“运目操”对老视干预作用的临床观察

目的观察“运目操”对老视的干预作用。方法纳入2021年3月—2021年10月于中国中医科学院眼科医院就诊的老视患者61例(61只眼),随机分为治疗组30例(30只眼)和对照组31例(31只眼)。分别予“运目操”疗法和健康宣教。2组均观察8周。分别于治疗前、后测量患者的视近屈光度、调节近点、阅读速度和阅读视力、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)截止频率和平均散射指数(mean object scatter index,Mean OSI)、主观症状评分。结果2组治疗前视近屈光度、调节近点、阅读视力、阅读速度、MTF截止频率、Mean OSI及主观症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)视近屈光度:2组治疗后视近屈光度较治疗前比较,及治疗后2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)调节近点:治疗组治疗后调节近点较治疗前减小,差异有统计学意义(t=7.581,P=0.000);对照组调节近点较治疗前比较,及治疗后2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)阅读速度和阅读视力:治疗后治疗组阅读速度提高比较,差异统计学意义(t=-2.273,P=0.031);对照组阅读速度较治疗前比较,及治疗后2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后阅读视力较治疗前提高,差异有统计学意义(Z=-3.669,P=0.000);对照组阅读视力较治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组间比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(Z=-1.894,P=0.047)。(4)Mean OSI和MTF截止频率:对照组治疗后Mean OSI值较治疗前增大,差异有统计学意义(Z=-2.884,P=0.004),而治疗组Mean OSI值较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组间比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.835,P=0.005)。对照组治疗后MTF截止频率较治疗前减小,差异有统计学差异(t=4.439,P=0.000),而治疗组MTF截止频率较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组间比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.019,P=0.004)。(5)主观症状积分:治疗组治疗后主观症状评分较治疗前减小,差异有统计学意义(t=7.607,P=0.000),而对照组较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组间比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.527,P=0.014)。(6)临床疗效:治疗组有效率为13.33%,对照组为9.68%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论“运目操”可不同程度地改善老视患者的阅读视力、阅读速度、调节近点及阅读疲劳、眼部酸痛和久视头晕等主观症状,可作为老视的一项干预措施予以推广。

老视发病机制及防治方法的研究进展

老视是一种随着年龄增长,眼晶状体的弹性和可塑性下降,睫状肌功能变弱,导致近距离工作和阅读发生困难、视物不能持久、易出现视疲劳的疾病。本文对老视的发病机制及防治方法进行综述,发现影响老视的因素主要有年龄、性别、疾病和药物等,治疗方法主要包括光学矫正、手术和药物治疗,均可在一定程度上改善老视的视近困难。目前,光学矫正是最常见治疗方法,矫治手术分为角膜手术、晶状体手术和巩膜手术,均存在着一定的限制和风险。药物治疗包括缩瞳类药物、恢复晶状体弹性药物以及中药,但多处于研究阶段。本研究通过对老视发病机制及防治方法的总结,可为未来的临床研究及治疗提供思路。

新无极与多焦晶体植入治疗白内障合并散光、老视临床疗效的比较分析

目的比较白内障合并散光、老视患者白内障超声乳化术中应用新无极与多焦晶体植入效果。方法103例(115眼)白内障合并散光、老视患者均行白内障超声乳化术,将其分为新无极组(54例62眼)与多焦组(49例53眼)。比较两组患者手术前后视力以及术后对比敏感度、全眼波前像差、术后满意度、脱镜率、不良视觉现象、术后并发症。结果两组患者术后视力较术前改善(P<0.05),新无极组患者术后近视力低于多焦组,中视力高于多焦组(P<0.05);新无极组患者暗环境在不同空间频率下对比敏感度高于多焦组(P<0.05);新无极组患者总像差、总高阶像差、三叶草、彗差等全眼波前像差低于多焦组(P<0.05);新无极组近距离视物满意度评分低于多焦组,中距离视物、流畅阅读、夜间视物满意度评分高于多焦组(P<0.05);新无极组星芒感、光晕感、眩光感不良视觉现象发生率低于多焦组(P<0.05)。两组并发症比较差异无显著性(P>0.05)。结论应用新无极晶体以及多焦晶体均可有效改善患者视力,新无极晶体在中视力改善上更具优势,多焦晶体对于近视力改善优势更显著。

