头孢他啶联合氨溴索治疗老年2型糖尿病并肺部感染疗效及对血清T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨头孢他啶联合氨溴索治疗老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并肺部感染疗效及对血清T淋巴细胞亚群的影响。方法通过对资阳市第一人民医院2016年11月—2017年11月就诊治疗的120例老年T2DM并肺部感染患者临床资料做回顾性分析。根据治疗方式的不同分为观察组、对照组,各60例,对照组给予头孢噻肟钠联合氨溴索治疗,观察组给予头孢他啶联合氨溴索治疗。比较2组患者治疗疗效、不良反应发生情况及治疗前后的白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清T淋巴细胞亚群水平。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(χ~2=4.675,P=0.031);治疗后2组患者WBC、CR P水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组WBC、CR P水平较对照组下降明显;治疗后对照组CD3^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组CD3^+、CD4^+/CD8^+水平较治疗前上升,CD8^+水平较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后CD3^+、CD4^+/CD8^+水平较对照组上升,CD8^+水平较对照组下降(P<0.05);2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.120,P=0.729)。结论头孢他啶联合氨溴索治疗老年T2DM并肺部感染患者临床疗效显著,可有效的抑制炎性因子表达,调节血清T淋巴细胞亚群水平,且安全可靠。

血清Wnt5a、sIL-2R检测在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的应用及与肺部感染病情严重程度、预后的关系

目的 分析血清Wnt5a、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平对老年2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染的诊断价值,及与肺部感染病情严重程度、预后的关系。方法 选取2021年1月—2022年12月河南科技大学第一附属医院收治的84例老年T2DM合并肺部感染患者作为观察组,选取同期住院的30例T2DM患者作为糖尿病组,选取同期该院体检的健康志愿者30例作为对照组。比较3组Wnt5a、sIL-2R水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估Wnt5a、sIL-2R水平对老年T2DM合并肺部感染的诊断价值,采用Pearson法分析观察组Wnt5a、sIL-2R水平与实验室指标的相关性;将观察组根据肺部感染严重程度分为轻度、中度、重度3个亚组,比较3个亚组Wnt5a、sIL-2R水平;根据观察组预后情况分为康复组及死亡组,比较2个亚组Wnt5a、sIL-2R水平。结果 观察组及糖尿病组Wnt5a、sIL-2R、FPG较对照组升高(P <0.05),FEV1较对照组降低(P <0.05),观察组sIL-2R较糖尿病组升高(P <0.05),FEV1较糖尿病组降低(P <0.05)。84例患者共检出病原菌98株,其中革兰阳性菌最多(50.00%),革兰阴性菌其次(47.96%),真菌最少(2.04%)。联合检测的曲线下面积(AUC)、敏感性最高,分别为0.935(95%CI:0.873,0.973)、85.71%(95%CI:0.760,0.921),sIL-2R的特异性最高,为93.33%(95%CI:0.765,0.988)。Pearson相关性分析显示,Wnt5a、sIL-2R水平与FEV1水平呈负相关(r=-0.228和-0.227,均P <0.05)。Wnt5a、sIL-2R水平与FPG水平呈正相关(r=0.450和0.647,均P <0.05)。重度组Wnt5a、sIL-2R水平较轻度组高(P <0.05),中度组sIL-2R水平较轻度组高(P <0.05),重度组sIL-2R水平较中度组高(P <0.05)。死亡组Wnt5a、sIL-2R水平高于康复组(P <0.05)。结论 老年T2DM合并肺部感染患者血清Wnt5a、sIL-2R水平升高,其与患者肺功能、血糖水平有相关性,能够辅助临床判断T2DM患者是否具有肺部感染以及感染严重程度、预后情况。

