用哌拉西林钠舒巴坦钠与头孢西丁钠对老年非重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果对比

目的:比较用哌拉西林钠舒巴坦钠与头孢西丁钠对老年非重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果。方法:将2017年6月至2018年5月期间武汉市第四医院收治的68例老年非重症社区获得性肺炎患者平均分为观察组和对照组。为观察组患者使用哌拉西林钠舒巴坦钠进行治疗,为对照组患者使用头孢西丁钠进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:观察组患者治疗的有效率、病原菌的清除率均高于对照组患者(P<0.05),其发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音等症状消失的时间均短于对照组患者(P <0.05),其不良反应的发生率低于对照组患者(P <0.05)。结论:与用头孢西丁钠对老年非重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果相比,用哌拉西林钠舒巴坦钠对其进行治疗的效果更为理想。

补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用

目的探究补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用。方法选取2022年5月至2023年7月河南省人民医院收治的102例老年重症CAP患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各51例,对照组患者予以头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予以补肺活血胶囊治疗,疗程一周。治疗后比较两组患者的疗效、康复进程,以及治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FVE_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、FVC]、外周血Th17、Treg比例、相应细胞因子白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、特异性转录因子RAR相关孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白P3(FOXP3)表达和急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ、临床肺部感染(CPIS)评分,同时比较两组患者治疗期间的不良反应情况。结果治疗一周后,观察组患者的总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者体温恢复、咳嗽缓解、机械通气及ICU入住时间分别为(4.86±1.32)d、(5.69±1.75)d、(8.10±1.96)d、(11.32±1.68)d,均短于对照组的(6.54±1.85)d、(7.12±1.63)d、(12.75±2.54)d、(15.47±2.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)/FVC、FVC、FVE_1%分别为(75.24±4.63)%、(4.26±0.12)L、(80.86±3.41)%,明显高于对照组的(70.36±4.23)%、(4.12±0.10)L、(76.69±4.34)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者Th17、IL-17水平分别为(2.13±0.54)%、(11.85±1.78)pg/mL,明显低于对照组的(3.27±0.86)%、(15.32±2.57)pg/mL,Treg、IL-10水平分别为(7.86±1.12)%、(15.32±2.58)pg/mL,明显高于对照组的(5.33±1.27)%、(11.47±2.35)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者RORγt相对表达量为1.35±0.34,明显低于对照组的1.35±0.34,FOXP3相对表达量为6.33±1.05,明显高于对照组的4.76±1.18,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ、CPIS评分分别为(10.14±1.17)分、(3.12±0.87)分,明显低于对照组的(13.63±1.29)分、(4.86±0.93)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为11.76%,略高于对照组的7.84%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺活血胶囊辅助治疗老年重症CAP有助于改善患者的肺功能和免疫功能,减轻病情程度,其作用可能与Th17/Treg细胞分化及其转录因子RORγt、FOXP3表达变化有关。

个性化早期综合肺康复护理在老年重症社区获得性肺炎机械通气患者中的应用

目的探索个性化早期综合肺康复护理在老年重症社区获得性肺炎(SCAP)行机械通气治疗患者中的应用效果。方法选取医院收治100例老年重症社区获得性肺炎行机械通气患者为研究对象,随机分为对照组50例和试验组50例。对照组实施常规综合护理干预,试验组在对照组基础上实施个性化早期综合肺康复护理。比较两组干预后的呼吸生理指标(肺氧合功能、乳酸、浅快呼吸指数)、炎症相关指标、机械通气时间、首次脱机成功率、ICU治疗时间、机械通气并发症(肺不张发生率、肢体血栓发生率)。结果干预后,试验组氧合指数值高于对照组(P<0.05),浅快呼吸指数、血清乳酸值、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。试验组的首次脱机成功率高于对照组(P<0.05),机械通气时间、ICU治疗时间、肺不张发生率、肢体血栓发生率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论个性化早期肺综合康复护理能够有效改善老年SCAP机械通气患者的肺氧合功能,减轻炎症反应,降低并发症发生率,促进患者康复。