老视发生及与症状相关的因素研究

老视是一种与年龄相关的生理现象,主要表现为人眼调节能力下降引起的渐进性视近障碍。老视的发病会显著降低生活质量,且在世界范围内,人口的老龄化使得老视的患病率不断攀升,故这已成为一个备受关注的全球性问题。目前认为,年龄是老视发生的主要原因,但不少研究发现外界及自身其他条件的改变也会对老视的发生、发展产生一定作用。本文将就有关因素对老视发生和症状严重程度的影响及其最新研究进展进行逐一总结阐述。

儿童眼与老视眼睫状肌厚度在调节中变化的研究

目的探讨调节过程中儿童眼与老视眼不同部位睫状肌厚度的变化。方法纳入志愿者共37例,分为儿童组(21例42眼)及老视组(16例32眼)。采用眼前段光学相干断层成像(OCT)分别对调节前后的两组巩膜突后1、2、3 mm(CM1、CM2、CM3)处睫状肌厚度及垂直于巩膜面的睫状肌最大厚度(CMm)进行测量,比较两组睫状肌厚度的变化。结果两组调节状态及非调节状态比较,在CM1及CMm处差异有统计学意义(P<0.01),在CM2、CM3处差异无统计学意义(P>0.05);调节前后睫状肌厚度的变化中,两组均表现为CMm、CM1增厚,CM3变薄(P<0.05);儿童组调节前后CM2变薄(P<0.05),老视组在CM2无明显变化(P>0.05)。结论调节时前部睫状肌增厚,前部睫状肌的收缩在调节中起主要作用;相比于儿童眼,老视眼的前部睫状肌厚度变薄,前部睫状肌厚度的下降可能与老视的形成相关。

非球面性优化单眼视FS-LASIK联合monovision在近视合并老视的双眼视改变治疗中的应用效果

目的:探讨非球面性优化单眼视FS-LASIK联合monovision在近视合并老视的双眼视改变治疗中的应用效果。方法:收集2020年1月—12月在柳州市工人医院视光科行非球面优化单眼视(monovision)飞秒准分子激光手术患者30例(60眼),术后1周、6个月、1年随访观察患者术后双眼远近视力、屈光度、角膜Q值、立体视锐度、调节幅度等。结果:患者术前双眼各项指标基本匹配,术后1年双眼远视力达1.0的患者有94%,双眼近视力均≥0.33,80%的患者近视力≥0.5。主视眼术后1年Q值与非主视眼术相比,差异有统计学意义(P<0.05)。大部分患者反映视觉质量良好;2例诉夜间眩光、重影。患者术后1年立体视与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年调节幅度与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:非球面优化单眼视准分子激光手术治疗近视合并老视安全有效且不损害视觉质量,值得临床应用。

老视与综合验光仪进行老视验光

近几年来,随着眼镜行业和视光教育的快速发展,老视验光的技术和设备都有了较大进步,但由于目前专业技术人才缺乏和一些验光单位不够重视,老视验光依然存在较多问题。以下就老视的相关理论和用综合验光仪进行老观验光的方法谈谈自己的认识,希望对一些验光工作者有所帮助。 1、老视相关理论 随着年龄的增长,晶状体逐渐硬化,可塑性下降,睫状肌功能也相应变弱。

科学的老视验光

本文章阐述了老视的形成和综合验光仪老视验光方法,提出老视验光应科学规范,不能简单地根据年龄与调节力的关系来确定Add。老视镜不仅能提高视力,更应该让老视人群获得更好的视功能。

老视眼医学验光与常规验光的对比研究

目的:探讨老视患者科学规范的验光方法。方法:收集老视患者157例,年龄46～61岁,随机分为A、B两组。A组77例进行常规验光;B组80例进行医学验光,对两组验光结果和舒适度进行统计学分析。结果:A组和B组的视力矫正无显著差异(P>0.05);二者长期戴镜的舒适度比较显示,B组优于A组(P<0.01)。结论:老视的验配应进行医学验光,以达到清晰、舒适、持久的视觉效果。

LASIK治疗老视眼初步临床研究

为探讨利用准分子激光角膜原位磨镶技术 (L ASIK)治疗老视眼的可行性 ,对 9例 (10眼 )老视眼先采用微型角膜刀制作角膜瓣 ,然后应用准分子激光在角膜周边做光区大于 5 .5 mm的远视切削 ,紧接着在角膜中央做光区为 4.0 mm的近视切削 ,以重塑角膜形状使之形成双焦点。结果所有患者手术后的近视力均有不同程度的提高 ,与手术前相比有极显著性差异 (P<0 .0 0 1) ;而远视力手术前后则无明显变化 (P>0 .0 5 )。提示 L ASIK治疗老视眼安全。

