56例老老年高血压危象患者的急救治疗体会

老老年高血压是近几年提出的新名词，其诊断与一般成人高血压病的诊断相同，连续3次非同日血压测定收缩压≥140mmHg和（或）舒张压〉90mmHg患者，除外假性高血压与继发性高血压，年龄若≥80岁，则符合老老年高血压诊断。高血压危象患者血压急剧升高往往〉200mmHg／120mmHg，临床上具体治疗存在争议。

老老年高血压病患者血压昼夜节律对心率变异性的影响

目的探讨老老年高血压病(EH)患者血压昼夜节律(BPCR)对心率变异性(HRV)的影响。方法应用24 h动态血压监测仪监测82例年龄≥80岁的EH患者血压水平,根据夜间血压下降率将患者分非杓型组和杓型组,测定两组患者的HRV指标。结果非杓型组的全程全部窦性R-R间期标准差(24 h SDNN)、全程全部窦性R-R间期的平方根(rMSSD)分别为100.30 ms±22.32 ms与116.32 ms±20.21 ms低于杓型组(P<0.05);非杓型组的两个相邻R-R间期相差≥50 s的心跳数所占心搏数的百分比(PNN50)为(4.3±2.8)%小于杓型组的(5.4±5.0)%(P<0.05)。结论夜间血压下降减少促进老年EH患者的心血管自主神经病变(CAN)进展。BPCR异常是老老年EH患者CAN的一个重要的独立预测指标,在老老年EH的防治中应重视夜间血压的控制,减少心脑血管事件的发生。

老老年与青年高血压病患者血压水平差异的研究

目的 探讨老老年与青年高血压病患者的血压水平差异，以指导老老年患者的临床治疗。方法选择我院2009年4月至2010年6月高血压科住院的18岁≤年龄≤30岁患者49例作为青年组，≥80岁患者31例作为老老年组。2组患者均做诊室血压测量和24h动态血压监测，并进行比较。结果青年组患者诊室测量的舒张压明显高于老老年组[（102±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（80±14）mmHg，P〈0．05]，老老年组中单纯收缩压升高者明显多于青年组[19例（61．3％）比0例，P〈0．01]。青年组24h平均舒张压、24h平均心率、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压均高于老老年组[（81±11）mill．Hg比（67±10）mmHg，（73±11）次／min比（64±15）次／min，（75±28）mmHg比（59±25）mmHg，（66±25）mmHg比（55±23）mmHg，P〈0．05或P〈0．01]，而24h脉压低于老老年组[（11±2）mmHg比（24±4）mmHg，P〈0．01]。结论老老年高血压病患者舒张压、心率低于青年患者，脉压高于青年患者，单纯收缩压升高者明显多于青年患者。老老年高血压病患者应该进行降压治疗，降压药可以首选钙离子拮抗剂和利尿剂。

老老年高血压病人24h动态血压特点分析

目的 分析老年、老老年高血压病人24h动态血压特点及变化规律。方法 选取山东中医药大学附属医院年龄60岁~79岁高血压病病人（老年组,86例）及年龄≥80岁的高血压病病人（老老年组,80例）,进行24h动态血压监测,分析24h、白天、夜间的平均血压,平均脉压差,并进行比较。结果 老老年组24h动态血压昼夜节律异常发生率同老年组差异无统计学意义,但异常类型明显不同,反杓型更多见;老老年组24h、白天、夜间收缩压、脉压均显著高于老年组,两组24h、白天、夜间平均动脉压比较均差异无统计学意义;老老年组以单纯24h收缩压增高为主,较老年组差异明显。结论 24h动态血压监测可针对性指导老老年高血压病人的治疗。

老老年高血压不同中医证型的临床特征及血小板参数分析

目的研究老老年高血压患者不同中医证型的临床及血小板参数特征。方法选取老老年高血压患者127例,其中阴虚阳亢型19例、气虚血瘀型25例、气阴两虚型38例、痰瘀互结型27例、脾肾阳虚型18例;比较各证型患者的临床特征及血小板参数差异。结果 1阴虚阳亢型SBP、DBP、TC、LDL水平以及脑梗死比例(89.5%)明显高于其他证型(P<0.05)。2与其他各证型比较,阴虚阳亢型患者血小板分布宽度(PDW)值最高(P<0.05),平均血小板体积(MPV)值最低(P<0.05);其余证型间PDW、MPV差异无统计学意义(P>0.05);各证型之间比较,血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、大型血小板比率(P-LCR)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PDW、MPV与老老年高血压患者阴虚阳亢证关系密切,可以作为辨证的客观参考依据之一。

