老年COPD急性加重期病人血清IL-33/sST2轴表达及其对预后的预测价值

目的 研究老年COPD急性加重期(AECOPD)病人血清IL-33/可溶型生长刺激表达基因2蛋白(sST2)轴表达及其对预后的预测价值。方法 选取2020年6月至2023年6月北京怀柔医院收治的138例老年AECOPD病人作为研究组,另选取本院同时期就诊的138例老年COPD稳定期病人作为对照组。比较2组病人血清IL-33、sST2、IL-4、IL-10水平,并进一步将研究组病人根据预后情况分为预后良好组和预后不良组进行分析。采用Logistic回归分析老年AECOPD病人预后不良的危险因素,绘制ROC曲线分析血清IL-33、sST2、IL-4、IL-10水平对老年AECOPD病人预后的预测价值。结果 研究组血清IL-33、sST2水平高于对照组(P<0.05),IL-4、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。研究组138例病人中9例(6.52%)失访,129例病人中30例(23.26%)预后不良。预后不良组血清IL-33、sST2水平及合并症个数≥2个占比高于预后良好组(P<0.05),病程长于预后良好组(P<0.01),IL-4、IL-10水平低于预后良好组(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,IL-33、sST2、病程、合并症个数≥2个均是老年AECOPD病人预后不良的独立危险因素(P<0.05),IL-4、IL-10是保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清IL-33、sST2、IL-4、IL-10水平联合检测预测老年AECOPD病人预后不良的AUC为0.864,均明显高于上述指标单独预测价值(P<0.05)。结论 血清IL-33、sST2、IL-4、IL-10水平在老年AECOPD病人体内表达异常,与老年AECOPD病人预后关系密切,且上述指标联合检测对老年AECOPD病人预后不良的预测价值更高。

老年COPD急性加重期患者血清miR-448-5p、Six1水平及其临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清同源异形盒基因1(Six1)、微小RNA-448-5p(miR-448-5p)表达水平及其临床意义。方法将2021年3月到2022年3月本院住院部收治的老年COPD急性加重期患者110例(COPD急性加重组)、COPD稳定期患者60例(COPD稳定组)纳入研究。另外,选取同期于该院体检的健康者60例作为对照组。收集受试者基本资料。COPD急性加重期患者血清Six1、miR-448-5p水平与临床指标间的相关性采用Pearson法分析;多因素Logistic回归分析影响COPD患者急性加重的可能因素;miR-448-5p、Six1表达与生存资料采用Kaplan-Meier生存曲线进行分析;多因素Cox回归分析影响COPD急性加重患者预后的因素。结果COPD急性加重组、稳定组及对照组Six1水平依次降低(P<0.05),miR-448-5p水平依次显著升高(P<0.05);相关性分析显示,COPD急性加重期患者血清miR-448-5p、Six1水平均与氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、年龄、二氧化碳分压(PaCO_(2))呈显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,miR-448-5p、年龄、Six1是COPD发生急性加重的影响因素(P<0.05);死亡组miR-448-5p水平显著低于存活组,Six1水平显著高于存活组(P<0.05);Kaplan-Meier结果显示miR-448-5p高表达患者30 d生存率(80.00%)高于miR-582-5p低表达患者(56.36%),Six1高表达患者30 d生存率(47.27%)低于Six1低表达患者(89.09%);miR-448-5p、Six1是COPD急性加重患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论miR-448-5p水平在老年COPD急性加重期患者血清中显著下调、Six1在老年COPD急性加重期患者血清中显著上调,检测血清miR-448-5p、Six1的表达有利于对老年COPD患者病情的评估。

哌拉西林钠他唑巴坦钠联合氨茶碱治疗老年COPD急性加重期患者的疗效

目的 观察哌拉西林钠他唑巴坦钠联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的疗效。方法 选择2019年1月—2021年12月贵港市人民医院收治的老年COPD急性加重期患者152例为研究对象,按照双色球随机法分为单一治疗组与联合治疗组,各76例。单一治疗组予以氨茶碱注射液,联合治疗组在单一治疗组基础上加用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,2组均连续治疗10 d。比较2组临床疗效,血清炎性因子,肺功能指标,生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分,不良反应。结果 联合治疗组治疗总有效率高于单一治疗组(97.37%vs. 82.89%,χ^(2)=8.950,P=0.003)。用药10 d后,2组血清C反应蛋白、白介素-6、降钙素原水平及白细胞计数较用药前降低,且联合治疗组低于单一治疗组(P<0.01);2组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、肺动态顺应性较用药前升高,且联合治疗组高于单一治疗组(P<0.01);联合治疗组GQOL-74各维度评分均高于单一治疗组(P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率低于单一治疗组(2.63%vs. 18.42%,χ^(2)=10.059,P=0.002)。结论 哌拉西林钠他唑巴坦钠联合氨茶碱治疗老年COPD急性加重期患者具有确切疗效,可更有效地改善患者肺功能和生活质量,减轻炎性反应,且安全性较高。

