VMAT放疗同步雷替曲塞化疗治疗老年高龄食管癌患者临床观察

目的探讨VMAT放疗同步雷替曲塞化疗治疗老年高龄食管癌患者的临床疗效及不良反应。方法选取2020年5月至2023年12月我院收治的因患有基础疾病无法手术的老年高龄食管癌患者31例,行VMAT放疗并同步雷替曲塞化疗,观察其疗效及不良反应。结果所有患者均完成VMAT放疗及雷替曲塞化疗。放化疗后主要不良反应有放射性食管炎61.29%(19/31)、放射性肺炎41.94%(13/31)、胃肠道反应25.81%(8/31)、白细胞减少19.35%(6/31)、血红蛋白减少9.68%(3/31)和血小板减少6.45%(2/31)。Ⅲ~Ⅳ度不良事件及其发生率主要有放射性食管炎6.45%(2/31)、放射性肺炎3.22%(1/31)和胃肠道反应3.22%(1/31)。Ⅲ~Ⅳ度不良反应通过对症处理症状均能得到缓解。31例患者中CR 14例(45.16%),PR 15例(48.39%),SD 1例,PD 1例。ORR为93.55%(29/31)。中位随访时间25.7个月,中位PFS为12.3个月,中位OS为22.9个月,2年生存率为51.6%。结论VMAT放疗同步雷替曲塞化疗对老年高龄食管癌患者安全有效,可延长患者的PFS和OS,为合并基础疾病而不能手术的老年高龄食管癌患者治疗增添了新的选择。

老年高龄患者股骨转子间骨折应用PFN内固定手术与人工股骨头置换的临床分析

目的:探讨分析PFN内固定手术与人工股骨头置换术治疗老年高龄患者股骨转子间骨折的临床应用及价值。方法:选取本院2010年3月-2013年3月收治的58例股骨转子间骨折老年高龄患者,随机分为观察组与参考组各29例,给予参考组患者PFN内固定手术治疗观察组患者行人工股骨头置换术,观察患者的术中出血量、手术时间、术后并发症发生率及完全负重时间,比较两组患者治疗3个月、1年后的Harris评分。结果:参考组患者手术时间及术中出血量及明显少于观察组组(P<0.05),参考组患者术后并发症发生率明显少于观察组(P<0.05);观察组患者完全负重时间明显少于参考组(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者Harris评分与参考组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,两组患者Harris评分差异无统计学意义。结论:相较人工股骨头置换,PFN内固定手术时间短且术中出血量少术后并发症发生率明显较低,然而早期功能康复效果与人工股骨头置换有一定的差距,两种手术方式远期治疗效果差异无统计学意义。

新活素治疗老年高龄充血性心力衰竭患者疗效分析

目的观察新活素治疗老年高龄充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法选取2015年5月—2017年5月期间在该院接受诊治的106例老年高龄慢性CHF患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组53例,对照组接受常规观察组在常规治疗的基础上加用新活素,观察比较两组患者治疗前后HR、LVEDD、LVEF、血清BNP水平变化情况、疗效及不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者的HR、LVEDD、血清BNP水平明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗的总有效率分别为96.2%、62.3%,不良反应发生率分别为3.8%、22.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论新活素治疗老年高龄CHF患者可有效改善其心功能,调节神经内分泌激素,疗效确切,且不良反应少,值得推广应用。

老年高龄冠心病患者经冠状动脉介入治疗(PCI)的长期预后评价

目的:评价老年高龄(≥75岁)冠心病患者经冠状动脉介入治疗(PCI)的长期预后。方法行PCI(PTCA/PTCA+支架术)共45例,未行PCI(PTCA/PTCA+支架术)有明确心肌梗死病史,临床确诊急性心梗或冠状动脉造影(CAG)确诊共45例。结论老年高龄冠心病患者行PCI(PTCA/PTCA+支架术)组长期预后好于未行PCI(PTCA/PTCA+支架术)组。