重症监护病房老年重症社区获得性肺炎患者血小板、凝血功能指标、白细胞介素6水平及其临床意义

目的探讨重症监护病房(ICU)老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者血小板(PLT)、凝血功能指标及血清白细胞介素6(IL-6)水平,分析其临床意义。方法选取自2021年4月至2023年4月乐山市中医医院ICU收治的老年(年龄>60岁)重症CAP患者96例为重症组,选取同期体检正常的老年体检者76例为正常组。根据重症CAP患者自入院起6个月后的生存情况判定预后,将患者分为存活组(n=58)与死亡组(n=38)。检测PLT、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)以及血清IL-6表达水平。采用Spearman相关性分析对老年重症CAP患者PLT、IL-6水平与凝血功能指标的相关性进行分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PLT、IL-6及凝血功能指标预测老年重症CAP患者预后的价值。结果重症组PLT水平低于正常组,APTT、PT和IL-6水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组PLT水平低于存活组,APTT、PT、IL-6水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,ICU老年重症CAP患者PLT与APTT、PT呈负相关(r=-0.665,P<0.05;r=-0.528,P<0.05);ICU老年重症CAP患者IL-6与APTT、PT呈正相关(r=0.591,P<0.05;r=0.602,P<0.05)。ROC曲线结果显示,PLT、IL-6、APTT和PT的ROC曲线下面积分别为0.949(95%可信区间:0.884~0.983,P<0.05)、0.874(95%可信区间:0.790~0.933,P<0.05)、0.840(95%可信区间:0.751~0.907,P<0.05)、0.740(95%可信区间:0.640~0.824,P<0.05)。结论PLT、凝血功能指标(APTT、PT)及IL-6水平可用于评估ICU老年重症CAP患者的预后。

应用丙种球蛋白冲击治疗老年重症社区获得性肺炎患者的临床有效性评估

目的 探讨老年重症社区获得性肺炎治疗中应用丙种球蛋白冲击疗法的成效。方法 非随机选取2022年9月-2023年12月济南市民族医院收治的86例老年重症社区获得性肺炎患者为研究对象。按治疗方法分为两组,每组43例。参照组采取常规治疗方案,研究组采用常规治疗联合应用丙种球蛋白冲击疗法。比较两组免疫功能指标水平、降钙素原水平、不良反应发生率。结果 治疗后,研究组免疫功能指标优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组降钙素原水平为(0.50±0.14)μg/L,低于参照组的(0.79±0.16)μg/L,差异有统计学意义(t=8.945,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙种球蛋白冲击疗法治疗老年重症社区获得性肺炎科可善免疫功能指标,减轻炎症反应。

不同降糖策略对老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者疗效的影响

目的:比较口服降糖药和皮下注射胰岛素两种降糖方案对老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者临床疗效的影响。方法:选取2017年1月—2019年12月某医院收治的血糖控制不佳的老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者共293例,将其随机分为口服降糖药组(146例)和胰岛素治疗组(147例)。两组均给予规范的抗感染治疗,口服降糖药组给予口服药物控制血糖,胰岛素治疗组给予胰岛素皮下注射控制血糖。比较两组退热时间、细菌清除率、重症转化率、肺部CT吸收程度、炎症指标、平均血糖、血糖不稳定指数、低血糖发生率。结果:胰岛素治疗组在退热时间、细菌清除率、重症转化率、肺部CT吸收程度、平均血糖及血糖波动方面均优于口服降糖药组,但炎症指标的改善和低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于口服降糖药血糖,控制不佳的老年糖尿病合并非重症社区获得性肺炎患者,在规范抗感染治疗的同时改用胰岛素控制血糖,可以更好地控制肺部感染和血糖而不增加低血糖发生的风险,可作为一种优选的临床策略。

