改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用分析

目的探究改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果。方法选取我院2020年4月1日~2023年3月31日符合条件的82例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折老年患者,按照抽签法分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者采用肩关节前内侧入路内固定手术进行治疗,研究组患者采用改良肩关节外侧入路内固定手术进行治疗。比较两组患者的围手术期指标、VAS评分、手术前后肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的VAS评分、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、治疗后3个月研究组患者的VAS评分均明显低于对照组,Constant-Murley评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果较好,可加速患者恢复,改善患者的肩关节活动度,减轻患者的疼痛度,并提高患者的肩功能,具有更好的治疗效果。

手法整复联合夹板外固定治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折的疗效研究

目的比较手法整复联合夹板外固定与切开复位锁定钢板内固定治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法 40例老年NeerⅢ型肱骨近端骨折患者,按照治疗方式不同分为A组(18例)与B组(22例)。A组采取手法整复联合夹板外固定治疗, B组采取手术切开复位锁定钢板内固定治疗。比较两组患者住院费用、术后肩关节活动度、术后6个月肩关节功能恢复情况、骨折愈合时间。结果 A组住院费用(4313.3±123.1)元明显低于B组的(18778.4±1898.5)元,术后6个月Constant评分(65.74±4.16)分明显高于B组的(60.78±5.51)分,骨折愈合时间(5.40±0.25)周短于B组的(6.31±0.37)周,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后肩关节外展、内旋活动度分别为(81.23±4.76)、(40.31±5.54)°,均大于B组的(68.74±7.23)、(35.12±1.53)°,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肩关节后伸、前屈、外旋活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法整复联合夹板外固定治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折,费用低,愈合时间短,功能恢复满意,在高手术风险患者中无疑是一种安全可靠有效的选择。

经三角肌劈开入路与经三角肌胸大肌间隙入路下手术治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折的临床效果比较

目的:分析查尔斯·尼尔(Neer)Ⅱ型肱骨近端骨折采用经三角肌劈开入路与经三角肌胸大肌间隙入路治疗的效果。方法:回顾性分析2019年9月—2023年9月滨海新仁慈医院收治的82例符合NeerⅡ型肱骨近端骨折患者的电子病历资料,根据手术入路方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组经三角肌胸大肌间隙入路,观察组经三角肌劈开入路,比较两组手术相关指标、视觉模拟评分量表(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分法(CMS)评分、Neer评分、术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h、72h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月CMS评分、Neer评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NeerⅡ型肱骨近端骨折PHILOS术中采用经三角肌劈开入路,创伤相对较小,可以减少术中出血,缩短手术时间,减轻术后疼痛,减少术后并发症发生。

直型髓内钉治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效分析

目的探讨分析肱骨近端直型髓内钉治疗老年人肱骨近端骨质疏松性骨折的临床疗效。方法回顾性选择2017年4月—2021年4月福建省立医院南院收治的92例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,各46例。观察组采用直型肱骨近端髓内钉治疗,对照组采取肱骨近端解剖钢板治疗,均为闭合性损伤,常规进行骨密度检查均提示骨质疏松。术后定期对患者进行随访,对两组患者手术相关指标、肩关节功能、术后并发症发生情况进行对比评价。结果观察组患者手术时间、手术切口长度、术中失血量、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、6个月Constant-Murley评分(68.25±6.19)分、(83.35±8.16)分高于对照组(61.05±7.15)分、(76.15±8.21)分,差异有统计学意义(t=5.164、4.219,P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨近端直型髓内钉治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折临床效果良好,术后疗效优于解剖钢板,具有手术切口小、出血少、微创等优点。

非手术治疗与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效比较

目的比较非手术治疗与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的疗效差异。方法 70例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折患者,按随机数字表法分为保守组和手术组,每组35例。保守组患者行手法复位小夹板外固定治疗,手术组患者行锁定钢板内固定治疗。比较两组的治疗效果。结果两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组住院时间(12.20±0.65)d长于保守组的(7.60±0.60)d,并发症发生率14.29%低于保守组的51.43%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后手术组的优良率与保守组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后手术组ConstantMurley功能评分中疼痛、日常活动、活动度、肌力评分与保守组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折固定可靠,利于早期功能锻炼,但存在一定风险,而保守治疗治疗费用低,且肩关节功能改善效果与手术治疗相当,医生应根据患者实际情况进行合理选择。

