改良“糖果包扎”钢丝内固定联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年A2型股骨转子间骨折的临床研究

目的:探讨改良“糖果包扎”钢丝内固定联合股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年A2型股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析32例老年A2型股骨转子间骨折患者的病例资料,将采用改良“糖果包扎”钢丝内固定联合PFNA内固定治疗的患者纳入联合治疗组(19例),将仅采用PFNA内固定治疗的患者纳入单纯PFNA内固定治疗组(13例)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Harris髋关节评分及并发症发生率。结果:①一般指标。联合治疗组患者手术时间长于单纯PFNA内固定治疗组[(67.3±16.8)min,(50.4±15.2)min,t=0.332,P=0.035]、术中出血量多于单纯PFNA内固定治疗组[(167±46)mL,(122±23)mL,t=0.447,P=0.015]、骨折愈合时间短于单纯PFNA内固定治疗组[(11.7±3.3)周,(13.9±2.6)周,t=0.612,P=0.027]。②Harris髋关节评分。术后12个月,联合治疗组患者Harris髋关节评分高于单纯PFNA内固定治疗组[(94.5±3.6)分,(85.4±6.8)分,t=0.022,P=0.015]。③并发症发生率。联合治疗组均未发生血管神经损伤、切口感染、内固定失效、髋内翻畸形、下肢短缩畸形等并发症;单纯PFNA内固定治疗组,术后2个月发生髋内翻畸形1例、螺旋刀片切出股骨头1例。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.118,P=0.077)。结论:采用改良“糖果包扎”钢丝内固定联合PFNA内固定治疗老年A2型股骨转子间骨折,与单纯PFNA内固定相比,手术时间长、术中出血量多,但骨折愈合快、更有利于髋关节功能恢复,二者安全性相当。

改良股骨近端锁定钢板治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效分析

目的分析改良股骨近端锁定钢板治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效。方法 2012年2月~2013年7月间收治76例股骨转子间骨折患者,符合研究入选标准40例,随机分成两组,研究组和对照组,研究组给予改良股骨近端锁定钢板内固定治疗,对照组给予普通股骨近端锁定钢板内固定治疗。以Harris髋关节评分标准评价疗效及对疗效进行统计学分析。结果 40例患者均获随访,平均10.5月(5~18月),研究组Haris评分(89±7.24)分,对照组Haris评分(76±6.84)分,=5.837,<0.01。结论对于老年A2型股骨转子间骨折,改良股骨近端锁定钢板与普通股骨近端锁定钢板相比,能够有效增加固定的可靠性,降低并发症的发生率,疗效满意。

半髋关节置换治疗老年A2型股骨转子间骨折的可行性分析

目的研究分析半髋关节置换治疗老年A2型股骨转子间骨折的可行性。方法选取从2012年11月～2018年1月我院收治的老年A2型股骨转子间骨折患者77例作为研究对象,随机分成参照组和实验组;其中参照组33例,采用锁定钢板内固定术;实验组34例,采用半髋关节置换术。观察比较两组患者手术的各项指标、治疗前和治疗后6个月髋关节功能以及治疗后并发症发生情况。结果实验组患者的手术时间、手术出血量、术后引流情况以及下地负重时间均显著优于参照组(均P <0.05)。手术前两组患者Harris评分无显著差异(P> 0.05);手术后6个月,实验组患者Harris评分改善情况显著优于参照组(P> 0.05)。实验组的并发症发生率为5.88%,显著低于参照组的30.3%(P <0.05)。结论对老年A2型股骨转子间骨折患者实施半髋关节置换术治疗,能够显著优化手术相关指标,改善髋关节功能,降低并发症发生率。

半髋关节置换治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效及并发症观察

目的探讨半髋关节置换治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效及并发症。方法选取2015年10月~2017年3月在我院就诊的老年A2型股骨转子间骨折患者84例,按随机数表法分为对照组和观察组各42例。对照组行锁定钢板内固定治疗,观察组予半髋关节置换术,比较两组术中和术后相关指标、髋关节功能及并发症情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组,下地负重时间、术后卧床时间及手术时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后6个月髋关节功能优良率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论半髋关节置换术治疗可有效恢复老年A2型股骨转子间骨折患者髋关节功能,缩短术后卧床时间及下地负重时间,且有一定的安全性。

