老年骨科患者麻醉管理的临床实践与创新

中国已经进入快速老龄化时代,2020年第七次人口普查显示,大于60岁的老年人口比例高达18.7%,大于65岁的老年人口比例达到13.5%。老龄化所带来的医学问题之一是接受外科手术治疗的老年患者比例将不断攀升,而老年患者年龄相关的脏器功能衰退以及并存疾病导致的脏器功能进一步恶化会导致围手术期严重并发症。

术后老年骨科患者急性肾损伤的危险因素分析与预警策略研究

探究分析术后老年骨科患者急性肾损伤(AKI)的危险因素和预警策略。方法 研究选择210例术后老年骨科患者,其中84例发生AKI,126例未发生AKI。对两组患者的一般情况,实验室检测指标进行对比,并进行多因素逻辑回归分析确定危险因素。结果 AKI组在患者性别、年龄、SOFA评分、高血压、脓毒症、糖尿病及实验室检测指标(IL-6,CRP,内毒素,PCT,WBC,Scr,BUN,CysC)上与非AKI组存在显著性差异。在危险因素分析中,PCT、CysC、以及SOFA评分是术后老年骨科患者发生AKI的重要危险因素。结论 术后老年骨科患者SOFA 评分高、PCT值增加和CysC增加时,应积极进行干预防治,以降低AKI的发生几率,提高患者术后恢复和生活质量。

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析

研究老年骨科患者腰硬联合麻醉的临床效果以及安全性。方法 选择2020年2月至2023年2月期间收治的60例老年骨科患者为例,按照随机数字表法分组,比较两组患者的各项麻醉效果以及安全性。结果 观察组患者的各项麻醉效果以及安全性均优于对照组(P<0.05)。结论 老年骨科患者术中通过腰硬联合麻醉后,可进一步提升临床效果以及安全性,值得推广。

对比采用全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后临床效果的影响

手术时间短,手术时间短,手术时间短。方法 从2021年8月至2022年8月间,选择50例高龄骨科病人,根据不同的麻醉模式,将其分为两组各25例;对照组采用全麻,对照组采用硬膜外麻醉。并对两组中的相关临床指标,精神状态及麻醉后认知损害的发生率进行了比较。结果 两组患者在全麻后苏醒时间和语言功能恢复时间均明显低于对照组(P<0.05);两组患者在6小时,12小时,24小时内进行心理健康状况评分;与对照组相比,72 h)显著提高(P<0.05)。观察组6、12、24小时的认知损害;两组72 h的发病情况比对照组有显著性差异(P<0.05。结论 硬膜外区麻醉对老年骨科病人的作用较全麻好,有较好的临床应用价值。

护理安全管理在老年骨科患者中的应用价值分析

分析和讨论护理安全管理在老年骨科患者中的应用价值。方法:以我院收治的50例老年骨科患者为例,根据护理方法不同将其划分为研究组(护理安全管理)和参照组(常规护理管理),观察对比两组患者护理风险事件发生和护理质量评分情况。结果:研究组患者护理风险事件发生率为8%,明显低于参照组的40%,研究组患者护理质量评分明显高于参照组,差异显著(P<0.05)。结论:对老年骨科患者进行护理安全管理,可以降低患者坠床、烫伤、误吸等风险事件发生机率,并提高实际护理工作开展质量。

“无陪”护理模式对老年骨科患者康复训练效果的影响

2010年8月起,我院老年骨科试行＂无陪＂护理,即患者住院期间无需家属陪护,而是由护士承担起全部的基础护理,让老年病人既享受到精湛的骨科专科护理,又享受到具有医学专业的生活护理,如正确的体位、翻身、站立、行走等。

压力抗栓泵预防老年骨科患者下肢静脉血栓形成的效果及护理

目的:探讨压力抗栓泵辅助预防老年骨科患者下肢静脉血栓形成的效果及护理方法。方法:将100例老年股骨粗隆骨折患者分为观察组和对照组各50例,对照组术后用常规抗凝治疗及护理,观察组在对照组基础上采用压力抗栓泵辅助治疗及护理,比较两组患者下肢静脉血栓形成情况。结果:两组术后7 d在凝血指标变化方面比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05),髋关节功能恢复评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:压力泵能够有效减少老年骨科患者术后下肢深静脉血栓的形成,配合良好的护理,能明显促进患者关节功能的恢复。

全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的比较全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法将80例老年骨科患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组各40例,对照组行全麻,观察组行硬膜外麻醉,比较两组动脉血压及脉搏、睁眼时间、拔管时间、应答时间及手术前后认知功能评分。结果两组患者麻醉前、麻醉后术前、手术0.5 h、手术操作时以及手术结束时动脉血压及脉搏相比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的睁眼时间、拔管时间、应答时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前0.5 h认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6 h、24 h及72 h认知功能评分均显著大于对照组(P<0.05)。结论与全麻相比,硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响较小,因此,硬膜外麻醉更适合临床广泛推广应用。