老年高龄冠心病患者经冠状动脉介入治疗(PCI)的长期预后分析

目的对老年高龄冠心病患者经冠状动脉介入治疗的长期预后进行分析。方法选取2015年1月至2017年1月期间我院收治的老年高龄(年龄≥75岁)冠心病患者92例,其中46例行冠状动脉介入治疗的患者作为研究组,另外46例未行冠状动脉介入治疗的患者作为对照组,比较两组患者治疗有效率、生活质量及心血管不良事件发生率。结果研究组患者治疗有效率为89.13%;对照组治疗有效率为69.57%,研究组患者治疗有效率比对照组患者高,且差异具有显著(P<0.05)。心血管不良事件发生率方面:对照组患者心力衰竭、再发心绞痛发生率明显比研究组高(P<0.05),但两组患者心源性死亡及再发急性心肌梗死发生率差异无显著性(P>0.05)。另外,对照组患者生活质量及机体功能状态较研究组相比较差,两组患者各项评分差异均具有显著性(P<0.05)。结论老年高龄冠心病患者经冠状动脉介入治疗的长期预后效果较好,可提高患者生活质量,减轻患者痛苦,降低心血管不良事件发生率。

血必净治疗老年高龄慢性肺源性心脏病疗效观察

目的:观察血必净治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)临床疗效。方法:观察64例肺心病急性加重期患者,均使用抗感染、祛痰、吸氧、防止并发症等处理,34例给予血必净30ml静滴,1次/日,连用7天;30例未用血必净治疗作为对照组。结果:肺心病在治疗中加用血必净能明显缓解症状,改善预后。结论:血必净注射液对肺心病急性加重期具有良好的治疗作用,并可明显改善血气分析及心功能等各项指标。

内固定与髋关节置换治疗老年高龄股骨粗隆间骨折的疗效对比研究

目的探讨研究内固定与髋关节置换治疗老年高龄股骨粗隆间骨折的疗效并作出对比。方法选取90例老年高龄股骨粗隆间骨折为本次研究对象并进行分组,对照组采用内固定治疗,研究组应用髋关节置换治疗,观察手术相关指标变化情况以及不良反应发生情况,并作出对比分析。结果两组手术后相关指标变化情况对比,P>0.05;两组手术后不良反应发生情况对比,研究组明显低于对照组,P<0.05;两组手术后HARRIS评分对比,研究组明显优于对照组,P<0.05。结论内固定与髋关节置换治疗老年高龄股骨粗隆间骨折均是效果明显,髋关节置换治疗优势更为突出,建议应结合患者的实际病情选择合适的治疗方式。

PFNA术治疗老年高龄骨质疏松性股骨转子间骨折安全性和疗效观察

目的:探究股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)术治疗老年高龄骨质疏松性股骨转子间骨折安全性和疗效情况。方法:选择常熟市梅李人民医院2012年8月30日至2019年8月30日期间收治的127例老年高龄骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,随机分为对照组(63例)以及观察组(64例)。对照组应用加压滑动鹅头钉(DHS)内固定术;观察组应用PFNA术,比较两组患者的治疗效果。结果:相较于对照组而言,观察组患者术后各项指标改善更好,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者使用PFNA术开展治疗,能够取得满意效果。

高龄老年骨质疏松患者骨代谢特点及初次接受唑来膦酸治疗后急性期不良反应分析

借此研究来确切了解高龄老年骨质疏松患者在临床上的骨代谢特点,并观察分析初次接受唑来膦酸治疗后,患者的急性期不良反应情况。方法 选择了2022年8月至2023年8月期间,在我院进行高龄老年骨质疏松治疗的35例患者和60至80岁之间的老年骨质疏松患者36例参与本次研究。其中,高龄老年骨质疏松的35例患者被纳入研究组,而老年骨质疏松的36例患者则被作为对照组,对患者的骨代谢特点进行评估,同时观察予以唑来膦酸和钙片、维生素D后两组急性期不良反应发生率,并进行数据对比。结果 分析研究组与对照组患者血钙、血磷、血淋巴细胞总数、碱性磷酸酶对比差异没有意义P>0.05,甲状旁腺激素、血肌酐研究组高于对照组,25羟维生素D、Ⅰ型原胶原N-端前肽、Ⅰ型胶原C-末端肽交联对照组大于研究组,但对比差异均没有意义(P>0.05);急性期不良反应发热与肌痛骨痛研究组高于对照组,差异有对比意义(P<0.05),头痛、头昏、乏力、心悸、胸闷、食欲减退、腹泻、呕吐研究组较对照组高,但差异没有对比意义(P>0.05)。结论 高龄老年人患有骨质疏松症的特点与普通老年人患者并没有明显差异。然而,在高龄老年患者首次服用唑来膦酸后,相较于普通老年骨质疏松患者,他们更容易出现肌肉疼痛、骨骼疼痛和发热等急性期不良反应。至于其他不良反应的发生率方面,目前尚无明显差别。这表明唑来膦酸在治疗高龄老年骨质疏松患者方面具有一定的疗效和价值。

