组疗程均为3个月。比较2组临床疗效,评价治疗前后阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-Cog)和神经精神科问卷(NPI)评分变化、血清HMGB1和细胞因子水平变化。结果:观察组总有效率为93.02%,高于对照组67.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组ADAS-Cog评分及NPI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组ADAS-Cog评分及NPI评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组ADAS-Cog评分及NPI评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清HMGB1、TNF-α、IL-1及IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清HMGB1、TNF-α、IL-1及IL-6水平较治疗前降低,且观察组血清HMGB1、TNF-α、IL-1及IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方海蛇胶囊联合加兰他敏治疗老年早发型AD患者临床疗效较好,可降低HMGB1表达及细胞因子TNF-α、IL-1及IL-6水平。

整体康复护理在老年男性阿尔茨海默病患者中的应用

目的探讨整体康复护理对老年男性阿尔茨海默病患者认知功能、心理状态及日常生活能力的影响。方法选取2017年3月—2021年1月河南省某医院收治的82例老年男性阿尔茨海默病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(43例)和试验组(39例)。对照组患者采用常规护理,试验组患者在对照组基础上采用整体康复护理。比较2组患者照料者负担情况及干预前后简易精神状态检查表(MMSE)、Bartheih指数评定量表(BI)、症状自评量表(SCL-90)评分。结果干预前,2组患者MMSE、SCL-90及BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者MMSE及BI评分高于干预前且试验组高于对照组,SCL-90评分低于干预前且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者照料者负担情况优于对照组,差异有统计学意义(U=2.050,P<0.05)。结论应用整体康复护理有助于改善老年男性阿尔茨海默病患者的心理状态,不仅可提高患者认知功能和日常生活能力,还可减轻照料者负担。

阿尔茨海默病患者血液细胞线粒体内细胞色素C氧化酶亚基Ⅱ基因存在缺失

目的 调查 2 5例老年痴呆患者血细胞线粒体中细胞色素C氧化酶亚基Ⅱ基因的突变情况 ,探讨线粒体DNA突变与阿尔茨海默病 (AD)性老年痴呆发生发展的关系。 方法 采用微量法提取血细胞总DNA直接作为PCR模板 ,进行巢式PCR扩增 ,最后采用DNA序列分析鉴定突变。 结果 在正常老人组 ,只扩增了 2 80bp的线粒体细胞色素C氧化酶亚基Ⅱ基因 (COX2 )扩增片段 ,而在老年痴呆患者中出现了 4 6 4bp和 2 80bp的多态性扩增片段 ,并且发现了 1个 32 0bp的新的线粒体DNA缺失片段 ,1位AD患者的COX2基因存在一种新的缺失后重组现象 ,COX2基因的 1条单链在np75 0 3处断裂 ,另 1条单链在np7785处断裂 ,这两个断裂的游离片段通过插入 1个额外的胞嘧啶核苷酸重新连接起来。 结论 老年痴呆患者中的COX2基因存在片段扩增多态性。

健脑益智汤对阿尔茨海默病大鼠海马凋亡蛋白表达的影响

目的研究健脑益智汤对阿尔茨海默病(AD)大鼠海马凋亡相关蛋白表达的影响,探讨其治疗AD的可能机制。方法正常老年大鼠50只,分为对照组、AD模型组、多奈哌齐组和健脑益智汤大剂量和小剂量组。除对照组外,其余各组采用左侧侧脑室注射Aβ25-35建立AD大鼠模型,并按药物规定剂量灌胃1个月。取海马,蛋白印迹法测凋亡相关蛋白的表达水平。结果与对照组比,AD模型组凋亡相关蛋白细胞色素C(Cyt-C)、胱天蛋白酶(caspase)-3和caspase-9表达增加(P<0.05或P<0.01);除健脑益智汤小剂量组外,其余用药组CytC、caspase-3和caspase-9蛋白水平较AD模型组有明显降低(P<0.05或P<0.01);而健脑益智汤大剂量组与多奈哌齐组相比较,caspase-3蛋白表达水平降低较为明显(P<0.05)。结论健脑益智汤能降低AD大鼠海马Cyt-C、caspase-3和caspase-9蛋白的表达水平。