用哌拉西林钠舒巴坦钠与头孢西丁钠对老年非重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果对比

目的:比较用哌拉西林钠舒巴坦钠与头孢西丁钠对老年非重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果。方法:将2017年6月至2018年5月期间武汉市第四医院收治的68例老年非重症社区获得性肺炎患者平均分为观察组和对照组。为观察组患者使用哌拉西林钠舒巴坦钠进行治疗,为对照组患者使用头孢西丁钠进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:观察组患者治疗的有效率、病原菌的清除率均高于对照组患者(P<0.05),其发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音等症状消失的时间均短于对照组患者(P <0.05),其不良反应的发生率低于对照组患者(P <0.05)。结论:与用头孢西丁钠对老年非重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果相比,用哌拉西林钠舒巴坦钠对其进行治疗的效果更为理想。

补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用

目的探究补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用。方法选取2022年5月至2023年7月河南省人民医院收治的102例老年重症CAP患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各51例,对照组患者予以头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予以补肺活血胶囊治疗,疗程一周。治疗后比较两组患者的疗效、康复进程,以及治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FVE_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、FVC]、外周血Th17、Treg比例、相应细胞因子白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、特异性转录因子RAR相关孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白P3(FOXP3)表达和急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ、临床肺部感染(CPIS)评分,同时比较两组患者治疗期间的不良反应情况。结果治疗一周后,观察组患者的总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者体温恢复、咳嗽缓解、机械通气及ICU入住时间分别为(4.86±1.32)d、(5.69±1.75)d、(8.10±1.96)d、(11.32±1.68)d,均短于对照组的(6.54±1.85)d、(7.12±1.63)d、(12.75±2.54)d、(15.47±2.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)/FVC、FVC、FVE_1%分别为(75.24±4.63)%、(4.26±0.12)L、(80.86±3.41)%,明显高于对照组的(70.36±4.23)%、(4.12±0.10)L、(76.69±4.34)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者Th17、IL-17水平分别为(2.13±0.54)%、(11.85±1.78)pg/mL,明显低于对照组的(3.27±0.86)%、(15.32±2.57)pg/mL,Treg、IL-10水平分别为(7.86±1.12)%、(15.32±2.58)pg/mL,明显高于对照组的(5.33±1.27)%、(11.47±2.35)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者RORγt相对表达量为1.35±0.34,明显低于对照组的1.35±0.34,FOXP3相对表达量为6.33±1.05,明显高于对照组的4.76±1.18,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ、CPIS评分分别为(10.14±1.17)分、(3.12±0.87)分,明显低于对照组的(13.63±1.29)分、(4.86±0.93)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为11.76%,略高于对照组的7.84%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺活血胶囊辅助治疗老年重症CAP有助于改善患者的肺功能和免疫功能,减轻病情程度,其作用可能与Th17/Treg细胞分化及其转录因子RORγt、FOXP3表达变化有关。

老年女性糖尿病患者并发重症社区获得性肺炎预后的影响因素分析

目的分析老年女性糖尿病患者并发重症社区获得性肺炎(SCAP)预后的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月在泰安市中医二院重症监护室的100例糖尿病并发SCAP的老年女性患者作为研究对象,根据预后情况分为死亡组(n=30),生存组(n=70)。单因素及多因素logistic回归分析老年女性糖尿病患者并发SCAP预后的影响因素。结果单因素分析结果显示,老年女性糖尿病并发SCAP的预后与年龄、合并其他疾病、空腹血糖、糖化血红蛋白、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血小板压积(PCT)有关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、合并其他疾病、空腹血糖、糖化血红蛋白、IL-6、TNF-α、CRP、PCT是影响老年女性糖尿病并发SCAP预后的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、合并其他疾病、空腹血糖、糖化血红蛋白、IL-6、TNF-α、CRP、PCT是影响老年女性糖尿病并发SCAP预后的独立危险因素,临床应根据以上因素进行防治,以改善其预后。

不同降糖策略对老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者疗效的影响

目的:比较口服降糖药和皮下注射胰岛素两种降糖方案对老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者临床疗效的影响。方法:选取2017年1月—2019年12月某医院收治的血糖控制不佳的老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者共293例,将其随机分为口服降糖药组(146例)和胰岛素治疗组(147例)。两组均给予规范的抗感染治疗,口服降糖药组给予口服药物控制血糖,胰岛素治疗组给予胰岛素皮下注射控制血糖。比较两组退热时间、细菌清除率、重症转化率、肺部CT吸收程度、炎症指标、平均血糖、血糖不稳定指数、低血糖发生率。结果:胰岛素治疗组在退热时间、细菌清除率、重症转化率、肺部CT吸收程度、平均血糖及血糖波动方面均优于口服降糖药组,但炎症指标的改善和低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于口服降糖药血糖,控制不佳的老年糖尿病合并非重症社区获得性肺炎患者,在规范抗感染治疗的同时改用胰岛素控制血糖,可以更好地控制肺部感染和血糖而不增加低血糖发生的风险,可作为一种优选的临床策略。