夹板治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折疗效研究

目的：探讨并研究夹板治疗老年肱骨近端 Neer Ⅲ型骨折疗效。方法选取我院于2011年11月～2013年11月所收治的90例老年肱骨近端 Neer Ⅲ型骨折病患，基于患者临床资料的分析，随机划分对观察组与对照组，两组病例各为45例，其中对照组采取切开复位锁定钢板固定，观察组采取手法复位夹板固定，对比分析两组治疗情况。结果经治疗，观察组病患愈合时间比对照组短，根据 Neer 评分，观察组优良率高于对照组，二者存在统计学差异，即P ＜0.05。讨论在老年肱骨近端 Neer Ⅲ型骨折的临床治疗中，采用手法复位夹板固定来予以治疗，所获成效显著，愈合时间较少。

锁定钢板与髓内钉治疗Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床研究

目的探讨锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取2013年9月~2017年12月期间某院收治的50例NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者,其中25例患者接受锁定钢板治疗(锁定钢板组),其余25例患者接受髓内钉方案治疗(髓内钉组)。分析比较两组患者的各项围手术期指标、治疗后各时间点的肩关节NEER评分、肩关节活动度以及不良反应情况。结果髓内钉组手术时间、骨折愈合时间和住院时间短于钢板组,出血量少于钢板组(P<0.05);两组颈干角比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各时间点,两组患者的肩关节Neer评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后,两组患者肩关节外旋活动度和外展活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组患者肩关节内旋活动度小于钢板组,肩关节前屈活动度大于钢板组(P<0.05)。髓内钉组患者的螺钉切出、肩峰下撞击等并发症的发生率高于钢板组,延迟愈合并发症发生率低于钢板组(P<0.05);两组患者并发症合计发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板和髓内钉治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折疗效相近,但髓内钉治疗患者术后恢复更佳。

Multiloc髓内钉与肱骨近端锁定钢板治疗NeerⅡ型老年肱骨外科颈骨折的效果对比

目的比较Multiloc髓内钉与肱骨近端锁定钢板治疗NeerⅡ型老年肱骨外科颈骨折的效果。方法回顾性选取2016年6月—2018年6月辽宁省本溪市中心医院收治的NeerⅡ型老年肱骨外科颈骨折200例患者的临床资料,其中采用Multiloc髓内钉治疗的患者有99例纳入A组,采用肱骨近端锁定钢板治疗的患者有101例纳入B组。术后采用门诊复查或电话等方式对患者进行随访。比较两组末次随访的临床效果、临床相关指标、末次随访肩关节功能及疼痛情况,比较两组术后并发症情况。结果两组末次随访的优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组切口长度、手术时间、术中出血量及术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);而A组术后1 d颈干角大于B组(P<0.05);两组末次随访肩关节活动度、Constant-Murley评分及视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对NeerⅡ型老年肱骨外科颈骨折采用Multiloc髓内钉与肱骨近端锁定钢板两种手术方式治疗效果均较好,但Multiloc髓内钉采用“钉中钉”的内固定方式,在有效控制肱骨骨折端的旋转的同时术后1 d颈干角恢复较优,临床可综合患者实际情况选择合适的手术方式治疗。

强化锁定钢板方案治疗老年肱骨近端Neer分型三/四部分骨折的效果

目的探讨强化锁定钢板方案治疗老年肱骨近端Neer分型三/四部分骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析收治老年肱骨近端Neer分型三/四部分骨折患者共206例临床资料,其中采用常规锁定钢板方案治疗137例(对照组),采用强化锁定钢板方案治疗69例(观察组);比较两组术后相关疗效指标、并发症发生率及二次手术率。结果观察组术后疼痛VAS评分、骨折愈合时间、肱骨头高度丢失量及内翻角均显著少于对照组(P<0.05);观察组术后肩关节前屈上举、外展及外旋角度均显著大于对照组(P<0.05);观察组术后ASES评分和Constant-Murly评分均显著高于对照组(P<0.05);同时两组术后并发症和二次手术发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化锁定钢板方案治疗老年肱骨近端Neer分型三/四部分骨折可有效缓解术后疼痛,加快骨折愈合,提高肩关节功能,改善肱骨支撑效应,且未增加术后并发症和二次手术风险。