不同给药途径地佐辛复合芬太尼对老年骨科患者术后的镇痛效果研究

目的:分析不同给药途径地佐辛复合芬太尼对老年骨科患者术后的镇痛效果。方法:选择接受手术治疗的骨科老年患者186例,给予地佐辛复合芬太尼进行术后镇痛,根据给药途径不同随机将其分为对照组和观察组,每组93例;对照组采用静脉给药,观察组采用硬膜外给药。检测两组患者镇痛前后的视觉模拟评分(VAS)、应激反应以及并发症发生率情况。结果:1镇痛治疗后,两组患者的平均VAS均低于镇痛前,且观察组患者的镇痛1 d、镇痛2 d的平均VAS评分明显低于对照组;2镇痛后,观察组患者的平均血压、心率、内皮素(ET)、心房钠尿肽(ANP)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于对照组;3镇痛治疗后,观察组患者的恶心呕吐、头晕、便秘及呼吸抑制等总并发症发生率明显低于对照组。结论:对骨科老年患者术后使用地佐辛复合芬太尼硬膜外镇痛,可以有效减轻其疼痛感受、降低机体应激水平、减少并发症的发生。

右美托咪定在老年骨科患者麻醉中的应用进展

右美托咪定作为一种高选择性α2激动剂,具有良好的镇静、镇痛、抗交感、抗炎、器官保护作用等优点,且不良反应少,广泛用于临床麻醉。目前右美托咪定在老年患者麻醉中显示出的优势得到越来越多医师的认可,本文就右美托咪定在老年骨科患者的应用做一综述,旨在为临床应用做指导。

保温措施在老年骨科患者手术中的应用

目的:探讨术中保温护理措施对老年骨科手术患者体温的影响。方法:选择2014年1-12月我院收治的老年骨科手术患者46例为对照组,2015年1-12月我院收治的老年骨科手术患者47例为试验组。两组均在室温下进行手术。对照组采用常规外科手术保温,试验组采用充气式保温毯保持体表温度,观察两组患者体温的变化及术后3d内呼吸道感染发生率。结果:两组患者术前体温差异无统计学意义(P>0.05),手术开始后60min、术毕时试验组体温明显高于对照组(P<0.05),与术前体温相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组体温均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组呼吸道感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中保温护理措施能有效维持老年骨科手术患者的体温恒定,防止低体温。

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的:分析全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者手术后短期认知功能的影响。方法:选取笔者所在医院2012年5月-2015年5月接受骨科下肢手术的患者110例,在患者知情同意基础上将其分为A、B两组,各55例。A组患者实行连续硬膜外麻醉,B组患者实施静吸复合全麻,对麻醉前、麻醉中和麻醉后各时间点平均动脉压和心率进行记录,术前、术后采用MMSE来评估两组患者的认知功能。结果:A组手术后6、12、24 h认知情况远优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);72 h认知情况与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在麻醉前和手术前、手术30 min和手术结束后心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术中应用全身麻醉,在术后72 h内对老年骨科患者的认知功能影响明显高于硬膜外麻醉。

穴位按摩对老年骨科患者术前应激性血压升高的影响

目前,对围术期应激反应引起的血压升高等症状主要调控方法包括不同的麻醉方式、药物治疗、针刺治疗等,护理上也以心理干预为主.本研究针对老年骨科患者术前应激性的血压升高,采取中医传统技能穴位按摩进行治疗,取得了满意的效果,现报告如下.

老年骨科患者护理安全影响因素及对策的调查研究

目的对老年骨科患者护理安全影响因素进行调查和分析,探讨提高护理质量的对策。方法选择2014年10月至2016年10月本院骨科在职且工作满1年的护理人员186名,采用问卷调查的方法对其在职护理期间老年骨科患者的护理安全影响因素进行总结,并根据老年患者自身的特点,提出具有针对性的预防干预措施。结果 90.3%的护理人员认为工作繁杂导致护理人员在护理过程中违反了制度,简化了流程是护理安全的影响因素;86.0%的护理人员认为护理应急能力差和缺乏工作经验是护理意外处理不当的主要因素;71.5%的护理人员认为药品与设备的规范化管理是护理风险的影响因素;81.2%的护理人员认为患者自身的年龄因素和环境对护理安全有重要影响。结论在老年骨科患者的护理工作中,应加强护理人员的护理安全意识,强化制度的管理和规范,提高护理人员的综合素质,并建立和完善针对老年骨科患者的护理安全评价体系,这对于提高患者住院安全有非常重要的意义。

比较椎管内麻醉与全麻对于老年骨科患者术后精神状态及认知功能的影响

目的分析椎管内麻醉与全麻对于老年骨科患者术后精神状态及认知功能的影响。方法选取100例老年骨科患者,将其依据麻醉方式分为研究组与对照组,各50例,对照组给予全麻方式,研究组采用椎管内麻醉。结果研究组中术后发生认知功能障碍发生率(10%)低于对照组(34%)(P<0.05);对照组与研究组的睁眼时间、语言陈述时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与全麻相比,椎管内麻醉对于老年骨科手术患者的精神状态的恢复较快,认知功能障碍影响较小。