农村高龄失能老年人居家照护现状、发展困境与政策体系优化

失能老年人是整个养老服务体系中社会需求迫切、对技术要求高、服务难度大的群体之一。在人口老龄化趋向高龄化、失能风险加剧背景下,如何加强失能老年人照护服务有效供给日益成为重要的社会议题。本文结合民政部政策研究中心2020年8至9月在山东和浙江两省针对农村失能老年人采集的调查数据,分析农村高龄失能老年人居家照护现状和发展困境,为积极应对人口老龄化、改善该群体照护效果提供参考依据。研究发现,九成以上的农村高龄失能老年人愿意在家接受照护服务,但该群体医疗护理服务、精神慰藉服务“需求-供给”缺口较大。长时间、高强度的照护工作使得重度失能家庭照护者承受身心健康、经济方面、社会生活维度的多重负担,而我国尚未建立起成熟完善的居家和社区照护服务体系。基于此,本文认为,未来养老服务体系优化应以破解农村高龄失能老年人照护服务筹资瓶颈为重点,探索打造多元协同、可持续的失能照护服务保障机制。

目标导向液体治疗在高龄老年患者髋部手术的研究进展

高龄老年患者髋部手术量逐年增加,老年患者身体衰退、器官功能减低及各项生理机能下降,如何降低患者围术期风险、减少血流动力学波动、减少术后并发症、改善患者预后成为目前关注的热点问题。近年来,临床广泛倡导的目标导向液体治疗,根据各项血流动力学指标即时指导围手术期补液,促进患者整体转归。本文就现阶段目标导向液体治疗方法在围手术期的临床应用及探索,以及在高龄老年患者髋部手术中的研究进展进行综述。

高龄住院老年患者肠内营养支持的效果分析

目的 分析高龄住院老年患者肠内营养支持的效果。方法 回顾性选取2022年2月—2023年2月北京市垂杨柳医院老年医学科的66例高龄老年患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组和对照组,各33例。对照组采用静脉途径提供营养支持,观察组采用肠内营养干预,对比两组的治疗效果。结果 观察组的血白蛋白(28.12±5.63)g/L、前白蛋白(0.18±0.02)g/L、转铁蛋白(1.62±0.28)g/L、血红蛋白(128.69±15.75)g/L高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的谷丙转氨酶(29.96±6.56)U/L、谷草转氨酶(25.52±7.65)U/L、总胆红素(15.12±1.89)μmol/L、血肌酐(100.47±15.64)μmol/L低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组胃肠道反应发生率高于对照组,感染并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论高龄住院老年患者营养支持中应用肠内营养的效果突出。