半髋关节置换与锁定钢板内固定治疗老年A2型股骨转子间骨折的对比研究

目的:探讨半髋关节置换与锁定钢板内固定治疗老年A2型股骨转子间骨折(IFF)的临床疗效。方法:将A2型IFF患者98例作为研究对象,依照随机数表法分为两组,每组各49例。对照组行锁定钢板内固定,观察组接受半髋关节置换术治疗。观察两组手术指标、卧床时间、髋关节功能恢复情况。结果:观察组髋关节功能恢复优良率高于对照组,术中出血量、手术时间、卧床时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半髋关节置换用于老年A2型IFF治疗中损伤小,且效果良好,利于患者早期下床活动,加快骨折愈合,促进髋关节功能恢复。

半髋关节置换术治疗老年A2型股骨转子间骨折的效果评价

目的分析评价半髋关节置换术治疗老年A2型股骨转子间骨折的效果。方法本研究所选对象为我院2013年2月至2016年6月收治的老年A2型股骨转子间骨折患者60例,根据治疗方法的不同将全部患者分成对照组(30例)和实验组(30例),两组患者分别采用锁定钢板内固定治疗和半髋关节置换术治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的术中出血量、手术时间、下地负重时间均显著优于对照组患者(P<0.05),而在术后引流量方面,对照组患者则显著优于实验组患者(P<0.05)。实验组患者术后1个月、6个月的髋关节功能Harris评分均显著优于对照组(P<0.05);在术后并发症发生率方面,对照组和实验组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对老年A2型股骨转子间骨折患者进行治疗时,半髋关节置换术治疗能取得比较显著的临床疗效,具有临床应用和推广价值。

半髋关节置换治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效

目的:观察半髋关节置换治疗老年A2型股骨转子间骨折的临床疗效及患者治疗后并发症发生情况。方法:回顾性分析我院2016年7月～2017年7月收治的100例老年A2型股骨转子间骨折患者临床资料,根据手术方式不同分为内固定组(42例)和置换组(58例)。内固定组进行近端锁定钢板固定,置换组进行半髋关节置换术,比较两组手术情况、术后疗效及并发症发生情况。结果:置换组手术时间及术中出血量明显低于内固定组,P<0.05;置换组术后髋关节功能恢复优良率明显高于内固定组,术后开始负重活动时间及骨折愈合时间均明显低于内固定组,P<0.05。术后3个月,置换组并发症发生率明显高于内固定组;术后1年,置换组并发症发生率明显低于内固定组,P<0.05。结论:半髋关节置换治疗老年A2型股骨转子间骨折的临床疗效显著,术后恢复较好,但早期并发症较多,临床治疗方案的选择需对患者的个体差异性进行综合考虑。

半髋关节置换与锁定钢板内固定治疗老年A2型股骨转子间骨折对比研究

目的比较半髋关节置换和锁定钢板内固定治疗老年A2型股骨转子间骨折临床疗效方法回顾性分析2015年7月～2017年7月我院收治的老年A2型股骨转子间骨折患者89例的临床资料,分为半髋关节置换术组(观察组,n=51)和锁定钢板内固定术组(对照组,n=38),比较两组围术期各项指标,髋关节功能评分及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量和下地负重时间均明显低于对照组(P<0.05),而术后引流量显著高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者术后半年Harris评分显著升高(P<0.05),而并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论半髋关节置换术在治疗老年A2型股骨转子间骨折疗效显著。

半髋关节置换治疗老年A2型股骨转子间骨折对比研究

目的观察半髋关节置换治疗老年粉碎性骨折(A2)型股骨转子间骨折的应用效果。方法选择在我院进行治疗的老年A2型股骨转子间骨折患者68例,按手术方式不同分为对照组(34例)和观察组(34例),对照组实施锁定钢板内固定术治疗,观察组实施半髋关节置换术,比较两组手术一般情况、髋关节功能(Harris)评分及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量、手术时间及下地负重时间较对照组明显降低,差异显著(P <0.05);观察组术后1个月及术后6个月Harris评分明显优于对照组,差异显著(P <0.05);两组术后并发症发生率比较,差异不显著(P> 0.05)。结论半髋关节置换治疗老年A2型股骨转子间骨折患者的效果较锁定钢板内固定治疗有所提高,可缩短手术时间及下地负重时间,促进髋关节功能恢复。