注射用胸腺法新对社区获得性重症肺炎老年患者体内T淋巴细胞亚群及血清免疫蛋白的影响

目的观察胸腺法新对社区获得性重症肺炎老年患者体内T淋巴细胞亚群和体液免疫球蛋白水平的影响。方法将61例ICU社区获得性重症肺炎老年患者随机分为两组,对照组入院后予经口气管插管接呼吸机辅助通气并先按经验予抗感染等对症支持治疗,然后根据细菌培养结果调整抗生素使用;观察组在常规治疗基础上使用胸腺法新1.6 mg皮下注射,2次/d,治疗1周。比较两组患者体内T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和临床转归。结果观察组患者体内CD4+T淋巴细胞亚群比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清补体C3、C4、IgG、IgM、IgA免疫球蛋白水平及临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺法新可以提高体内CD4+T淋巴细胞亚群比例。

解毒清肺合剂对非重症社区获得性肺炎患者血清炎性因子的影响

目的观察解毒清肺合剂治疗非重症社区获得性肺炎(CAP)(痰热蕴肺)的疗效,并观察其对细胞因子的影响。方法将112例患者按简单随机抽样方法分为两组,对照组56例为常规抗感染治疗,治疗组55例在常规抗感染治疗的基础上加用本院院内制剂解毒清肺合剂,治疗前后分别检测白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及干扰素-γ(IFN-γ)。结果治疗组总有效率为92.73%,明显高于对照组的82.14%(P<0.05)。治疗组和对照组WBC、NE%、CRP较治疗前均有明显下降(P<0.05),但WBC、NE%下降水平组间差异无统计学意义(P>0.05),CPR下降水平组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组TNF-α、IL-6较治疗前均有明显下降(P<0.05),但TNF-α下降水平组间无显著差异,TNF-α、IL-6下降水平组间差异有统计学意义(P<0.05)。IFN-γ治疗组和对照组在治疗前后均无统计学差异(P>0.05)。结论解毒清肺合剂治疗非重症CAP疗效确切,可能通过降低促细胞炎性因子水平起到治疗CAP的作用。

营养风险指数评估老年重症社区获得性肺炎患者预后的临床价值

目的分析营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评估重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者预后的临床价值。方法以2015年8月至2018年12月我院收治的126例老年SCAP患者、60例非SCAP患者和60例健康人为研究对象。比较三组入院时GNRI。记录126例老年SCAP患者入院28 d内的存活情况,分为死亡组和存活组,比较两组患者的临床资料。Pearson分析GNRI与APACHEⅡ评分的相关性;老年SCAP患者死亡预后的影响因素用Logistic多因素分析;ROC曲线分析GNRI预测死亡预后的价值。结果SCAP患者GNRI为89.00±6.65分,明显低于非SCAP患者(92.08±7.67分)和健康人(94.89±3.12分),均P<0.001。非SCAP患者GNRI也低于健康人(P=0.009)。GNRI与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.289,P<0.001)。死亡组血红蛋白、总蛋白和GNRI均低于存活组,而年龄、C反应蛋白和APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄(OR=1.456)、血红蛋白(OR=0.678)、总蛋白(OR=0.701)、GNRI(OR=0.768)、C反应蛋白(OR=2.045)和APACHEⅡ评分(OR=3.786)是影响老年SCAP患者死亡预后的独立影响因素(P均<0.05)。GNRI预测老年SCAP患者28 d死亡预后的AUC为0.838,当GNRI取82.07分时,约登指数最大(0.625),即此时预测价值最高,灵敏度和特异性分别为89.02%和73.45%。结论GNRI与老年SCAP的病情严重程度有关,GNRI对老年SCAP患者28 d内死亡预后的早期评估有一定价值。

