老年人群24h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能相关性

目的研究老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能(CVR)的相关性。方法回顾性选取2021年1月至12月到济南市妇幼保健院行24 h动态血压监测的300例老年受试者,依据监测结果分为A组、B组和C组。A组158例为清晨血压升高的高血压患者,男88例,女70例,年龄(66.02±4.35)岁;B组74例为清晨血压正常的高血压患者,男41例,女33例,年龄(65.42±4.42)岁;C组68例为血压正常者,男37例,女31例,年龄(65.77±4.38)岁。以两侧大脑中动脉屏气指数均值<0.69%为CVR减低,屏气指数均值≥0.69%为CVR正常,将300例受试者分为CVR降低组(52例)和CVR正常组(248例)。比较A、B、C 3组患者的临床资料,CVR指标;比较CVR降低组、CVR正常组一般资料,行单因素分析、多因素分析和相关性分析。采用F检验、独立样本t检验、χ^(2)检验、logistic回归分析和Pearson相关性分析。结果300例24 h动态血压监测的老年受试者,清晨血压升高的高血压患者158例,占52.67%;清晨血压正常的高血压患者74例,占24.67%;血压正常者68例,占22.67%。3组收缩压(24 h均值、日间均值、夜间均值)、晨峰指数:A组>B组>C组(均P<0.05);舒张压(24 h均值、日间均值、夜间均值):A组>B组、C组(均P<0.05),B组、C组舒张压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CVR:A组[(21.37±7.89)%]<B组[(25.58±8.14)%]<C组[(28.56±8.10)%](均P<0.05);屏气指数:A组[(0.89±0.23)%]<B组[(1.13±0.21)%]、C组[(1.20±0.24)%](均P<0.05),B组、C组屏气指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);脉动指数:A组[(1.49±0.36)]>B组[(1.15±0.31)]、C组[(1.06±0.29)](均P<0.05),B组、C组脉动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVR降低组年龄[(73.14±3.21)岁]、清晨收缩压[(132.42±9.64)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)、清晨舒张压[(68.85±6.59)mmHg]均高于CVR正常组[(64.28±4.36)岁、(121.58±7.26)mmHg、(65.36±7.23)mmHg](均P<0.05)。logistic回归分析结果显示:年龄、清晨收缩压、清晨舒张压均为CVR降低的影响因素(均P<0.05)。清晨收缩压与屏气指数呈负相关(P<0.05),与脉动指数呈正相关(P<0.05);清晨舒张压与屏气指数呈负相关(P<0.05),与脉动指数呈正相关(P<0.05)。结论老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压患者占比较大,清晨高血压患者CVR、屏气指数较低,脉动指数较高,清晨收缩压、清晨舒张压均与屏气指数呈负相关,与脉动指数呈正相关。

老老年高血压病人24h动态血压特点分析

目的 分析老年、老老年高血压病人24h动态血压特点及变化规律。方法 选取山东中医药大学附属医院年龄60岁~79岁高血压病病人（老年组,86例）及年龄≥80岁的高血压病病人（老老年组,80例）,进行24h动态血压监测,分析24h、白天、夜间的平均血压,平均脉压差,并进行比较。结果 老老年组24h动态血压昼夜节律异常发生率同老年组差异无统计学意义,但异常类型明显不同,反杓型更多见;老老年组24h、白天、夜间收缩压、脉压均显著高于老年组,两组24h、白天、夜间平均动脉压比较均差异无统计学意义;老老年组以单纯24h收缩压增高为主,较老年组差异明显。结论 24h动态血压监测可针对性指导老老年高血压病人的治疗。

