老年高血压脑出血手术治疗预后的影响因素分析

目的分析老年人高血压脑出血手术治疗预后的各种影响因素,以提高手术疗效。方法回顾105例老年人(≥60岁)高血压脑出血手术治疗临床资料,分析GCS评分、出血量、手术时机、年龄对预后的影响。结果患者术前GCS评分越高预后越好,血肿量较小者(≤50m l)预后较好,年龄越大者预后差,患者在6小时内及6-24小时内手术则较24小时后手术预后好。结论患者术前GCS评分是H ICH预后的重要指标,不同的出血量有不同的预后,超早期和早期手术疗效好,高龄患者(>80岁)手术风险大,预后差。

老年高血压脑出血手术治疗预后的影响因素分析

目的探讨老年人高血压脑出血手术治疗预后的影响因素,以提高患者的存活率和生活质量。方法回顾性分析125例老年人高血压脑出血手术治疗后的临床资料。结果影响高血压脑出血手术治疗预后的主要影响因素包括术前的GCS评分、出血量、手术时间和年龄。结论了解影响老年高血压脑出血手术治疗预后的影响因素有助于规划治疗方案和估计预后,有利于提高患者的存活率和生活质量。

中老年高血压脑出血手术预后的影响因素分析

目的探讨中老年高血压脑出血患者手术治疗的预后情况及影响因素。方法 2011-01-2015-08我院110例高血压脑出血患者,根据日常生活活动(activities of daily living,ADL)评估患者的预后情况,分为预后良好(n=64)、预后差(n=46),单因素分析影响患者预后的相关因素,再对有统计学意义的影响因素进行Logistic多因素回归分析。结果年龄、术前并发症、术前GCS评分、出血量、手术时机、手术方法、术后并发症均是影响高血压脑出血患者手术预后的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素回归分析,结果显示年龄(≥70岁)、术前并发症、术前GCS评分(≤5分)、出血量(≥30mL)、手术时机(延期手术>72h或放弃手术)、开颅手术、术后并发症(≥2种)是影响高血压脑出血患者手术预后的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于中老年高血压脑出血患者,应综合评估患者的术前情况,严格遵循手术适应证,选择合适的手术时机及手术方法,才能有效提高患者术后的预后质量。

右美托咪定联合羟考酮超前镇痛对老年高血压脑出血手术患者认知功能和肾功能的保护作用

目的探讨右美托咪定联合羟考酮超前镇痛在老年高血压脑出血(HICH)手术患者中的应用效果及对患者认知功能和肾功能的保护作用。方法收集130例符合纳入标准的老年HICH患者作为观察对象,随机分为对照组65例和观察组65例。所有患者均接受手术治疗,均在麻醉诱导前20 min给药。对照组给予羟考酮超前镇痛,盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉输注,观察组给予右美托咪定联合羟考酮超前镇痛,右美托咪定1μg/kg+盐酸羟考酮0.1 mg/kg静脉输注。术后6、12、24 h采用视觉模拟(VAS)评分评价镇痛效果,术前和术后14 d采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评价认知功能。术前和术后24 h抽血检测肾功能指标及炎性因子水平。结果与对照组相比,观察组术后6、12、24 h时VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,与对照组相比,观察组MMSE评分、MoCA评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,与对照组相比,观察组血浆胱抑素C、尿α1-微球蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。炎性因子方面,与对照组相比,观察组术后24 h时血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白等炎性因子水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合羟考酮超前镇痛在老年HICH手术患者中应用效果良好,具有良好的镇痛效果,对认知功能和肾功能具有一定保护作用,而且能够减轻炎性反应,临床上值得应用。

右美托咪定联合芬太尼在老年高血压脑出血手术治疗中的麻醉效果

探讨右美托咪定联合芬太尼在老年高血压脑出血手术治疗中的麻醉效果。 方法:选取 2020年 7 月~2021 年 7 月本院收治的高血压脑出血 82 例老年手术者纳入研究,依据麻醉方式的不同,进行分组(各 41 例),对照组(丙泊酚与芬太尼联合),观察组(右美托咪定与芬太尼合用),对比效果。 结果:对血流动力学指标(PaCO2、PaO2、HR、DBP、SBP),两组比较( t 值为 9.728、9.599、20.637、5.848、13.238,P 为 0.000)差异明显(P<0.05);观察组(3 级 16 例,2 级 20 例)镇静良好率 87.80% ,比对照组(14 例 3 级,11 例 2 级)60.98% 高(x2 为 7.746,P 为 0.005<0.05);不良反应率(观察组)9.76% ,与对照组的 29.27% 相比,x2 为 4.970,P 为 0.026差异显著(P<0.05)。 结论:在手术治疗高血压脑出血老年患者中,右美托咪定与芬太尼联合,有助于平稳血流动力学,改善镇静效果,不良反应少。