老年重症社区获得性肺炎患者血清胆碱酯酶的变化及意义

目的探讨血清胆碱酯酶（CHE）活性在老年重症社区获得性肺炎患者中的变化及临床意义。方法检测重症肺炎组、普通肺炎组和健康对照组魄清CHE活性，将他们按性别分为男女两组，再分别比较男性、女性组中重症肺炎组、普通肺炎组和健康对照组血清CHE活性。结果男性组血清CHE活性：重症肺炎组〈普通肺炎组〈健康对照组（P〈0．01）；女性组血清CHE活性：重症肺炎组〈普通肺炎组〈健康对照组（P〈0．01）。结论老年重症社区获得性肺炎患者血清胆碱酯酶活性降低，降低程度与肺部炎症的严重程度密切相关。

红细胞分布宽度、胆碱酯酶、降钙素原对老年重症社区获得性肺炎病人28 d死亡风险的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、胆碱酯酶(CHE)、降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)病人28 d死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月入住徐州医科大学附属医院的86例老年SCAP病人的临床资料。根据28 d转归情况将病人分为生存组(n=50)与死亡组(n=36)。比较两组病人的一般资料以及入院24 h内的化验结果。结果死亡组病人的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)、白细胞计数、中性粒细胞(NEU)计数、RDW[(15.61±1.82)%比(13.89±1.35)%]、PCT[14.71(2.37,23.64)μg/L比0.46(0.19,3.29)μg/L]、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸(LAC)大于生存组,血小板(PLT)计数、白蛋白(ALB)、CHE[2920.00(1992.00,3638.00)IU/L比4443.00(3174.00,5275.00)IU/L]、pH、氧合指数(PaO2/FiO2)小于生存组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示RDW、CHE、PCT是老年SCAP病人死亡的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析显示,RDW与PCT呈正相关(r=0.30,P=0.005),RDW与CHE呈负相关(r=−0.30,P=0.005)。ROC曲线分析显示RDW、CHE、PCT预测老年SCAP病人死亡的AUC分别为0.75、0.71、0.75。联合指标行ROC曲线分析显示RDW+CHE、RDW+PCT、CHE+PCT、RDW+CHE+PCT预测老年SCAP病人死亡的AUC分别为0.81、0.87、0.84、0.92,联合指标对老年SCAP病人死亡的预测能力大于单一指标,RDW+CHE+PCT三项联合指标的预测能力最强。结论RDW和/或PCT升高、CHE降低是老年SCAP病人死亡的高危因素。而且,RDW、CHE、PCT对老年SCAP病人的28 d死亡风险存在预测价值,各指标联合预测价值更高。

美罗培南联合乌司他丁在老年社区获得性肺炎(重症)患者治疗中的应用研究

目的探讨美罗培南联合乌司他丁在治疗老年社区获得性肺炎(重症)患者的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的影响方法将收治的老年社区获得性肺炎(重症)患者根据病原学结果选取80例,按照随机数字表法随机分成2组,每组40例。对照组患者应用美罗培南治疗,观察组应用美罗培南联合乌司他丁治疗,对比2组患者治疗后CRP、PCT指标及临床效果。结果观察组治愈及有效率率明显高于对照组(P<0.05);血清CRP及PCT指标与对照组患者比较明显降低(P<0.05)。结论老年社区获得性肺炎(重症)患者应用美罗培南联合乌司他丁治疗效果显著,能有效降低CRP及PCT水平,提高患者的治愈率。

429例非重症社区获得性肺炎住院患者治疗情况的分析

目的通过分析非重症社区获得性肺炎(CAP)住院患者的治疗情况,了解其与国内外指南的符合情况。方法以429例非重症CAP住院患者为研究对象,回顾性分析患者住院情况及抗生素应用情况。结果根据中国CAP诊治指南及肺炎严重指数(PSI),429例CAP患者中65.26%的患者符合住院标准,66.20%的患者住院后抗生素应用遵循指南,抗生素应用与指南有差异组与抗生素应用遵循指南组比较其转归差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据中国CAP诊治指南及PSI分级,本临床分析中的429例CAP住院患者大部分符合住院标准,抗生素应用基本遵循指南。