24 h动态血压监测在中青年新发高血压患者中的诊断价值分析

目的:探讨24 h动态血压监测在中青年新发高血压患者中的诊断价值。方法:选取2020年1月—2022年1月上海市长宁区天山中医医院收治的120例中青年新发高血压患者作为观察组,将同期健康体检人群120例作为对照组。两组均实施血压检测,比较两组24 h偶测血压、动态血压以及观察组不同高血压分级患者偶测血压、动态血压。结果:观察组偶测血压、24 h血压、白昼血压、夜间血压高于对照组,两组24 h血压、白昼血压、夜间血压均低于同组偶测血压,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3个亚组(高血压Ⅰ级组、高血压Ⅱ级组、高血压Ⅲ级组)24 h血压、白昼血压、夜间血压均低于同组偶测血压,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:24 h动态血压监测在中青年新发高血压患者中的诊断价值较好,可帮助医师精确掌握患者整日血压变化,从而指导患者进行合理治疗。

24h动态血压监测结合舒适护理服务对高血压患者的干预效果分析

探讨24h动态血压监测结合舒适护理服务对高血压患者的干预效果。方法 抽取原发性高血压患者80例,按时间分组,对照组实施常规护理,观察组实施24动态血压监测联合术式护理。结果 观察组患者的血压控制以及生活质量明显优于对照组。结论 高血压患者实时24小时动态血压监测结合舒适护理后,能够提高患者血压控制,提升患者的生活质量。

24小时动态血压变化对老年H型高血压患者靶器官损伤发生情况的影响

目的探究老年H型高血压不同靶器官损伤的发生率与血压变异性的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,纳入2016年12月至2018年12月上海中医药大学附属曙光医院收治的老年高血压患者,根据同型半胱氨酸水平分为H型高血压组和非H型高血压组,所有患者均行24h动态血压检测,并计算血压变异性指标,对比两组患者左心室质量指数、肌酐、肾小球滤过率、24h尿微量白蛋白、颈动脉内-中膜厚度、脑血管病影像学检查等指标。结果本次最终纳入研究402例,其中按照同型半胱氨酸水平分组,H型高血压组253例,非H型高血压组149例。两组24h动态血压指标比较,差异无显著性(P>0.05)。H型高血压组在24h收缩压变异系、白天收缩压变异系数、白天舒张压变异系数均明显高于非H型高血压组,差异有显著性(P<0.05),在收缩压变异系数、白天收缩压变异系数、白天舒张压变异系数方面,两组比较差异无显著性(P>0.05)。H型高血压组左心室质量指数、尿微量白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率与非H型高血压组对比,差异有显著性(P<0.05)。两组脑血管病和颈动脉内膜中层的厚度比较,差异无显著性(P>0.05)。在H型高血压患者中,24h收缩压变异系数、白天收缩压变异系数、白天舒张压变异系数与左心室质量指数、尿微量白蛋白/肌酐比值、原发性高血压肾小球滤过率之间均具有相关性,差异有显著性(P<0.05)。结论老年H型高血压患者的血压变异性高于老年非H型高血压患者,同时老年H型高血压血压变异性可能与心、脑、肾靶器官损害相关。

老年脑卒中高血压病患者24h动态血压的特点

目的探讨老年脑卒中高血压患者24h动态血压的特点及其临床意义。方法使用美国产太空实验室90207型无创伤性动态血压监测仪对78例老年脑卒中高血压患者进行24h动态血压监测。结果78例患者24h平均压,平均脉压及血压负荷值等参数均明显高于正常值。结论24h动态血压监测能更准确反映患者的血压水平,准确预测心脑血管并发症发生的危险性。

增强型体外反搏对老年高血压患者血压及内皮功能障碍的改善作用

目的原发性高血压与内皮功能障碍密切相关,本研究旨在评估增强型体外反搏(EECP)对老年高血压患者血压及内皮功能障碍的改善作用。方法入选2021年11月至2022年7月于河北省第八人民医院(河北省老年病医院)住院及门诊就诊的360例老年原发性高血压患者为研究对象,随机分为三组,每组各120例。对照组予以生活方式指导和服药依从性管理,药物组在生活方式指导基础上给予比索洛尔口服,药物+EECP组在生活方式加比索洛尔治疗基础上给与EECP,每周5次,1h/次,共治疗3个月。比较三组患者干预前、后血清内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平、颈动脉超声及临床血压和24 h动态血压情况。记录干预期间副作用。结果与对照组和药物组患者相比,药物+EECP组的内皮功能显著改善:血清ET-1水平、临床血压和24 h动态血压较干预前和其他两组降低,NO水平及颈动脉超声参数收缩峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)和流体剪切应力(FSS)升高(P<0.05)。相关分析显示,FSS与ET-1(r=-0.121,P=0.022)、NO-1(r=0.151,P=0.004)和临床收缩压(r=-0.154,P=0.003)变化值(干预后-干预前)之间呈相关关系。即使校正了混杂因素,这种相关性仍存在(P<0.001)。结论比索洛尔联合EECP可改善老年原发性高血压患者血管内皮功能。