柴胡桂枝干姜汤治疗上热下寒型非重症社区获得性肺炎的效果

目的观察柴胡桂枝干姜汤对非重症社区获得性肺炎(CAP)(上热下寒型)患者的临床疗效。方法将60例符合纳入标准的非重症CAP(上热下寒型)患者随机分为两组,对照组(n=30)予以西医常规治疗,观察组(n=30)在西医常规治疗基础上予以口服柴胡桂枝干姜汤治疗,两组均治疗7 d后观察疗效。比较两组治疗前后的咳嗽、口渴、腹泻/便秘评分及实验室指标。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后咳嗽、口渴、腹泻/便秘评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论非重症CAP患者采用柴胡桂枝干姜汤方治疗的效果良好,对提高总有效率、改善中医证候评分、降低炎症指标具有显著效果。

注射用胸腺法新对社区获得性重症肺炎老年患者体内T淋巴细胞亚群及血清免疫蛋白的影响

目的观察胸腺法新对社区获得性重症肺炎老年患者体内T淋巴细胞亚群和体液免疫球蛋白水平的影响。方法将61例ICU社区获得性重症肺炎老年患者随机分为两组,对照组入院后予经口气管插管接呼吸机辅助通气并先按经验予抗感染等对症支持治疗,然后根据细菌培养结果调整抗生素使用;观察组在常规治疗基础上使用胸腺法新1.6 mg皮下注射,2次/d,治疗1周。比较两组患者体内T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和临床转归。结果观察组患者体内CD4+T淋巴细胞亚群比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清补体C3、C4、IgG、IgM、IgA免疫球蛋白水平及临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺法新可以提高体内CD4+T淋巴细胞亚群比例。

经验性覆盖非典型病原菌治疗成人非重症社区获得性肺炎的队列研究

目的研究经验性覆盖非典型病原菌治疗成人非重症社区获得性肺炎(CAP)的有效性、安全性及经济性。方法本研究为回顾性研究。搜集2019年1月—12月于清华大学第一附属医院收治的348例成人非重症CAP患者的病例资料。按照治疗方法不同,分为覆盖组208例,采用喹诺酮类、大环内酯类及四环素类单药或联合治疗;对照组140例,采用β-内酰胺类单药治疗。单因素分析两组患者的基线资料,治疗有效性、安全性、经济性所涉及的各项指标。组间计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确检验;符合正态分布的计量资料采用t检验比较,非正态分布则采用Wilcoxon秩和检验比较。以是否覆盖非典型病原菌为自变量,有效性与安全性其余指标为协变量,构建Logistic回归模型进行多因素分析。其中经济性指标,首先通过容忍度和方差膨胀因子判断共线性,若不存在共线性,则采用多元线性回归模型进行分析。结果覆盖组年龄>65岁(P<0.001)、有意识障碍(P=0.014)、血压降低(P=0.002)的患者占比均明显低于对照组,差异均有统计学意义。覆盖组的治疗方案以喹诺酮类联合β-内酰胺类药物占比最多61.1%(127/208)。单因素分析结果显示:覆盖组治疗有效率96.6%(201/208)、对照组96.4%(135/140),覆盖组不良反应发生率6.7%(14/208)、对照组3.6%(5/140),两组治疗有效率、不良反应发生率差异均无统计学意义(P均>0.05);覆盖组住院药物总费用、住院抗菌药物费用均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(P=0.025)、年龄>65岁(P=0.025)、肾功能不全(P=0.018)、合并高血压(P=0.025)及非肺部肿瘤(P=0.020)是影响治疗有效性的独立危险因素。结论经验性覆盖与不覆盖非典型病原菌两种方法治疗成人非重症CAP,在有效性和安全性上优势相当,前者在经济性方面劣于后者。

