老年食管癌累及野照射和淋巴结预防性照射的对比研究

目的对比根治性单纯放疗的老年食管癌患者行选择性淋巴结预防性照射(elective nodal irradiation,ENI)和累及野照射(involved-field irradiation,IFI)的疗效和不良反应,进一步探讨老年患者行累及野照射的可行性。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月川北医学院附属医院放疗中心收治的62例老年食管癌患者的临床资料。按放疗靶区不同分为ENI组30例,IFI组32例,比较两组无进展生存率、总生存率、近期疗效、放射性肺炎、放射性食管炎情况。结果两组患者近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访两组患者1、2年总生存率及无进展生存率,经比较,差异无统计学意义(P>0.05);在不良反应发生率方面,IFI组的放射性肺炎发生率为25.00%、放射性食管炎发生率为18.75%,均明显低于ENI组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.147、5.522,P<0.05)。结论老年食管癌患者行单纯放疗时,IFI和ENI的近期疗效、无进展生存率和总生存率相当,但IFI减少了老年患者放射性肺炎和放射性食管炎的发生率,是更适合老年食管癌的放疗方式。

放化疗结合与单纯放疗治疗老年食管癌的有效性与安全性比较

目的比较放化疗结合与单纯放疗治疗老年食管癌的有效性与安全性。方法选取医院2021年1月至2022年9月收治的老年食管癌患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组患者予单纯放疗治疗,观察组患者予放化疗结合治疗。结果观察组的总有效率为77.14%,显著高于对照组的51.43%(P<0.05)。治疗后,两组患者的肿瘤标志物血管内皮生长因子(VEGF)水平均显著升高,血小板反应蛋白1(TSP1)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平均显著降低,且观察组均显著优于对照组(P<0.05);炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)的水平均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);欧洲癌症研究治疗组织(EORTC)QLQ-C30量表各项评分均显著升高(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05)。观察组和对照组患者治疗期间的不良反应发生率相当(42.86%比31.43%,P>0.05)。结论放化疗结合治疗老年食管癌的临床疗效良好,可有效改善患者的肿瘤标志物及炎性因子水平,提升生活质量,且安全性较高。

尼妥珠单抗联合放疗对老年食管癌患者生活质量的影响

目的探讨尼妥珠单抗联合放疗对老年食管癌患者生活质量的影响。方法纳入2020年3月至2022年2月我院诊治的116例老年食管癌患者,按双色球法分为对照组和观察组各58例。对照组给予单纯放疗,观察组在此基础上增加尼妥珠单抗,治疗完成后随访1年,对比两组临床疗效、不良反应及治疗前后生活质量的变化。结果观察组临床有效率为82.76%、疾病控制率为93.10%,显著高于对照组的56.90%、77.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各类不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后FACT-G评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼妥珠单抗联合放疗治疗老年食管癌的效果显著且安全性尚可,患者可耐受,有助于提升其生活质量。

安宁疗护模式对老年食管癌晚期患者心理状况和睡眠质量的影响

研究安宁疗护模式对老年食管癌晚期患者心理状况和睡眠质量。方法 选择2021年01月-2023年01月到本院治疗68例老年食管癌晚期患者,按照随机数字表法分作实验组和参比组,各34例。参比组给予综合护理,实验组给予安宁疗护模式,对比两组患者心理健康状况、癌因性疲乏、生存质量和睡眠质量。结果 护理后,实验组心理健康状况高于参比组(P<0.05);护理后,实验组癌因性疲乏评分低于参比组(P<0.05);护理后,实验组生存质量高于参比组(P<0.05);护理后,实验组睡眠质量高于参比组(P<0.05)。结论 运用安宁疗护模式为老年食管癌晚期患者提供护理,可给予其更多的心理支持,改善其心理状况、睡眠质量与生存质量等,值得运用。

