椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的探究椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法选取2021年1月至2023年5月我院住院行骨科手术的70例患者,根据数字表法随机分为对照组和研究组各35例。对照组给予全身麻醉,研究组给予椎管内麻醉,本次研究确保所有患者均观察至出院。比较两组患者手术指标、术后短期认知功能、不良事件发生情况及生命体征;结果研究组麻醉后术中出血量和手术时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者麻醉后术后1、3、6 h MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者麻醉后不良事件的发生率低于对照组(5.71%VS 22.86%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者麻醉后术后2 hSBP、HR、DBP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎管内麻醉方式对老年骨科手术患者术后认知功能较全身麻醉影响小,手术时间短、术中出血量少,同时不良事件发生率低,对生命体征影响更小,值得临床推广。

不同麻醉方式对老年骨科手术后患者短期认知功能与睡眠状况的影响

目的:探讨不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后短期认知功能、睡眠状况的影响。方法:选取2022年1月至2022年9月福建泉州市泉港区医院收治的老年骨科手术患者96例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组48例。在实施手术治疗中对照组采用全麻手术方案,观察组采用硬膜外手术方案。比较2组患者术后短期认知功能、睡眠状况、麻醉不良反应、术后镇痛效果。结果:2组患者术前、术后24 h简易精神状态检测量表(MMSE)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、术后6 h、术后12 h观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05)。术前2组患者匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h数字模拟评分法(NRS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉相较全身麻醉对老年骨科患者手术治疗术后短期认知功能的影响更小,同时也可减少对患者睡眠质量的影响,保障麻醉安全性,获得良好的术后镇痛效果。

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响分析

分析老年骨科手术中全身麻醉和椎管内麻醉的影响。方法 将86例老年骨科手术患者作为样本,单双数分组,即全麻组、椎管组,均有43例,前一组行全身麻醉,后一组行椎管内麻醉,研究在2022年9月-2023年9月实施,比较麻醉指标,评估认知功能,观察应激反应,统计并发症。结果 见效、睁眼、苏醒、语言陈述时间在椎管组短于全麻组,P<0.05。术前统计MMSE以及各老人的MoCA评分,经此了解认知功能,结果在椎管组、全麻组中无差异,P>0.05。术后统计MMSE以及各老人的MoCA评分,其结果均表现出降低趋势,其中椎管组高于全麻组,即椎管组下降幅度更小,P<0.05。麻醉前检测血管紧张素-II以及各患者的皮质醇,其结果在椎管组、全麻组中无差异,P>0.05。拔管时检测血管紧张素-II以及各患者的皮质醇,其结果均表现出上升趋势,其中椎管组低于全麻组,即椎管组上升幅度更小,P<0.05。椎管组共有3例患者出现并发症,总计发生率为6.98%;全麻组共有12例患者出现并发症,总计发生率为27.91%,即并发症发生率在椎管组低于全麻组,P<0.05。结论 椎管内麻醉不会对老人认知功能产生过多影响,可以抑制应激反应,使老人在术后快速清醒,且并发症少,相比于全身麻醉更适合用在老年骨科手术中。

老年骨科病人术中低体温的影响因素及护理干预对策

探讨手术中低体温对老年骨科病人手术的影响。方法 依据研究资料,选择2017年4月-2018年4月在医院接受的62名老年骨科病人,根据随机化的方式将其进行分组,每组31人,对照组采用传统的护理,而观察组采用低体温护理干预方法,将两组病人的体温变化指标、不良反应发生率和护理满意度进行比较。结果发现,在手术治疗过程中观察组患者通过低温干预护理方法后总体各项指标都好于对照组,观察组肛温(36.43±1.32)℃、口腔温度(36.78±0.64)℃、体表温度(36.11±1.42)℃,对照组肛温(35.82±0.56)℃、口腔温度(35.69±0.56)℃、体表温度(34.58±1.43)℃(t=2.369,7.136,4.227)观察组的副作用发生率为9.68%,而对照组的发生率为32.26%(χ2=4.769),观察组的副作用发生率明显下降,治疗后的观察组护理满意度为93.55%,而对照组的满意度为70.97%,总体满意度明显提高(χ2=5.415, P<0.05)。结论 高龄骨科病人在手术中加强低体温的护理,加强对病人的术后护理,重视细节管理工作,采用科学有效的护理措施,可以有效提高病人的生活质量,提升患者的恢复能力。

