华法林对老年非瓣膜病合并房颤患者心功能、血小板活化及疗效的影响分析

目的分析华法林对老年非瓣膜病合并房颤患者心功能、血小板活化及疗效的影响。方法选取老年非瓣膜病合并房颤患者80例,随机分为对照组及实验组,各40例。对照组使用阿司匹林治疗,实验组使用华法林治疗,对比两组总体治疗效果及治疗前后心功能、血小板活化指标波动情况。结果实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组心输出量、左室射血分数、每搏输出量水平均高于对照组(P<0.05);实验组糖类抗原125、N端B型利钠肽前体、血小板活化因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论华法林能显著改善老年非瓣膜病合并房颤患者心功能及血小板活化功能,疗效确切,建议临床采纳。

华法林对老年非瓣膜病合并房颤患者心功能、血小板活化及疗效的影响

目的探讨华法林对老年非瓣膜病合并房颤患者心功能、血小板活化因子(PAF)及疗效的影响。方法选择老年非瓣膜病合并房颤患者164例,按照随机表法分为对照组82例与治疗组82例。两组均于用药前常规测定国际标准化比值(INR)。对照组口服阿司匹林,治疗组口服华法林。比较两组治疗效果,治疗前后心功能、房颤发作持续时间和发作次数、糖类抗原(CA)125、PAF和N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)变化及随访12个月出血事件和血栓栓塞事件发生情况。结果治疗组总有效率(95.12%)显著高于对照组(73.17%,P<0.05)。两组治疗后左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)及心搏量(SV)显著升高(治疗组:t=14.065、10.082、20.253,对照组:t=7.081、5.635、13.706,均P<0.05);治疗组治疗后LVEF、CI和SV显著高于对照组(t=9.146、6.941、10.118,均P<0.05)。两组治疗后房颤发作持续时间和发作次数显著减少(治疗组:t=26.645、23.778,对照组:t=12.944、16.514,均P<0.05);治疗组治疗后房颤发作持续时间和发作次数显著低于对照组(t=13.446、9.820,均P<0.05)。两组治疗后血清CA125、NT-proBNP和PAF水平显著降低(治疗组:t=39.402、29.153、24.813,对照组:t=26.657、17.321、15.530,均P<0.05);治疗组治疗后血清CA125、NT-proBNP和PAF水平显著低于对照组(t=15.207、15.146、10.371,均P<0.05)。两组出血事件和血栓栓塞事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论华法林治疗对老年非瓣膜病合并房颤患者疗效良好,且可降低血清CA125、NT-proBNP和PAF水平。

老年非瓣膜病合并房颤患者采用华法林辅助治疗临床疗效及对心功能、PAF的改善作用

心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,据调查显示,其发病率为1.5%~2.0%,且随着年龄的增加而增加,65岁以上人群发病率约5.0%[1]。房颤患者左心房存在血液淤滞的特点,因此易形成血栓而引发脑动脉闭塞。

不同强度抗凝在老年非瓣膜病慢性房颤治疗中的效果

鉴于国内老龄化社会背景下的老年心脏病患者数量逐渐增多,本文针对探究不同强度抗凝在老年非瓣膜病慢性房颤治疗的实际临床效果。方法 为保障研究真实性和研究结果的可参考价值选取我院临床中的真实病例,随机抽取我院的40例老年非瓣膜病慢性房颤患者,时间选定范围为2021年12月份到2022年12月份期间由心脏内科确诊、收治,以上真实病例为本文研究工作所开展的观察对象,我院接受正式治疗时间作为本文的随机分组依据,前者作为本文的对照组,剩余的后者老年非瓣膜病慢性房颤患者则设定为本文的观察组,每组中各自具有20例的老年非瓣膜病慢性房颤患者。低抗凝强度(1.60~2.00)华法林为本文前者对照组患者治疗过程中的治疗方式,标准抗凝强度(2.00~2.50)华法林进行治疗为本文后者的观察组患者治疗过程采取方式和标准,对于两组患者实施临床治疗的同时我院护士团队在输出护理服务的同时记录两组患者的实际治疗效果。结果 在针对纳入到本文观察组和对照组的老年非瓣膜病慢性房颤患者治疗中,两种强度抗凝治疗均取得了一定效果,从中可看出标准强度抗凝治疗方法对于老年非瓣膜病慢性房颤患者的重要意义,本文研究观察结果也佐证,观察组患者接受标准强度抗凝治疗模式的效果良好且优于本文对照组患者,P<0.05。结论 不同强度抗凝治疗在针对老年非瓣膜病慢性房颤患者治疗效果方面具有差异性,其中标准强度治疗效果更好,值得推广和应用。