老年高血压患者认知功能与24h动态血压昼夜节律的相关性探讨

目的探讨老年高血压患者认知功能与24 h动态血压昼夜节律的相关性。方法选取116例高血压患者,根据患者24 h动态血压监测结果将其分为非杓型、杓型、超杓型、反杓型4个亚组,另外选取110例健康体检者作为健康对照组,以MMSE简易智能状态检查表评价受检者的认知功能情况。结果高血压组患者MMSE评分相比健康对照组显著降低(P<0.05)。在高血压患者亚组中,非杓型、超杓型、反杓型高血压患者MMSE评分均显著低于杓型高血压患者(P<0.05),超杓型、反杓型高血压患者MMSE评分显著低于非杓型高血压患者,结论老年高血压患者认知功能的损害与24 h动态血压昼夜节律的减弱或消失有直接关系。

中等强度有氧运动对中老年男性原发性高血压患者24 h动态血压、生活质量和糖脂代谢的影响分析

目的探讨中等强度有氧运动对中老年男性原发性高血压患者24 h动态血压、生活质量和糖脂代谢的影响。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的中老年男性原发性高血压患者122例为研究对象。依据随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各61例。两组患者均采取常规降压药物治疗,观察组患者在此基础上进行中等强度有氧运动。两组患者疗程均为12周。比较两组患者干预前后24 h舒张压和收缩压变化、生活质量改善情况、糖脂代谢指标变化。结果两组患者干预前24 h舒张压和收缩压、SF-36量表4个维度评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者干预后24 h舒张压和收缩压均显著低于本组干预前(均P<0.05),SF-36量表4个维度评分均显著高于本组干预前(均P<0.05);观察组患者干预后24 h舒张压和收缩压均显著低于对照组(均P<0.05),SF-36量表各维度评分均显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平组间和组内比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中等强度有氧运动可降低中老年男性原发性高血压患者血压,改善患者生活质量,但对糖脂代谢无明显影响。

24h动态血压监测对老年患者睡眠影响的研究

目的探讨进行24 h动态血压监测对老年患者睡眠进程及睡眠质量的影响,并针对影响因素进行相应的临床护理干预。方法采用汤氏睡眠状况调查量表及自制影响睡眠因素分析表对78例进行动态血压监测的老年患者的睡眠情况进行调查,并分析其影响因素。结果检查时患者睡眠障碍的发生率高于未进行该项检查时(P<0.01);检查时患者存在难以入睡、睡中易醒、醒后难以入睡、睡眠效率低等症状(P均<0.01)。结论 24 h动态血压监测对老年患者睡眠影响明显,临床上应高度重视,并积极采取针对性护理干预。

老年人群血压变异性与无症状性未破裂颅内动脉瘤直径的相关性研究

目的探讨老年患者血压变异性与无症状性未破裂颅内动脉瘤直径的关系。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日于北京老年医院神经内科住院经脑血管造影确诊为无症状颅内未破裂动脉瘤(UIA),并完成24小时动态血压监测(24h ABPM)的老年患者83例。比较两组的一般资料与24h ABPM参数,采用Spearman相关性分析探讨24h ABPM参数与动脉瘤直径的相关性,并采用多元Logistic回归分析探讨老年颅内未破裂动脉瘤直径的独立影响因素。结果两组患者相比,目前吸烟、高血压病程、血清同型半胱氨酸(HCY)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平之间存在统计学差异(P<0.05),其中大动脉瘤组患者目前吸烟比例更高,高血压病程更久,血清HCY、hs-CRP水平更高。大动脉瘤组24小时收缩压标准差(24hSSD)、24小时舒张压标准差(24hDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)高于小动脉瘤组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析显示24hSSD、24hDSD、nSSD、nDSD与动脉瘤直径呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示目前吸烟、高血压病程、24hDSD是动脉瘤直径大小的影响因素。结论大动脉瘤的老年患者高血压病程更长、血压变异性(BPV)更高。舒张压标准差对预测动脉瘤增长有一定的意义。

