目的探讨针刺疗法联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于老年髋关节置换术的临床效果及对患者认知功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年10月于泗阳县中医院行髋关节置换术的60例老年患者为研究对象,按随机数字表法分为对...目的探讨针刺疗法联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于老年髋关节置换术的临床效果及对患者认知功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年10月于泗阳县中医院行髋关节置换术的60例老年患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者术中接受蛛网膜下腔阻滞麻醉,观察组患者在对照组基础上联合针刺疗法。比较两组患者手术相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者自控镇痛泵按压次数少于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=92.307,P_(时间)<0.05;F_(组间)=126.351,P_(组间)<0.05;F_(交互)=113.565,P_(交互)<0.05);两组患者术后48 h VAS疼痛评分均低于术前及术后12、24 h,术后24 h VAS疼痛评分均低于术前及术后12 h,术后12 h VAS疼痛评分均低于术前,且观察组术后12、24、48 h均低于对照组(均P<0.05)。两组患者MMSE评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=38.236,P_(时间)<0.05;F_(组间)=29.658,P_(组间)<0.05;F_(交互)=31.635,P_(交互)<0.05);两组患者术后12、24、48 h MMSE评分均低于术前,但术后同一时间点观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者MAP、HR无时间、组间、交互效应差异。结论针刺联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于老年髋关节置换术镇痛效果明显,可减少自控镇痛泵按压次数,缩短住院时间,对患者血流动力学、认知功能影响均较小,且安全性较高,值得临床应用。展开更多
目的 分析老年髋关节置换术患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)的影响因素,构建预测老年髋关节置换术患者后POCD的列线图预测模型,并评估模型的区分度和一致性。方法 回顾性选取2018年3月至2021年3月泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医...目的 分析老年髋关节置换术患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)的影响因素,构建预测老年髋关节置换术患者后POCD的列线图预测模型,并评估模型的区分度和一致性。方法 回顾性选取2018年3月至2021年3月泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医院)收治的60岁以上老年髋关节置换术患者210例为研究对象,用简易智力状态量表(MMSE)对患者神经功能进行评定,将患者分为POCD组40例,非POCD组170例。采用Logistic回归分析影响老年髋关节置换术患者全身麻醉术后POCD的危险因素。采用R软件构建预测老年髋关节置换术患者全身麻醉术后POCD的列线图模型。结果 POCD组患者年龄为75~85岁的比率、糖尿病比率、术后1 d Tau蛋白水平、术后1 d β-淀粉样蛋白水平均明显高于非POCD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=3.702,95%CI:1.488~9.212)、糖尿病(OR=3.172,95%CI:1.308~7.695)、Tau蛋白水平(OR=1.051,95%CI:1.018~1.085)、β-淀粉样蛋白水平(OR=1.010,95%CI:1.006~1.015)是影响老年髋关节置换术患者全身麻醉术后POCD的危险因素(P<0.05)。结论 年龄、糖尿病、术后1 d Tau蛋白水平、术后1 d β-淀粉样蛋白水平是老年髋关节置换术患者全身麻醉术后POCD的影响因素,据此构建的老年髋关节置换术患者全身麻醉术后POCD列线图预测模型,具有较好的区分度和一致性。展开更多
目的研究不同剂量右美托咪定对老年髋关节置换术后镇静作用、炎性因子和应激反应的影响。方法选择2017年5月至2020年5月在我院行髋关节置换术的老年患者90例,随机分为三组,每组30例。A组患者采用腰硬联合麻醉与小剂量0.5μg/kg右美托咪...目的研究不同剂量右美托咪定对老年髋关节置换术后镇静作用、炎性因子和应激反应的影响。方法选择2017年5月至2020年5月在我院行髋关节置换术的老年患者90例,随机分为三组,每组30例。A组患者采用腰硬联合麻醉与小剂量0.5μg/kg右美托咪定静脉滴注麻醉,B组采用腰硬联合麻醉与小剂量1.0μg/kg右美托咪定静脉滴注麻醉,C组患者仅采用腰硬联合麻醉,比较两组在术前6 h,术后6 h、12 h的镇静作用,应激激素水平和炎性因子。结果A组术后6 h、术后12 h Ramsay评分均高于同时间点B组、C组(P<0.05)。B组术后6 h、术后12 h Ramsay评分均高于同时间点C组(P<0.05)。A组术后6 h、术后12 h Cor、E、NE水平均低于同时间点B组、C组。B组术后6 h、术后12 h Cor、E、NE水平均低于同时间点C组(P<0.05)。A组术后6 h IL-6、TNF-α水平均低于同时间点B组、C组(P<0.05)。A组术后12 h IL-6、TNF-α水平低于同时间点C组(P<0.05)。B组术后6 h IL-6、TNF-α水平均低于同时间点C组(P<0.05)。A组、C组与B组术后12 h IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论表达低剂量和高剂量的右美托咪定用于老年髋关节置换手术患者,均有镇静作用,减少炎症因子和应激反应,但低剂量效果更佳。展开更多