老年2型糖尿病合并肺部感染患者的预后危险因素

目的研究老年2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染患者病原菌分布及临床预后相关因素。方法选取2017年9月—2022年9月北京市大兴区人民医院住院治疗的196例老年T2DM合并肺部感染患者临床资料进行回顾性研究,分析患者临床资料和病原菌鉴定结果;根据预后将患者分为存活组(n=136)和死亡组(n=60),比较2组病原菌分布并探讨影响患者预后的相关因素。结果160例老年T2DM合并肺部感染患者共分离出病原菌219株,其中23例(占比14.38%)患者同时合并2种病原菌感染,7例(占比4.38%)患者同时合并3种病原菌感染;病原菌种类包括革兰阴性菌139株(63.47%)、革兰阳性菌67株(30.59%)及真菌13株(5.94%);死亡组和存活组病原菌分布差异无统计学意义(P>0.05)。多因素二元Logistics回归分析显示,ALB水平高于40 g/L、CRP水平高于10×10^(9)/L、FBG水平高于12.79 mmol/L、低氧血症、病原菌耐药及多重感染为老年T2DM合并肺部感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论ALB、CRP、FBG水平、低氧血症、病原菌耐药及多重感染可能是影响患者预后的主要因素,临床需注意防控。

糖化血红蛋白变异指数在评价老年2型糖尿病患者合并髋部骨折术后肺部感染的临床研究

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)在评价老年2型糖尿病合并髋部骨折术后肺部感染的临床价值。方法收集2021年1月-2023年4月在同济大学附属上海市第四人民医院行手术治疗的142例老年2型糖尿病合并髋部骨折患者的临床资料,依据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组,通过电子病历收集2组患者围术期临床资料并进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析术后肺部感染的相关因素。绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HGI对术后肺部感染的预测价值。结果与非肺部感染组比较,肺部感染组吸烟史比例高,糖尿病病程和卧床时间长,血清白蛋白水平低,术中出血量多,空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和HGI水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、卧床时间、空腹血糖、HbA1c和HGI是髋关节术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。血清白蛋白是保护性因素(P<0.05)。ROC分析显示,HGI预测术后肺部感染的曲线下面积(Area Under the Curv,AUC)为0.912,明显高于空腹血糖、HbA1c的0.654和0.817(Z=4.289,P<0.05),最佳截断值为0.52%,灵敏度和特异度分别为87.21%和85.79%,提示具有良好的诊断效能。以最佳截断值为切入点将患者分为2组,高HGI组中肺部感染发生率(36.11%)显著高于低HGI组(12.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高HGI的老年2型糖尿病合并髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险越大,其预测术后肺部感染的价值优于空腹血糖和HbA1c等传统血糖指标,临床应当密切监测HGI的变化,以更好的用于术后肺部感染的风险评估。

老年2型糖尿病足伴感染合并肺部感染1例药学监护

患者,男,66岁,因“发现血糖升高18年,足部溃烂半年,咳嗽、咯痰10年”由医院门诊部拟诊“2型糖尿病”,于2021年7月27日入院。既往有高脂血症、肺结节等病史。患者于2003年不慎从高处跌落后就诊于医院,查随机血糖>15 mmol/L,考虑“糖尿病”,患者自购“罗格列酮钠片”每天1片降糖,偶于药店监测空腹血糖10~18 mmol/L,患者仍未规律诊治,自行购买“那格列奈”口服。

精细化专科护理在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的应用效果

目的:研究精细化专科护理在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的应用效果。方法:选取2022年9月—2023年8月同济大学附属杨浦医院收治的老年2型糖尿病合并肺部感染患者74例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各37例。对照组予以常规护理,研究组予以精细化专科护理。比较两组负性情绪、血糖水平、炎性因子水平、住院时间及生活质量。结果:护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分降低,研究组低于对照组(P<0.05);护理后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平降低,研究组低于对照组(P<0.05);护理后,两组肝素结合蛋白、C反应蛋白水平降低,研究组低于对照组(P<0.05);研究组住院时间短于对照组(P<0.001);护理后,两组健康调查简表评分升高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论:精细化专科护理在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的应用效果较好,可改善负性情绪,降低血糖及炎性因子水平,缩短住院时间,提高生活质量。

保苓汤辅治2型糖尿病合并肺部感染气虚阳亏证临床研究

目的:观察保苓汤辅治2型糖尿病合并肺部感染气虚阳亏证的疗效。方法:72例随机分为治疗组和对照组各36例,两组均给予西医常规治疗,治疗组加用保苓汤治疗。结果:临床症状疗效治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。肺CT疗效两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。两组中医证候积分治疗后均下降且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组空腹血糖和餐后2h血糖治疗后均下降且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:保苓汤辅治2型糖尿病合并肺部感染气虚阳亏证可提高疗效。