连续护理联合24h动态血压监测对老年原发性高血压病病人睡眠及血压控制的影响

[目的]探讨连续护理联合24h动态血压监测干预对老年原发性高血压病病人睡眠及血压控制的影响。[方法]将90例被诊断为原发性高血压的并伴有睡眠障碍的老年病人随机分为空白对照组和实验组,对照组的病人只接受传统的临床治疗及护理,实验组的病人在此基础上实施连续护理联合24h动态血压监测,分别收集两组病人睡眠及血压控制情况并比较。[结果]实验组病人血压控制及睡眠改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。[结论]连续护理联合24h动态血压监测可明显改善老年原发性高血压病病人的睡眠状况及血压控制情况,与传统临床治疗护理方法相比,效果显著。

24 h动态血压监测在老年高血压患者中的应用分析

目的探讨24 h动态血压在老年高血压患者中应用的临床意义。方法选取我院就诊的56例合并靶器官损害的老年高血压患者作为观察组,同期就诊的52例无靶器官损害的老年高血压患者作为对照组,均进行24 h动态血压监测,对相关数据进行对比分析。结果观察组的24 h平均收缩压及舒张压,白昼、夜间平均收缩压及舒张压均高于对照组,杓型血压比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 24 h动态血压监测对于老年高血压合并靶器官损害患者,能够连续性准确的测量出患者血压变化情况,给后期医师提出合理的治疗方案奠定了基础,对心脑血管疾病的预防有着较好效果,应用价值广泛,值得临床推广。

24h动态血压昼夜节律的变化对老年高血压患者认知功能的影响

目的观察24h动态血压昼夜节律变化对老年高血压患者认知功能的影响。方法选取医院接受治疗的老年高血压患者40例为观察组,行24h动态血压监测,并根据监测结果分为杓型、超杓型、反杓型及非杓型;另选取40例健康体检者为对照组,利用简易智能状态检查MMSE表对2组受试者进行认知功能比较评定。结果观察组认知功能总分平均为(24.3±2.4)分,对照组为(29.0±2.8)分,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组中杓型的认知功能总分平均为(27.1±2.5)分,非杓型、反杓型及超杓型分别为(24.9±2.4)分、(24.4±2.3)分和(23.8±2.2)分,杓型组明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 24h动态血压的变化可影响高血压老年患者的认知功能。

多系统萎缩和帕金森病患者24 h动态血压特点分析

目的研究多系统萎缩(MSA)和帕金森病(PD)患者的24 h血压水平、变异性及昼夜节律情况。方法分析2016-01—2021-01北京天坛医院收治的82例MSA患者(MSA组)及年龄、性别1∶1匹配的82例PD患者(PD组)的临床资料及24 h动态血压参数。比较2组患者的血压水平、变异性及昼夜节律情况。结果(1)MSA组24 h最低收缩压(SBP)和夜间最低SBP高于PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)MSA组平均SBP夜间高于日间,平均舒张压(DBP)夜间高于日间,差异有统计学意义(P<0.05);PD组日间与夜间平均SBP、日间与夜间平均DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)MSA组伴直立性低血压比率高于PD组[55例(67.1%)比23例(28.0%)],伴晨峰血压增高患者比率低于PD组[10例(12.2%)比21例(25.6%)],差异有统计学意义(P<0.05)。(4)2组患者24 h/日间/夜间平均SBP和DBP、24 h/日间/夜间最高SBP和DBP、日间最低SBP和DBP、24 h最低DBP、夜间最低DBP、晨峰平均SBP和DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组24 h高血压[34例(41.5%)比34例(41.5%)]、日间高血压[18例(22.0%)比18例(22.0%)]及夜间高血压发生率[66例(80.5%)比59例(72.0%)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组24 h、日间及夜间平均SBP和DBP的变异率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者血压节律均以反勺型最多见[56例(68.3%)比52例(63.4%)],其次为非勺型[23例(28.0%)比23例(28.0%)],勺型少见[3例(3.7%)比7例(8.5%)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSA患者夜间血压明显高于日间血压、伴直立性低血压更多见,在与PD鉴别中具有重要意义。MSA和PD患者血压水平、变异性及昼夜节律较为相似,均表现为病理性昼夜节律,夜间高血压较为普遍。

