人工股骨头置换治疗老年骨质疏松粗隆间骨折

[目的]探讨老年骨质疏松不稳定性粗隆间骨折的治疗。[方法]骨水泥型人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间不稳定型骨折25例。[结果]优13例,良9例,可3例,优良率80.5%。[结论]骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松不稳定性粗隆间骨折,疗效满意。

股骨近端解剖型锁定钢板在老年骨质疏松粗隆间骨折的治疗应用进展

股骨近端解剖型锁定钢板是治疗股骨粗隆间骨折髓外固定系统之一,它独特的钉板螺纹结构起到内支架作用,保持固定的颈干角,近端螺钉经导向导针置入,固定后颈干角不会丢失,骨与钢板间有一定的间隙,不破坏骨膜,可以微创置入钢板,出血少。同时在固定过程中不会造成复位丢失,也不会因为固定操作而造成骨质丢失,有效的钉板锁定结构不会造成脱钉、髋内翻发生。因固定稳定性好,术后一般不需要制动,可早期进行关节功能活动,在骨质疏松的固定上有更好的优势,对于高龄骨质疏松的股骨粗隆间骨折等适宜选用股骨近端解剖型锁定钢板固定。

股骨近端解剖型锁定钢板在老年骨质疏松粗隆间骨折中的临床应用研究

目的应用股骨近端解剖型锁定钢板在老年骨质疏松粗隆间骨折固定治疗研究。方法侧卧位髋外侧切口，对58例老年骨质疏松股骨粗隆间骨折切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定。结果57例随访3～6个月，1例随访14个月，57例骨折愈合，平均愈合时间9．8周；56例患者无螺钉松动、断裂，优良率达96．5％。结论股骨近端解剖型锁定钢板操作简单、固定牢靠、关节功能恢复好、并发症少，是一种良好的固定治疗方式。

带大粗隆柄人工双动股骨头置换治疗老年骨质疏松粗隆间骨折

目的观察人工髋关节置换在老年骨质疏松症患者粗隆间骨折的临床疗效。方法采用带大粗隆柄的人工双动股骨头治疗老年骨质疏松粗隆间骨折病人46例,随访治疗效果并进行临床分析。结果46例经6个月-7月年随访,优良率为82.6%。无1例死亡,未出现假体松动及下沉现象。结论对于老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者,采用带大粗隆柄人工股骨头置换治疗,可以早期下地负重行走,减少并发症的发生。

加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2017年6月至2021年6月在我院住院的83例老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为长钉组(n=42)和标准组(n=41)。长钉组采用加长InterTan治疗,标准组采用标准InterTan治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、放射暴露时间、术中输血量、尖顶距(TAD)、骨折愈合时间及Harris评分。结果长钉组的手术时间、放射暴露时间长于标准组,术中出血量多于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术中输血量、TAD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组的骨折愈合时间短于标准组,Harris评分高于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加长InterTan应用于老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折可取得良好的骨折复位效果,促进骨折愈合,临床应用价值较高,值得推广。

唑来膦酸联合髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果

目的:研究评估唑来膦酸联合髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:选择2020年1月-2021年3月徐州市肿瘤医院骨科收治的81例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象.按照随机数字表法将其分为治疗组(n=40)和对照组(n=41).对照组患者术前及术后长期口服钙尔奇D及阿法骨化醇,治疗组在对照组基础上于术后1周内静脉滴注唑来膦酸,之后以每年1次的频率应用唑来膦酸.比较2组患者骨密度、患侧髋功能改善情况及再发骨折发生率.结果:术后6、12个月,治疗组的骨密度均高于对照组,疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).同时,治疗组的Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后12个月,2组老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者均未出现不良反应.此外,治疗组在术后12个月内再次骨折的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过早期应用唑来膦酸联合髋关节置换术可改善老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者骨密度,改善其临床症状,降低骨折复发风险.