肱骨近端锁定钢板与T型钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比分析

目的比较肱骨近端锁定钢板和T型钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用两种钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折69例,比较两组患者术中、术后指标及Neer评分。结果锁定钢板组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症等临床指标与T型钢板组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Neer评价标准,锁定钢板组优良率为94.2%,T型组优良率为73.5%(P<0.05)。结论与T型钢板相较,锁定钢板在老年肱骨近端骨折治疗中具有软组织创伤小、对骨骼血供影响小、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点。

Philos钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折术中行肱骨内侧柱重建的效果

目的观察Philos钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折术中行肱骨内侧柱重建的效果。方法将68例采用肱骨切开复位锁定Philos钢板内固定术治疗的NeerⅢ型肱骨近端骨折患者分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者术中行肱骨内侧柱重建固定,对照组患者术中不进行肱骨内侧柱重建。比较两组患者术后即刻及术后1个月、3个月、6个月、12个月的肱骨头高度,以及术前及术后3个月、12个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Neer肩关节功能评分,观察两组患者术后1年的并发症发生情况。结果术后各时间点,观察组肱骨头高度均高于对照组,VAS评分均低于对照组,Neer功能评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论Philos钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折术中行肱骨内侧柱重建可有效地维持肱骨头高度,提高患者生活质量,减少术后疼痛。

半肩置换与锁定钢板治疗老年肱骨近端Neer Ⅳ型骨折疗效分析

目的探讨半肩置换与锁定钢板治疗老年肱骨近端NeerⅣ型骨折的疗效和手术指征。方法回顾性分析2015年3月-2017年7月收治的60岁以上肱骨近端NeerⅣ型骨折35例,13例行人工肩关节置换术(置换组),平均年龄(71. 3±6. 1)岁,术前内侧皮质完整者6例,不完整者7例,22例行切开复位锁定钢板内固定术(内固定组),平均年龄(68. 4±6. 4)岁,术前内侧皮质完整者16例,不完整者6例,术后采用Neer肩关节功能评分法评价患者功能。结果平均随访时间14个月,内固定组中3例肱骨头坏死,2例螺钉切出关节,3例肱骨头内翻,均出现于内侧壁不完整患者,置换组功能评分明显优于内固定组(P <0. 05),组内比较内侧壁完整与不完整病例功能评分,其中置换组内无明显差异,内固定组内侧壁完整患者评分明显优于内侧壁不完整患者(P <0. 05),组间比较,置换组中内侧壁不完整患者功能优于内固定组中的患者,比较有统计学意义(P <0. 05)。结论老年肱骨近端NeerⅣ型骨折半肩置换效果好于钢板内固定,对于内侧壁无法恢复重建的老年患者也应考虑行肩关节置换。

双钢板治疗Ⅲ型Ⅳ型肱骨近端骨折的临床分析

肱骨近端骨折可发生在任何年龄．尤以60岁以上的老年人群多见。国外资料统计该部位骨折约占全身骨折的4％．5％，占肩部骨折的26％[1]。由于骨质疏松等因素导致老年人肱骨近端骨折发生率增加，愈合欠佳。在治疗上有一定难度．固定困难，因治疗方法的不同，其预后也常常差异很大。我院骨科自2007年8月至2010年12月。对肱骨近端骨折采取切开复位双钢板内固定术治疗随访完整的26例患者进行总结，总体效果满意。现报告如下。

骨质疏松性肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折手术治疗27例临床分析

肱骨近端骨折在外伤中经常发生，尤其在患骨质疏松的老年患者中常见。自2005年12月至2007年12月，在我科行手术治疗并获得随访的骨质疏松性肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折共27例。现对此27例肱骨近端骨折患者的手术治疗情况作一回顾分析。

肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的临床疗效

目的比较肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法选取我院2014年1月至2016年1月收治的80例NeerⅡ型肱骨外科颈骨折患者,根据其手术方法分为钢板组和髓内钉组,各40例。钢板组给予肱骨近端锁定钢板固定,髓内钉组给予髓内钉治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后颈干角、末次颈干角和肩关节Constant评分。结果与钢板组比较,髓内钉组的手术时间和骨折愈合时间明显较短,术中出血量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的外旋、内旋、外展、前屈活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折患者,均取得良好的疗效,而髓内钉的创伤更小,骨折愈合时间较短,值得临床推广。

