小剂量氯胺酮复合芬太尼超前镇痛在老年骨科下肢手术中的应用

目的:研究小剂量氯胺酮复合芬太尼超前镇痛用于老年患者骨科下肢手术的临床效果及安全性。方法:选择60例我院择期行股骨粗隆间骨折手术、髋、膝关节置换、其他下肢骨折手术的患者,随机分为超前镇痛组(K组)和对照组(C组),每组30例,均采用腰硬联合麻醉。麻醉实施前K组静脉给予氯胺酮0.1mg/kg、芬太尼0.5μg/kg;术后2小时两组患者均给予按时口服联合止痛药盐酸曲马多50mg,塞来昔布200mg。观察两组患者椎管内麻醉前及术后2、8、16、24、48h疼痛程度,并记录VAS、BCS评分;观察氯胺酮、芬太尼给药后不良反应发生情况。结果:两组术后VAS评分均明显低于术前(P<0.05),K组术后BCS明显高于术前(P<0.05);C组术后BCS与术前对比无明显差异。K组术后VAS明显较C组低,BCS明显高于C组,差异具有显著性(P<0.05)。K组给药后出现头晕2例(6.7%),无恶心、呕吐等其他副作用。结论:椎管内麻醉前静脉注射小剂量氯胺酮复合芬太尼可产生有效的超前镇痛作用,可明显减轻老年骨科患者术后疼痛,提高舒适度。

腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在老年骨科下肢手术中的临床应用

目的分析和探讨腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉在老年患者骨科下肢手术中的临床应用。方法选取该院在2018年2月-2019年3月收治的36例老年骨科下肢手术患者作为该次课题研究对象,将其分为Y组和X组,每组患者18例,Y组患者采用常规的椎管内麻醉方法,X组患者采用腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉方法,对比分析两组方法最终应用效果。结果对比两组患者麻醉前和麻醉后的SBP、HR、DBP,X组患者麻醉后的三项指标均优于Y组,差异有统计学意义(P<0.05);分析两组患者感觉运动神经阻滞的起效时间以及维持时间,X组患者实际情况明显优于Y组,两组患者的数值差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的椎管内麻醉相比,腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉手段具有更高的安全性,同时患者的并发症更少,效果确切,故值得在老年患者骨科下肢手术中进行广泛应用和推广,具有一定的使用价值。

舒芬太尼复合丙泊酚对老年下肢骨科手术患者免疫功能和认知功能的影响

目的:分析舒芬太尼复合丙泊酚对老年下肢骨科手术患者免疫功能和认知功能的影响。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月信阳市人民医院收治的114例老年下肢骨科手术患者临床资料。根据手术期间浓度的异同,将患者分为舒芬太尼复合丙泊酚组、丙泊酚组和舒芬太尼组,每组各38例。对比3组患者手术前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、免疫功能指标水平,对比3组患者的麻醉效果、麻醉期的认知功能以及不良反应发生率。结果:术后,3组患者MAP和HR水平均低于术前,差异有统计学意义(F=105.840、55.474,P<0.05);术后,3组患者的CD3^(+)、CD4^(+)均低于术前,差异有统计学意义(F=175.987、242.908,P<0.05);舒芬太尼组的麻醉维持时间短于舒芬太尼复合丙泊酚组,差异有统计学意义(F=3.372,P<0.05);3组患者自主呼吸时间和开始睁眼时间,差异有统计学意义(F=94.309、113.829,P<0.05);术后,3组患者MoCA评分均高于术前,差异有统计学意义(F=64.271,P<0.05)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚应用于老年下肢骨科手术中的麻醉效果较好,有助于减轻下肢骨科手术患者的免疫反应,有利于改善患者的认知功能。

小剂量舒芬太尼-左旋布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术的临床应用

目的探讨小剂量舒芬太尼左旋布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的临床效果。方法下肢骨科手术90例，ASAI～Ⅱ级，年龄65～80岁，随机分为3组，每组30例。Ⅰ组：左旋布比卡因15mg；Ⅱ组：左旋布比卡因7．5mg加舒芬太尼2．5μg；Ⅲ组：左旋布比卡因7．5mg加舒芬太尼5pg．均用10％葡萄糖水配成3．0ml的溶液．分别注入蛛网膜下腔．观察3组的血压、心率变化，有效镇痛时间及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善，Ⅰ组低血压和寒战的发生率高于Ⅱ、Ⅲ组，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较，血流动力学差异有统计学意义（P〈0．01）；Ⅱ、Ⅲ组有效镇痛持续时间长于Ⅰ组；皮肤瘙痒Ⅱ、Ⅲ组组间及与Ⅰ组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论小剂量舒芬太尼一左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢骨科手术，对血流动力学影响小，有效镇痛时间较长，是一种较合理的腰麻用药，但应注意舒芬太尼与剂量相关的皮肤瘙痒。

靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及恢复情况的影响

目的探讨对老年下肢骨科手术患者实施靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉的影响。方法选取该院于2016年2月-2017年5月收治的下肢骨科手术患者94例,将其分为甲乙两组,两组患者均采用异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉治疗,观察两组患者各个时期收缩压、舒张压、心率以及平局动脉压的情况。结果两组患者除了在S3的时间点上,血流动力学各项指标与基础值差异无统计学意义(P>0.05),其他各个时期的不同指标均有明显变化;乙组患者苏醒情况均晚于甲组患者(P<0.05)。结论对老年下肢骨科手术患者实施靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉时需要密切关注患者的血流动力学变化。

右美托咪定在超声引导神经阻滞对老年下肢骨科手术患者应用止血带后血流动力学的影响

目的研究右美托咪定在超声引导神经阻滞对老年下肢骨科手术患者应用止血带后血流动力学的影响。方法共纳入80例老年下肢骨科手术患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用全身麻醉复合右美托咪定微量泵输入,观察组采用超声引导下腰丛+坐骨神经阻滞复合右美托咪定泵入;比较两组患者入室后(T0)、止血带充气前(T1)、充气后30min(T2)、60min(T3)和放气后10min(T4)血流动力学指标包括心率、呼吸频率、收缩压、舒张压和血氧饱和度(SaO2);术后12h、24h和48h疼痛VAS评分。结果两组T0和T1时刻血流动力学指标比较无差异(P>0.05),对照组T2和T3时刻除SaO2降低,其余指标较T1升高,T4回落(P<0.05),观察组T2~T4时刻各血流动力学指标无明显变化(P>0.05),观察组T2~T4时刻各血流动力学指标与同时刻对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12h、24h和48h疼痛VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在超声引导神经阻滞对老年下肢骨科手术患者应用止血带后血流动力学较稳定,疼痛减轻。

盐酸右美托咪定联合地佐辛在老年骨科下肢手术患者应激及疼痛的影响研究

目的:分析老年骨科下肢手术患者运用盐酸右美托咪定联合地佐辛的效果。方法:选取2018年10月1至2020年5月31日在本院采用随机数字法将研究对象分为A组、B组和C组,每组各40例。分析右美托咪定与地佐辛联用的效果。结果:相对于A、B两组,C组患者的应激指标水平更低,血流动力学指标水平更优,疼痛评分更低,镇痛满意度更高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:运用盐酸右美托咪定联合地佐辛的麻醉方案对老年骨科下肢手术患者实施麻醉,可获得更为理想的麻醉效果,在临床中可推广运用。

外周神经阻滞用于老年骨科患者下肢手术麻醉的安全性分析

目的 探析老年骨科患者下肢手术麻醉中应用外周神经阻滞的安全性。方法 选取2021年3—12月期间于昆明同仁医院行下肢手术的老年骨科患者80例为研究对象,依据入院时间先后顺序将其分为对照组与研究组,每组40例。对照组采取全凭静脉麻醉,研究组在对照组基础上应用外周神经阻滞麻醉。对两组患者术后血流动力学指标、麻醉苏醒情况、不同时间段认知功能评分以及术后不良反应发生情况展开比较。结果 手术后,研究组血流动力学指标、麻醉苏醒情况、认知功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P<0.05)。结论 在老年骨科患者下肢手术麻醉中应用外周神经阻滞,可有效改善术后血流动力学指标,促进尽快恢复认知功能,同时降低不良反应发生率,保证手术麻醉的安全性。

喷他佐辛-罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用

目的探讨喷他佐辛-罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的临床效果。方法下肢骨科手术105例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～80岁,随机分为3组,每组35例。Ⅰ组:罗哌卡因15mg;Ⅱ组:罗哌卡因7.5mg加喷他佐辛5mg;Ⅲ组:罗哌卡因7.5mg加喷他佐辛10mg,均用10%葡萄糖水配成3.0ml的溶液,分别注入蛛网膜下腔,观察3组血压、心率变化,有效镇痛时间及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善,Ⅰ组低血压和寒战发生率高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,血流动力学差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组有效镇痛持续时间长于Ⅰ组(P<0.01)。结论喷他佐辛-罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢骨科手术,对血流动力学影响小,有效镇痛时间较长,是一种较合理的腰麻用药。