三棱镜效应改善老视眼的肌性视疲劳

目的:应用改变近用老视镜的光学中心所产生的三棱镜效应,消除老视患者近距离阅读和工作的肌性视疲劳。方法:对戴用近用眼镜后仍有视疲劳症状的患者,进一步检查屈光情况、隐斜度、融合力,确定为肌性视疲劳。通过移动老视镜的光学中心的方法,产生三棱镜效应,按外隐斜度数的1/2～1/3给予三棱镜度,平均加在左右2眼。结果:本组病例在试戴相应的老视镜后,能持久近距离阅读,视疲劳症状消失。结论:对配验老视镜后仍有视力疲劳症状的患者,进一步检查屈光、隐斜、融合力,对有肌性视力疲劳的患者通过改变老视镜的光学中心,产生三棱镜效应,能有效地改善和消除肌性视疲劳。

飞秒激光角膜基质内切割术治疗老视前后角膜生物力学特性的变化

目的探讨飞秒激光角膜基质内切割术(INTRACOR)治疗老视前后角膜生物力学变化情况。方法采用前瞻性自身对照研究设计。对老视患者24例24眼采用飞秒激光INTRACOR进行治疗,观察术前和术后12个月的裸眼远视力(UCDVA)(LogMAR视力)、裸眼近视力(UCNVA)(LogMAR视力)、等效球镜度(SE),并设计调查问卷评估术后患者生活质量。采用CorvisST角膜生物力学分析仪检测患者术前和术后1、3、6、12个月的角膜生物力学参数,包括眼压、中央角膜厚度(CCT)、最大压陷时峰距(HC-PD)、最大压陷时曲率半径(HC-R)、最大压陷时变形幅度(HC-DA);采用Orbscan-IIz角膜地形图检测角膜中央3mm区屈光力和6mm区非球面指数(Q值)。结果术前和术后12个月UCNVA(LogMAR视力)分别为0.5(0.3,1.0)和0.2(0.0,0.4),差异有统计学意义(Z=-4.04,P<0.01),术后12个月UCDVA与术前值比较,差异无统计学意义(Z=-1.61,P >0.05)。术后12个月SE为(-0.37±0.29)D,与术前的(+0.35±0.29)D相比,有轻度近视转换,差异有统计学意义(t=-7.39,P<0.01)。术前与术后1、3、6和12个月眼压、CCT、HC-PD比较,差异均无统计学意义(F=1.273、1.347、2.434,均P >0.05);术前与术后1、3、6、12个月HC-R、HC-DA值比较,差异均有统计学意义(F=109.485、137.648,均P<0.01),术后各时间点HC-R值均小于术前值,HC-DA值均大于术前值,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后各时间点HC-R值和HC-DA值两两比较差异均无统计学意义(均P >0.05)。术后12个月,角膜中央6mm区非球面指数为-0.28±0.10,较术前的-0.16±0.09负性增加,中央区手术前后角膜最大曲率差异值(diff-K值)为(2.55±0.81)D。结论INTRACOR治疗老视可有效提高近视力,术后角膜HC-R减小,HC-DA增加,角膜中央曲率增加,非球面指数负性增加,提示手术降低了中央区角膜生物力学强度,角膜中央区前凸形成非球面多焦形态达到增加近视力目的。

单眼视法配戴角膜接触镜矫治老视对立体视功能的影响

目的研究单眼视法配戴角膜接触镜（MV-CL）前后远、近视力及立体视的改变，明确MV-CL对老视者立体视功能的影响程度。方法采用前瞻性病例观察研究设计。连续收集2010年11月至2014年8月在武警河南总队医院眼科接受老视治疗的患者47例68眼，所有患者一眼配戴远视用角膜接触镜治疗以改善近视力，其中21例伴轻度远视者另一眼同时配戴角膜接触镜治疗以提高远视力，并分别于戴镜前、戴镜后2周测量远近视力及立体视。比较MV-CL前后患者视力和立体视的变化，并进行患者满意度调查。结果MV-CL后，有42例（占89%）患者双眼裸眼远、近视力达0.8/0.33（J4）或更好，戴镜前仅3例（占6%）达到此视力。Titmus立体图检查及颜氏随机点立体图检查均显示，近距离立体视觉的变化差异均无统计学意义（χ2＝1.30、0.56，均P〉0.05）；同视机随机点立体图检查显示，交叉视差及非交叉视差立体视觉有所降低，但差异均无统计学意义（χ2＝0.16、0.11，均P〉0.05），与戴镜前比较，戴镜后2周远融合范围有所减小、远立体视觉有所降低，差异均无统计学意义（χ2＝0.22、0.16，均P〉0.05）。Titmus立体图检查结果显示，与MV-CL前比较，MV-CL后远立体视锐度中心凹立体视人数减少，MV-CL后黄斑立体视人数增加，但差异无统计学意义（χ2＝2.28，P〉0.05）。结论MV-CL能明显提高近视力，有效缓解老视症状，可以引起部分患者立体视锐度的减退，但均在患者可接受范围，其远融合范围无明显减少。