内侧柱重建对Philos钢板治疗Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中肱骨头高度丢失的影响

目的探讨Philos钢板治疗Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中行内侧柱重建对肱骨头高度丢失的影响。方法选择我院于2017年7月-2018年12月间收治的拟行切开复位锁定钢板内固定术治疗的68例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折患者,按随机数字表法分为两组,各34例。观察组术中行肱骨内侧柱重建,对照组术中不行肱骨内侧柱重建。对比两组术后肱骨头高度、肩关节功能、疼痛程度和并发症发生情况。结果观察组术后1、3、6、12个月肱骨头高度和术后3、12个月Neer功能评分高于对照组,术后3、12个月视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论Philos钢板治疗Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中行内侧柱重建能避免肱骨头高度丢失,减轻术后疼痛程度,减少并发症发生,促进肩关节功能恢复。

微创三角肌外侧入路结合解剖锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折的效果分析

目的探讨微创三角肌外侧入路结合解剖锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端NeerⅡ、Ⅲ型骨折的疗效。方法将100例肱骨近端NeerⅡ、Ⅲ型骨折患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,对照组给予肱骨近端锁定钢板内固定,观察组在此基础上给予微创三角肌外侧入路进行治疗,比较两组的Neer功能评分、手术时间、术中出血量、住院天数及骨折愈合时间等。结果根据Neer功能评价标准,对照组临床治疗优良率为62.00%,观察组为92.00%,两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组手术时间、术中出血量、住院天数及骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论微创三角肌外侧入路结合解剖锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端NeerⅡ、Ⅲ型骨折疗效显著,安全性较高,值得临床推广应用。

解剖型钢板治疗老年肱骨近端骨折42例疗效分析

目的探讨老年肱骨近端移位骨折的外科治疗。方法对42例老年肱骨近端骨折采用三角肌胸大肌间隙入路，切开复位，解剖型钢板内固定，术后早期康复治疗。结果42例随访3—24个月，平均15．3个月，采用Neer评分方法评定疗效，Neer评分优良率为71．4％。骨折全部愈合，无感染、无神经血管损伤，发生肱骨头坏死3例，皆为四部分骨折者。结论对老年肱骨近端移位骨折采用切开复位，解剖型钢板内固定具有内固定牢靠、术后不需要外固定，早期功能锻炼的优点，有助于肩关节功能恢复。

肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗Neer Ⅱ型肱骨外科颈骨折的疗效研究

目的研究肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 68例NeerⅡ型肱骨外科颈骨折患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各34例。对照组患者采用肱骨近端锁定钢板固定术治疗,观察组患者采用肱骨近端髓内钉固定术治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者手术时间较短,术中出血量较少,骨折愈合时间较短,与对照组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后颈干角为(131.7±6.6)°、肩关节优良率为85.29%,与对照组的(132.5±6.8)°、82.35%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨近端锁定钢板与髓内钉在治疗NeerⅡ型肱骨外科颈骨折均具有较好的效果,可显著改善患者颈干角与肩关节功能,但肱骨近端髓内钉治疗手术时间较短,患者术中出血量更少,且术后骨折愈合较快,因此对于NeerⅡ型肱骨外科颈骨折的治疗,建议优先考虑行肱骨近端髓内钉固定术治疗。

手法复位在肱骨近端骨折Neer Ⅱ型中应用价值分析

目的了解手法复位在肱骨近端骨折NeerⅡ型中的应用价值。方法将68例肱骨近端NeerⅡ型骨折患者随机分成对照组和实验组2组,对照组予以切开复位锁定钢板内固定术治疗,实验组实施手法复位联合小夹板外固定法治疗,观察2组疗效。结果 (1)Neer评分比较:实验组患者疼痛、功能、活动、解剖评分(30.36±1.22,24.68±2.70,8.06±0.84,22.53±1.81)较对照组(30.34±2.18,25.10±2.72,7.86±0.68,21.45±2.78)差异无统计学意义(P>0.05)。(2)疗效对比:实验组满意率(91.18%),明显优于对照组(64.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位治疗肱骨近端NeerⅡ型骨折疗效确切,手术风险低,值得临床应用。