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响效果

分析全身麻醉以及腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法 选取既往无严重心肺功能疾病、术前无认知功能障碍老年骨科股骨骨折内固定手术患者62例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施全身麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉,对比患者术后认知功能指标。结果 观察组麻醉指标优于对照组(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉相对全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响较小,可以改善患者的认知功能以及麻醉指标,建议在临床结合针对性指标实施选择。

快速康复外科策略的手术室护理在老年骨科手术患者中的应用效果分析

分析快速康复外科策略在老年骨科手术患者手术室护理中的应用效果。方法 选取河池市宜州区人民医院2020年3月~2022年6月接诊的患者186例展开本次研究。随机单双数法分为观察组和对照组(n=93)。对照组选取常规的手术室护理,观察组选用快速康复外科策略的手术室护理。比较两组的效果。结果 观察组术后24小时的疼痛评分低于对照组,观察组的体温较高,且手术时间、术后下床时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,且观察组的护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论 快速康复外科策略在老年骨科手术患者手术室护理的效果良好,能较好地改善老年患者术后恢复,降低术后各类风险,可予以推广。

全身麻醉与腰硬联合麻醉用于老年骨科手术患者的麻醉效果及预后分析

分析全身麻醉与腰硬联合麻醉用于老年骨科手术患者的麻醉效果及预后。方法 选取老年骨科髋关节置换手术患者68例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行全身麻醉,观察组进行腰硬联合麻醉,对比麻醉指标。结果 观察组麻醉指标优于对照组(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于老年骨科手术患者尤其是心肺功能严重受损的人群可以改善患者的麻醉预后,降低肺部并发症以及谵妄的发生率,提高患者的麻醉安全性,建议在临床实施针对性研究。

基于数据监测的老年骨科手术后急性肾损伤风险评估研究

本研究主要目的在于探讨基于数据监测的老年骨科手术后急性肾损伤风险评估模型的临床应用效果。方法 根据所收集的数据,研究分为对照组和观察组,每组各100例,观察组应用基于数据监测的评估模型进行风险评估,对照组则进行常规评估。在对手术后院外感知移动能力进行对比之后,护理前,两组的感知移动能力无显著差异,护理后观察组的平均值明显高于对照组,且差异有统计学意义。结果 手术后院外感知能力同样表现出观察组的平均值明显高于对照组,且差异有统计学意义。观察组的院外满意度达到94%,高于对照组的80%,具有显著统计学意义。结论 通过以上研究结果,证明了基于数据监测的老年骨科手术后急性肾损伤风险评估模型在临床应用中能提高患者的感知移动能力和感知能力,同时提高院外满意度,为老年骨科手术后的急性肾损伤的预防与干预提供了有效的评估工具。

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性

以确诊为骨折且需要采取收住治疗的老年患者作为观察对象,以腰-硬联合麻醉作为术中的麻醉方法,就观察对象在手术过程中采用上述麻醉方法的麻醉效果和安全性进行分析和探讨。方法 选取2022年6月至2023年6月在响水县中医院确诊为骨折的50例老年患者作为本文的观察对象,按照不同的麻醉方法,平均分成两组,25例在术中进行全麻,25例在手术过程中行腰硬复合麻醉,将两组病人进行比较,并对两组在手术时间、各时间节点上的各项指标进行比较。结果 观察组的麻醉起效时间为(5.52±1.21)min、麻醉完全阻滞时间为(10.51±1.42)min、痛觉消失时间为(6.36±1.03)min,均短于对照组的(7.26±2.78)min、(12.42±2.65)min、(10.28±5.47)min(P<0.05)。在术前T1,30 min,T3, HR, MAP方面,观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗组副反应为4.00%,而对照组为32.00%(P<0.05)。结论 对老年骨科病人施行腰硬复合麻醉,其疗效明显,还可以稳定其在不同时间节点的生命体征,减少不良反应的发生,临床可进一步推广。

