中老年高血压患者需防季节性低血压

随着夏季到来,因头晕乏力症状就诊的患者日渐增多。前几天王阿姨因头晕乏力、血压只有80/46毫米汞柱前往医院就诊。当医生检查后发现,王阿姨并没有器质性疾病。接诊医生综合考虑后认为王阿姨可能是发生了季节性低血压。那么,明明是高血压,怎么突然就变成了低血压呢?

不同的术中低血压管理策略对老年非心脏手术患者术后并发症发生风险的影响

目的探讨不同的术中低血压管理策略对老年非心脏手术患者术后并发症发生风险的影响。方法选取2023年4—10月在云南省楚雄彝族自治州人民医院接受非心脏手术治疗的70例老年患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组术中进行标准化血压管理[当术中收缩压(SBP)≤80 mmHg或SBP低于基线水平的60%时静脉泵注去甲肾上腺素],观察组术中进行个体化血压管理(静脉泵注去甲肾上腺素将术中SBP波动幅度维持在基线水平的10%以内)。比较分析两组患者麻醉诱导前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术开始后60 min(T_(3))、手术开始后90 min(T_(4))、手术开始后120 min(T_(5))、手术结束时(T_(6))的血流动力学水平。比较分析两组患者的术后并发症发生情况。结果T0时刻,两组患者的SBP、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻,两组患者的SBP、DBP、MAP均降低,但观察组患者的SBP、MAP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻,两组患者的DBP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生急性肾损伤、脑梗死等并发症,但观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年非心脏手术中实施个体化血压管理策略,将术中SBP波动幅度维持在基线水平的10%以内,有助于稳定患者的血流动力学水平,从而降低术后并发症的发生风险。

丹参川芎嗪注射液对老年顽固性心力衰竭合并低血压患者心肾功能的改善作用

目的探讨丹参川芎嗪注射液对老年顽固性心力衰竭合并低血压患者心肾功能的改善作用。方法选取老年顽固性心力衰竭合并低血压患者共100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。在常规治疗的基础上,对照组给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,观察组给予丹参川芎嗪注射液治疗。比较两组患者治疗前后SBP、DBP、心率、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、血清肌酐(SCr)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及估算肾小球滤过率(e GFR)。结果与治疗前比较,治疗后两组SBP、DBP、SV、LVEF、eGFR均增高,血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、Nt-proBNP、SCr水平均降低(P<0.05),观察组心率及醛固酮水平均降低,对照组醛固酮水平升高(P<0.05)。治疗后观察组心率、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、Nt-proBNP、SCr均低于对照组,SV、LVEF、eGFR均高于对照组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液可有效改善老年顽固性心力衰竭合并低血压患者的心肾功能。

微量注射泵在老年顽固性低血压患者血液透析治疗中的应用

目的:探究老年顽固性低血压患者在血液透析治疗中应用微量注射泵的效果。方法:于2018年8月~2019年8月在本院随机选取72例应用血液透析治疗的老年顽固性低血压患者为研究对象,按照72例患者的入院时间分为两组,即微量组与对照组各36例。微量组通过微量注射泵泵入多巴胺,对照组通过传统方式注入多巴胺。比较两组患者的注入效果以及不良反应发生率与治疗满意度评分。结果:微量组患者多巴胺注入后的血压升高时间与血压平稳度评分均明显优于对照组患者多巴胺注入后的血压升高时间与血压平稳度评分,P<0.05,两组数据差异具有统计学意义。对照组患者多巴胺注入后的不良反应发生率以及治疗满意度评分均显著低于微量组患者多巴胺注入后的不良反应发生率以及治疗满意度评分,P<0.05,两组数据差异具有统计学意义。结论:老年顽固性低血压患者在血液透析治疗中应用微量注射泵的效果非常显著,可以确保患者的血压指标在治疗过程中处于平稳状态。也可以随时调整多巴胺的泵入量,对患者血液透析的治疗效果有积极意义,临床价值显著。

体位性低血压节律评估在老年高血压患者护理中的应用研究进展

高血压在我国是一种基数很大而且发病率较高的病症,因为该病的发病率和患者的年龄有直接关系,年龄越大,发病率越高,体位性低血压是该病患者比较常见的一种并发症,一旦发病就需要进行及时有效的治疗及控制,所以就需要予以有效的检测及评估。该研究通过分析体位性低血压节律评估在老年高血压患者的应用效果,希望可以给患者提供好的护理保障。