胰岛素泵在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的疗效观察

目的 观察应用胰岛素泵在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的临床疗效。方法 纳入2013年11月~2015年6月在北京军区总医院住院的老年2型糖尿病合并肺部感染患者60例,其中男性42例,女性18例,年龄61~85岁,平均年龄（69.4±6.8）岁。将患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予分次皮下注射胰岛素,治疗组应用胰岛素泵持续输注胰岛素。比较治疗前后两组患者的血糖水平,记录胰岛素用量及低血糖发生率。结果 两组治疗第3 d和第15 d各时段血糖水平与治疗前相比均有明显下降,差异有统计学意义（P均〈0.01）。治疗第3 d时,治疗组的各时段血糖水平较对照组改善更明显,分别为空腹血糖[（6.3±1.2）mmol/L vs.（8.6±2.0）mmol/L],早餐后2 h血糖[（8.0±2.0）mmol/L vs.（9.5±2.2）mmol/L],晚餐前0.5 h血糖[（6.2±1.6）mmol/L vs.（8.3±2.1）mmol/L],睡前血糖[（6.9±1.4）mmol/L vs.（9.0±2.0）mmol/L],差异有统计学意义（P均〈0.05）。而治疗第15 d时两组各时段的血糖水平差异无统计学意义（P均〉0.05）。与对照组比较,治疗组的胰岛素用量少,低血糖发生率低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 胰岛素泵对老年2型糖尿病合并肺部感染患者的血糖能起到较好的控制作用,且胰岛素用量少,低血糖发生率低。

基于网络药理学及分子对接技术探讨保苓汤治疗2型糖尿病合并肺部感染作用机制

目的基于网络药理学及分子对接技术探讨保苓汤治疗2型糖尿病合并肺部感染的作用机制。方法通过TCMSP数据库筛选保苓汤的活性成分及作用靶点;利用GeneCards等数据库筛选2型糖尿病合并肺部感染的疾病靶点;利用VennDiagram.R软件包对药物和疾病作用靶点取交集并绘制Venn图;利用Cytoscape等软件对“药物活性成分-靶点-疾病”进行网络可视化构建;利用STRING数据库构建蛋白互作网络,根据拓扑学参数筛选核心靶点,并利用Autodock_vina等软件将核心靶点与相对应药物活性成分进行分子对接。利用R软件对药物-疾病共同靶点基因进行GO功能富集和KEGG通路分析。结果筛选出保苓汤药物有效活性成分219个,2型糖尿病合并肺部感染疾病相关基因靶点4222个,药物-疾病共同作用靶点基因47个,其中STAT3、TP53、CCND1等靶点可能与2型糖尿病合并肺部感染密切相关,保苓汤治疗2型糖尿病合并肺部感染主要涉及脂质和动脉粥样硬化通路、PI3K-Akt信号通路、细胞因子介导的信号通路等。结论保苓汤可能通过多成分、多靶点、多通路治疗2型糖尿病合并肺部感染,调节机体脂质和动脉粥样硬化通路、PI3K-Akt信号通路等,以达到调节机体糖、脂质代谢紊乱,减轻机体炎症反应的作用。

老年2型糖尿病患者合并肺部感染的危险因素

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者合并肺部感染的危险因素。方法回顾性分析老年T2DM患者140例,其中合并肺部感染者56例(观察组),未合并肺部感染者84例(对照组)。比较两组一般情况(年龄、性别)、病程、住院时间、肺功能、并发症、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、脏器衰竭与否、激素及抗菌药物使用共9项危险因素。结果观察组病程、住院时间显著长于对照组(P<0.05);血糖水平、肺通气功能显著弱于对照组(P<0.05);观察组脏器衰竭者显著多于对照组(P<0.05);观察组合并慢性支气管炎、肺气肿、肺结核患者显著高于对照组(P<0.05);两组患者一般情况、是否合并使用抗菌药差异无统计学意义(P>0.05);肺部感染发病率与合并高血压、动脉粥样硬化无显著相关性(P>0.05)。结论预防及治疗肺部并发症、缩短住院时间、积极控制血糖、增加肺通气可以有效预防老年T2DM合并肺部感染。