中药足浴治疗老年轻中度高血压临床观察

目的观察由中药杜仲、天冬、豨莶草、夏枯草、茺蔚子、牛膝、白芍制好的医用药袋足浴,治疗老年轻中度高血压的临床疗效。方法每日早8时,晚6时足浴各40min,保证中药浸液达到三阴交穴位处,28d 1个疗程。结果 68例患者中显效15例,占22.1%,有效46例,占67.6%,无效7例,占10.2%。总有效率89.7%,疗效满意,降血压的同时,在保护靶器官方面也具有独特的疗效,对延长老年高血压患者的生命,改善生活质量意义重大。

80岁以上老老年高血压患者的动脉缓冲功能与内皮的调节功能

目的了解80岁以上老老年高血压患者的动脉缓冲功能和内皮调节功能变化。方法采用高分辨率超声检测单纯收缩期高血压(ISH)和非单纯收缩期高血压(NISH,指收缩压与舒张压都升高)各10例患者在静息状态下的肱动脉横断面顺应性(CSC)、容积扩张性(VD),以及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后的内皮依赖性血管功能(FMD)和非内皮依赖性血管功能(NID),用于评估动脉的缓冲功能和内皮调节功能,并检测心脏功能。结果NISH组肱动脉横断面顺应性(CSC)、肱动脉容积扩张性(VD)均明显高于ISH组,差异有显著性(P=0·046,P<0·01),而动脉硬化指数(β)则明显小于ISH组,差异有显著性(P<0·01);在反应性充血状态下NISH组内皮依赖性血管舒张功能(FMD)亦明显高于ISH组(P=0·014)。左室后壁收缩期厚度(LPWS)NISH组则明显小于ISH组(P=0·031)。多因素分析结果FMD、β是与肱动脉容积扩张性(VD)关系最为密切的参数。结论两组患者动脉的缓冲功能和内皮调节功能均降低,同时ISH组患者动脉的缓冲功能和内皮调节功能明显低于NISH组患者。

胰岛素抵抗在老老年高血压与青年高血压患者中的不同特点

目的分析胰岛素抵抗（IR）在老老年高血压与青年高血压患者中的不同特点.方法连续入选老老年高血压患者98例,同期入选98例青年高血压患者.测定空腹血糖、空腹血浆胰岛素等.用自我平衡模型分析法（HOMA）指数（IRI）评价胰岛素抵抗.治疗并随访6个月.进行相关数据统计分析.结果老老年高血压组患者的血脂水平与体质指数显著低于青年高血压组（P〈0.05）,而空腹血糖、空腹血浆胰岛素、IRI以及IRI≥2.69比例两组间无显著差异.有效治疗后,青年高血压组的IRI下降值明显高于老老年高血压组（P〈0.05）.结论在非糖尿病人群,老老年高血压患者的IR程度与青年高血压患者无明显差异,但青年高血压患者的IR更易改善.

陈金水教授辨证治疗老老年高血压病临床经验总结

高血压发病率高,防治形势极其严峻。目前治疗以西药为主,然而长期服用降压药,容易产生不同程度的耐药和不良反应,导致血压的控制情况不佳。中医药从整体辨证治疗高血压病,具有一定疗效,而且在改善临床症状方面常常优于西药。陈金水教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅治心血管病,在高血压病的治疗上具有一些独特经验,针对老老年高血压病的治疗,提倡从整体出发,辨证施治,脑心同治,同时注重心理疏导,故能取效。

探讨小剂量盐酸右美托咪定在老年高血压手术患者全身麻醉苏醒拔管期的临床应用研究

探讨小剂量盐酸右美托咪定在老年高血压患者全麻拔管过程中的治疗作用和效果。方法:我院2018年4月至2020年4月接受手术治疗的90例老年高血压患者。按床位数选择并分为实验组和参考组,每组45例,参考组注射氯化钠,而实验组用低剂量盐酸右美托咪定治疗。比较两组拔管后平均动脉压和心率。结果:实验组拔管后即刻、拔管后5min和10min平均动脉压均低于参考组,且实验组拔管后立即、5min和10min心率均低于参考组,两组间差异显著。本次主要针对小剂量盐酸右美托咪定在老年高血压手术患者全身麻醉苏醒拔管期的临床应用研究,展开深入论述,所得文献与同行业人员共享,望对行业的前进起到一定的促进作用。