闭合复位PFNA内固定术后联合不同抗骨质疏松药物方案治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床对比研究

目的探讨闭合复位股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术后联合不同抗骨质疏松药物方案治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法前瞻性纳入2021-01—2023-02于平煤神马医疗集团总医院行闭合复位PFNA内固定术的54例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,根据术后抗骨质疏松药物方案分为2组,每组27例。对照组口服钙尔奇D,600 mg/次,2次/d,和骨化三醇0.25μg/次,2次/d。综合组在对照组的基础上,若患者无发热和特别不适,于术后第3~7天静脉滴注唑来膦酸5 mg/100 mL,1次/d,注射时间≥30 min。每4周重复1次,持续治疗6个月。比较2组患者术后完全负重时间、骨折愈合时间,统计随访期间内固定松动或断裂等发生率。术前及术后6个月评价患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节Harris功能评分,检测健侧髋部骨密度。结果综合组患者术后完全负重活动时间、骨折愈合时间短于对照组,随访期间内固定物松动或断裂发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的VAS评分、Harris评分和健侧髋部骨密度差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,2组患者的VAS评分、Harris评分和健侧髋部骨密度均较术前显著改善,且综合组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位PFNA内固定术联合术后综合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折,可缩短骨折愈合时间、完全负重活动时间,降低内固定物松动或断裂发生率,并有利于缓解患者的疼痛程度,改善髋关节功能和健侧髋部骨密度。但仍需进行大样本量、多中心、前瞻性随机对照等研究进一步证实。

壮骨强筋片辅助治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果

目的:探讨壮骨强筋片辅助治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取2022年8月—2023年5月东莞市中医院收治的90例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者。根据随机数表法将其分为试验组和对照组,各45例。对照组术后给予抗骨质疏松治疗,试验组在对照组基础上给予壮骨强筋片。比较两组髋关节功能,骨折愈合情况,术前和术后3个月骨密度(BMD)。结果:术后3个月,试验组优良率为91.11%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组骨痂出现时间、患肢消肿时间、完全负重时间均早于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组BMD升高,BMD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壮骨强筋片能促进骨折愈合,改善髋关节功能,提高BMD值,缓解骨质疏松程度,提高临床疗效。

内固定手术中应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果分析

目的:探讨在内固定手术中应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗的作用。方法:自2018年1月起,在毕节市赫章县人民医院收集发生股骨粗隆间骨折并伴骨质疏松症的老年患者为研究对象。截至2023年12月,共收集150例,随机分成对照组和研究组,每组75例。两组均实施切开复位内固定术治疗,在内固定材料选择时,对照组选择锁定钢板,研究组选择PFNA。比较两组手术情况、术后恢复时间、术后并发症发生率。结果:研究组手术时间及术后恢复时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.001);两组术后并发症发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:在伴有骨质疏松症的股骨粗隆间骨折老年人患者手术治疗时,选择PFNA作为内固定材料,有助于减轻手术创伤,缩短手术时间,加快术后康复,且安全性较高。

补肾化瘀愈骨汤在骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后的应用效果观察

股骨粗隆间骨折是骨科临床常见骨折,多为间接外力所致,主要是指发生于髋关节囊线外股骨颈基底到小粗隆下方的骨折。随着我国人口的老龄化,骨质疏松的患病人数逐年增高,据统计,我国 65 岁以上老年人其发病率高达 32%[1];与其相关的骨折也明显增多。据统计,骨质疏松人群的股骨粗隆间骨折的发生率占髋部骨折的 50%[2]。

可调负重支具在骨质疏松股骨粗隆间骨折术后康复患者中的应用效果

目的:观察可调负重支具在骨质疏松股骨粗隆间骨折术后康复患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的94例股骨粗隆间骨折术后骨质疏松患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各47例。对照组实施常规康复训练,观察组在对照组基础上实施可调负重支具训练,比较两组训练前后髋关节功能[髋关节功能评分标准(Harris评分)]评分、患肢负重能力评分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分和并发症发生率。结果:训练后,两组畸形、活动度、疼痛、功能及Harris总分均高于训练前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);训练后1、3个月,观察组负重能力评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.51%(4/47),低于对照组的29.78%(14/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上实施可调负重支具训练可提高骨质疏松股骨粗隆间骨折术后康复患者髋关节功能和负重能力评分,以及降低VAS评分和并发症发生率的效果优于单纯常规康复训练。