老年骨科患者术中低体温护理干预方法探究

目的探究老年骨科患者术中低体温护理干预方法。方法基础研究数据为2017年1月—2018年4月期间方便选取在该院接收的62例老年骨科患者作为研究对象,按照随机分组措施进行必要的分组,两组例数相同均为31例,对照组应用常规护理措施,观察组使用低体温护理干预方法,对比两组患者体温变化指标、不良反应发生率以及护理满意率。结果观察组患者经过低温护理后肛温(36.43±1.32)℃、口腔温度(36.78±0.64)℃、体表温度(36.11±1.42)℃,对照组肛温(35.82±0.56)℃、口腔温度(35.69±0.56)℃、体表温度(34.58±1.43)℃(t=2.369,7.136,4.227);观察组整体指标优于对照组,观察组患者在经过护理后不良反应率为9.68%,对照组为32.26%(χ^2=4.769),观察组不良反应率显著降低,观察组患者经过护理后的护理满意率为93.55%,对照组为70.97%,观察组整体满意率得到显著的改善(χ^2=5.415,P<0.05)。结论老年骨科患者术中增加低温护理,可以为患者提供更加理想的护理措施,重视术中细节的管理,为患者提供更加科学的护理措施,使得护理的过程更加的规范,为其后期的恢复创造更好的条件。

术前心理护理对老年骨科患者术中麻醉及应激的影响

目的 2017年6月至12月收治的98例行快速康复治疗的老年骨科患者,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采用术前常规护理,观察组采用术前心理护理。采用警觉镇静评分(OAA/S)评估并比较两组患者术中唤醒后5、10 min的镇静效果;采用视觉模拟镇痛评分(VAS)评估并比较两组患者术中唤醒后5、10 min的镇痛效果;监测并比较两组患者心率(HR),采用出苏醒室标准(Aldrete)评分量表评估并比较两组患者麻醉效果;采用酶联免疫法检测并比较两组患者血清皮质醇、血量儿茶酚胺;采用自制调查问卷评估并比较两组患者的护理满意度。结果唤醒后5、10 min,两组OAA/S和VAS评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);两组心率和Aldrete评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肾上腺素、血管紧张素、血清皮质醇、血浆儿茶酚胺各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组满意度高于对照组,对比统计学意义显著(P <0.05)。结论对老年骨科患者快速康复术前予以有效的心理护理干预,可显著改善患者的镇痛镇静效果,降低患者的应激反应,提高患者护理满意度。

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的 探索全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 将2014年3月~2015年3月期间于我院接受手术治疗的老年骨科患者112例选为研究病例,采用随机、单盲法分作两组.对照组56例患者给予全身麻醉,观察组56例患者行硬膜外麻醉,对比患者术后短期认知功能.结果 观察组患者术后6、12、24hMMSE评分均明显高于对照组,差异显著(P<0.05),但观察组患者术后各时间点MMSE评分与术前比较均无显著差异(P>0.05).观察组患者术后6、12、24、72h认知功能障碍发生率均明显低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 相比较于全身麻醉,硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能影响更小,有利于其术后恢复,可作为临床借鉴的麻醉方法.

参附注射液联合小剂量甲氧明防治老年骨科患者腰麻后低血压疗效观察

目的观察参附注射液联合小剂量甲氧明对老年骨科患者腰麻后低血压防治疗效。方法 90例腰麻后下肢骨科手术患者按随机数字表法分为空白组、对照组和观察组各30例。观察组在麻醉前予参附注射液静脉输注和小剂量甲氧明静注,对照组麻醉前静脉注射小剂量甲氧明,空白组不用上述药物。结果与基础值比较,空白组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在麻醉后各时间段明显下降,观察组和对照组麻醉后各时间段的SBP、DBP下降幅度小(P<0.05),观察组与对照组比较,观察组下降幅度更小(P<0.05);空白组和对照组心率(HR)增快,观察组HR不增快,组间差异有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,对照组与观察组并发症发生率均低(P<0.05),与观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论参附注射液和小剂量甲氧明联合使用,能够有效防治老年患者麻醉引起的低血压,减少腰麻并发症的发生。

不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能的影响分析

目的分析不同的麻醉方式对老年骨科患者手术后认知功能的影响。方法对我院2012~2013年收治的168例患者进行治疗分析,根据就诊顺序奇偶数法分组,将奇数者归为对照组,偶数者归为观察组,每组各84例,对观察组患者采用硬膜外穿刺麻醉方式,对照组患者给予全身麻醉方式。在手术后的1~7d对患者进行MMSE评分,对比分析两组患者的得分。结果在手术后对两组进行MMSE评分之后,观察组患者精神状态检查评分明显高于对照组患者。在手术后对患者在进行血清方面的测量工作,观察组患者血清水平要明显低于对照组患者。两组之间的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用硬膜外穿刺麻醉对老年骨科患者手术后短期功能认知的不良影响要明显小于全身麻醉方式。