老年颅内肿瘤的临床特点与治疗策略

目的探讨老年性颅内肿瘤的特点和治疗方略。方法分析5年来笔者所在科室收治的32例老年性颅内肿瘤的特点与治疗方法。结果幕上肿瘤25例,幕下肿瘤7例;良性肿瘤的病程1～8年,恶性肿瘤病程1～18个月;肿瘤体积最大径:幕上良性肿瘤8～12cm,恶性肿瘤5～8cm;幕下良性肿瘤5～7cm,恶性肿瘤4～6cm。入院前有11例患者被误诊为其他疾病,28例患者接受了手术治疗,肿瘤全切除22例,次全切除3例,大部分切除3例,2例同时行去骨瓣减压。术后4例接受了化疗和γ刀治疗,6例仅补充γ刀治疗。无手术死亡,4例出现并发症,经及时治疗而愈。20例获得2～5年随访,良性肿瘤患者均健在,无复发;7例恶性肿瘤患者3年生存率3例,2年生存率2例,1例患者出院后14个月肿瘤复发脑疝死亡。结论老年性颅内肿瘤不仅有病程长、肿瘤体积大、误诊率较高、合并症多的临床特点,尚有良性肿瘤以脑膜瘤多见,恶性原发肿瘤以胶质瘤居多,转移癌以肺癌脑转移为首的病理学特点。治疗应首选手术切除,视情况给予放化疗等综合治疗。掌握好手术适应证、充分的术前准备、优化手术方案、积极防治并发症、维持重要脏器功能十分重要。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉应用于老年颅内肿瘤手术患者的效果及对其术后认知功能的影响

目的:研究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉应用于老年颅内肿瘤手术患者中的效果及对其术后认知功能的影响。方法:选取我院2015年3月—2019年1月收治的120例老年颅内肿瘤患者为研究对象,随机分为试验组(60例)和对照组(60例)。对照组予以静脉复合吸入异氟醚麻醉,试验组予以丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉。比较两组术后心率、平均动脉压、血氧饱和度、苏醒时间、定向力恢复时间和认知功能情况。结果:两组术后心率、平均动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);苏醒时间、定向力恢复时间试验组短于对照组(P<0.05);神经行为认知状态检查(NCSE)通过率试验组高于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉应用于老年颅内肿瘤手术患者中的效果佳,能有效稳定患者生命体征,麻醉后恢复快且对老年患者的认知功能影响较小。

老年颅内肿瘤

近十多年来随着医学科学技术的进展和人群平均寿命的延长,发现老年人颅内肿瘤并非罕见,且越来越多,目前对本病的诊治有较多的报道,现将其发病率、组织学分类和部位、临床特征、诊断、治疗和预后综述如下。发病率以往认为60岁以上的老年人颅内肿瘤较少见,但近来大量尸检资料表明老年人颅内肿瘤较年青者更为常见,且有增加趋势。Gcdfrey认为可达5～8%。Cooney等发现35%颅内肿瘤患者年龄超过60岁。Anneger等报告:颅内肿瘤发病串随着年龄的增长而上升,尤其是脑膜瘤。早野报道老年人脑瘤发病率近年来不断上升,早期报道占脑瘤总数的0.8%,1972年升至13.2%。

不同麻醉方法对老年颅内肿瘤患者术后不同时段认知功能的影响分析

目的探讨不同麻醉方法应用于老年颅内肿瘤患者中对其术后不同时段认知功能产生的影响。方法取2016-3-2017-3本院收治的72例老年颅内肿瘤患者,根据麻醉方式的不同将其划分为对照组36例,实验组36例,前者给予全身麻醉,后者实施硬膜外麻醉,观察两组患者术后认知功能状况。结果实验组术后6h、术后1d的MMSE评分依次为(23.7±1.0)分和(25.2±1.6)分,均明显高于对照组的(20.0±0.6)分和(21.5±1.0)分(P<0.05);两组患者术后3d的MMSE评分对比无统计学意义(P>0.05);实验组拔管即刻、离开手术室、拔管后1h的OAAS评分均明显高于对照组(P<0.05);实验组麻醉后6、12h的POCD发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉应用于老年颅内肿瘤患者中的效果良好,有利于减轻术后认知功能损伤,应用效果显著。