老年高危病人前列腺摘除术86例麻醉体会

我院近年对70岁以上同时并发多种疾病的高龄病人施行前列腺摘除术86例,均使用硬膜外阻滞,对心血管系统干扰较大,麻醉处理较困难,现将有关经验报告如下.

老年高危病人硬膜外阻滞联合全身麻醉的相关处理

目的:评价小剂量低浓度硬膜外阻滞复合全麻应用于老年高危病人手术的可行性。方法:35例老年高危病人,ASAⅡ～Ⅳ级,根据病人手术部位选择硬膜外穿刺,注入1 5%～1 7%利多卡因4～6mL ,5～1 0min ,测定阻滞平面加局麻药,使阻滞平面在控制需要范围。全麻诱导用咪唑安定0 1mg·kg- 1,芬太尼3～5μg·kg- 1,爱可松0 2mg·kg- 1。全麻维持根据临床情况选用0 1mg %芬太尼加4mg %维库溴铵输注5～1 5mL- 1·h- 1,间断注入维库溴铵维持肌松。多功能监护仪监测心血管功能,术前切皮后和手术结束时测定血浆血管紧张素和血糖。结果:硬膜外阻滞复合全麻应用于老年高危病人的手术,麻醉诱导时血压下降,经过补充液体后可纠正。结论:硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者行手术血流动力学较为稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少。但是老年高危病人注意用小剂量、低浓度的局麻药。插管时异丙酚用量要减少。

老年高危病人的他汀降脂治疗：治疗与危险的矛盾

背景：心血管治疗（如他汀治疗）对二级预防的益处已被充分证明，但是在最有可能从中获益的病人中并未获得最佳应用。从理论上讲，积极应用这些有效治疗应该与基线心血管危险相关。目的：研究医生治疗积极性与患者基线心血管危险的关系。设计、地点及参试者：使用多个互联的保健管理数据库进行回顾性队列研究，这些数据库覆盖了安大略140余万老年居民。研究共包括396077例年龄≥66岁，正在接受内科治疗，截至1998年4月1日仍然存活的有心脏病史或糖尿病史韵病人。基线心血管危险用危险校正指数推导产生，据此模拟3年随访死亡概率。主要观察指标：应用他汀的可能性，在校正年龄、性别、社会经济状况及城乡居住状况后，按基线心血管危险进行分层。结果：在该二级预防队列中，仅有75617例病人（19．1％）曾予他汀处方。66～74岁的病人按基线低危、中危和高危进行分组，校正后给予他汀处方的概率分别为37．7％、26．7％和23．4％。年龄每增加1岁，预期3年死亡危险增加1％，而处方他汀类药物的可能性降低6．4％（校正后优势比，0．94；95％可信区间，0．93～0．95）。年龄与基线危险共同影响他汀类处方的概率（P〈0．001）。结论：我们发现，随着基线心血管危险以及预期死亡概率的增加，他汀类药物的处方逐渐减少。因为治疗的获益取决于基线危险性，所以他汀类药物的最大获益只有纳入了最高危的病人后才可能被充分认识。

延续性护理对老年高危压疮病人出院后生活质量的影响

[目的]探讨延续性护理干预对老年高危压疮病人生活质量的影响。[方法]将2014年1月—12月在我院压疮治愈出院的老年高危压疮病人随机分为对照组和观察组各130例,对照组采用常规出院随访,观察组采用延续性护理,比较两组病人生活质量及压疮发生率。[结果]观察组病人生活质量明显高于对照组,压疮发生率明显低于对照组。[结论]延续性护理干预有助于提高老年高危压疮病人的生活质量、降低压疮发生率。

老年心源性猝死76例临床分析

随着我国老龄化社会的到来，老年心源性猝死已成为威胁老年人生命的重要杀手。为了解老年心源性猝死的临床特点，识别老年高危病人，预防猝死，降低心血管疾病的病死率，现将我院8年来所抢救的76例心源性猝死作一回顾性分析。