解毒清肺合剂对非重症社区获得性肺炎患者血清炎性因子的影响

目的观察解毒清肺合剂治疗非重症社区获得性肺炎(CAP)(痰热蕴肺)的疗效,并观察其对细胞因子的影响。方法将112例患者按简单随机抽样方法分为两组,对照组56例为常规抗感染治疗,治疗组55例在常规抗感染治疗的基础上加用本院院内制剂解毒清肺合剂,治疗前后分别检测白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及干扰素-γ(IFN-γ)。结果治疗组总有效率为92.73%,明显高于对照组的82.14%(P<0.05)。治疗组和对照组WBC、NE%、CRP较治疗前均有明显下降(P<0.05),但WBC、NE%下降水平组间差异无统计学意义(P>0.05),CPR下降水平组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组TNF-α、IL-6较治疗前均有明显下降(P<0.05),但TNF-α下降水平组间无显著差异,TNF-α、IL-6下降水平组间差异有统计学意义(P<0.05)。IFN-γ治疗组和对照组在治疗前后均无统计学差异(P>0.05)。结论解毒清肺合剂治疗非重症CAP疗效确切,可能通过降低促细胞炎性因子水平起到治疗CAP的作用。

老年重症社区获得性肺炎患者血清胆碱酯酶的变化及意义

目的探讨血清胆碱酯酶（CHE）活性在老年重症社区获得性肺炎患者中的变化及临床意义。方法检测重症肺炎组、普通肺炎组和健康对照组魄清CHE活性，将他们按性别分为男女两组，再分别比较男性、女性组中重症肺炎组、普通肺炎组和健康对照组血清CHE活性。结果男性组血清CHE活性：重症肺炎组〈普通肺炎组〈健康对照组（P〈0．01）；女性组血清CHE活性：重症肺炎组〈普通肺炎组〈健康对照组（P〈0．01）。结论老年重症社区获得性肺炎患者血清胆碱酯酶活性降低，降低程度与肺部炎症的严重程度密切相关。

美罗培南联合乌司他丁在老年社区获得性肺炎(重症)患者治疗中的应用研究

目的探讨美罗培南联合乌司他丁在治疗老年社区获得性肺炎(重症)患者的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的影响方法将收治的老年社区获得性肺炎(重症)患者根据病原学结果选取80例,按照随机数字表法随机分成2组,每组40例。对照组患者应用美罗培南治疗,观察组应用美罗培南联合乌司他丁治疗,对比2组患者治疗后CRP、PCT指标及临床效果。结果观察组治愈及有效率率明显高于对照组(P<0.05);血清CRP及PCT指标与对照组患者比较明显降低(P<0.05)。结论老年社区获得性肺炎(重症)患者应用美罗培南联合乌司他丁治疗效果显著,能有效降低CRP及PCT水平,提高患者的治愈率。

429例非重症社区获得性肺炎住院患者治疗情况的分析

目的通过分析非重症社区获得性肺炎(CAP)住院患者的治疗情况,了解其与国内外指南的符合情况。方法以429例非重症CAP住院患者为研究对象,回顾性分析患者住院情况及抗生素应用情况。结果根据中国CAP诊治指南及肺炎严重指数(PSI),429例CAP患者中65.26%的患者符合住院标准,66.20%的患者住院后抗生素应用遵循指南,抗生素应用与指南有差异组与抗生素应用遵循指南组比较其转归差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据中国CAP诊治指南及PSI分级,本临床分析中的429例CAP住院患者大部分符合住院标准,抗生素应用基本遵循指南。

营养风险指数评估老年重症社区获得性肺炎患者预后的临床价值

目的分析营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评估重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者预后的临床价值。方法以2015年8月至2018年12月我院收治的126例老年SCAP患者、60例非SCAP患者和60例健康人为研究对象。比较三组入院时GNRI。记录126例老年SCAP患者入院28 d内的存活情况,分为死亡组和存活组,比较两组患者的临床资料。Pearson分析GNRI与APACHEⅡ评分的相关性;老年SCAP患者死亡预后的影响因素用Logistic多因素分析;ROC曲线分析GNRI预测死亡预后的价值。结果SCAP患者GNRI为89.00±6.65分,明显低于非SCAP患者(92.08±7.67分)和健康人(94.89±3.12分),均P<0.001。非SCAP患者GNRI也低于健康人(P=0.009)。GNRI与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.289,P<0.001)。死亡组血红蛋白、总蛋白和GNRI均低于存活组,而年龄、C反应蛋白和APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄(OR=1.456)、血红蛋白(OR=0.678)、总蛋白(OR=0.701)、GNRI(OR=0.768)、C反应蛋白(OR=2.045)和APACHEⅡ评分(OR=3.786)是影响老年SCAP患者死亡预后的独立影响因素(P均<0.05)。GNRI预测老年SCAP患者28 d死亡预后的AUC为0.838,当GNRI取82.07分时,约登指数最大(0.625),即此时预测价值最高,灵敏度和特异性分别为89.02%和73.45%。结论GNRI与老年SCAP的病情严重程度有关,GNRI对老年SCAP患者28 d内死亡预后的早期评估有一定价值。