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年人重症社区获得性细菌性肺炎的临床研究

目的:探究哌拉西林/他唑巴坦治疗老年重症社区获得性细菌性肺炎(SCABP)对患者Th1/Th2细胞因子水平、凝血纤溶相关指标的影响。方法:采用回顾性分析方法,根据纳入排除标准在2019年1月至2023年12月这一时间到漳州市医院治疗的老年SCABP患者中筛选出80例的病历资料,根据治疗方式的不同分为观察组、对照组,各40例。在常规治疗基础上,对照组行哌拉西林治疗,观察组行哌拉西林/他唑巴坦治疗。比较两组患者临床疗效、临床恢复指标、不良反应发生情况以及治疗前后的Th1/Th2细胞因子水平、凝血纤溶相关指标。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。相比于对照组,观察组患者在体温恢复正常、咳嗽咳痰缓解、肺部啰音消失、住院方面所需要的时间更少,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患者血清白细胞介素–4(IL–4)水平低于对照组,γ干扰素(IFN–γ)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患者凝血酶时间(TT)高于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤溶酶原激活物抑制剂–1(PAI–1)、组织纤溶酶原激活物(t–PA)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:哌拉西林/他唑巴坦治疗老年SCABP患者的疗效较好,可有效改善其Th1/Th2细胞因子水平,纠正异常凝血纤溶相关指标,且不良反应少。

老年重症社区获得性肺炎伴心功能不全患者呼吸机撤机失败的影响因素及预测指标分析

目的分析老年重症社区获得性肺炎(SCAP)伴心功能不全患者行呼吸机支持撤机失败的影响因素及预测指标。方法选择2019年1月至2021年1月在浙江普陀医院就诊的100例老年SCAP伴心功能不全患者。收集所有患者的临床资料、包括性别、年龄、基础疾病、误吸情况、血常规、机械通气情况、T淋巴细胞亚群分布、血生化指标、炎症指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ).序贯器官衰竭评分(SOFA)。将单因素分析中P<0.05的指标纳人多因素分析,撤机失败赋值为1、撤机成功赋值为0作为因变量。采用受试者工,作特征曲线(ROC)评估各变量对老年SCAP伴心功能不全患者呼吸机撤机失败的预测价值。结果100例患者中撤机成功72例,撇机失败28例。撤机失败组患者机械通气时间≥14d、高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)极异常比例以及出现症状至就诊时间、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)C0_(2))均明显高于撤机成功组、CD3^(+)T淋巴细胞计数、CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD3^(+)CD8^(+)T淋巴细胞计数均明显低于撤机成功组。Logistic回归分析显示,机械通气时间≥14 d、P_(ET)C0_(2)、CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞计数,SOFA评分均是影响老年SCAP伴心功能不全患者呼吸机撤机失败的独立危险因素(均P<0.05)。机械通气时间≥14 d、NT-proBNP、CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞计数、P2C02.SOFA评分对老年SCAP伴心功能不全患者呼吸机撤机失败均有一定预测价值.ROC曲线下面积(AUC)分别为0.673.0.802.0.799.0.784.0.879.最佳截断值分别为0.5.1.5.307.37.5.6.25.其中SOFA评分的预测价值最高。结论机械通气时间≥14d.CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞计数<307个/μL、NT-proBNP水平异常SOFA评分>6分、P_(ET)C0_(2)>37.5 mmHg(1mmHg≈0.133 kPa)均是老年SCAP伴心功能不全患者呼吸机撤机失败的独立危险因素,可为预测患者撤机结局提供参考。