不同剂量艾多沙班对非瓣膜性老年房颤患者肝肾功能的影响

目的:探究不同剂量艾多沙班对非瓣膜性老年房颤患者肝肾功能的影响。方法:选取我院2022年1月到2023年6月的118例非瓣膜性老年房颤患者,按照随机数字法分为A组(n=59)、B组(n=59),其中A组患者给与大剂量(60 mg/d)艾多沙班进行治疗,B组患者给与小剂量(30 mg/d)艾多沙班进行治疗,再按SHARE-FI评分将A组患者分为强健A组(n=30)、衰弱前期A组(n=11)、衰弱A组(n=18);将B组分为强健B组(n=31)、衰弱前期B组(n=12)、衰弱B组(n=16)。评估强健A组与强健B组,衰弱前期A组与衰弱前期B组,衰弱A组与衰弱B组肝肾功能变化。结果:治疗前后强健A组与强健B组ALT、BUN、Scr均无明显差异(P>0.05);治疗前衰弱前期A组与B组ALT、BUN、Scr无明显差异(P>0.05),治疗后衰弱前期A组ALT、BUN、Scr明显高于衰弱前期B组(P<0.05);治疗前衰弱A组与B组ALT、BUN、Scr无明显差异(P>0.05),治疗后衰弱A组ALT、BUN、Scr明显高于衰弱前期B组(P<0.05)。结论:大剂量(60 mg/d)、小剂量(30 mg/d)艾多沙班对身体强健的非瓣膜性老年房颤患者肝肾功能的影响相当;而大剂量艾多沙班对衰弱前期、衰弱期患者肝肾功能的影响较小剂量艾多沙班大,因而可给予衰弱前期、衰弱期患者小剂量艾多沙班来减少对其肝肾功能的损伤。

达比加群酯治疗老年非瓣膜性房颤患者的效果观察

目的探讨达比加群酯治疗老年非瓣膜性房颤患者对凝血功能、心功能的影响及不良反应和预后。方法本研究为随机对照试验,共纳入2020年1月至2023年9月期间天津医科大学第二医院130例老年非瓣膜性房颤患者。通过随机数字表法将患者分为A组(华法林治疗,43例)、B组(利伐沙班治疗,43例)和C组(达比加群酯治疗,44例)。A组男性22例,女性21例,年龄为(74.56±6.43)岁;心功能分级Ⅰ级23例、Ⅱ级20例。B组男性24例,女性19例,年龄为(73.89±6.21)岁;心功能分级Ⅰ级22例、Ⅱ级21例。C组男性20例,女性24例,年龄为(74.12±6.38)岁;心功能分级Ⅰ级23例、Ⅱ级21例。A组接受华法林钠片治疗,每日一次,起始剂量为2.5 mg,后根据国际标准化比值(INR)调整剂量,每次调整0.5mg,保持INR在2.0~3.0之间;B组接受利伐沙班片治疗,每次15mg,每日一次;C组接受达比加群酯胶囊治疗,每次110 mg,每日两次。疗程为2个月。对比3组患者肝肾功能指标[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]的水平、凝血功能[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)]、心房颤动栓塞风险CHA2DS2-VASc评分、心房颤动抗凝出血风险HAS-BLED评分和不良反应(皮肤瘀斑、恶心呕吐、脑卒中、血尿)的发生情况,并随访3个月,统计3组的血栓栓塞形成率和出血情况。采用重复测量方差分析、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果治疗2个月后,B组和C组Cr、BUN、ALT和AST水平低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组和C组TT、APTT、PT高于A组,FIB低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组和C组CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分较治疗前略升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组、B组和C组的不良反应发生率为16.28%(7/43)、4.65%(2/43)、2.27%(1/44);C组的不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,B组和C组的血栓栓塞形成率和轻微出血率略低于A组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比华法林,达比加群酯和利伐沙班在治疗老年非瓣膜性房颤患者中能改善肝肾功能和凝血功能,降低不良反应发生率,减少血栓栓塞和出血事件,显示出更好的治疗效果和安全性。