老年重症社区获得性肺炎伴心功能不全患者呼吸机撤机失败的影响因素及预测指标分析

目的分析老年重症社区获得性肺炎(SCAP)伴心功能不全患者行呼吸机支持撤机失败的影响因素及预测指标。方法选择2019年1月至2021年1月在浙江普陀医院就诊的100例老年SCAP伴心功能不全患者。收集所有患者的临床资料、包括性别、年龄、基础疾病、误吸情况、血常规、机械通气情况、T淋巴细胞亚群分布、血生化指标、炎症指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ).序贯器官衰竭评分(SOFA)。将单因素分析中P<0.05的指标纳人多因素分析,撤机失败赋值为1、撤机成功赋值为0作为因变量。采用受试者工,作特征曲线(ROC)评估各变量对老年SCAP伴心功能不全患者呼吸机撤机失败的预测价值。结果100例患者中撤机成功72例,撇机失败28例。撤机失败组患者机械通气时间≥14d、高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)极异常比例以及出现症状至就诊时间、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)C0_(2))均明显高于撤机成功组、CD3^(+)T淋巴细胞计数、CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD3^(+)CD8^(+)T淋巴细胞计数均明显低于撤机成功组。Logistic回归分析显示,机械通气时间≥14 d、P_(ET)C0_(2)、CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞计数,SOFA评分均是影响老年SCAP伴心功能不全患者呼吸机撤机失败的独立危险因素(均P<0.05)。机械通气时间≥14 d、NT-proBNP、CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞计数、P2C02.SOFA评分对老年SCAP伴心功能不全患者呼吸机撤机失败均有一定预测价值.ROC曲线下面积(AUC)分别为0.673.0.802.0.799.0.784.0.879.最佳截断值分别为0.5.1.5.307.37.5.6.25.其中SOFA评分的预测价值最高。结论机械通气时间≥14d.CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞计数<307个/μL、NT-proBNP水平异常SOFA评分>6分、P_(ET)C0_(2)>37.5 mmHg(1mmHg≈0.133 kPa)均是老年SCAP伴心功能不全患者呼吸机撤机失败的独立危险因素,可为预测患者撤机结局提供参考。

老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响研究

目的探讨老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响以及微型营养评估法(MNA)评分对重症肺炎的预测价值。方法选取2016—2017年在北京朝阳医院综合科住院的131例老年社区获得性肺炎患者为研究对象。根据患者肺炎严重程度,将所有患者分为非重症肺炎组(n=77)和重症肺炎组(n=54)。收集患者一般资料和实验室检查指标。采用多因素Logistic逐步回归分析探讨患者发生重症肺炎的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MNA评分对重症肺炎的预测价值。结果 131例老年社区获得性肺炎患者中,重症肺炎54例(41.2%),营养不良45例(34.4%)。两组患者年龄、营养不良发生率、合并慢性阻塞性肺疾病比例、合并慢性心力衰竭比例、合并陈旧脑血管病比例、血气分析氧分压、血肌酐、血尿素氮比较,差异有统计学意义(P<0.05)。是否营养不良、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否合并慢性心力衰竭是老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的影响因素(P<0.05)。MNA评分预测社区老年患者发生重症肺炎的ROC曲线下面积为0.804[95%CI(0.724,0.884)]。MNA评分预测重症肺炎的最佳截断点为17.5分(MNA评分判定营养不良标准为17分),对应的灵敏度和特异度分别为86.3%和66.7%。结论营养不良为老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的独立影响因素,MNA评分对重症肺炎发生有一定的预测价值。

临床肺部感染评分和降钙素原对于评估EICU老年重症社区获得性肺炎患者病情及预后的意义

目的 使用降钙素原(PCT)和临床肺部感染评分(CPIS)评估EICU老年重症社区获得性肺炎(SCAP)病人病情,分析观察两者的评估价值和病情预后的意义.方法 选取94名老年SCAP病人作为主要研究对象.记录所有病人1周内发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的情况.将94名病人分为ARDS组及对照组.28 d后随访各组病人预后情况,并将病人分为死亡组和存活组,比较ARDS组及对照组,死亡组和存活组之间PCT和CPIS的差异,分析影响病人预后的独立危险因素.结果 94名病人中,住院一周内出现ARDS的有39人,28天内死亡32人,ARDS组CPIS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PCT评分差异无统计学意义(P>0.05);死亡组PCT和CPIS评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).采用二元Logistics回归方法分析发现PCT和CPIS均为影响老年SCAP病人28 d预后的独立危险因素(P<0.05).结论 PCT和CPIS能够有效评估ECIU老年SCAP病人情况,对识别重症病人和病情预后有指导价值,且两者都是影响病人28 d预后的独立因素.