PFNA与InterTAN髓内钉联合抗骨质疏松治疗骨质疏松性粗隆间骨折的效果

目的:探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与联合拉力交锁髓内钉系统(InterTAN)髓内钉联合抗骨质疏松治疗骨质疏松性粗隆间骨折的效果。方法:选取我院2021年7月-2022年11月收治的65例骨质疏松性粗隆间骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为2组。传统组(n=32)采用PFNA治疗,试验组(n=33)采用InterTAN治疗,比较2组患者的各项临床指标、骨代谢指标、骨密度变化情况、髋关节功能的改善及并发症的发生情况。结果:试验组手术时间、住院天数、下地负重时间均短于传统组,手术切口长度短于传统组,术中出血量少于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,2组血清骨钙素(BGP)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)表达及股骨大粗隆与股骨颈密度均较治疗前上升,且试验组高于传统组,抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)表达均较治疗前降低,且试验组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);2组Harris髋关节功能量表各个维度评分均较治疗前升高,且试验组高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为9.09%,低于传统组的28.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过运用PFNA术能够改善骨质疏松性粗隆间骨折患者骨代谢水平及骨密度修复,促进关节功能的恢复,缩短各项治疗时间,减少不良反应的发生。

加长PFNA内固定术对骨质疏松性股骨粗隆间骨折愈合及功能恢复的影响研究

目的:分析骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用加长股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗对骨折愈合、功能恢复的影响.方法:选择为2018年1月—2022年6月我院接收的60例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例.对照组采取常规Gamma钉内固定术治疗,观察组采取加长PFNA内固定术治疗.对比2组的围术期指标、髋关节功能、生物力学特征、并发症发生率.结果:2组患者手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组关节疼痛评分低于对照组,功能、活动评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后12个月,2组患者荷载800 N的压缩刚度、扭转1.5°的扭转矩、扭转1.5°的扭转刚度均高于术后6个月,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,2组患者荷载800 N时的压缩位移均低于术后6个月,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加长PFNA内固定术治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果显著,可缩小手术切口,减少对患者的损伤,加快骨折愈合的进程,另外对髋关节功能也有较好的调节作用,可提升髋关节的生物力学稳定性,降低术后并发症发生率.

髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者镇痛效果的对比研究

目的 探讨髋关节囊周围神经(pericapsular nerve group, PENG)阻滞与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fracture, IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)内固定术的镇痛效果。方法 选取2022年1—12月首都医科大学附属北京积水潭医院老年IFF患者60例,随机分为P组和F组,每组各30例。P组采用PENG阻滞,F组采用FICB。两组患者均接受椎管内麻醉进行手术,术后均给予患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。比较两组患者不同时点(T1,神经阻滞前;T2,神经阻滞后30 min;T3,术后6 h;T4,术后24 h;T5,术后48 h)静息和运动时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 60例患者中,男23例,女37例,年龄65~85岁,平均(70.6±6.0)岁。两组T2~T5时点静息和运动时VAS均低于T1时点,差异均有统计学意义(P <0.05);两组静息和运动时所有时点VAS、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PENG阻滞与FICB均可缓解老年IFF患者PFNA内固定术的镇痛,且镇痛效果相当。

基于加速康复外科理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果。方法选取东台市人民医院2021年1月至2022年10月收治的40例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用ERAS理念联合PFNA治疗,观察组采用ERAS理念联合骨水泥强化型PFNA治疗,并对两组进行为期6个月的随访。比较两组髋关节Harris评分优良率、髋关节活动角度、手术及恢复情况、生活质量及并发症。结果观察组术后6个月髋关节Harris评分优良率高于对照组,观察组住院时间、骨折愈合时间、术后下地行走时间、负重练习时间均短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的欧洲五维健康量表(ED-5Q)各项评分低于对照组,髋关节活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者能提高治疗优良率,提高患者生活质量,增加髋关节活动角度,且并发症发生率低。