平均血小板体积/淋巴细胞比值与老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的关系

目的探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓形成的关系。方法将2019年1月至2022年12月该院收治的178例老年NVAF患者纳入研究。根据食管超声心动图(TEE)判断患者左心房血栓形成情况,将患者分为血栓组(28例)和非血栓组(150例)。采用全自动血细胞分析仪检测白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、淋巴细胞计数、淋巴细胞比例、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)并计算MPVLR。采用全自动生化分析仪检测肝、肾功能指标及血脂指标。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MPV、淋巴细胞比例、MPVLR对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值。采用多因素Logistic回归分析老年NVAF患者左心房血栓形成的影响因素。结果血栓组MPV、淋巴细胞比例、MPVLR均高于非血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MPV、淋巴细胞比例、MPVLR预测NVAF患者左心房血栓形成的曲线下面积(AUC)分别为0.821(95%CI:0.764~0.882)、0.771(95%CI:0.714~0.842)、0.901(95%CI:0.861~0.949)。血栓组病程长于非血栓组,有慢性心力衰竭者比例、有脑卒中者比例、CHA2DS2-VASc评分、LAEF、LAD、LVEDV、MPVLR、血尿酸、MPV、淋巴细胞比例、MPVLR均高于非血栓组,LVEF低于非血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病程≥1.93年(OR=3.050,95%CI:1.928~4.824)、慢性心力衰竭(OR=3.333,95%CI:1.808~6.144)、MPVLR≥3.10(OR=3.873,95%CI:1.734~8.650)是老年NVAF患者左心房血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论MPVLR升高与老年NVAF患者左心房血栓形成存在关联,可作为预测患者左心房血栓形成的指标。

老年非瓣膜心房颤动合并急性心源性缺血性脑卒中患者的临床特征及分析

目的对老年非瓣膜心房颤动(房颤)合并急性心源性缺血性脑卒中患者的临床特征及相关指标进行分析,探讨其临床特征、危险因素、治疗方法及对预后的影响。方法选取2016年1月至2019年12月入住首都医科大学宣武医院符合入组标准的老年非瓣膜房颤患者,按照入院时是否合并急性心源性缺血性脑卒中分组,分为房颤脑卒中组和单纯房颤组。记录所有患者基线资料,分析老年非瓣膜房颤患者合并急性心源性缺血性脑卒中的相关危险因素。电话随访出院患者的预后情况及抗凝治疗等情况,按照预后将患者分为死亡组、非死亡组、再发脑卒中组和非脑卒中组,分析影响患者预后的危险因素和对预后的预测价值。结果①Logistic回归分析显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)升高、D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)升高、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)降低、糖尿病、高脂血症、吸烟是老年非瓣膜房颤合并急性心源性缺血性脑卒中患者的独立危险因素(P<0.05);未抗凝治疗、未接受射频消融治疗是老年非瓣膜房颤患者再发脑卒中的独立危险因素(P<0.05);高龄、未接受射频消融治疗是老年非瓣膜房颤患者发生死亡的独立危险因素(P<0.05)。②Kaplan-Meier曲线显示,接受射频消融治疗组较未接受射频消融治疗组再发脑卒中及死亡的累计生存率明显提高;接受抗凝治疗组较未接受抗凝治疗组再发脑卒中的累积生存率明显升高。结论①NLR升高、DFR升高、LMR降低、患有糖尿病、高脂血症、有吸烟史的老年非瓣膜房颤患者更易合并急性心源性缺血性脑卒中。②未抗凝治疗、未接受射频消融治疗的老年非瓣膜房颤患者更易再发脑卒中,对再发脑卒中有一定的预测价值;高龄、未接受射频消融治疗的老年非瓣膜房颤患者更易发生死亡。③接受射频消融和抗凝治疗的老年非瓣膜房颤患者生存期更长,预后更好。