右美托咪定在超声引导神经阻滞对老年下肢骨科手术患者应用止血带后血流动力学的影响

目的:研究右美托咪定在超声引导神经阻滞对老年下肢骨科手术患者应用止血带后血流动力学的影响。方法 :选择2016年06月—2017年06月入我院行下肢骨科手术老年患者共80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,对照组采用全身麻醉复合右美托咪定微量泵输入,观察组采用超声引导下腰丛+坐骨神经阻滞复合右美托咪定泵入;比较两组入室后(T_0)、止血带充气前(T_1)、充气后30 min(T_2)、60 min(T_3)和放气后10 min(T_4)血流动力学指标[包括心率、呼吸频率、收缩压、舒张压和血氧饱和度(SaO_2)];术后12,24,48 h视觉模拟评分(VAS)评分。结果 :对照组T_2和T_3时刻SaO_2降低,其余血流动力学指标较T_1升高,T_4回落,差异有统计学意义(P <0.05);观察组T_2～T_4时刻各血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组T_2～T_4时刻各血流动力学指标与同时刻对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后12,24,48 h VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:右美托咪定在超声引导神经阻滞对老年下肢骨科手术患者应用止血带后血流动力学较稳定,疼痛减轻。

老年患者单下肢骨科手术中应用超声引导下神经阻滞麻醉的临床效果

目的探究超声引导下神经阻滞麻醉在老年单下肢骨科患者手术中的应用效果。方法选取2018年6月至2020年6月本院收治的100例老年单下肢骨科手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组实施超声引导下神经阻滞麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、不同时间点血流动力学指标变化情况以及不良反应发生率。结果观察组感觉阻滞、运动阻滞起效时间及术后下床活动时间均短于对照组,运动阻滞维持时间及术后镇痛持续时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T0(麻醉前)时,两组SBP、DBP、HR指标比较差异无统计学意义,T1(麻醉后15 min)、T2(麻醉后45 min)、T3(手术结束即刻)时,观察组各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.0%,低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞麻醉应用于老年单下肢骨科手术患者中麻醉效果显著,能维持血流动力学稳定,不良反应少,值得临床推广。

舒芬太尼联合布比卡因对老年下肢骨科手术患者术后镇痛与免疫功能的影响

目的对舒芬太尼联合布比卡因对老年下肢骨科手术患者术后镇痛与免疫功能的影响进行探讨。方法研究中纳入了该院2016年1月—2017年6月收治的行下肢骨科手术老年患者60例,将患者以其入院顺序分组为:对照组用布比卡因,观察组用舒芬太尼+布比卡因;将患者各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果观察组患者麻醉恢复快、术后不同时间段VAS评分低、免疫功能变化小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论行下肢骨科手术的老年患者经舒芬太尼+布比卡因麻醉的效果显著,患者术后镇痛效果良好,亦不会对患者的免疫功能造成较大的影响。

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中应用效果观察

目的分析超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果。方法选取在我院行下肢骨科手术治疗的老年患者104例作为研究对象,按照手术顺序编号随机分为对照组和观察组,各52例。对照组行常规腰丛坐骨神经阻滞麻醉,观察组于超声引导下行腰丛坐骨神经阻滞麻醉。比较两组患者围麻醉期(麻醉前、麻醉后15 min、麻醉后45 min)及手术结束即刻的氧分压(PaO 2)、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP),评估患者麻醉效果,比较两组患者术中术后麻醉相关并发症。结果(1)两组患者麻醉前PaO 2、HR、DBP、SBP比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后15 min、麻醉后45 min及手术结束即刻观察组患者PaO 2、均高于对照组(P<0.05),观察组患者HR、DBP、SBP均低于对照组(P<0.05)。(2)观察组患者Ⅰ级麻醉率明显高于对照组,Ⅲ级麻醉率明显低于对照组(P<0.05);(3)观察组患者麻醉并发症率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉为老年下肢骨科手术患者提供更为准确和稳定的手术条件,降低患者麻醉并发症率,较之于常规腰丛坐骨神经阻滞麻醉而言,是更为安全高效的麻醉方案。

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年下肢骨科手术的效果

目的探析在老年下肢骨科手术中应用超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉的临床效果。方法从2017年3月至2019年3月择取我院收治的60例老年下肢骨科手术患者,按照入院时间将其分成对照组和研究组,对照组30例患者行以神经刺激器引导下腰丛联合坐骨神经阻滞,研究组30例患者行以超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,对照分析两组临床效果。结果经对照分析,从麻醉效果上来看,研究组总有效率为96.67%,对照组总有效率为76.67%,研究组总有效率明显高于对照组,P<0.05;麻醉穿刺前,两组平均动脉压对比无统计学差异,麻醉后10 min、手术开始时、手术结束时,研究组平均动脉压均高于对照组,P<0.05;研究组疼痛评分为(0.83±0.15)分,对照组疼痛评分为(1.12±0.33)分,研究组疼痛评分明显低于对照组,P<0.05。结论对于老年下肢骨科手术患者来说,超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉的应用可以取得良好麻醉效果,同时不会对患者平均动脉压产生严重影响,可以减轻患者的疼痛反应,临床价值显著。