术后老年骨科患者急性肾损伤的危险因素分析与预警策略研究

探究分析术后老年骨科患者急性肾损伤(AKI)的危险因素和预警策略。方法 研究选择210例术后老年骨科患者,其中84例发生AKI,126例未发生AKI。对两组患者的一般情况,实验室检测指标进行对比,并进行多因素逻辑回归分析确定危险因素。结果 AKI组在患者性别、年龄、SOFA评分、高血压、脓毒症、糖尿病及实验室检测指标(IL-6,CRP,内毒素,PCT,WBC,Scr,BUN,CysC)上与非AKI组存在显著性差异。在危险因素分析中,PCT、CysC、以及SOFA评分是术后老年骨科患者发生AKI的重要危险因素。结论 术后老年骨科患者SOFA 评分高、PCT值增加和CysC增加时,应积极进行干预防治,以降低AKI的发生几率,提高患者术后恢复和生活质量。

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于老年骨科术后镇痛效果观察

目的探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于老年骨科术后镇痛的效果。方法选取医院2021年2月至2022年2月收治的老年骨科手术患者160例,按镇痛方案的不同分为观察组和对照组,各80例。观察组患者予氟比洛芬酯复合舒芬太尼术后镇痛,对照组患者予舒芬太尼术后镇痛。结果与术后2 h时比较,两组患者术后8,12,24 h时的心率(HR)更慢(P<0.05),对照组患者术后12,24 h时的平均动脉压(MAP)更低(P<0.05),观察组患者术后24 h时的MAP更低(P<0.05);与术后2 h时比较,两组患者术后12,24 h时的Ramsay评分均更高(P<0.05),两组患者术后8,12,24 h时的VAS评分均更低(P<0.05);与对照组比较,观察组患者术后12,24 h时的Ramsay评分均更高(P<0.05);观察组患者心动过缓、呼吸抑制、过度镇静、呕吐恶心发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于老年骨科术后镇痛,可促进患者术后康复,获得较理想的镇静、镇痛效果;与舒芬太尼术后镇痛方案相比,安全性更高,血流动力学更稳定。

麻醉诱导期小剂量地塞米松治疗对老年骨科患者术后免疫功能的影响

目的:老年患者常伴随机体免疫功能下降,本研究探讨麻醉诱导期给予小剂量地塞米松对老年患者术后免疫功能的影响,以便指导围手术期合理用药。方法:择期老年骨科患者80例,采用随机数字表法将患者分为地塞米松组(诱导期给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg)和常规诱导组(常规诱导用药)。患者于麻醉诱导前(T0)、术后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)时间点抽取静脉血,采用流式细胞仪检测辅助T细胞(CD4+)与细胞毒性T细胞(CD8^(+))的比值和自然杀伤细胞(natural killer cells,NK)的百分比。比较2组患者恶心呕吐、过敏反应、伤口感染等不良反应的发生率。结果:2组患者T0时外周血CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T1时的CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者T1时CD4+/CD8+较T0比值变化大,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者T1时的NK细胞的百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组T1时NK细胞的百分比与T0时比较,差异有统计学意义(P<0.05);地塞米松组恶心呕吐的发生率明显低于常规诱导组(P<0.05);地塞米松组不良事件的总发生率明显低于常规诱导组(P<0.05)。结论:麻醉诱导期给予小剂量地塞米松,可改善老年术后患者免疫功能,同时减少术后恶心呕吐、肺部感染、伤口感染等不良反应的总发生率。