老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响研究

目的探讨老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响以及微型营养评估法(MNA)评分对重症肺炎的预测价值。方法选取2016—2017年在北京朝阳医院综合科住院的131例老年社区获得性肺炎患者为研究对象。根据患者肺炎严重程度,将所有患者分为非重症肺炎组(n=77)和重症肺炎组(n=54)。收集患者一般资料和实验室检查指标。采用多因素Logistic逐步回归分析探讨患者发生重症肺炎的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MNA评分对重症肺炎的预测价值。结果 131例老年社区获得性肺炎患者中,重症肺炎54例(41.2%),营养不良45例(34.4%)。两组患者年龄、营养不良发生率、合并慢性阻塞性肺疾病比例、合并慢性心力衰竭比例、合并陈旧脑血管病比例、血气分析氧分压、血肌酐、血尿素氮比较,差异有统计学意义(P<0.05)。是否营养不良、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否合并慢性心力衰竭是老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的影响因素(P<0.05)。MNA评分预测社区老年患者发生重症肺炎的ROC曲线下面积为0.804[95%CI(0.724,0.884)]。MNA评分预测重症肺炎的最佳截断点为17.5分(MNA评分判定营养不良标准为17分),对应的灵敏度和特异度分别为86.3%和66.7%。结论营养不良为老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的独立影响因素,MNA评分对重症肺炎发生有一定的预测价值。

临床肺部感染评分和降钙素原对于评估EICU老年重症社区获得性肺炎患者病情及预后的意义

目的 使用降钙素原(PCT)和临床肺部感染评分(CPIS)评估EICU老年重症社区获得性肺炎(SCAP)病人病情,分析观察两者的评估价值和病情预后的意义.方法 选取94名老年SCAP病人作为主要研究对象.记录所有病人1周内发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的情况.将94名病人分为ARDS组及对照组.28 d后随访各组病人预后情况,并将病人分为死亡组和存活组,比较ARDS组及对照组,死亡组和存活组之间PCT和CPIS的差异,分析影响病人预后的独立危险因素.结果 94名病人中,住院一周内出现ARDS的有39人,28天内死亡32人,ARDS组CPIS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PCT评分差异无统计学意义(P>0.05);死亡组PCT和CPIS评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).采用二元Logistics回归方法分析发现PCT和CPIS均为影响老年SCAP病人28 d预后的独立危险因素(P<0.05).结论 PCT和CPIS能够有效评估ECIU老年SCAP病人情况,对识别重症病人和病情预后有指导价值,且两者都是影响病人28 d预后的独立因素.

影响老年重症社区获得性肺炎预后危险因素的回顾性分析

目的探讨影响老年重症社区获得性肺炎预后的相关因素,为进一步提高临床治疗效果提供依据。方法收集该院近10年老年重症社区获得性肺炎患者117例,回顾性分析患者的临床资料,用逐步logistic回归进行多因素分析的方法进行比较。结果经综合治疗措施,其中58例预后佳(好转),59例预后差(死亡,包括经治疗后无好转放弃治疗,出院后经电话随访已死亡的患者)。logistic回归方程结果显示影响老年人重症社区获得性肺炎预后的危险因素为有创机械通气、有基础疾病、多脏器功能衰竭、呼吸性酸中毒、低蛋白血症、低钠血症、年龄。结论应重视危险因素对预后的影响,动态观察各项指标,及时、正确处理,改善患者病情,降低死亡率,提高治疗成功率。

老年重症社区获得性肺炎中降钙素原C-反应蛋白和白细胞计数检测的临床意义

目的:探讨分析血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数检测在社区获得性老年重症肺炎中的临床意义。方法:选取120例从2010年6月至2013年6月治疗的老年重症获得性肺炎患者作为观察组,另选取120例同期体检的健康人群作为对照组,检测两组人群的PCT、CRP水平及WBC计数,比较观察组与对照组之间的差异,并比较三项指标的灵敏度和特异度。结果:观察组PCT、CRP、WBC计数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组经治疗后PCT、CRP显著下降,与对照组比较差异均无统计学意义;CRP诊断灵敏性(95.0%)高于PCT(85.8%)及WBC计数(83.3%);PCT的诊断特异度(96.7%)高于CRP(85.8%)及WBC计数(84.2%)。结论:本研究表明,血清PCT、CRP、WBC的联合检测对社区获得性老年重症肺炎患者的诊断和治疗具有一定的指导价值,值得临床推广应用。