老年下肢骨科手术中腰硬联合麻醉的应用

目的分析腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的特效。方法随机抽取老年下肢骨科手术患者80例并根据麻醉方式的不同分为A、B两组进行比较研究,A组应用腰硬联合麻醉的方法,B组应用硬膜外麻醉的方法,观察两组麻醉方法的起效时间、阻滞完善、镇痛效果及局麻药用量而后通过记录及研究,进而判定治疗效果。结果两组患者无论从麻醉见效时间及阻滞完善时间还是硬膜外麻醉用药量都相对存在明显性差异。结论腰硬联合麻醉具备神经阻滞完善、镇痛效果确切及局麻药用量少等的优点,极其适合应用于下肢骨科手术的老年患者。

吗啡超前镇痛联合低位硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术的影响

目的探讨吗啡超前镇痛联合低位硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术的影响。方法选取2020年3~9月于康美医院行下肢骨科手术的60例老年患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者术前常规禁食、水8 h,术前均不使用镇痛药。患者入室后均由同一麻醉师操作,给予硬膜外麻醉,麻醉前10 min对照组给予生理盐水5 mL/(kg·h)静脉注射;观察组给予吗啡1~1.5 mg(加生理盐水5 mL)静脉注射。比较两组患者警觉/镇静评分(OAA/S)、视觉模拟评分法(VAS)、认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)]、镇痛持续时间及不良反应发生情况。结果两组术后12、24、48 h的OAA/S、VAS评分均低于术毕,差异有统计学意义(P<0.05);两组各时间点的OAA/S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术毕及术后12、24 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后1、3 d的MMSE评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各时间点的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 d的MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吗啡超前镇痛联合低位硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术患者镇静效果好,镇痛持续时间长,可降低患者术后认知功能障碍的发生率。

针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术的临床效果研究

目的:研究针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术的临床效果。方法:选取2017年5月-2018年11月在本院行下肢骨科手术的64例老年患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为单一组(32例)与针刺组(32例)。单一组接受单纯的硬膜外间隙阻滞麻醉(硬膜外麻醉),针刺组接受针刺复合小剂量硬膜外麻醉。比较两组的麻醉用药量、麻醉效果及血压、心率、血糖变化的情况。结果:单一组老年患者的硬膜外麻醉首次用药量、每例平均用量、每小时平均用量均明显高于针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。针刺组的优良率为93.75%,明显高于单一组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后30 min、术毕,两组的收缩压、舒张压水平均较麻醉前有明显下降(P<0.05);术毕时,单一组的舒张压水平明显低于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。单一组在麻醉后30 min、术毕的血糖与麻醉前比较,均有明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在术毕时血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术中具有确切的麻醉效果,能够减少患者的硬膜外麻醉用药量,完善麻醉效果,维持患者机体内的血压、血糖、心率等生命特征稳定,确保患者顺利完成手术,保证患者的手术治疗安全,值得推广应用。

右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果分析

目的:探讨右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果。方法:选取2019年1月至2019年12月在我院接受治疗老年下肢骨科手术的70例患者作为研究对象,根据患者手术治疗时间顺序,随机分为两组分别是观察组35例和对照组35例,给予两组患者不同的方式麻醉,观察组给予右美托咪定镇静,对照组给予用丙泊酚镇静,比较两组患者手术当中的镇定效果,结果:两组患者不同手术围术期间的Ramsay评分,观察组患者在整个手术围术期Ramsay评分结果显著低于对照组,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者生命指标评分对比中,观察组患者的血氧饱和度、收缩压、舒张压、心率以及呼吸频次指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年下肢骨科手术患者给予不同的麻醉镇定手段,采用右美托咪定麻醉手段的观察组在镇静效果和患者生命体征监测上效果显著,有效提升临床治疗效果,具有推广价值。

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果分析

目的探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果。方法将121例老年下肢骨科手术患者随机分为观察组(n=61)和对照组(n=60),分别给与0.5%布比卡因7.5mg和12mg进行腰硬联合麻醉,比较两组的麻醉效果、围麻醉期血流动力学变化及并发症发生情况。结果观察组与对照组患者的麻醉起效时间、达T10阻滞平面时间及麻醉平面固定时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者麻醉结束时、手术30分钟及手术结束时的心率、收缩压、舒张压均较麻醉前显著降低,且对照组同一时间的以上血流动力学指标均明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血压发生率及不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年下肢骨科手术中采用低剂量布比卡因腰硬联合麻醉可获得满意的麻醉效果,对患者围麻醉期血流动力学影响较小,且术后不良反应少,值得临床推广应用。