基于加速康复外科理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果。方法选取东台市人民医院2021年1月至2022年10月收治的40例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用ERAS理念联合PFNA治疗,观察组采用ERAS理念联合骨水泥强化型PFNA治疗,并对两组进行为期6个月的随访。比较两组髋关节Harris评分优良率、髋关节活动角度、手术及恢复情况、生活质量及并发症。结果观察组术后6个月髋关节Harris评分优良率高于对照组,观察组住院时间、骨折愈合时间、术后下地行走时间、负重练习时间均短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的欧洲五维健康量表(ED-5Q)各项评分低于对照组,髋关节活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者能提高治疗优良率,提高患者生活质量,增加髋关节活动角度,且并发症发生率低。

股骨近端防旋髓内钉内固定联合BMP-2植骨治疗老年股骨转子间粉碎型骨折的临床效果

目的探讨股骨近端防旋髓内钉内固定(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)联合骨形态发生蛋白-2(Bone Morphogenetic Protein-2,BMP-2)植骨治疗老年患者股骨转子间粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性选取2015年8月—2020年3月莆田市第一医院骨科收治的80例股骨转子间骨折老年患者的临床资料,依据手术方法不同分为PFNA组(42例)和PFNA+BMP-2植骨组(38例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后开始负重行走时间、骨折愈合时间以及两组术后2周、3个月、9个月髋关节功能评分。结果PFNA+BMP-2植骨组骨折愈合时间、开始下地负重行走时间分别为(12.47±1.88)周和(12.64±1.95)周,均明显短于PFNA组的(14.40±2.35)周、(13.36±2.37)周,差异有统计学意义(t=4.028、4.048,P均<0.05)。PFNA+BMP-2植骨组在术后3、9个月髋关节功能评分分别为(88.31±5.98)分和(91.38±4.66)分,均高于PFNA组的(82.86±7.17)分和(86.92±5.65)分,差异有统计学意义(t=3.670、3.828,P均<0.05)。结论PFNA联合BMP-2植骨治疗老年患者股骨转子间粉碎型骨折可以取得良好的疗效,特别适用于骨质疏松性老年患者股骨转子间骨折的治疗,是一种安全、有效的治疗方法。

改良股骨近端锁定钢板与亚洲型防旋股骨近端髓内钉治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效观察

目的:探究并观察改良股骨近端锁定钢板与亚洲型防旋股骨近端髓内钉治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效。方法:回顾性分析我院2017年12月~2020年10月收治的90例接受改良股骨近端锁定钢板或亚洲型防旋股骨近端髓内钉治疗的老年A2型股骨转子间骨折患者临床资料,按其治疗方式分为钢板组和髓内钉组,其中钢板组40例患者采用改良股骨近端锁定钢板内固定治疗,髓内钉组50例患者采用亚洲型防旋股骨近端髓内钉内固定治疗,参考VAS评分法测评患者术后疼痛情况,采用Harris量表评价患者髋关节功能,记录、检测对比两组患者围手术指标、髋关节疗效优良率以及并发症发生率。结果:治疗后钢板组患者围术期指标中术中失血量显著高于髓内钉组、术中透视时间明显短于髓内钉组;治疗后3个月、6个月两组患者髋关节康复效果、髋关节功能评分差异均无统计学意义;钢板组患者并发症发生率明显低于髓内钉组。结论:对于治疗老年A2型股骨转子间骨折,改良股骨近端锁定钢板与亚洲型防旋股骨近端髓内钉相比,二者均能有效的增加固定的可靠性,均能较好的治疗老年A2型股骨转子间骨折,但改良股骨近端锁定钢板具有更低的并发症发生率。

