老年高血糖高渗透压综合症合并急性脑血管病患者的护理体会

目的探讨老年高血糖高渗透压综合症合并急性脑血管病患者的护理和抢救体会.方法：对11例老年高血糖高渗透压综合症合并急性脑血管病患者进行静脉鼻饲联合补液、胰岛素泵降糖等抢救治疗的护理情况进行分析.结果：10例患者抢救成功,1例死亡.结论：配合医生治疗,加强病情观察,静脉输液、鼻饲补液管理,胰岛素泵的应用,加强基础护理、心理护理,及早进行康复锻炼,防止并发症的发生,可提高抢救成功率.

胰岛素强化治疗对老年高血糖危重症甲状腺轴的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对老年高血糖危重症甲状腺轴的影响及临床意义。方法 50名老年高血糖危重症患者随机分为两组,胰岛素强化治疗组(IT组)血糖控制在4.4～6.1mmol/L;常规治疗组(CT组)血糖控制在10.0～11.1 mmol/L。所有患者均于胰岛素治疗前、治疗后第1天、第3天和第7天空腹抽取肘静脉血2 ml,酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)值。设对照组12例均为同期健康查体者。结果 IT组死亡率为6.7%,CT组死亡率为35.0%;IT组低血糖发生4次,CT组低血糖发生1次;IT组FT3水平第1天、第3天、第7天分别为(2.38±0.65)pmol/L、(4.18±1.30)pmol/L、(2.98±0.85)pmol/L,CT组分别为(2.03±0.45)pmol/L、(2.23±0.70)pmol/L、(3.15±1.15)pmol/L。结论胰岛素强化治疗较常规治疗能够显著降低老年高血糖危重症患者的死亡率,这可能与胰岛素严格控制血糖能够改善机体甲状腺轴功能状态,减轻全身炎症反应等有关;在严格血糖监测下开展胰岛素强化治疗并不增加低血糖的发生率。

胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗老年危重症高血糖的有效性和安全性比较

目的:对比胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗老年危重症高血糖的有效性和安全性。方法:挑选本院于2016年7月—2017年6月收治的58例老年危重症高血糖患者,经数字随机表法分组,观察组和常规组均为29例,分别实行胰岛素泵治疗与多次胰岛素皮下注射治疗,对比两组患者白细胞介素--6(IL--6)、血清C--反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、血糖达标时间以及胰岛素使用量。结果:观察组患者治疗后的IL—6、CRP、APACHEⅡ评分、血糖达标时间以及胰岛素使用量等明显优于常规组(P<0.05)。结论:与多次胰岛素皮下注射治疗相比,胰岛素泵治疗老年危重症高血糖的效果更显著,安全性和有效性更高,可有效控制患者危重症高血糖情况,改善患者炎症反应,促进患者预后转归。