白内障术后人工晶状体眼老视验光配镜的初步探讨

目的:探讨白内障术后老视患者与一般老视患者老视验光配镜的关系。方法:随机抽取白内障摘除、人工晶状体植入术后3mo以上的老视患者50例,一般老视患者47例,年龄40～88岁。根据患者的阅读需要和距离,进行客观和主观验光。将结果进行统计分析。结果:白内障术后老视的验配与一般老视患者的验配存在差异,差异有显著性。白内障术后老视患者不同年龄组间没有差异。一般老视患者不同年龄组间存在差异,差异有显著性。结论:白内障术后人工晶状体眼的近附加验配与一般老视患者不同,不随年龄的增加而增加。应该根据被测眼的调节参数进行精确的验配。

老视手术治疗进展

随着人们对视觉质量要求的提高,不损伤远视力的前提下恢复近视力是目前老视矫正手术所追求的目标。为了达到此目的,出现了多种手术方法。本文就近年来国内外报道的有关角膜、晶状体及巩膜等的老视矫正术作一综述。

多焦点准分子激光原位角膜磨镶术治疗老视眼术后早期视觉质量的研究

目的探讨多焦点准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治老视眼术后随访6个月的视觉质量。方法有老视症状者42例84眼,应用模拟调节角膜(PAC)软件计算激光切削形态后进行角膜中央视远周边渐进性视近的多焦点切削,术前及术后1、3、6个月检测,指标为裸眼远近视力、对比敏感度(CS)、球差(C12)、垂直慧差(C7)、水平慧差(C8)及斯特列尔比(SR)等。结果术后6个月42例(100%)患者远视力达到0.8及以上,30例(71%)患者近视力达到0.5及以上。双眼各空间频率CS与术前比较,仅在1.5cpd较术前升高(P<0.05),术后所有眼的C12减小,C7和C8增加,SR值与术前比较减小,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月38例(91%)患者比较满意或特别满意,7例(17%)主诉有眩光、幻影、星爆等症状,术后6个月不适症状比例为7%。结论多焦点LASIK矫治老视有效性高,并发症少,但同时应重视其造成的视觉质量的下降。

传导性角膜成形术治疗老视的早期临床观察

目的:观察和评估传导性角膜成形术(CK)对缓解老视症状的有效性、稳定性、安全性。方法:对64例有老视症状患者1眼行CK治疗以改善近视力,对其中38例伴轻度远视者另一眼同时手术治疗以提高远视力,共治疗102眼。结果:术后6月97%的患者双眼裸眼远视力达0.8,近视力达0.33(J4)或更好,89%的视近眼MRSE与目标屈光度相差在±1.00D以内,术后4～6月有82%眼的MRSE变化在0.5D以内,术后6个月87%的患者满意或非常满意。结论:早期临床观察证实,CK手术矫治老视具有操作简单,见效快,安全性高,并发症少等优点,不失为有用的手术矫正方法。

老视矫治的研究进展

老视是一种与年龄相关、因调节能力下降而引起的渐进性视近困难，目前发生机制尚不明确，但矫正方法很多，包括配镜、角膜手术、巩膜手术、晶状体手术和药物治疗，也是屈光手术矫正近视、远视、散光取得良好效果后需要突破的重点；但各种方法均以增加屈光力为目的，并不能真正逆转老视的发生。就老视治疗的方法和集中关注的问题进行综述。

老视的矫治方法

老视是由于生理性调节减弱导致的渐进性视近困难,是40岁以上人群视觉相关生活质量下降的主要原因之一。目前,老视的矫治方法主要包括光学矫正、手术矫治和药物治疗等,可在一定程度上改善视近障碍。光学矫正是矫治老视最常见的方式,安全且可随时调整镜片参数,但佩戴眼镜和频繁取戴眼镜常造成生活中的各种不便。矫治手术分为角膜手术、晶状体手术和巩膜手术,各种手术方式均存在着一定的优势和弊端。新型药物制剂治疗有望成为非侵入式老视矫治的新方法,但尚缺乏多中心的随机对照试验及循证医学证据来科学评估其有效性。