外侧壁破裂型老年股骨转子间骨折的治疗

2020年10月~2022年9月,山东中医药大学附属医院创伤骨科采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合大转子保护钢板治疗8例外侧壁破裂型老年股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男4例,女4例,年龄71~90岁。左侧5例,右侧3例。

新型组合微创半髋置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折效果观察

目的探究新型组合微创半髋置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的效果及安全性。方法选取2019年1月至2023年1月收治的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者102例,采用1∶1∶1配对原则分为3组各34例,其中行新型组合微创半髋置换术患者作为微创组、行人工关节置换术患者作为关节置换组、行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者作为内固定组。比较3组手术相关指标,手术前后应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素]、Harris评分,以及术后12个月髋关节恢复优良率、再入院率和术后并发症发生率。结果微创组和内固定组手术时间、切口总长度、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间较关节置换组缩短或减少(P<0.05)。术后1 d及术后3 d,微创组、内固定组ACTH、NE、肾上腺素水平低于关节置换组(P<0.05)。术后6个月及术后12个月,3组Harris髋关节功能量表疼痛、功能、关节活动度、肢体畸形评分比较:微创组>内固定组>关节置换组(P<0.05)。术后12个月,3组髋关节恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组、内固定组术后并发症发生率、再入院率均低于关节置换组(P<0.05,P<0.01)。结论相较于人工关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折,新型组合微创半髋置换术与PFNA内固定术能优化手术流程、提高手术安全性、降低再入院风险,并可减轻应激反应、促进骨折愈合,且前者改善髋关节功能效果更佳。

老年不稳定型股骨转子间骨折三种手术策略比较

目的对比老年不稳定型股骨转子间骨折三种手术策略的安全性和有效性。方法连续入选2020年8月-2023年5月收住曲靖市第一人民医院的81例老年不稳定型股骨转子间骨折患者(男32例、女49例,年龄最小66岁、最大103岁、平均(79±11.6)岁,分为AFHR、PFLP、PFNA)。观察术中出血量、术后负重时间、手术时间、并发症等,术后12个月评估患者的髋关节Harris功能优良率。结果PFNA组术中出血少于PFLP组和AFHR组(120.39±49.76)mL VS(243.53±102.22)mL VS(194.62±65.62)mL,(P<0.01)。三组手术耗时无差异(78.07±7.26)min VS(86.59±9.55)min VS(82.66±13.38)min,(P>0.05)。AFHR组术后下床时间明显短于PFNA组和PFLP组(1.88±0.65)d VS(4.03±0.78)d VS(6.00±1.00)d,(P<0.01)。AFHR组术后负重时间明显短于PFNA组和PFLP组(0.40±0.13)W VS(7.26±2.15)W VS(10.24±1.72)W,(P<0.01)。随访12个月的髋关节功能优良率,AFHR和PFNA组优于PFLP组(84.6%VS 84.2%VS 76.5%,P<0.05),AFHR组与PFNA组无差异(84.6%VS 84.2%,P>0.05)。结论AFHR、PFNA和PFLP三种手术策略均属老年不稳定转子间骨折的有效疗法。AFHR策略手术耗时短、术后下床早、术后功能恢复满意,显著提高患者生活质量。

生物型人工股骨头在老年股骨转子间不稳定性骨折患者中的应用效果

目的:探究生物型人工股骨头在老年股骨转子间不稳定性骨折患者中的应用效果.方法:选择2021年2月—2022年10月天津市东丽医院诊治的69例老年股骨转子间不稳定性骨折患者作为研究对象,随机将其分为生物型组(n=35)与骨水泥型组(n=34).所有患者都进行人工股骨头置换术治疗,骨水泥型组采用骨水泥假体进行固定,生物型组采用生物型假体进行固定,对比2组预后疗效.结果:2组的手术时间、术中出血量对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).生物型组的术后住院时间、术后下床活动时间均短于骨水泥型组,生物型组并发症发生率为2.86%,低于骨水泥型组的17.65%,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后14 d,2组血小板聚集指数、血浆比黏度均较术前升高,但生物型组低于骨水泥型组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3、6个月,生物型组的Harris髋关节功能量表评分均高于骨水泥型组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对于骨水泥假体,生物型应用于老年股骨转子间不稳定性骨折患者中不会增加对患者的手术时间与术中出血量,且能促进患者康复,能够减少术后并发症的发生,改善血流动力学指标及髋关节功能.