乌灵胶囊联合小剂量喹硫平用于失眠伴焦虑抑郁高龄老年患者的疗效分析

目的 探讨乌灵胶囊联合小剂量喹硫平治疗高龄老年失眠伴焦虑抑郁患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年6月-2022年12月在我院门诊就诊或住院治疗的96例失眠伴焦虑抑郁高龄老年(≥80岁)患者的临床资料。根据治疗方案的不同将患者分为乌灵胶囊组(0.99 g,每天3次,34例)、喹硫平组(25~50 mg,每晚1次,30例)和联合组(同时服用乌灵胶囊和喹硫平,用法用量同单药组,32例)。比较3组患者治疗前和治疗8周后的睡眠监测指标(总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、觉醒次数)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、简易智能精神状态量表(MMSE)评分、血清白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及疗效和不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,3组患者治疗后的总睡眠时间、睡眠效率、MMSE评分均显著延长或升高(P<0.05),睡眠潜伏期、觉醒次数、PSQI评分、HAMA-14评分、HAMD-17评分、血清IL-1β和TNF-α水平均显著缩短或降低(P<0.05),喹硫平组患者的睡眠潜伏期、觉醒次数、HAMA-14评分、HAMD-17评分、血清TNF-α水平均明显短于或低于乌灵胶囊组,且联合组各定量指标均显著优于喹硫平组和乌灵胶囊组(P<0.05)。联合组患者的治疗总有效率显著高于喹硫平组和乌灵胶囊组(P<0.05),3组患者的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乌灵胶囊联合小剂量喹硫平用于高龄老年失眠伴焦虑抑郁患者的疗效优于各药单用,不良反应未见明显增加。

高龄老年血栓性疾病患者血浆D-二聚体水平及抗凝治疗效果分析

目的探讨高龄老年血栓性疾病患者血浆D-二聚体(DD)水平及抗凝治疗效果分析。方法收集2014年1月至2022年12间于解放军总医院第七医学中心老年医学科住院的高龄老年患者,根据是否合并急性血栓性疾病分为:观察组(180例,合并血栓性疾病)和对照组(182例,未合并血栓性疾病)。比较两组患者的DD水平及阳性率,同时分析观察组中不同血栓性疾病亚组患者的血浆DD水平及阳性率。结果观察组患者血浆DD平均水平明显高于对照组[(6.72±0.51)mg/L vs.(0.21±0.08)mg/L,(P<0.01)]。观察组患者血浆DD阳性检出率明显高于对照组[(100.0%vs.6.59%),(P<0.01)]。急性肺栓塞亚组、急性下肢深静脉血栓亚组血浆DD平均水平明显高于急性心肌梗死亚组和急性脑梗死亚组(P<0.05),而急性下肢深静脉血栓亚组和急性肺栓塞亚组间无明显差异(P>0.05)。急性心肌梗死组与急性脑梗死亚组间DD平均水平无明显统计学差异(P>0.05)。启动抗凝或加强抗凝治疗后1周监测血浆DD水平较血栓形成时明显降低(P<0.01),与观察组比较,血浆DD阳性率无统计学差异(P>0.05)。结论DD是高龄老年患者血栓性疾病和高凝状态的特异性指标,入院常规检测,可及时发现是否有血栓形成或处于高凝状态,对于指导临床血栓性疾病的诊断和是否启动抗凝及加强抗凝治疗具有重要指导意义。

弹力带抗阻运动对高龄老年人工作记忆的影响——来自fNIRS的证据

目的观察长期弹力带运动改善高龄老年人工作记忆的效果,采用近红外光谱技术探究可能的脑机制。方法将60名高龄老年人随机分为弹力带组与对照组,弹力带组接受16周、每周3次、每次40 min的弹力带干预,对照组保持原有生活状态;采集实验前后受试者完成工作记忆任务期间的前额叶血流动力学指标。结果反应时的时间×组别交互效应具有统计学意义(P<0.001);正确率的时间×记忆负荷交互效应具有统计学意义(P=0.003);正确反应率的时间×组别交互效应具有统计学意义(P<0.001);氧合血红蛋白结果显示,9条通道组别×时间×记忆负荷交互效应均具有统计学意义(P<0.002)。结论规律性中低强度弹力带抗阻运动能改善高龄老年人的工作记忆表现;在低记忆负荷时前额叶激活不明显,中、高记忆负荷时双侧腹外侧前额叶、左背外侧前额叶、左额极区显著激活,这种前额叶激活优化模式可能是弹力带抗阻运动改善工作记忆的脑机制。