老老年高血压患者舒张压水平与心率变异性的相关性分析

目的探讨老老年高血压患者舒张压(DBP)水平与心率变异性的相关性。方法选择2013年1月—2014年2月入住中国中医科学院广安门医院的169例老老年高血压患者,根据24 h平均舒张压水平分为5组:舒张压≥80 mmHg为1组;70 mmHg^79 mmHg为2组;60 mmHg^69 mmHg为3组;50 mmHg^59 mmHg为4组;<50 mmHg为5组,比较各组心率变异性的差异。结果低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):4组<5组<2组<3组<1组,2组、3组、4组、5组与1组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。全部窦性R-R间期的标准差(SDNN):1组<2组<3组<4组<5组3组、4组、5组与1组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);5组与2组、3组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。全程全部窦性R-R间期的平方根(RMSSD):2组<1组<3组<4组<5组,3组、4组与2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);4组与1组比较差异有统计学意义(P<0.01)。LDL-C与24 h DBP呈显著正相关(r=0.457,P=0.000);SDNN与24 h DBP呈显著负相关(r=-0.304,P=0.000);RMSSD与24h DBP呈显著负相关(r=-0.228,P=0.008)。多元线性逐步回归分析显示LDL-C及SDNN为24 h DBP的影响因素。结论老老年高血压患者舒张压升高可能是自主神经功能功能紊乱和血清LDL-C升高共同影响的结果。

老老年与中青年高血压病人血压水平及昼夜节律差异的研究

目的观察老老年与中青年高血压病人血压水平及昼夜节律的差异,并探讨其临床意义及治疗。方法选择我院2009年9月—2011年8月在内科病房住院及门诊就诊的病人,按年龄分为老老年组(61例)与中青年组(42例),两组均作诊室血压测量和24h动态血压监测,比较两组的血压水平和昼夜节律。结果中青年组诊室舒张压明显高于老老年组[(98.7±11.0)mmHg比(78.1±11.9)mmHg,P<0.01],老老年组中单纯收缩期高血压者明显多于中青年组[80.3%比11.9%,P<0.01]。动态血压监测结果显示,中青年组24h、白昼、夜间平均舒张压均高于老老年组(P<0.05或P<0.01),而24h、白昼、夜间平均脉压低于老老年组(P<0.01),老老年组夜间收缩压明显高于中青年组(P<0.01),非杓型血压形态明显高于中青年组(85.2%比40.5%,P<0.01)。结论老老年组高血压病病人单纯收缩期高血压者明显多于中青年组,舒张压低于中青年组,脉压高于中青年组,非杓型血压形态发生率高于中青年组。老老年高血压病人的降压治疗,应选择长效药物,平稳降压,并根据动态血压形态调整服药时间。

老老年高血压患者血压变异性与骨质疏松的相关性研究

目的观察老老年高血压患者血压变异性对骨质疏松的影响。方法对152例老老年原发性高血压患者进行24 h动态血压监测及双能X线骨密度测定,观察分析患者血压变异性与骨密度的关系。结果纳入的老老年高血压患者骨质疏松发病率为56%,血压变异性的高低与骨密度的高低呈负相关(r=-0.832,P=0.001)。结论老老年高血压患者骨质疏松发病率较高,且血压变异性越高,骨密度越低,骨质疏松越明显。

老老年高血压病的护理体会

高血压病发病率随着年龄的增长而显著增加，目前国际上将〉80岁的老年人称为老老年，这组高龄老年人群的高血压称之为老老年高血压。老老年高血压患者的收缩压升高明显，脉压差增大，且血压波动较大，合并症也较多。因此，老老年高血压的治疗和护理有其特殊性，本文就老老年高血压的护理加以探讨。

用苯磺酸左旋氨氯地平对老年轻中度高血压患者进行治疗的效果研究

目的 :探究用苯磺酸左旋氨氯地平对老年轻中度高血压患者进行治疗的效果。方法 :从2015年11月至2017年5月在北京市西城区椿树社区卫生服务中心接受诊治的146例老年轻中度高血压患者随机抽选73例患者作为研究组,将其余的73例患者作为比较组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为研究组患者加用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗。然后比较两组患者的收缩压、舒张压、治疗的总有效率和不良反应的发生率。结果 :研究组患者治疗的总有效率高于比较组患者,其不良反应的发生率低于比较组患者,P <0.05。治疗后,研究组患者的收缩压和舒张压均低于比较组患者,P <0.05。结论 :用苯磺酸左旋氨氯地平对老年轻中度高血压患者进行治疗的效果显著,且安全性较高。