动力髋螺钉加子钉和股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间A2型骨折的疗效分析

目的：探讨老年股骨转子间A2型骨折的手术方式选择及疗效。方法：随机选取60例高龄患者股骨转子间A2型骨折，给予动力髋螺钉（DHS）加子钉内固定术33例和股骨近端髓内钉（PFN）内固定术27例，记录两组患者术前、术中、术后的多项相关指标并予以统计学分析。结果：所有患者均随访12～28个月至骨折愈合，平均16个月，无死亡个案；PFN组与DHS加子钉组相比，切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量和术后近期并发症均有显著的统计学差异（P〈0．05）。结论：PFN内固定术比较适合高龄患者的骨质特点，较DHS加子钉手术创伤小，术后并发症少，较适用于老年股骨转子间A2型骨折。

半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折患者的可行性分析

目的分析老年股骨转子间骨折患者半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体的可行性。方法选取2018年12月至2021年6月麻城市第二人民医院收治的104例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据骨水泥型假体类型分为骨水泥组(n=53)与生物型组(n=51)。两组均行半髋关节置换术治疗,骨水泥组半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体,生物型组半髋关节置换术中应用生物型加长柄。比较两组手术疗效、手术相关指标及视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)评分、髋关节活动度及术后并发症发生率。结果两组手术优良率比较差异无统计学意义。骨水泥组手术时间长于生物型组,总失血量、术后引流量及术后输血量均少于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05);两组首次下床活动时间比较差异无统计学意义。术后3 d、1周,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1周,两组VAS评分均低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组BI评分比较差异无统计学意义;术后3个月,两组BI评分均高于术后1个月,且骨水泥组高于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组髋关节屈曲、内旋、外旋、内收、外展活动度均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折,可减少手术失血量,提高患者日常生活能力,改善髋关节功能。

老年股骨转子间骨折患者术后便秘神经网络风险预测模型的构建

目的构建老年股骨转子间骨折病人术后便秘神经网络风险预测模型。方法选取2018年1月至2023年6月福州市某三级甲等医院创伤骨科收治的927例老年股骨转子间骨折术后患者作为研究对象,根据是否发生术后便秘将其分为便秘组和非便秘组。比较两组临床资料的差异,运用单因素分析和多元回归分析方法筛选病人术后发生便秘的独立影响因素,根据筛选出的影响因素建立神经网络预测模型,最后对模型的预测准确性及区分度进行验证。结果共调查929例老年股骨转子间骨折患者,术后便秘的发生率为38.11%。自理能力评分、糖尿病、高血压、手术等待时间、术后住院日、手术时长、术中失血量、加强监护病房(Intensive Care Unit,ICU)观察时间、输血与非便秘组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示入院自理能力评分、高血压、手术等待时间、手术时长、ICU观察时间是术后便秘的独立影响因素。神经网络预测模型内部验证结果显示感受性曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)下面积为0.684。结论老年股骨转子间骨折病人术后便秘神经网络预测模型与Logistic回归模型相比,具有较好的校准度和区分度,有助于医护人员对患者便秘风险的个体化识别。在实际的临床工作评估中,可将神经网络预测模型与Logistic回归模型结合起来,共同作为参考,为临床医护人员对老年股骨转子间骨折患者术后便秘的筛查和及早干预提供科学的依据和参考。

亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的探究老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果。方法方便选取徐州矿务集团总医院于2020年3月—2023年2月收治的65例老年股骨转子间骨折患者为研究对象。采用盲摸双色球法分为研究组(n=33)、参照组(n=32)。参照组行传统股骨近端锁定钢板治疗,研究组行亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗。比较两组的手术情况、髋关节功能及术后并发症发生率。结果研究组的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组髋关节功能中疼痛、功能、畸形及关节活动度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于参照组(3.03%vs 18.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.178,P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果较好,患者的手术情况改善,髋关节功能提高,术后并发症减少。