静脉全麻或吸入全麻联合硬膜外阻滞对老年食管癌患者氧化应激反应的影响

目的观察丙泊酚或异氟醚联合胸段硬膜外阻滞对老年食管癌患者手术氧化应激反应的影响。方法随机选择行食管癌根治术的老年患者60例,男52例,女8例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为丙泊酚全麻联合胸段硬膜外阻滞组(P组),异氟醚吸入麻醉联合胸段硬膜外阻滞组(I组)。P组采用血浆靶控输注丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1,I组采用1%～2%的异氟醚持续吸入。两组术中均按需静脉持续泵注芬太尼和维库溴铵,并于手术结束前5min分别停止丙泊酚输注和异氟醚吸入。两组均于入室后(T0)、单肺通气时(T1)、手术2h时(T2)、手术结束时(T3)、术后2h(T4)、术后24h(T5)抽取静脉血,测定血浆丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量。结果各时点两组患者SBP、DBP、HR差异均无统计学意义。与T0时比较,T1、T2时P组和T1～T5时I组血浆NO、MDA含量明显升高(P<0.05);T1～T5时I组血浆SOD和GSH-Px含量明显降低(P<0.05)。与I组比较,T3～T5时P组血浆NO和MDA含量明显降低、而血浆SOD和GSH-Px含量明显升高(P<0.05)。两组患者术中麻醉诱导时间、维持时间、输液量、出血量、尿量、芬太尼和维库溴铵用量差异均无统计学意义。结论丙泊酚能更好地降低老年食管癌患者手术的氧化应激水平,对老年食管癌患者的预后有一定的帮助。

配偶对老年食管癌术后化疗患者生存质量的影响

由于治疗技术的不断发展，食管癌患者的生存率得到了较大提高。治疗后生存是首要的，但无质量的生存是可怕的。如何提高患者的生存质量已成为严重的医疗及社会问题之一。本研究对老年食管癌术后化疗患者的生存质量进行调查，并分析有无配偶对其的影响，为制定有针对性的干预措施提供理论依据。

102例老年食管癌术后呼吸功能不全的临床诊疗分析

目的：探讨老年食管癌术后呼吸功能不全的危险因素。方法：对102例老年食管癌术后呼吸功能不全的临床资料做回顾性分析。结果：在102例老年食管癌术后呼吸功能不全患者中，34例发生呼吸衰竭（占33．3％），12例死亡（占呼吸衰竭病例数的35．3％，占呼吸功能不全病例数的11．8％）。术后呼吸功能不全发生时间：从手术结束麻醉苏醒后不能脱呼吸机至术后10天，其中呼吸衰竭多发生于发生呼吸功能不全6～12小时后。呼吸衰竭患者应用呼吸机治疗时间为2～27天。结论：术前心肺功能较差、肺部原发疾病、术中输入较多晶体液、术中大量输血、手术创伤、术后切口疼痛、肺部感染、胸胃扩张、吻合口瘘、胃贲门残端瘘等与老年食管癌术后呼吸功能不全有关。

低剂量盐酸戊乙奎醚对老年食管癌根除术患者腺体分泌及早期认知影响分析

目的：探讨低剂量盐酸戊乙奎醚对老年食管癌根除术患者腺体分泌及早期认知的影响。方法146例择期行食管癌根除术老年患者随机分成低剂量组和高剂量组，每组73例，麻醉前30 min ，两组患者分别采用0．005 mg／kg和0．015 mg／kg盐酸戊乙奎醚进行静脉注射。记录两组患者手术情况及术后认知功能障碍（POCD）发生情况，应用视觉模拟评分法（VAS）对口干情况进行评价，利用简易智力状况检查法（M M ES ）定量评估患者认知能力。结果低剂量组患者术后 POCD发生率远低于高剂量组，差异有统计学意义（P＜0．05），气道分泌物多于高剂量组，差异有统计学意义（P＜0．05）；与术前比较，两组患者T1～4时刻患者口干评分均明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05），T1～4时刻，低剂量组患者口干评分均低于高剂量组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；T5和T6时刻，低剂量组患者MMES评分均高于高剂量组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论低剂量盐酸戊乙奎醚应用于老年食管癌根除术患者可以抑制腺体分泌，减少术后早期POCD发生，较为安全有效。

健康教育对老年食管癌患者生活质量影响的调查分析

目的:探讨健康教育对老年食管癌患者生活质量的影响。方法:应用自制调查表对医院肿瘤科住院的60岁以上食管癌患者进行问卷调查。结果:入院后健康教育实施后,健康教育组100%的老年食管癌患者坚持复查,95.83%的患者完成全部治疗,出院4周的患者掌握出院后的自我照顾知识有85%以上。结论:健康教育的实施应根据老年人的心理需求、疾病的发展,在心理、饮食、自我护理等方面给予适当护理,能有效提高老年食管癌患者的生活质量。