高血压患者全麻诱导后顽固性低血压一例

维持血流动力学稳定是麻醉管理的关键之一，对于术前难以控制的高血压患者，应高度警惕麻醉诱导后出现的顽固性低血压。现分析我院两例高血压手术患者麻醉诱导后发生顽圳性低血压的原因及处理措施。

容易被忽略的餐后低血压

最近有不少老年高血压患者来门诊咨询,说他们每次吃完饭后,都会觉得头晕、乏力、犯困,浑身不舒服,甚至会有晕厥和跌倒的情况。原以为是血压偏高所致,结果测量后发现居然是低血压。“餐后低血压”是老年高血压患者经常遇到的问题,经常“牵一发动全身”,应当引起重视。

高血压患者全麻诱导后导致顽固性低血压1例

维持血流动力学稳定是麻醉管理的关键之一,对术前未系统治疗的高血压患者,应高度警惕,麻醉诱导后容易出现顽固性低血压.现分析内蒙古赤峰市巴林右旗医院一例高血压手术患者麻醉诱导后发生的顽固性低血压的原因及处理措施.

甲氧明防治老年患者下肢骨科手术蛛网膜下腔阻滞后低血压的临床研究

目的观察肌肉注射甲氧明防治老年患者下肢骨科手术蛛网膜下腔阻滞后低血压的临床效果。方法择期行股骨颈骨折手术的老年患者60例,分为两组（n=30）,肌肉注射甲氧明组（MX组）：麻醉前10min给予甲氧明10mg臀深部肌肉注射;对照组即预扩容组（DR组）：麻醉前20min静脉输注代斯500mL和乳酸钠林格液500mL。记录入室后60min内收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化。如出现低血压,予甲氧明1-2mg补救性注射。结果 DR组低血压发生率为77%,MX组为47%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;应用甲氧明补救性注射在DR组为53%,MX组为27%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉前DR组及MX组患者SBP均升高（与基础值比较）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;MX组HR下降且整个观察期均明显低于DR组。麻醉后两组SBP均明显下降（与基础值比较）,但MX组收缩压始终高于DR组。结论对于血容量正常的老年患者,在蛛网膜下腔阻滞实施前10min给予甲氧明10mg肌肉注射,可提供更加稳定的血流动力学,同时,操作便利。

术中低血压与血压波动对老年患者术后认知功能的影响

目的研究老年患者在非心脏手术过程中,血压变化对术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2014年9月至2015年9月在安徽省立医院接受非心脏手术的74例老年患者,按照术中血压变化情况分为低血压组、血压波动组和正常血压组,分析3组患者麻醉时间、手术时间、术中血压情况等。术前、术后第1天、第3天采用简易精神状态量表(MMSE)对患者进行POCD评定。结果 3组患者麻醉时间、手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。血压波动组患者术后第1天MMSE评分显著低于术前,且显著低于正常血压组和低血压组术后第1天MMSE评分,差异有统计学意义(P<0.05),术后第3天MMSE评分结果基本恢复术前水平。结论术中血压波动与POCD的发生存在一定联系,而术中低血压与POCD无关。

新活素对老年顽固性心力衰竭患者无创血流动力学参数的影响

目的应用无创血流动力学监测观察新活素(重组人脑利钠肽)对老年顽固性心力衰竭患者血流动力学参数的影响。方法选取2012年1月至2013年10月收治的老年顽固性心力衰竭患者38例,随机分为试验组(新活素)和对照组。两组治疗前后分别应用Bio Z ICG无创血流动力学监测仪。选取10种血流动力学参数:心率(HR)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、速度指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)进行血流动力学定量评估。结果治疗后,试验组与对照组比较,心率减慢,输出量/心脏指数、每搏输出量、每搏指数明显提高(P<0.05),预射血期、收缩时间比率明显缩短(P<0.05),血浆脑利钠肽浓度(BNP)显著下降(P<0.05),收缩压、速度指数、加速指数差异无统计学意义。结论新活素治疗老年顽固性心力衰竭具有较好的血流动力学效应,而无创血流动力学监测可作为评估心衰治疗的量化指标。

抬臀运动用于老年糖尿病足患者顽固性便秘的效果观察

目的观察抬臀运动对老年糖尿病足患者顽固性便秘的影响。方法对31例老年糖尿病足顽固性便秘患者,在常规进行糖尿病相关知识、预防便秘的健康指导及通便药物治疗基础上进行抬臀运动,观察患者排便情况。结果本组患者通过2周抬臀运动后,治疗显效19例,有效10例,无效2例,治疗总有效率为93.6%。结论常规治疗基础上结合抬臀运动能显著改善老年糖尿病足顽固性便秘患者排便情况,值得临床推广使用。