老年高血压脑出血手术后护理与早期肠内营养

分析老年高血压脑出血手术后护理与早期肠内营养的效果。方法:对我院收治的老年高血压脑出血患者进行研究。随机分为两组并给予不同护理方案。观察两组各研究指标。结果:治疗后实验组营养状态更佳,胃肠功能指标更好,住院时间更短,且并发症发生率更低,满意度更高,P<0.05。结论:在老年高血压脑出血的术后护理中,积极采用护理干预及早期肠内营养的临床效果显著。能有效的改善患者营养状态,促进胃肠功能恢复,从而有利于改善预后。且积极护理干预能降低并发症发生率,提高患者生存质量。

老年幕上高血压性脑出血患者神经内镜手术与开颅手术安全性和有效性比较

目的 探讨3D-slicer软件辅助神经内镜手术和开颅手术对老年幕上高血压性脑出血患者的安全性和有效性。方法 回顾性选择2020年1月至2022年12月重庆市璧山区人民医院神经外科收治的老年幕上高血压性脑出血患者150例,根据手术方法不同分为内镜组82例和开颅组68例,观察2组临床手术情况(手术时间,术中出血量,血肿清除率)和预后情况(重症监护时间,格拉斯哥昏迷量表评分,术后再出血,院内死亡)。结果 内镜组与开颅组患者手术时间、术中出血量、术后再出血及院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与开颅组比较,内镜组血肿清除率明显增高[(84.73±6.49)%vs(78.94±7.12)%,P=0.000]。与开颅组比较,内镜组重症监护时间明显缩短[(5.38±1.48)d vs(7.32±1.26)d,P=0.000],术后7 d和3个月格拉斯哥昏迷量表评分明显增高[(12.66±0.83)分vs(11.82±0.97)分,P=0.000;(13.72±1.27)分vs(13.05±0.98)分,P=0.001]。与开颅组比较,内镜组总并发症发生率明显降低(4.9%vs 16.2%,P=0.022)。结论 3D-slicer软件辅助神经内镜手术可以显著改善老年幕上高血压性脑出血患者术后神经功能,降低并发症发生率。

不同微创手术方法治疗高血压脑出血老年患者的疗效研究

目的评价不同微创手术方法治疗高血压脑出血老年患者的效果。方法选取2021年3月—2023年2月莒南县人民医院神经外科收治的117例行微创手术治疗的高血压脑出血老年患者为研究对象,根据随机数表法分为3组,即微创钻孔组(n=39)、立体定向组(n=39)与神经内镜组(n=39)。微创钻孔组、立体定向组与神经内镜组分别给予微创钻孔引流术、立体定向颅内血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗。比较3组疗效指标、血清指标、简易精神状态评价量表(Mini Mental State Examination,MMSE)评分与自我认同感量表(Self Identity Scale,SIS)评分。结果神经内镜组患者疗效(64.1%)优于立体定向组(56.4%)、微创钻孔组(53.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=14.674、25.720,P均<0.05)。治疗2周后,神经内镜组神经营养因子为(6.01±0.69)ng/mL,较其余2组显著提高,差异有统计学意义(P均<0.05);神经内镜组的S-100蛋白为(0.86±0.32)μg/mL、血清铁蛋白为(277.95±19.96)ng/mL,较其余2组显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗6个月后,神经内镜组的SIS、MMSE评分高于其余2组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与微创钻孔引流术与立体定向颅内血肿清除术比较,神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血老年患者的疗效更好。

神经内镜手术对幕上高血压性脑出血患者的疗效分析:一项单中心回顾性病例对照研究

目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~3分)率、死亡率及并发症发生率。结果神经内镜组术后残余血肿量<15 mL的患者比例(77.3%,17/22)高于开颅手术组(35.0%,7/20;P=0.022)。神经内镜组和开颅手术组术后90 d预后良好的患者分别为14例(63.6%)和4例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。神经内镜组术后再出血发生率(4.5%,1/22)低于开颅手术组(5.0%,1/20;P=0.001)。两组患者术后肺部感染发生率均为100.0%,差异无统计学意义(P=1.000)。神经内镜组的术后90 d死亡率(13.6%,3/22)低于开颅手术组(30.0%,6/20;P<0.001)。结论神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。