基于PFNA技术的骨质疏松女性股骨粗隆间骨折手术模式的选择与优化

探究和解析骨质疏松女性病例中选取PFNA技术用于股骨粗隆间骨折手术的模式并进行优化。方法 两个样本组,各15例,筛选的参数包含年龄和性别比例,组间差异均不显著。近端甲组通过传统的医疗方式开展手术,微创乙组则基于PFNA技术。结果 微创乙组在操作时间、愈合时间、术中血液损失、术后引流量或切口长度等几个关键参数上,都比近端甲组有优越性,差异显著。并且在后期并发症数据中,甲组遭遇髋内翻畸形、疼痛异常、骨不连的情况明显比乙组高,总发生率乙组仅为6.67%,而甲组高达46.66%,差异明显。疗效方面,微创乙组的总有效率达到了93.33%,大大高于近端甲组的53.33%。在髋关节功能评分和日常生活能力评分中,微创乙组的治疗后评分都大大提高,差异具有显著性。结论 基于PFNA技术的手术模式在治疗骨质疏松女性股骨粗隆间骨折上效果显著,减小了术后并发症的发生率,提高了疗效并优化了患者生活能力和髋关节功能,值得进一步推广应用。

评价PFNA内固定与关节置换治疗高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的临床疗效

观察PFNA内固定与关节置换治疗高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 选取2021年5月至2023年10月本院收治的60例骨质疏松股骨粗隆间骨折高龄患者,30例予以PFNA内固定治疗(A组),另外30例接受关节置换治疗(B组),对比两组疗效。结果 两组术中及术后指标存在差异(P<0.05);两组功能恢复时间、术后1个月Harris评分差异明显(P<0.05)。结论 PFNA内固定与关节置换方法均起到良好作用,治疗效果一致,但两种方法的适用范围不同,对于不良症状较多、骨折不稳定者,可采取PFNA内固定手术,针对高龄股骨粗隆间骨折患者,更适合选择关节置换术。

阿仑膦酸钠联合Intertan内固定对提升骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者疗效及骨密度的效果观察

目的分析阿仑膦酸钠联合Intertan内固定对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者骨密度、髋关节功能及炎症因子水平的影响。方法选择无锡市康复医院2021年6月至2023年2月收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者52例,以随机数字表法为分组原则将患者进行分组比较。对照组(26例)患者实施单纯Intertan内固定治疗,研究组(26例)患者实施单纯Intertan内固定术且术后联合阿仑膦酸钠治疗,治疗6个月。比较两组患者术后6个月临床疗效,术前与术后6个月患者骨密度、髋关节功能及血清炎症因子水平。结果术后6个月研究组患者临床总有效率高于对照组;相比术前,术后6个月两组患者各项骨密度,髋关节疼痛、活动度、功能评分及血清白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)水平均升高,研究组上述指标均更高;而两组患者髋关节畸形评分及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、降钙素原(PCT)水平降低,研究组上述指标均更低(均P<0.05)。结论阿仑膦酸钠辅助治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折,可改善患者骨密度及髋关节功能,降低血清炎症因子水平,明显提升患者疗效。

人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折效果的对比分析

比较人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折效果。方法 选取2022年1月-2023年12月本院80例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组(内固定术)与观察组(人工关节置换术),比较治疗效果。结果 观察组治疗后各项对比指标较对照组优(P<0.05)。结论 骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折临床治疗期间,人工关节置换术在治疗效果方面比内固定术更为突出,除有助于患者治疗时间缩短外,可增强其髋关节功能,且能够降低并发症发生率,值得采纳。

人工关节置换术与内固定术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的效果观察

目的:探讨人工关节置换术与内固定术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折(ITF)的临床效果。方法:选取2022年4月—2023年4月核工业四一七医院收治的骨质疏松性不稳定ITF患者66例作为研究对象,随机分为对照组(实施内固定术)和观察组(应用人工关节置换术),各33例。比较两组手术指标、术后恢复效果、髋关节功能、骨折愈合效果及术后并发症发生率。结果:观察组手术操作用时短于对照组,术中出血量、输血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节功能恢复时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组Harris髋关节功能评分高于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定ITF的临床效果优于内固定术,其手术用时更短,可加快患者髋关节功能恢复及骨折愈合,且安全性较高,但术中出血量与输出量较多。