不同压力二氧化碳对胸腔镜下老年食管癌患者根治术的影响

目的通过对不同CO_2气体压力下行胸腔镜食管癌根治术患者的动脉血气分析、生命体征等进行比较,旨在为胸腔镜下食管癌根治术寻找合适的CO_2气胸压力。方法选取全麻下行胸腔镜下食管癌根治术患者66例为研究对象,随机分为A组(CO_2压力6-8mm Hg)、B组(CO_2压力9-11mm Hg)和C组(CO_2压力12-14mm Hg),对三组患者的动脉血气分析结果、气道压力、生命体征及术后复苏情况进行比较。结果三组患者在T1时间的PH、PaO_2、PaCO_2及Ppeak等数值差异无统计学意义(P>0.05),在T2、T3时间点,A组的PH、PaCO_2、PaO_2及Ppeak等数值与B组、C组相比有显著差异(P<0.05);三组患者在T1时间的心率、SPO_2及MAP等数值差异无统计学意义(P>0.05),在T2、T3时间点,A组的SPO_2数值与B组、C组相比有显著差异(P<0.05);三组患者的手术时间、术中出血量等相比差异无统计学意义(P>0.05),A组患者的意识恢复时间及拔管时间与B组、C组相比有显著差异(P<0.05)。结论较低的CO_2气胸压力(压力6-8mm Hg)亦能满足胸腔镜食管癌根治术的手术需求,患者动脉血气分析结果更加满意,术中生命体征更易于管理,术后患者意识恢复快、拔管时间短,值得推广。

老年食管癌患者医院感染临床特点及影响因素分析

目的探究老年食管癌患者医院感染临床特点及影响因素。方法回顾性分析本院2014年4月至2016年4月收治的273例老年食管癌患者的临床资料。统计患者医院感染发生情况,并分析医院感染病原学特点及相关危险因素。结果老年食管癌患者医院感染率为31.14%,其中以呼吸道感染最为常见,占总医院感染率的43.53%。对感染病灶的分泌物进行培养,共检出病原菌110株,其中革兰阳性菌33株,革兰阴性菌63株,真菌9株,其他致病菌5株;革兰阴性菌中的大肠埃希菌与铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢噻肟、阿莫西林及复方新诺明具有较强的耐药性,对头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南等抗生素的敏感性较高;革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌与肠球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素等有较强的耐药性,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺等的敏感性较高。吸烟史、糖尿病病史、肺部疾病病史及行开放手术为老年食管癌患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年食管癌患者医院感染好发于肺部,以革兰阴性菌多见,且与患者吸烟史、糖尿病病史、开放手术、食管癌分期及肺部疾病病史等因素有关。因此,临床医师可通过了解老年食管癌患者医院感染临床特点及影响因素,预防和控制医院感染的发生。

调强放疗联合口服安替可胶囊治疗老年食管癌

目的探讨调强放疗联合口服安替可胶囊治疗老年食管癌的疗效及毒副反应。方法将72例无远处转移的老年食管癌患者随机分为2组,治疗组35例采用调强放疗联合口服安替可胶囊,对照组37例单纯采用调强放疗。结果治疗组有效率89%,1 a生存率80%,3 a生存率34%,对生活质量影响有效率83%;对照组有效率65%,1a生存率60%,3 a生存率11%,对生活质量影响有效率51%。2组比较均有显著性差异(P均<0.05);毒副反应主要为放射性食管炎、放射性皮肤损伤、消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害及放射性肺炎等,2组比较无显著性差异。结论调强放疗联合口服安替可胶囊是治疗老年食管癌安全有效的方法,值得推广应用。

老年食管癌患者放射治疗的临床分析

目的探讨老年食管癌患者进行不同放射治疗的临床效果。方法选择2009年1月至2013年1月保定市第二医院收治的老年食管癌患者126例,根据不同的放射治疗方式分为三组:A组(三维适形放疗)、B组(后程加速超分割放疗)、C组(常规分割放疗)各46例。对比治疗后各组患者的毒性反应、生存率、局控率、有效率。结果 A组患者的放射性肺炎发生率显著低于B组和C组(χ2=4.48,5.52,P<0.05),三组患者治疗后放射性食管炎的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者3年生存率、局控率比较差异有统计学意义(P<0.05),且A组患者的生存率、局控率显著高于C组(P<0.05)。结论后程加速超分割放疗和三维适形放疗的生存率、局控率较常规放疗更高,且三维适形放疗的不良反应更小、安全性更高,是较为优越的一种放疗方式。对于能耐受、体质较好的老年食管癌患者,建议采用三维适形放疗,以获得较满意的治疗效果。