全身麻醉与硬膜外麻醉在老年骨科手术的应用分析

探讨分别对老年骨科手术的患者采用全身麻醉与硬膜外麻醉对患者产生的差异性。方法:文章实验使用对比分组法将我院一年期间(2021年12月~2022年12月)符合研究标准(>65)行骨科手术的老年患者400例,采用均分法分为全身麻醉的对照组200例;硬膜外麻醉的观察组200例。对患者的麻醉结局的差异性对比。结果:在两组患者术后指标及相关恢复时间上,硬膜外麻醉的观察组均较对照组用时更短(p<0.05);患者麻醉前的MMSE评分经t检验无差异(p>0.05);在接受麻醉6h、12h后的观察组MMSE评估得分的下降幅度小于对照组(p<0.05);另外,观察组患者的不良反应及镇痛效果更佳(p<0.05)。结论:对于做过骨科手术的老年人来说,硬膜外麻醉比全麻要好得多,可以缩短手术时间,加快恢复速度,而且对认知功能的影响也要小得多,是一种值得推广的方法。

降低老年骨科患者术中低体温发生率

目的降低老年骨科患者术中低体温发生率。方法成立品管圈小组,对老年骨科患者术中发生低体温现状进行分析,运用质量管理工具进行改进。结果老年骨科患者术中低体温发生率由43.5%降低至15.5%,构建了多学科“warm”保暖模式。结论通过开展品管圈活动,降低了老年骨科患者术中低体温发生率,改善了手术患者照护结局,提升了护理服务品质,为构建科学、有效的术中低体温预防管理体系提供了参考。

瑞马唑仑联合环泊酚对老年骨科手术全身麻醉麻醉恢复期认知功能的影响

目的 探讨瑞马唑仑联合环泊酚对老年骨科手术全身麻醉麻醉恢复期认知功能的影响。方法 回顾性选取2022年5月—2023年5月沛县人民医院收治的60例老年骨科手术行全身麻醉的患者的临床资料,根据不同麻醉方案将其分为观察组和对照组,各30例。对照组行一般全身麻醉,观察组采取瑞马唑仑联合环泊酚进行全身麻醉。对比两组患者麻醉前(T1)、麻醉3 min(T2)、麻醉10 min(T3)和苏醒时(T4)的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、麻醉效果和安全性以及不同麻醉方案对认知功能的影响。结果 与组内T1比较,两组患者在T2、T3时的HR及MAP显著降低,且T2时观察组HR及MAP显著高于对照组,T3时HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉生效时间、苏醒时间及离室时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为3.33%低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.192,P<0.05)。观察组苏醒后10、30 min的简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞马唑仑联合环泊酚用于老年骨科手术全身麻醉,起效快,安全性良好,且对患者的认知功能影响小。

地佐辛对老年骨科手术患者围全麻醉期的循环血流动力学和认知功能影响

目的 分析地佐辛对全身麻醉下老年骨科手术患者围全麻醉期循环血流动力学和认知功能的影响。方法 回顾性分析82例2020年6—12月在福建医科大学附属闽东医院行股骨粗隆间骨折手术老年患者,按照全麻药物使用不同分为2组,每组各41例,其中对照组采用舒芬太尼联合瑞芬太尼行全身麻醉,观察组采用地佐辛联合瑞芬太尼行全身麻醉,比较2组血流动力学、认知功能、麻醉效果及安全性。结果 2组收缩压(sytolic bluod pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)组间比较、时间点比较和交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,SBP、DBP、血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO2)组内比较先明显升高后明显降低(P<0.05),t1、t2时刻观察组SBP、DBP较对照组明显低(P<0.05);与同组t0时刻比较,2组血浆皮质醇明显升高,并且t2时刻观察组血浆皮质醇与对照组相较差异无统计学意义(P>0.05);2组视觉模拟评分(VAS)、拔管时间、意识恢复时间相较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率14.63%低于对照组34.15%(P<0.05)。结论 地佐辛联合瑞芬太尼行全身麻醉在老年患者股骨粗隆间骨折手术应用中,可稳定围麻醉期循环血流动力学、减轻术后认知功能损害和降低术后不良反应发生率。