神经内镜微创手术与标准骨窗开颅血肿清除术治疗老年高血压性脑出血疗效及对炎症性指标的影响

高血压性脑出血多发生于老年群体,带有高致死率,本研究选取此类患者,观察神经内镜微创手术与标准骨窗开颅血肿清除术的疗效,并评价炎症性指标,旨在寻找有效治疗方式。方法 按照随机数表法将30例老年高血压性脑出血患者分为两组,各15例。对照组予标准骨窗开颅血肿清除术,研究组予神经内镜微创手术。研究起止时间为2023.01至2024.01,评价临床疗效及炎症指标。结果 组间对比,研究组手术效果相关指标、TNF-α、hs-CRP及术后3个月、6个月的NIHSS评分均更低;术后2h、1d、3d、7d的血肿清除率及预后良好率均更高。组内对比,两组治疗前后炎症性指标均差异大(P<0.05)。结论 神经内镜微创手术的术中创伤小,效果良好,用于治疗老年高血压性脑出血的可行性高,可提高血肿清除效果,炎症指标得到有效控制,且患者的神经功能恢复更佳,预后良好。

神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果

目的对比神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月枝江市人民医院收治的120例高血压脑出血患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各60例。对照组采用小骨窗开颅手术治疗,观察组运用神经内镜手术治疗,比较2组手术相关指标、神经功能与日常活动能力、生活质量、并发症发生情况、预后情况。结果观察组手术各项指标明显优于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组神经功能、日常活动能力均显著优于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组生活质量各维度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床针对高血压脑出血患者建议运用神经内镜手术治疗,可以优化手术相关指标,改善患者神经功能,提高其日常活动能力与生活质量,患者预后更理想,还可减少并发症发生,安全性更高。

微创手术治疗中少量高血压脑出血的临床疗效观察

目的:分析中少量高血压脑出血患者应用微创手术治疗的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月太仓市第一人民医院收治的中少量高血压脑出血患者62例为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,各31例。对照组应用开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创手术治疗。观察两组患者血肿清除率、再出血发生率、昏迷情况、神经功能缺损情况、自理能力和日常生活情况。结果:两组患者治疗5 d后,观察组血肿清除率高于对照组,再出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、2、3周,两组患者昏迷、神经功能缺损评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组治疗后2、3周昏迷评分高于治疗后1周,神经功能缺损评分低于治疗后1周,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3周昏迷评分高于治疗后2周,神经功能缺损评分低于治疗后2周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1、2、3周昏迷评分高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,观察组自理能力和日常生活能力评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对中少量高血压脑出血患者中应用微创手术治疗的血肿清除率高,再出血风险低,患者可尽早恢复,并减少神经功能受损,利于患者远期预后康复。

中等量高血压脑出血机器人辅助穿刺微创手术与保守治疗的临床研究

目的:探究中等量高血压脑出血机器人辅助穿刺微创手术与保守治疗比较。方法:选取2021年7月~2022年7月华中科技大学协和深圳医院100例中等量高血压脑出血患者,采用随机数字表法分为参照组(保守治疗)和试验组(机器人辅助穿刺微创手术)各50例,对干预效果进行比较。结果:试验组总有效率94.00%高于参照组72.00%,差异有统计学意义(P<0.05),试验组失血量、手术、血肿清除、脑脊液恢复、置管引流、住院时长均少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术后1 min、1 d、3 d试验组的颅内压小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术前的炎性因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组手术后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)均小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究对象手术前的神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、格拉斯昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组手术后的NIHSS评分低于参照组,但ADL、GCS、GOS评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机器人辅助穿刺微创手术能够快速降低患者颅内压,并清除血肿,缩短住院天数,促进炎性反应消失,改善患者神经功能,促进预后。

不同入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果比较

目的分析不同入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选取2019年1月至2022年3月丰城市人民医院收治的88例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组44例。两组均行小骨窗开颅显微手术,对照组采用经颞叶皮质入路手术治疗,观察组采用经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗,比较两组手术情况、血肿清除率、再出血率、术后并发症、术后1个月格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma score,GOS)分级情况及术后1、3、6个月的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及世界卫生组织生存质量测定量表(World Health Organization on quality of life brief scale,WHOQOL-BREF)评分。结果两组手术时间、术中出血量、引流管放置时间、行大骨瓣减压例数、住院时间比较差异均无统计学意义;观察组开始手术至颅内压下降时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h血肿清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再出血率比较差异无统计学意义。观察组术后1个月预后良好率为81.82%,高于对照组的61.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组NIHSS评分均低于对照组,WHOQOL-BREF评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.82%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果显著,有助于提升血肿清除率,减少术后并发症发生率,促进术后神经功能的恢复,提高患者预后生存质量。