托烷司琼防治老年食管癌化疗引起恶心、呕吐的疗效观察

目的 观察托烷司琼防治老年食管癌患者应用含顺铂方案化疗引起恶心、呕吐的作用及其不良反应。方法 采用随机自身对照方法，将48例老年食管癌患者随机分为AB、BA两组，均接受2个周期相同联合方案（含顺铂）的化疗，AB组第1周期用托烷司琼，第2周期用恩丹西酮；BA组第1周期用恩丹西酮；第2周期用托烷司琼。观察化疗后24h（急性）及5日内（延迟性）恶心、呕吐的情况及不良反应。结果 托烷司琼对老年食管癌患者含顺铂方案化疗所致急性恶心、呕吐的有效控制率分别为91．7％和97．9％；延迟性恶心、呕吐的有效控制率分别为52．1％～83．3％和79．2％-91．7％。均高于恩丹西酮，有显著性差异，不良反应无明显差异。结论 托烷司琼能有效地控制老年食管癌患者化疗所致的恶心、呕吐，且不良反应少。可作为防治老年食管癌患者化疗引起恶心、呕吐的安全有效药物。

华蟾素联合放疗治疗老年食管癌临床疗效观察

目的观察华蟾素注射液联合放疗治疗老年晚期食管癌伴疼痛的患者临床疗效及毒副反应、耐受性等。方法 22例老年晚期食管癌伴疼痛病例随机分为两组,一组应用华蟾素注射液联合放疗,另外一组单纯放疗。结果两组近期疗效疼痛的缓解率分别为:90%和83.3%两组比较差异无统计学意义(P>0.005),但放射性食道炎和放射性肺炎的发生率分别为:40%,66.7%和10%,33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素联合放疗治疗老年食管癌伴疼痛可明显缓解疼痛,且能降低放射损伤,是一种临床安全有效的方法。

调强放疗联合替吉奥治疗未手术老年食管癌的近期疗效

目的探讨调强放疗联合替吉奥治疗未手术老年食管癌的近期疗效。方法回顾60例未手术老年食管癌患者资料,以单纯采用调强放疗治疗的30例患者为对照组,剂量模式为60~63 Gy/30次/6周,试验组30例则在此基础上同期口服替吉奥。比较2组临床疗效,免疫功能指标IgG、IgM、IgA变化情况,不良反应和2年生存率。结果试验组总有效率为86.7%,对照组为63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);免疫功能指标IgG、IgM、IgA治疗前后变化具有统计学意义(P<0.05);不良反应未见明显差异;1年生存率未见明显差异,18个月和2年生存率差异具有统计学意义。结论调强放疗联合替吉奥治疗未手术老年食管癌的近期疗效肯定,不良反应可耐受。

70岁以上老年食管癌61例单纯三维适形放射治疗疗效分析

目的探讨70岁以上老年食管癌的临床特点及单纯三维适形放射治疗疗效。方法 2007年3月至2008年1月年我科收治的61例老年食管癌患者,排除无明显放疗禁忌证后,给予6MV-X线单纯三维适形放射治疗。结果除2例非放疗原因中断放疗外,余59例患者均完成放射治疗,其1、2、3年生存率分别为54.1%(33例)、21.3%(13例)、11.5%(7例)。结论三维适形放疗对于老年食管癌患者副反应小,易耐受,疗效肯定,可作为首选治疗手段。

老年食管癌行根治性放疗同步化疗的疗效观察

目的探讨65岁以上老年Ⅱ-Ⅲ期食管癌患者行根治性放疗同步口服替吉奥化疗的临床疗效及安全性。方法选择因高龄、合并心脑血管等内科疾病不宜或拒绝手术的65岁以上老年食管癌患者43例,行根治性放疗同步口服替吉奥化疗,分析近期疗效,观察其不良反应,计算2年生存率和无疾病进展生存时间。结果所有43例患者均完成根治性放疗同步口服替吉奥化疗。放化疗后完全缓解率CR为41.9%(18/43),客观缓解率(CR+PR)为93.02%(40/43)。随访2年,中位无进展生存期为11.08个月(95%CI,8.217-13.115),中位生存期为21.3个月(95%CI,19.1-23.8),2年生存率为46.2%。所有患者≥2度急性放射性食管炎4例(9%),≥2度放射性肺炎3例(7%),经对症处理后好转,无4度以上放射性损伤。其他毒副作用为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制,无明显胃肠道反应,严重的骨髓抑制发生率低。结论根治性放疗同步口服替吉奥化疗对65岁以上老年食管癌有较好的疗效,毒副作用较轻,患者耐受性良好,可改善患者的生存质量,延长生存时间。