全局式护理模式在高龄老年患者结肠镜检查中的应用

探究全局式护理对高龄老年患者结肠镜检查的效果。方法 在2022年10月至2023年10月,选取我院收取的200例行结肠镜检查的高龄老年患者,随机分成两组,对照组采纳常规护理,观察组基于此采纳全局式护理。对比两组护理情况。结果 观察组的肠道准备优良率为95%,明显高于对照组75%,P<0.05。就应激指标看,护理前两组无差异,P>0.05。护理后差异明显,P<0.05。就负面情绪看,护理前两组无差异,P>0.05。护理后差异明显,P<0.05。观察组护理满意度96%明显高于对照组78%,P<0.05。观察组不良反应率为9%,明显低于对照组19%,P<0.05。检查前,两组的生命体征对比无差异,P>0.05。检查30min及检查后对比差异明显,P<0.05。观察组的总依从率92%,明显高于对照组76%,P<0.05。结论 对于高龄老年结肠镜检查实施全局式护理能够提高肠道准备效果,减少应激反应,改善负面情绪并提高满意度,减少不良反应并提高依从性,因此值得推广应用。

农村高龄老年人家庭照顾者护理负担及影响因素研究

了解农村地区高龄老年人家庭照顾者护理负担,分析造成高龄老年人家庭照顾者护理负担的因素,为改善高龄老年人家庭照顾者的生活质量提供一定的参考依据。方法:采用分层整群抽样方法,应用自行设计的一般资料调查表和护理负担量表对洛阳市324名75岁以上高龄老年人主要照顾者进行入户问卷调查,统计高龄老年人家庭照顾者年龄、性别、文化水平、收入状况、日照护时间、照护年限等,分析高龄老年人家庭照护者护理负担的影响因素。结果:324例高龄老年人家庭照顾者中以女性、41~50岁、初中文化、月收入在3000~4000元、日照护时间4~8小时、照护年限3~5年更为多见。高龄老年人家庭照护者均会出现不同程度的护理负担。不同年龄、文化程度、月收入、日照护时间及照护年限在单因素分析中的差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);逐步回归分析显示文化程度、月收入、日照护时间及照护年限是造成高龄老年人家庭照顾者护理负担的主要因素(P<0.05,P<0.01)。结论:农村高龄老年人家庭照顾者发生护理负担的概率较高,且影响因素较多。农村政府部门在构建高龄老年人照护体系和居家照护家庭照顾者的支持体系时,应考虑照顾者的护理负担,从而改善其生活质量。

小剂量阿托伐他汀治疗高龄老年人高脂血症的临床效果研究与探讨

探讨小剂量阿托伐他汀治疗高龄老年人高脂血症的临床效果。方法 选择2023年2月至2024年1月接诊的88例高龄老年人高脂血症患者为研究对象,对照组治疗中应用大剂量阿托伐他汀药物,观察组治疗中应用小剂量阿托伐他汀药物。结果 相比对照组患者,观察组患者接受治疗之后中总胆固醇指标、甘油三酯指标、低密度脂蛋白胆固醇指标不存在显著的差异性,但是患者出现不良反应的概率整体更低。结论 治疗高龄老年人高脂血症应用小剂量阿托伐他汀药物,不会影响患者用药后血脂指标的控制效果,但是能降低患者各种类型并发症问题的发生风险。

小剂量阿托伐他汀治疗高龄老年人高脂血症的观察

分析评价小剂量阿托伐他汀治疗高龄老年人高脂血症的临床效果。方法 随机抽取我院2022年3月至2023年2月接诊的高龄老人高脂血症患者80例,按照双盲分组法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者服用小剂量辛伐他汀治疗药物,观察组患者服用小剂量阿托伐他汀治疗药物。最后比对两组患者临床治疗前后高脂血症各指标改善情况。结果 观察组患者治疗6个月后,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均有改善,但观察组患者改善效果更为理想,优于对照组患者,差异有统计学意义。高密度脂蛋白胆固醇治疗后略有升高,升高幅度略低于对照组患者,但差异无统计学意义。血脂血生化,肝肾功,心肌酶谱均无异常,用药期间不良反应发生率5.0%,显著低于对照组。结论 小剂量阿托伐他汀治疗高龄老年人高脂血症,疗效更为理想,且安全性更高,值得推广。