老年高血压病患者24h动态脉压对左室结构及心功能的影响

目的研究老年高血压病患者24h动态脉压(24hPP)与左室结构及心功能的关系。方法对130例老年高血压病患者进行动态血压(ABP)和超声心动图等检查,分别测量ABP和超声心动图的各种参数。将24hPP≥60mmHg的患者62例列为甲组,24hPP<60mmHg的患者68例列为乙组。结果甲、乙两组LVH的发生率差异有显著性(P<0.01),左心室重量指数(LVMI)与24hPP、24h平均收缩压(24hSBP)呈密切正相关(r分别为0.49、0.44,P<0.01),与脉压(PP)呈弱相关(r分别为0.27、0.21,均P<0.05)。结论老年高血压病患者24h动态脉压对左室结构及心功能密切相关,可作为评价抗高血压药物能否更好地减少高血压靶器官损害的重要指标之一。

原发性高血压伴发不同慢性病患者24h动态血压变化特征及综合分析

目的探讨原发性高血压伴发不同慢性病患者24h动态血压变化特征。方法回顾性分析2017年2月至2020年3月佛山市第一人民医院健康管理中心收治的300例原发性高血压伴发不同慢性病患者的临床资料。比较原发性高血压伴发不同慢性病(冠心病、糖尿病、慢性肝炎或肝硬化、慢性肾功能不全、慢性心力衰竭、慢阻肺、类风湿关节炎、再生障碍性贫血、消化性溃疡)患者的24h动态血压,Logistic回归分析原发性高血压伴发不同慢性病与24h动态血压的关系。结果不同慢性病患者24h收缩压、24h舒张压、脉压、昼间收缩压、昼间舒张压、夜间收缩压及夜间舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,脉压、24h舒张压、夜间舒张压、夜间收缩压、昼间舒张压均为高血压患者慢性病伴发不同慢性病的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论联合血压指标可评估原发性高血压患者伴慢性病的风险,其中脉压的评估价值最高。

不同程度老年高血压患者24 h动态血压变异特点及心脑血管事件发生情况

目的探讨不同程度老年高血压患者24 h动态血压变异特点及心脑血管事件发生情况。方法选取2017年6月至2018年12月东凤华侨医院收治的120例老年高血压患者作为研究对象,根据高血压等级标准分为Ⅰ级组、Ⅱ级组与Ⅲ级组,每组40例。所有患者均应用动态心电血压记录仪将24 h动态血压准确记录下来,分析其变异特点,并比较三组患者心脑血管事件的发生情况。结果Ⅱ级组、Ⅲ级组舒张压、收缩压、舒张压-动态血压曲线平均分布宽度(SD)、舒张压-动态血压曲线变异系数(CV)、收缩压-CV和收缩压-SD高于Ⅰ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者心肌梗死、脑出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ级组的心肌梗死、脑出血发生率高于Ⅰ级组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论血压变异性指标是独立于血压的老年高血压人群心脑血管事件发生的主要影响因素,血压变异性越大,心脑血管事件发生率越高。因此,应该在加强对血压分级管理的基础上重点关注血压的变异性,针对血压水平及血压变异性提出针对性的治疗方法,控制疾病的发生。