达比加群在老年非瓣膜性房颤合并心衰患者中的临床疗效和安全性研究

本研究拟探讨达比加群在老年非瓣膜病性房颤合并心衰患者中的抗凝效果以及安全性,以及达比加群对不同类型、不同程度的心衰患者的抗凝效果。为这类患者优化抗凝药物选择提供临床依据。方法:选择2018年1月~2022年12月在我院门诊或住院部接受长期抗凝治疗的老年NVAF合并心衰的患者207例,分为达比加群组和华法林组。目的:探讨达比加群对高龄无瓣膜房颤伴心力衰竭的长期抗凝药效果及疗效,但其安全性显著高于华法林。

不同强度抗凝治疗用于老年非瓣膜病慢性房颤患者治疗中的分析

目的分析不同强度抗凝治疗方案的应用价值。方法选取2019年1月~2020年8月内蒙古自治区人民医院收治的122例老年非瓣膜病慢性房颤患者为研究对象,按照数表法随机分为A组和B组,每组各61例。两组患者均使用华法林抗凝治疗,A组初始服用剂量为2.5 mg华法林,之后逐步调整用药剂量,直到国际标准化比值(INR值)为2.1~3.0;B组初始服用剂量为1.25 mg华法林,之后逐步调整用药剂量,直到INR值为1.5~2.0。比较两组患者疗效以及凝血指标的差异,观察两组患者用药不同时间肌酐清除率差异,并观察两组患者治疗前后左室射血分数、B型尿钠肽、C反应蛋白、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平的变化,随访半年观察两组患者不良事件发生率的差异。结果A组总有效率为91.8%,B组为80.3%,A组总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗3、6、12个月的肌酐清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组凝血酶原时间,活化部分凝血酶原时间低于B组凝血酶原时间,活化部分凝血酶原时间,差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗前,A组左室射血分数、B型尿钠肽、C反应蛋白、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6与B组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组上述指标与B组比较,A组治疗后左室射血分数明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组B型尿钠肽、C反应蛋白、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,A组心脑血管事件发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准强度华法林抗凝治疗方案的应用价值高,可以改善患者的心功能,减轻血清炎症反应,显著改善患者的血脂与凝血指标,减少心脑血管事件的发生,值得临床应用。

老年非瓣膜性心房颤动病人未使用抗凝药物原因及其影响因素分析

心房颤动(房颤)是老年群体中最常见的心律失常,其患病率随年龄的增长而显著上升,≥75岁的老年房颤病人患病率>12%[1]。房颤可导致卒中及相关栓塞性疾病,因此需要预防性使用口服抗凝药物(oral anticoagulation,OAC)[2]。依据CHA2DS2-VASc栓塞风险评分[3],在≥75岁的老年房颤病人中,如无禁忌证,均应抗凝治疗。然而,其抗凝实际情况与指南推荐存在较大差距,老年房颤病人抗凝治疗率仅为14%~32%[4-5],明显低于非老年病人。

非瓣膜性房颤老年患者达比加群的群体药动学研究

目的分析影响非瓣膜性房颤老年患者达比加群暴露的因素。方法收集2019年1月-2020年6月于我院就诊并确诊为非瓣膜性房颤的75例患者资料,每位患者采集1~2个稳态血药浓度样本。采用NONMEM 7.2.0软件建立患者的达比加群群体药动学模型,考察不同协变量对达比加群表观清除率的影响,并通过拟合优度及Bootstrap法对最终模型进行验证;采用NONMEM 7.2.0软件分析不同疾病状态下普通老年患者及高龄老年患者服用达比加群酯后的药物暴露。结果共采集到122个达比加群的血药浓度样本。高龄、肌酐清除率及慢性心力衰竭史是影响老年患者达比加群清除率的显著协变量。高龄老年患者暴露相比于普通老年患者增加约50%,合并慢性心力衰竭患者相比于未合并慢性心力衰竭患者暴露增加近30%,中、重度肾功能损伤患者相比于轻度肾功能损伤患者暴露分别增加约30%、80%。结论高龄、肾功能损伤、慢性心力衰竭史是引起达比加群体内暴露增加的影响因素。