老年COPD急性加重期血清C-反应蛋白的临床意义

目的 探讨老年COPD急性加重期胸片、痰细菌学与C -反应蛋白 (CRP)的相互关系。方法 利用免疫化学方法快速定量测定 47例高龄老年COPD急性加重期患者的血清CRP ,并行X线胸片检测和痰细菌培养。结果 47例患者中胸片示肺炎占 5 7.5 %。肺纹理增多者占 42 .5 %。 6 6 .0 %伴有发热 (31例 )。按CRP值高低将患者分成 3组 ,A组 :CRP <8mg/L ,B组 :CRP 9～ 39mg/L ,C组 :CRP >40mg/L。C组中肺炎的例数明显多于A组和B组 ,分别为 2 1、3和 3例 (P <0 .0 5 )。C组和B组的发热例数明显高于A组 ,分别为 2 4、6和 1例 (P <0 .0 1)。 2 7例痰培养出致病菌 ,阳性分离率为 5 7.5 % (2 7/ 47)。A、B、C3组 ,痰菌阳性分离率分别为14.3 %、5 4.6 %和 72 .4% ,各组之间的差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 CRP的升高与肺炎的发生率、发热的例数、致病菌株数的检出率呈正相关 (分别为P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。证实CRP与感染严重程度呈正相关 。

血清白蛋白水平对老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者转归的影响

目的：观察血清白蛋白（ ALB）水平对老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期（ AECOPD）合并呼吸衰竭患者转归的影响。方法选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者116例，根据入院时血清ALB水平分为A组（ ALB 35～50 g／L，31例）、B组（ ALB 30～35 g／L，66例）、C组（ ALB＜30 g／L，19例），比较3组APACHE评分、机械通气时间、住院时间及病死率；比较存活与死亡患者的ALB、WBC及动脉血气分析结果，采用多因素Logistic回归分析ALB与预后的相关性。结果与A组比较，B、C组APACHEⅡ评分、机械通气时间、住院时间明显增加（ P均＜0．05）；与B组比较，C组机械通气时间、住院时间及病死率明显增加（ P均＜0．05）；与死亡者比较，存活者血清ALB、PaO2、pH明显升高， WBC、PaCO2明显降低（ P 均＜0．05）；Logistic 回归分析显示，血清 ALB 降低是老年AECOPD合并呼吸衰竭患者死亡的独立危险因素（OR＝0．35，95％CI：0．16～0．82，P＜0．05）。结论老年AECOPD合并呼吸衰竭患者血清ALB水平与病情严重程度及转归密切相关，是疾病转归的独立危险因素，及时纠正低蛋白血症有助于纠正血氧平衡，改善预后。

无创正压通气治疗老年COPD急性加重期患者的效果和护理分析

目的:探讨无创正压通气对老年COPD急性加重期患者的治疗效果和护理方法。方法:将86例老年COPD急性加重期患者分为两组,观察组44例进行吸氧、抗炎、平喘等常规治疗,同时给予无创正压通气治疗,对照组42例只给予常规治疗。比较两组6h血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值的变化;比较两组气管插管率和病死率的发生情况。结果:观察组pH值和PaO2较治疗前明显升高(P<0.05),优于同期对照组(P<0.05);观察组气管插管率和病死率均小于对照组(P<0.05)。结论:无创正压通气能够有效缓解老年COPD急性加重期的呼吸困难,改善预后,临床上应正确使用并采取积极有效的护理措施。

胸腺肽α1治疗老年COPD急性加重期的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响

目的:分析胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响。方法:随机选取我院2013年3月-2015年5月收治的90例老年COPD急性加重期患者为观察对象,将其分为2组,对照组实施常规治疗,观察组在此基础之上予以胸腺肽α1治疗,比较2组患者治疗前、后的T淋巴细胞亚群各项指标变化情况和治疗后的肺功能情况。结果:与对照组相比,观察组患者治疗后的肺功能和T淋巴细胞亚群各项指标变化情况均明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年COPD急性加重期患者予以胸腺肽α1治疗,可以有效提高患者的肺功能,改善机体内T淋巴细胞亚群的各项指标,值得在临床中推广。

左氧氟沙星与头孢哌酮-舒巴坦治疗老年COPD急性加重期的疗效观察

目的评价左氧氟沙星与头孢哌酮-舒巴坦两药治疗老年COPD急性加重期的疗效和安全性。方法回顾性分析住院的38例使用左氧氟沙星治疗，40例使用头孢哌酮-舒巴坦治疗的老年COPD急性加重期患者治疗后的临床症状、细菌清除情况，以及不良反应。结果左氧氟沙星与头孢哌酮一舒巴坦临床治疗总有效率分别为87％与90％，细菌清除率分别为89％与86％，两者均无显著性差异(P＞0．05)。结论左氧氟沙星与头孢哌酮-舒巴坦；舒巴坦治疗老年COPD急性加重期的疗效确切且安全。