针灸配合艾灸对高血压脑出血微创手术患者术后神经功能及运动能力的影响

目的 分析针灸配合艾灸对高血压脑出血微创手术患者术后康复期神经功能及运动能力的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2019年1月至2023年12月连云港市赣榆区人民医院收治的76例行高血压脑出血微创手术的患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术后康复方法不同分为常规康复组(38例,采用常规术后康复治疗)和灸法康复组(38例,采用常规术后康复联合针灸、艾灸治疗)。比较两组患者临床疗效及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力评定量表(ADL)、Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl-Meyer运动能力量表(SFMAS)、起立-行走计时时间试验(TUGT)、脑卒中影响量表(SIS)、认知能力评分。结果 灸法康复组患者临床疗效优于常规康复组(P<0.05)。两组患者NIHSS、ADL评分均具有时间、组间、交互效应差异(NIHSS:F_(时间)=200.693,P_(时间)<0.001;F_(组间)=468.694,P_(组间)<0.001;F_(交互)=156.483,P_(交互)<0.001。ADL:F_(时间)=832.048,P_(时间)<0.001;F_(组间)=296.313,P_(组间)<0.001;F_(交互)=336.542,P_(交互)<0.001)。两组患者治疗4周后NIHSS评分均低于治疗前及治疗2周后,治疗2周后NIHSS评分均低于治疗前,且灸法康复组治疗2、4周后均低于常规康复组;两组患者治疗4周后ADL评分均高于治疗前及治疗2周后,治疗2周后ADL评分均高于治疗前,且灸法康复组治疗2、4周后均高于常规康复组(均P<0.05)。治疗3个月后,两组患者BBS、SFMA及各项认知能力评分均升高,且灸法康复组均高于常规康复组;两组患者TUGT评分均降低,且灸法康复组低于常规康复组(均P<0.05)。灸法康复组患者行动能力、记忆与思维、生活能力、情感、手部功能、力量、交流、社会参与等SS-QOL评分均高于常规康复组(均P<0.05)。结论 高血压脑出血患者微创术后康复期接受针灸配合艾灸治疗的效果较好,可改善神经及运动能力,优化生活质量,值得临床应用。

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的效果分析

目的:分析神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月新疆生产建设兵团第一师医院收治的高血压脑出血患者120例作为研究对象,依据双色球法分为观察组与对照组,各60例。对照组采取开颅血肿清除术治疗,观察组采取神经内镜微创手术治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。观察组重症监护室观察时间及整体治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的效果较好,其手术时间短、术中出血量少、血肿清除率高,术后并发症发生率低,患者恢复速度快。

神经内镜与钻孔引流手术治疗幕上中等出血量高血压性脑出血效果分析

目的比较分析神经内镜与钻孔引流手术治疗幕上中等出血量高血压性脑出血(HICH)的效果。方法回顾分析2021-09—2023-06中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院神经外科收治的79例HICH患者的临床资料,其中行神经内镜手术45例(神经内镜组),行钻孔引流手术34例(钻孔引流组)。比较2组手术时间、术后残余血量、住院时间。统计术后并发症发生率和恢复良好率。结果神经内镜组手术时间长于钻孔引流组,术后残余血量及住院时间少于钻孔引流组,术后并发症发生率低于钻孔引流组,术后6个月恢复良好率高于钻孔引流组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于幕上中等出血量HICH患者,神经内镜血肿清除术较钻孔血肿引流术的血肿清除率高、患者住院时间短、术后并发症少,预后效果更好。

CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果

目的:分析CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果。方法:选取2018年3月—2023年3月如东县人民医院收治的102例老年高血压脑出血患者。根据入院顺序进行编号,利用最新统计学软件生成随机序列后将其分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组给予保守治疗,观察组在对照组基础上给予CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗。比较两组治疗1周后临床疗效,治疗前及治疗1周后血管内皮功能、预后及生活质量,并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组一氧化氮(nitric oxide,NO)水平高于对照组,内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分低于对照组,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年高血压脑出血患者采取CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗效果显著,有利于改善血管内皮功能,提高预后及生活质量水平,并降低并发症发生率。

高血压脑出血保守治疗转手术治疗的危险因素分析

目的探讨高血压脑出血保守治疗后效果差需转手术治疗的相关危险因素。方法回顾性分析2014年12月至2021年12月在本院就诊的高血压脑出血病例,收集患者的一般资料、凝血功能指标、血清离子钙水平、CT影像学特征等资料。根据入院后治疗期间药物治疗效果差需转为手术的患者分为手术组,药物治疗有效继续药物治疗的患者为保守组,统计分析相关危险因素。结果总共261例纳入研究,其中手术组(63例)及保守组(198例),单因素分析结果显示年龄、CT出血征、血清离子钙水平、脑水肿程度、意识变化、首次CT血肿量、收缩压与患者保守治疗后转手术治疗有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示血清离子钙水平、CT出血征、首次CT血肿量、收缩压、脑水肿程度、意识变化为高血压脑出血患者保守治疗后转手术治疗的独立危险因素(P<0.05)。结论首次CT血肿量、高收缩压、低血清离子钙水平、CT出血征、重度脑水肿、意识变化是影响高血压脑出血患者保守治疗后转手术治疗的独立危险因素,对高血压脑出血预测保守治疗效果差需转为手术治疗具有较高的临床指导价值。