影响老年重症社区获得性肺炎预后危险因素的回顾性分析

目的探讨影响老年重症社区获得性肺炎预后的相关因素,为进一步提高临床治疗效果提供依据。方法收集该院近10年老年重症社区获得性肺炎患者117例,回顾性分析患者的临床资料,用逐步logistic回归进行多因素分析的方法进行比较。结果经综合治疗措施,其中58例预后佳(好转),59例预后差(死亡,包括经治疗后无好转放弃治疗,出院后经电话随访已死亡的患者)。logistic回归方程结果显示影响老年人重症社区获得性肺炎预后的危险因素为有创机械通气、有基础疾病、多脏器功能衰竭、呼吸性酸中毒、低蛋白血症、低钠血症、年龄。结论应重视危险因素对预后的影响,动态观察各项指标,及时、正确处理,改善患者病情,降低死亡率,提高治疗成功率。

老年重症社区获得性肺炎中降钙素原C-反应蛋白和白细胞计数检测的临床意义

目的:探讨分析血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数检测在社区获得性老年重症肺炎中的临床意义。方法:选取120例从2010年6月至2013年6月治疗的老年重症获得性肺炎患者作为观察组,另选取120例同期体检的健康人群作为对照组,检测两组人群的PCT、CRP水平及WBC计数,比较观察组与对照组之间的差异,并比较三项指标的灵敏度和特异度。结果:观察组PCT、CRP、WBC计数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组经治疗后PCT、CRP显著下降,与对照组比较差异均无统计学意义;CRP诊断灵敏性(95.0%)高于PCT(85.8%)及WBC计数(83.3%);PCT的诊断特异度(96.7%)高于CRP(85.8%)及WBC计数(84.2%)。结论:本研究表明,血清PCT、CRP、WBC的联合检测对社区获得性老年重症肺炎患者的诊断和治疗具有一定的指导价值,值得临床推广应用。

疏风解毒胶囊治疗老年社区获得性肺炎患者的疗效评价

目的:评价疏风解毒胶囊治疗老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的临床疗效及安全性。方法:将100例老年CAP病人入院随机分成治疗组与对照组。治疗组病人予莫西沙星静滴,0.4g/d,连续7日,同时予疏风解毒胶囊口服,每次4粒,每日3次,连续7日;对照组予莫西沙星静脉滴注,0.4g/d,连续7日。观察两组病人治疗前后主要临床症状、体征、感染性相关指标、胸片DR变化情况,并评定病人临床治疗效果、不良反应发生情况。结果:与对照组比较,治疗组主要临床症状、体征恢复时间明显缩短(P<0.05),退热疗效尤其显著(P<0.01),而且血白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白及降钙素原等感染性指标在治疗后第3日显著降低(P<0.05,P<0.01),第7日基本恢复正常;胸部DR提示治疗组炎症病灶完全吸收率明显高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P<O.05)。两组均未见严重不良反应发生。结论:疏风解毒胶囊联合莫西沙星治疗能促进老年CAP病人临床症状的改善,加速病人恢复。

厄他培南经验性治疗老年重症社区获得性肺炎的临床评估

目的观察厄他培南初始经验性治疗老年重症社区获得性肺炎(CAP)的疗效及不良反应。方法将2008年1月—2011年4月上海市闸北区中心医院住院老年重症社区获得性肺炎患者随机分厄他培南组和头孢唑肟组。分别采用厄他培南联合阿奇霉素以及头孢唑肟钠联合阿奇霉素的经验性治疗。观察两组的疗效和不良反应。结果共83例患者入选,厄他培南组41例,头孢唑肟组42例。临床疗效比较:前者有效率85.4%,后者有效率65.3%,差异有统计学意义。且厄他培南组治疗显效快,总住院天数短,住院费用减少。两组病死率差异无统计学意义,不良反应均少见而轻微。结论厄他培南联合阿奇霉素治疗老年重症CAP疗效确切,不良反应少,是治疗老年重症CAP恰当的初始经验性治疗。