老年顽固性心力衰竭患者利钠肽治疗的疗效观察

老年顽固性心力衰竭（心衰）是心内科的一种危重疾病，有很高的病死率，常规药物治疗往往难以控制。注射用重组人利钠肽（rhBNP）是一种通过重组DNA技术合成的生物制剂。我们通过观察rhBNP在老年顽固性心衰患者中的应用，旨在探讨其临床疗效。

老年患者血液透析中低血压的原因分析及护理对策

目的:探讨老年患者血液透析并发低血压的原因及护理对策。方法:根据167例血液透析老年患者临床资料,对血液透析过程发生低血压原因进行分析,采取有效的护理干预措施。结果:167例患者行5426例次血液透析治疗中,发生低血压1009例次,经处理后,978例次(96.9%)血压恢复正常血液透析继续进行,31例次(3.1%)因持续低血压而终止血液透析,无1例死亡。结论:根据老年人心脑血管功能特点,积极预防及时处理血液透析中低血压,是延长老年维持性血液透析患者存活时间的关键。

老年患者餐后低血压临床观察及饮食护理干预疗效分析

选取2013年5月~2015年7月我院住院治疗的老年患者500例.测量其早、中、晚餐餐前、餐后20、40、60、90min血压情况,并进行比较.后对筛查出的老年餐后低血压患者进行饮食护理干预,观察对比干预前后血压波动幅度的变化.结果500例老年早、中、晚餐餐后20、40、60、90min血压均较餐前下降,尤以早餐明显,差异显著（P〈0.05）.500例老年患者中出血餐后低血压273例,发生率为54.6%.经饮食护理干预后血压波动幅度显著低于干预前,差异显著（P〈0.05）.老年患者餐后低血压发生率较高,要极度引起重视.通过有效的饮食护理干预,可一定程度帮助控制老年患者餐后低血压的发生.

住院老年患者体位性低血压发生率及相关危险因素初探

目的观察住院老年患者体位性低血压的发病情况及相关危险因素。方法以2009年7月～2011年12月间入住我科的60岁以上老年患者为研究对象,测定卧、立位血压(休息至少5min后的卧位,站立即刻,站立后3min的血压),并采集病史。结果共收集了112例患者的资料,平均年龄(78.23±16.53)岁,其中男42例,女70例。共有31例患者(27.68%)存在体位性低血压。这31例患者中,合并高血压、饮酒、肾功能衰竭、甲状腺功能减退的比率明显高于无体位性低血压患者,而年龄、性别、糖尿病、冠心病、脑卒中、癌症在体位性低血压与非体位性低血压组无显著差异。Logistic逐步回归分析发现高血压与饮酒患者发生体位性低血压的相对危险度(RR)分别为2.7(95%CI1.0～6.8,P=0.04)和3.3(95%CI0.98～9.47,P=0.02)。结论体位性低血压在住院老年患者中比较常见,高血压、饮酒是发生体位性低血压的相关危险因素。

老年低血压患者血液透析的临床护理干预措施

目的:研究分析老年患者在血液透析过程中出现低血压的病因以及护理干预措施。方法:选取2011年2月～2012年6月我院收治进行血液透析的老年患者120例,在其血液透析的过程中密切的观察低血压的发生同时分析其原因,同时采取及时的护理措施进行干预,观察措施的有效性。结果:120例患者3621次血液透析过程中,共出现低血压835次,发生率为23.1%。经积极的护理干预措施后,792次低血压得以逆转,恢复正常,继续完成血液透析,故治疗成功率为94.9%;43次给予干预后仍未能纠正低血压因而终止血液透析,占5.1%;无死亡病例。结论:在老年患者行血液透析时,应积极预防低血压发生的危险因素,同时及时采取处理低血压,提高老年血液透析患者的生存率以及生活质量。

不同透析模式对老年透析患者低血压的影响

血液透析过程中低血压（intradialytic hypoten—sion，IDH）是维持性血液透析患者常见的并发症，其发生率约为209／6～40％，有报道高龄是透析患者发生IDH的独立危险因素，尤其是老年透析患者多伴有心血管疾病和糖尿病，血液动力学不稳定，极易发生低血压，是透析不能顺利进行，导致透析不充分常见原因，严重降低了患者的生活质量，甚至危及生命。