老年2型糖尿病并发肺部感染危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病并发肺部感染的危险因素及防治方法。方法 2009年2月至2011年2月期间,在我院住院治疗的30例老年2型糖尿病患者并发肺部感染患者设为观察组,选择同期30例未并发肺部感染的老年2型糖尿病住院治疗患者设为对照组,比较两组患者的一般情况、其他并发症、治疗情况,分析老年2型糖尿病患者并发肺部感染的危险因素。结果观察组病程、住院时间、并发症发生率、血糖水平、HbAlc水平、肺部合并症明显高于对照组患者;住院期间用于诊断、治疗的侵入性操作次数明显高于对照组,住院期间抗生素使用时间明显长于对照组(P<0.05)。结论病程长、住院时间长、其他并发症发生率高、患者血糖水平、HbAlc水平长期处于较高水平、侵入性操作多、抗生素使用时间长等是老年2型糖尿病患者并发肺部感染的高危因素。

蜂胶补充治疗对2型糖尿病合并肺部感染患者效果、炎性因子及免疫功能的影响

目的 探究蜂胶补充治疗对2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染的效果。方法 选择2021年3月—2022年9月收治的T2DM合并肺部感染90例,随机分为观察组、对照组各45例。对照组予以常规胰岛素、抗感染治疗,观察组在对照组基础上给予酒制蜂胶辅助治疗。比较2组临床效果及临床症状、体征改善时间及胰岛素用量,分析2组治疗前后血糖代谢及波动、血清炎性指标、免疫功能指标水平变化。结果 观察组总有效率[93.33%(42/45)]高于对照组[75.56%(34/45)](P<0.05)。观察组胰岛素用量少于对照组,血糖达标时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间及肺部阴影吸收时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、C反应蛋白、降钙素原及白细胞介素-6水平低于对照组,自然杀伤细胞、CD4+/CD8+、CD4+及CD3+高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 蜂胶补充治疗对T2DM合并肺部感染效果较好,可快速缓解临床症状,有效调节糖代谢状态,降低炎性因子,改善机体免疫功能。

老年2型糖尿病合并肺部感染患者胰岛素治疗的临床分析

目的:探讨应用胰岛素泵在治疗老年人2型糖尿病合并肺部感染中的临床价值。方法:88例老年2型糖尿病合并肺部感染的患者,分为普通胰岛素组(治疗组)及口服降糖药组(对照组),对比观察了两组血糖变化、肺部感染有效率、低血糖发生率、患者的有关生化指标,了解应用胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的临床价值。结果:治疗组的血糖控制,肺部感染治愈率,肺部感染的有关生化结果,低血糖发生率等优于对照组(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并肺部感染以老年人占多数,降血糖是糖尿病合并肺部感染治疗的首要措施。胰岛素模拟了胰岛素的生理分泌,更能平衡、快速降血糖,更适合于老年人2型糖尿病合并肺部感染的患者。

老年2型糖尿病患者并发肺部感染多因素分析

目的研究探讨老年2型糖尿病患者并发肺部感染的因素及其危险因素。方法对我院2001年1月至2010年1月收治的2型糖尿病并发肺部感染老年患者89例,单纯随机选取同期无并发肺部感染2型糖尿病老年患者107例,对其临床资料进行回顾性研究。结果将23种影响因素进行单因素分析,其中有9种因素差异具有显著性,这些因素分别为:血糖控制不良、肺功能不良、全血黏度(低切)、胆固醇、免疫球蛋白IgG、β2微球蛋白、D二聚体、T细胞亚群(CD4++/CD8++活性)、NK细胞活性减少,将单因素分析中差别具有显著意义的9个变量再进行Logistic多因素回归分析,只有血糖控制不良、肺功能不良、β2微球蛋白、T细胞亚群(CD4++/CD8++活性)减少、NK细胞活性减少是独立危险因素。结论控制血糖、改善肺功能状况、降低β2微球蛋白含量、提高T细胞亚群(CD4++/CD8++活性)及NK细胞活性对预防老年2型糖尿病患者并发肺部感染有较高的临床意义。