文摘目的探讨针刺疗法联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于老年髋关节置换术的临床效果及对患者认知功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年10月于泗阳县中医院行髋关节置换术的60例老年患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者术中接受蛛网膜下腔阻滞麻醉,观察组患者在对照组基础上联合针刺疗法。比较两组患者手术相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者自控镇痛泵按压次数少于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=92.307,P_(时间)<0.05;F_(组间)=126.351,P_(组间)<0.05;F_(交互)=113.565,P_(交互)<0.05);两组患者术后48 h VAS疼痛评分均低于术前及术后12、24 h,术后24 h VAS疼痛评分均低于术前及术后12 h,术后12 h VAS疼痛评分均低于术前,且观察组术后12、24、48 h均低于对照组(均P<0.05)。两组患者MMSE评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=38.236,P_(时间)<0.05;F_(组间)=29.658,P_(组间)<0.05;F_(交互)=31.635,P_(交互)<0.05);两组患者术后12、24、48 h MMSE评分均低于术前,但术后同一时间点观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者MAP、HR无时间、组间、交互效应差异。结论针刺联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于老年髋关节置换术镇痛效果明显,可减少自控镇痛泵按压次数,缩短住院时间,对患者血流动力学、认知功能影响均较小,且安全性较高,值得临床应用。
文摘目的 分析老年髋关节置换术患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)的影响因素,构建预测老年髋关节置换术患者后POCD的列线图预测模型,并评估模型的区分度和一致性。方法 回顾性选取2018年3月至2021年3月泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医院)收治的60岁以上老年髋关节置换术患者210例为研究对象,用简易智力状态量表(MMSE)对患者神经功能进行评定,将患者分为POCD组40例,非POCD组170例。采用Logistic回归分析影响老年髋关节置换术患者全身麻醉术后POCD的危险因素。采用R软件构建预测老年髋关节置换术患者全身麻醉术后POCD的列线图模型。结果 POCD组患者年龄为75~85岁的比率、糖尿病比率、术后1 d Tau蛋白水平、术后1 d β-淀粉样蛋白水平均明显高于非POCD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=3.702,95%CI:1.488~9.212)、糖尿病(OR=3.172,95%CI:1.308~7.695)、Tau蛋白水平(OR=1.051,95%CI:1.018~1.085)、β-淀粉样蛋白水平(OR=1.010,95%CI:1.006~1.015)是影响老年髋关节置换术患者全身麻醉术后POCD的危险因素(P<0.05)。结论 年龄、糖尿病、术后1 d Tau蛋白水平、术后1 d β-淀粉样蛋白水平是老年髋关节置换术患者全身麻醉术后POCD的影响因素,据此构建的老年髋关节置换术患者全身麻醉术后POCD列线图预测模型,具有较好的区分度和一致性。
文摘目的研究不同剂量右美托咪定对老年髋关节置换术后镇静作用、炎性因子和应激反应的影响。方法选择2017年5月至2020年5月在我院行髋关节置换术的老年患者90例,随机分为三组,每组30例。A组患者采用腰硬联合麻醉与小剂量0.5μg/kg右美托咪定静脉滴注麻醉,B组采用腰硬联合麻醉与小剂量1.0μg/kg右美托咪定静脉滴注麻醉,C组患者仅采用腰硬联合麻醉,比较两组在术前6 h,术后6 h、12 h的镇静作用,应激激素水平和炎性因子。结果A组术后6 h、术后12 h Ramsay评分均高于同时间点B组、C组(P<0.05)。B组术后6 h、术后12 h Ramsay评分均高于同时间点C组(P<0.05)。A组术后6 h、术后12 h Cor、E、NE水平均低于同时间点B组、C组。B组术后6 h、术后12 h Cor、E、NE水平均低于同时间点C组(P<0.05)。A组术后6 h IL-6、TNF-α水平均低于同时间点B组、C组(P<0.05)。A组术后12 h IL-6、TNF-α水平低于同时间点C组(P<0.05)。B组术后6 h IL-6、TNF-α水平均低于同时间点C组(P<0.05)。A组、C组与B组术后12 h IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论表达低剂量和高剂量的右美托咪定用于老年髋关节置换手术患者,均有镇静作用,减少炎症因子和应激反应,但低剂量效果更佳。