用坎地沙坦酯片治疗老年轻中度高血压的疗效观察

目的:探讨用坎地沙坦酯片治疗老年轻中度高血压的临床效果。方法:对2012年12月~2013年2月期间我院收治的100例老年轻中度高血压患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分为对照组和观察组,每组各有50例患者。我们使用氯沙坦对对照组患者进行治疗,使用坎地沙坦酯片对观察组患者进行治疗,治疗时间均为8周。治疗结束后,比较两组患者的临床效果以及不良反应发生情况。结论:治疗结束后,观察组患者的治疗有效率为93%,对照组患者的治疗有效率为60%,观察组患者的治疗有效率明显高于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结果:用坎地沙坦酯片治疗老年轻中度高血压的疗效显著。该方法值得在临床上推广使用。

老老年高血压病证候要素分布规律初步探索

目的老老年高血压患者作为一类特殊群体,证候学方面探索较少,该研究旨在初步探索老老年高血压患者证候要素,对于老老年高血压的临床辨证论治提供线索。方法通过文献调研及专家经验编制老老年高血压病例报告表,内容包括患者年龄、性别等一般资料,四诊信息包括患者症状、舌象、脉象信息,收集127例住院老老年高血压患者资料,对中医症状进行频数分析及因子分析。结果老年高血压症状主要为头晕(75.6%)、眠差(36.2%)、便秘(29.1%)、胸闷(27.6%)、头痛(24.4%)、纳差(23.6%)、乏力(22%),肢体麻木(22%)、口干(15%)等,舌脉主要是脉弦(70.9%)、脉滑(55.1%)、舌红(52.0%)、舌质暗(49.6%)、苔黄(40.9%)、苔白(40.2%)、苔薄(37%)、舌淡红(26%)、脉细(15%)。结论老老年高血压病证候要素主要为气虚、阴虚、痰浊、血瘀、肝阳上亢等方面,病位主要集中在肝、脾、肾脏;因子分析方法有助于中医证候学研究,为中医辨证论治老老年高血压病提供依据。

琥珀酸美托洛尔缓释片对老老年高血压患者心率变异性的影响

目的观察琥珀酸美托洛尔缓释片对老老年高血压患者心率变异性的影响。方法从2013年1月—5月在青岛大学医学院附属医院东院区中选取观察对象,50例血压正常,年龄≥80岁的体健老年人为A组;50例年龄≥80岁高血压患者为B组,给予口服琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)23.75 mg,1次/d,两周后调整为47.5 mg,1次/d,共治疗8周。观察两组人群8周前后血压、心率及24小时动态心电图心率变异性(heart rate variability,HRV)的各项指标的改变。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 B组老年人SDNN、rMSSD、PNN50服药前[(121.8±18.1)ms、(22.3±6.8)ms、(4.1±4.2)%]较服药后[(134.6±18.3)ms、(26.9±10.6)ms、(7.5±6.1)%]明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论琥珀酸美托洛尔缓释片可降低老老年高血压患者的血压水平,提高心率变异性的指标,同时明显改善其心率变异性。

Effects of atorvastatin on vascular remodeling in spontaneously hypertensive rats

Objective: To investigate the structural changes of aorta, and evaluate the effects of atorvastatinon the remodeling of thoracic aorta in spontaneously hypertensive rats(SHR) . Methods : Twelve eight-week-old SHR were randomized into atorvastatin treated group( ATV group, n = 6) and distilled water group( DW group, n = 6) ; Wistar-Kyoto rats(WKY) were used as normal controls. Atorvastatin was administered to ATV group for 10 weeks by gavage in mixture with distilled water( 1ml) ; the latter two groups were given the same amount of distilled water by gavage for 10 weeks. Systolic blood pressure of caudal artery was examined before and after treatment, and serum concentrations of total cholesterol, triglycerides and HDL-C were measured.Wall thickness, media thickness, medial cross-sectional area and lumen diameter of thoracic aorta were assessed with computed video processing. Results: Systolic blood pressure in ATV group was markedly lower than that in DW group( P < 0.01). Compared with DW group and WKY group, serum concentrations of total cholesterol, triglycerides and HDL-C in ATV group were significantly lower( P < 0.01, P < 0.05). Wall thickness, media thickness, and medial cross-sectional area to lumen ratio in DW group were significantly higher than those in WKY group and ATV group( P < 0.01, P < 0.05), but no such difference was found between WKY group and ATV group( P > 0.05 ). Conclusion : Vascular structural changes of aorta are due to the alteration of the vessel wall in early stage of SHR. Atorvastatin can markedly improve vascular remodeling.