老年2型糖尿病合并肺部感染患者外周血免疫指标及炎症因子变化分析

目的观察老年2型糖尿病合并肺部感染患者外周血免疫指标及炎症因子变化情况,分析免疫指标与炎症因子的关系。方法选取2019年1-11月在阜宁县人民医院就诊的60例老年2型糖尿病合并肺部感染患者作为合并肺部感染组,将同期收治的60例无肺部疾病的老年2型糖尿病患者作为对照组。检测患者入院时外周血中C⁃反应蛋白(CRP)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)、肿瘤坏死因子(TNF)⁃α及免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平。结果合并肺部感染组IL⁃6、CRP、TNF⁃α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组IgM和IgA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但合并肺部感染组IgG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但合并肺部感染组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IgG、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别与IL⁃6、CRP、TNF⁃α呈负相关(P<0.05);而IgM、IgA及CD8^(+)与IL⁃6、CRP、TNF⁃α无相关性(P>0.05)。结论老年2型糖尿病合并肺部感染患者的体液免疫和细胞免疫功能均受损伤,且其免疫功能受到炎症水平的影响,随着炎症水平的增加而降低。

老年2型糖尿病脑梗死患者发生院内肺部感染及防护

2型糖尿病及脑梗死的发病率在老年人群中均较高,而两种疾病均有的老年患者亦不在少数。无论是2型糖尿病还是脑梗死,均容易引发感染[1-2]。尤其是住院的患者,更容易出现院内感染。院内感染患者中,接近一半为肺部感染[3]。为进一步分析影响老年2型糖尿病脑梗死患者发生院内肺部感染的相关因素,并探讨相关防护措施。本文对126例老年2型糖尿病脑梗死患者进行了临床资料的回顾性分析,现报告如下。

胰岛素泵治疗老年2型糖尿病合并肺部感染患者的临床分析

目的应用胰岛素泵在治疗老年2型糖尿病合并肺部感染中的临床价值。方法88例老年2型糖尿病合并肺部感染的患者,分为MSLL组及CSLL组,对比观察两组血糖变化、肺部感染有效率、低血糖发生率、患者的有关生化指标,了解应用胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的临床价值。结果CSLL组的血糖控制,肺部感染治愈率,肺部感染的有关生化结果,低血糖发生率等优于MSLL组(P<0.05)。结论2型糖尿病合并肺部感染以老年人占多数,降血糖是糖尿病合并肺部感染治疗的首要措施。胰岛素泵模拟了胰岛素的生理分泌,更能平衡、快速降血糖,更适合于老年2型糖尿病合并肺部感染的患者。

中西医结合治疗老年2型糖尿病肺部感染疗效观察

目的探讨中西医结合治疗老年2型糖尿病患者肺部感染的疗效和安全性。方法将156例糖尿病肺部感染患者随机分成观察组和对照组,每组78例。2组均给予降温、祛痰、镇咳、防止水电解质紊乱,根据血糖情况给予胰岛素治疗,对照组在上述治疗的基础上根据药敏实验选择头孢呋辛钠、头孢曲松、加替沙星、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等抗生素治疗。观察组给予杏仁12 g、麻黄6 g、板蓝根20 g、当归20 g、石膏30 g、车前子40 g、连翘15 g、金银花15 g水煎口服。结果治疗后对照组总有效率87%,观察组97%,观察组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后肺功能均有不同程度的改善,但是观察组比对照组改善程度更好(P<0.05);对照组出现皮疹、头晕各2例,观察组出现皮肤瘙痒1例、胃肠道不良反应2例,2组不良反应发生情况比较无显著性差异。结论中西医结合治疗老年糖尿病患者肺部感染疗效确切,无明显不良反应,值得推广。

老年2型糖尿病合并肺部感染患者胰岛素治疗的临床分析

目的评价胰岛素泵、皮下注射治疗老年2型糖尿病合并肺部感染的疗效。方法选取2015年5月—2017年11月医院呼吸内科、感染科、内分泌收治的老年2型糖尿病合并肺部感染患者80例,按照病历号分组。对照组40例,一次性注射器皮下注射用药,观察组40例,胰岛素泵用药,对比血糖控制情况、疗效。结果观察组与对照组入院时血糖、初次血糖达标时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组24 h平均血糖、48 h平均血糖、血糖不稳定指数、72 h内低血糖发生次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染控制时间(5.6±1.4)d、住院时间(11.3±3.5)d低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵用药辅助治疗老年2型糖尿病合并肺部感染疗效肯定,有助于降低血糖变异性,提高血糖控制效果。