MDT结合PBL教学模式在老年骨科康复教学中的应用探讨

目的探讨老年骨科康复教学活动中开展多学科协作案例式(multidisciplinary team,MDT)与问题式学习(problem based learning,PBL)两者联合教学模式的应用效果与价值。方法选择2021年7月—2022年7月北京卫生职业学院康复治疗技术专业学生100名作为研究对象,按照时间先后顺序分作对照组(2021年7—12月,50名)与观察组(2022年1—7月,50名)。对照组采取常规模式开展教学活动,观察组实施MDT联合PBL教学法开展教学活动。对两组学生基础理论知识及实践操作能力进行考核,对比组间差异。评估比较两组学生教学前后学习能力水平变化,调查两组学生对此次教学活动的满意度情况。结果观察组学生理论知识成绩、实践操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各方面学习能力水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生对此次教学活动总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展老年骨科康复教学活动期间,灵活运用MDT结合PBL教学模式可有效提高教学质量,同时帮助学生提升学习能力,使学生更积极、主动地参与教学活动,值得运用推广。

醋酸钠林格液与复方氯化钠注射液在老年骨科手术麻醉围术期液体管理中应用效果对比

目的 探讨醋酸钠林格液与复方氯化钠注射液在老年骨科手术麻醉围术期液体管理中应用效果。方法 选取2018年1月—2020年12月在弋阳县人民医院接受骨科手术治疗的60例老年患者作为研究对象,所有患者术中均行椎管内麻醉,根据围术期液体管理方案的不同将患者分为2组,其中术中应用复方氯化钠注射液的30例患者为对照组,术中应用醋酸钠林格液的另30例患者为观察组,比较分析2组患者不同时刻的血液乳酸值、血糖、p H值、碱剩余(bases excess,BE)值与电解质变化情况。结果 2组患者诱导前(t_0)、诱导后1 h(t_(1))血液乳酸值水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术毕(t_(2))时血液乳酸值水平低于对照组;t_0、t_(1)、t_(2)时,观察组血糖水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。t_0时比较2组p H值与BE值差异无统计学意义(P>0.05);t_(1)、t_(2)时,2组p H值、BE值均已降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组t_0、t_(1)、t_(2)时电解质比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年患者行骨科手术治疗过程中输注醋酸钠林格液,能够维持患者电解质、血糖水平,并不会导致血液乳酸值水平升高,可使内环境处于稳定状态。

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析

研究老年骨科患者腰硬联合麻醉的临床效果以及安全性。方法 选择2020年2月至2023年2月期间收治的60例老年骨科患者为例,按照随机数字表法分组,比较两组患者的各项麻醉效果以及安全性。结果 观察组患者的各项麻醉效果以及安全性均优于对照组(P<0.05)。结论 老年骨科患者术中通过腰硬联合麻醉后,可进一步提升临床效果以及安全性,值得推广。

硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响分析

目的:分析对老年骨科手术患者实施硬膜外麻醉对其术后短期认知功能的影响。方法:从本院收治的老年骨科手术患者中随机选择60例作为研究对象,入院时间均介于2020年03月~2021年03月,通过信封法将其分为比照组(全身麻醉)及研究组(硬膜外麻醉),各30例。探究不同麻醉方式对患者术后短期认知功能的影响。结果:两组患者麻醉前、术后6h及术后72h认知功能评分之间差异并不显著(P>0.05);研究组术后12h及术后24h认知功能评分明显高于比照组(P<0.05);两组患者麻醉完成时间之间不存在明显差异(P>0.05);研究组麻醉起效时间明显早于比照组,而麻醉维持时间则长于比照组(P<0.05);相较于比照组,研究组患者手术前后血压、心率值变化幅度相对较小。结论:相较于全身麻醉,硬膜外麻醉在老年骨科手术患者麻醉中展开应用,患者术后短期认知功能有所改善,麻醉起效时间更早,麻醉维持时间更久,血压及心率值并未发生较大变化。