非瓣膜病性老年房颤患者华法林抗凝疗效及安全性研究

近年来房颤的发病率呈逐年上升趋势。目前国内关于房颤患者服用华法林预防血栓栓塞文献报道较多,但在老年非瓣膜病性房颤研究方面较少。本研究将老年非瓣膜病房颤患者进行危险分层,比较华法林和阿司匹林的疗效和安全性。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并非瓣膜性房颤患者临床特点和抗栓治疗现状

目的调查老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并非瓣膜性房颤(NVAF)的临床特点和抗栓治疗现状,分析目前抗栓治疗存在的问题。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月呼吸科住院的327例老年AECOPD合并NVAF患者的临床资料,进行血栓栓塞风险(CHA2DS2-VASc)评分和出血风险(HAS-BLED)评分,分析抗栓用药情况及不良反应。结果老年AECOPD合并NVAF患者平均年龄(82.29±5.899)岁,≥75岁296例(90.52%)。FEV1平均为(40.16±10.391)%,PaCO_2平均为(70.87±9.477)mm Hg,合并疾病多。323例(98.8%)CHA2DS2-VASc评分≥2分,205例(62.69%)HAS-BLED评分1~2分。抗栓治疗96例(29.36%),其中抗血小板治疗71例(73.96%),抗凝治疗25例(26.04%),各年度抗栓治疗比例低且未随年度变化有明显增加,差异无统计学意义(P>0.05)。231例未使用抗栓治疗,原因主要有医生缺乏抗凝知识94例(40.69%)、患者担心监测麻烦46例(19.91%)、患者担心出血38例(16.45%)。5例服用阿司匹林发生大便隐血阳性。1例服用华法林皮肤出血散在瘀斑,其余病例未见不良反应。结论老年AECOPD合并NVAF患者发病率高(尤其高龄老人)、致残率高、血栓风险高、出血风险相对较低、抗凝治疗严重不足。应加强呼吸科医生NVAF知识学习和向患者普及NVAF知识,从而提高老年AECOPD合并NVAF患者的抗凝治疗。

老年非瓣膜病性心房纤颤患者高凝状态的研究

目的研究老年非瓣膜病性房颤患者凝血纤溶活性的改变及其临床意义。方法选择年龄≥60岁的非瓣膜病性房颤患者50例(老年房颤组),非房颤患者75例[包括健康体检者35例(健康对照组)和合并冠心病、高血压病、糖尿病或卒中病史的窦性心律患者40例(窦性心律组)],同时选择40例年龄<60岁的非瓣膜病性房颤患者(非老年房颤组)。测定4组患者的血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及凝血酶原时间、凝血酶时间和部分凝血活酶时间。结果血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平老年房颤组高于非老年房颤组,窦性心律组高于健康对照组,老年房颤组与非老年房颤组相比差异无显著性;4组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间和部分凝血活酶时间差异无显著性。结论老年非瓣膜病性房颤患者凝血-纤溶活性有明显变化,存在血栓前的高凝状态。

老年非瓣膜性房颤射频消融术后1年NT-proBNP、血肌钙蛋白I、NLR变化及其与复发的相关性

目的 探讨老年非瓣膜性房颤射频消融术后1年N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血肌钙蛋白I、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)变化及其与复发的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2021年10月于本院行射频消融术且完成随访的老年非瓣膜性房颤患者54例的临床资料,按照是否复发分为复发组(16例)与未复发组(38例)。比较两组术后1年NT-proBNP、血肌钙蛋白I、NLR水平,并使用Person相关性分析NT-proBNP、血肌钙蛋白I、NLR同老年非瓣膜性房颤射频消融术后1年复发的相关性,选择Logistic回归分析老年非瓣膜性房颤射频消融术后1年复发的危险因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估NT-proBNP、NLR预测老年非瓣膜性房颤射频消融术后1年复发的效能。结果 复发组NT-proBNP、NLR水平明显高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血肌钙蛋白I相比,差异无统计学意义(P>0.05);Person相关性分析显示,NT-proBNP、NLR同老年非瓣膜性房颤射频消融术后1年复发呈正相关关系(P<0.05);Logistic回归分析显示,NT-proBNP、NLR为老年非瓣膜性房颤射频消融术后1年复发的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,NT-proBNP、NLR两者联合预测老年非瓣膜性房颤射频消融术后1年复发的AUC、敏感性、特异性明显高于NT-proBNP、NLR单独预测。结论 相较于未复发患者,老年非瓣膜性房颤射频消融术后1年复发患者NT-proBNP、NLR水平明显较高,但血肌钙蛋白I水平变化不明显,且NT-proBNP、NLR水平同术后1年复发呈正相关关系,而血肌钙蛋白I与术后1年复发无明显相关性。