无创通气治疗老年COPD急性加重期患者的临床观察及护理

目的:观察无创面罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法:对10例急性加重期COPD患者在标准治疗同时加用BiPAP呼吸机辅助呼吸。观察通气和通气后第七天动脉血中pH、PaO2、SaO2的变化,患者心率、呼吸及临床征象的变化。结果:通气治疗第七天后,患者临床症状明显改善,血气分析值比较差异有显著性(P<0.05)。结论:应用无创BiPAP呼吸机通气治疗急性加重期COPD患者,只要能够熟练掌握各种护理操作,确保有效通气,就能较快改善症状,避免机械通气。

溴化异丙托品气雾剂治疗老年COPD急性加重期的疗效观察

目的探讨抗胆碱药在老年COPD急性加重期的疗效。方法66例老年COPD急性发作期患者分为2组。对照组喘康速气雾剂定量吸入(MDI)200μg,q8h,联合组喘康速气雾剂定量吸入(MDI)100μg,q8h加用溴化异丙托品气雾剂定量吸入(MDI)80μg,q8h。观察比较2组病例的临床症状体征和肺功能的改善情况。结果2组病例临床症状体征和肺功能均有改善,联合组较对照组改善更明显。结论溴化异丙托品气雾剂和β2受体激动剂喘康速气雾剂联合吸入对老年COPD急性加重期患者效果更好。

针对性护理对老年COPD急性加重期患者心理状态的影响

目的:探究针对性护理对老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者心理状态的影响。方法:选取130例老年COPD急性加重期患者随机分为对照组(65例,给予常规护理)与观察组(65例,常规护理+针对性护理)。对比护理前后不同组别心理状态。结果:护理前,不同组别焦虑评分(SAS)与抑郁评分(SDS)差异不明显(P>0.05),护理后均有所降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对性护理可改善老年COPD急性加重期患者心理状态。

全程多学科合作护理对老年COPD急性加重期患者的干预效果研究

目的探讨全程多学科合作护理对老年COPD急性加重期患者的干预效果。方法选取老年COPD急性加重期患者150例分为对照组和观察组,各75例,对照组采用常规护理,观察组采用全程多学科合作护理,包括建立全程多学科合作团队、住院期间护理、出院指导、出院随访和效果评价。结果干预后观察组焦虑、抑郁、体质指数、呼吸困难评分、生活质量均低于对照组(P<0.01),6 min步行距离高于对照组(P<0.01)。结论基于全程多学科合作团队的护理改善老年COPD急性加重期患者心理负担、肺功能与生活质量,有助于提升护理质量。

舒利迭对老年COPD急性加重期患者的疗效及对凝血功能的影响

目的分析舒利迭对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的疗效及对凝血功能的影响。方法选取来我院就诊的处于COPD急性加重期的老年患者,共116例,按就诊编号奇数、偶数分成2组。两组基础治疗一致,对照组只给予基础治疗,观察组另外加用舒利迭治疗。分析舒利迭对COPD急性加重期患者的治疗效果,及其对肺功能、血气指标及凝血指标的影响。结果治疗后,观察组总有效率(94.83%)明显高于对照组(79.31%)(P<0.05),两组肺功能FEV1%预计值、FEV1/FVC、MMEF值均升高,血气指标Pa O2、血p H值均升高,Pa CO2均下降,两组凝血指标PT、APTT均延长,FBG、D-D均下降,且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗期间,通过患者主诉和观察,均未发现明显不良反应。结论基础治疗联合舒利迭可更有效地控制老年COPD急性加重期患者的症状、改善凝血功能,且用药安全。

噻托溴铵治疗老年COPD急性加重期的疗效观察

目的:探讨新型长效抗胆碱能支气管扩张剂在老年COPD急性加重期的疗效。方法:96例老年COPD急性发作患者分为两组。对照组喘康速气雾剂定量吸入(MDI)200mg,1次/8小时;联合治疗组喘康速气雾剂定量吸入(MDI)100mg,1次/8小时,及噻托溴铵18mg,1次/日。观察比较两组病例的临床症状、体征和肺功能的改善情况。结果:两组病例临床症状、体征和肺功能均有改善,联合治疗组改善更明显。结论:噻托溴铵和β2受体激动剂喘康速气雾剂联合应用,对老年COPD急性加重期患者疗效更好。

噻托溴铵粉吸入剂思力华联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性加重期的疗效及预后

目的探讨噻托溴铵粉吸入剂思力华联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性加重期的疗效及预后。方法选取我院(2013年1月至2017年12月)收治的80例老年COPD急性加重期患者为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,对照组40例患者给予常规治疗,观察组40例患者给予噻托溴铵粉联合盐酸氨溴索治疗,对比两组治疗前二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)、1 s呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)指标及治疗后生活质量。结果治疗前两组患者Pa CO_2、PaO_2、FEV_1、PEF指标对比无显著差异,不具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者PaCO_2指标明显低于对照组,PaO_2、FEV_1、PEF指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者社会功能、心理状态、躯体功能、生理功能明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵粉联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性加重期效果显著,可有效稳定患者血氧指标和肺功能,改善患者生活质量,值得临床推广。