华法林抗凝治疗老年非瓣膜病性房颤的临床效果分析

目的分析华法林抗凝治疗老年非瓣膜病性房颤的临床效果。方法选取自贡市第三人民医院2013年9月至2014年9月收治的256例老年非瓣膜病性房颤患者,随机分成对照组和观察组,各128例。对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用华法林治疗。观察两组患者治疗过程中不良事件的发生情况。结果观察组出血事件、缺血性卒中、外周动脉栓塞、短暂性脑缺血发作、死亡等事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论华法林抗凝治疗老年非瓣膜病性房颤临床效果显著,不良事件发生率低,值得推广应用。

利伐沙班、华法林对老年非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗效果分析

参考统计学数据论述老年非瓣膜性房颤患者的利伐沙班、华法林抗凝治疗价值。方法 在2019年1月-2021年12月这个观察室段接受治疗的老年非瓣膜性房颤患者中,采集80例作为数据研究基础,结合对等原则对其进行对照与实验两个组别的随机划分,均设定受访者40例,利伐沙班为对照组受访者的研究方法,华法林为实验组受访者的研究方法,由临床指标、心肌功能、凝血指标等维度评估临床价值。结果 从凝血酶时间、纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间指标值分析来看,实验组表现更好,相比对照组差异显著(P<0.05);从并发症数据分析来看,实验组表现更好,相比对照组差异显著(P<0.05);从心肌损伤、凝血指标分析来看,实验组表现更好,但相比对照组差异不显著(P>0.05),从血清炎性因子指标分析来看,实验组表现更好,但相比对照组差异不显著(P>0.05)。结论 利伐沙班是一种效果更好老年非瓣膜性房颤治疗药物类型,且安全性也更高,具有推广应用价值。

低剂量利伐沙班对老年非瓣膜性房颤病人凝血功能的影响

目的探究低剂量利伐沙班对老年非瓣膜性房颤作用及对病人凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)水平影响。方法选取登封市中医院2020年1月-2021年5月期间86例老年非瓣膜性房颤患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各43例,均接受利伐沙班治疗,其中对照组应用国际推荐剂量15 mg治疗,观察组应用低剂量(10 mg)治疗,两组均持续治疗3个月,比较两组治疗有效率、治疗前后凝血指标[PT、TT、PLT、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平及血栓栓塞发生率、出血发生率。结果观察组治疗有效率为90.70%,与对照组95.35%相近(P>0.05);治疗后观察组PT、TT、APTT水平较对照组低(P<0.05);观察组血栓栓塞发生率为4.65%,与对照组2.33%相近(P>0.05);观察组出血事件发生率为2.33%,较对照组16.28%低(P<0.05)。结论在对老年非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中,应用常规剂量及低剂量利伐沙班治疗效果相近,但可显著降低出血事件发生率。

双极射频消融联合二尖瓣峡部切开在瓣膜病合并房颤中的应用

心脏瓣膜病合并房颤是心血管外科常见疾病,瓣膜病后期并发房颤后可进一步导致患者心功能恶化,诱发血栓栓塞事件。常用的房颤治疗方案有药物保守治疗、内科导管消融及外科直视下消融等,而外科直视下消融是目前房颤治疗中最有效、转窦律最高的手段之一。本单位对房颤消融经过多年的反复摸索及改进,发现双极射频消融联合二尖瓣峡部切开对于瓣膜病合并房颤患者的疗效较好。本文就该术式进行简要介绍。