中药穴位敷贴联合常规抗结核疗法对耐药肺结核患者免疫功能、呼吸功能及临床疗效的影响

目的观察中药穴位敷贴联合常规抗结核疗法治疗耐药肺结核患者的临床疗效,以及对患者免疫功能及呼吸功能的影响。方法将收治的104例耐药肺结核患者按照随机数字表法分为观察组和对照组(各52例),对照组采用常规抗结核疗法治疗,观察组在对照组的基础上采用中药穴位敷贴治疗。于治疗前后检测比较两组患者外周血T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+水平和血清免疫球蛋白IgG、IgA、Ig M水平,并计算出CD4^+/CD8^+,对比两组患者肺功能相关指标[包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼吸量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)],并于治疗后进行病灶情况和临床疗效评定。结果(1)治疗后,两组患者的CD3^+、CD4^+、IgG、IgA、IgM水平及CD4^+/CD8^+均较治疗前升高(P<0.05),观察组CD8+水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组CD3^+、CD4^+、IgG、IgA、IgM水平及CD4^+/CD8^+均高于对照组(P<0.05),CD8^+水平低于对照组(P<0.05);(2)治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);(3)治疗后,观察组吸收率和总有效率均为96.15%,高于对照组的82.69%和80.77%(P<0.05)。结论中药穴位敷贴联合常规抗结核疗法治疗耐药肺结核患者可提高机体免疫功能和改善肺功能,临床疗效优于单纯常规抗结核疗法,值得推广。

渐进性肌肉放松训练联合音乐疗法对耐多药肺结核患者负性情绪的影响

目的探究渐进性肌肉放松训练联合音乐疗法在耐多药肺结核患者中的应用及效果。方法选取耐多药肺结核患者120例,随机分为常规护理组和干预护理组,每组60例,采用SAS和SDS评估患者的焦虑抑郁情绪,比较2组患者焦虑抑郁情绪。结果入组时2组患者焦虑抑郁情绪检出率和自评量表得分差异无统计学意义(P>0.05),干预护理组患者焦虑情绪检出率和抑郁情绪检出率,明显低于常规护理组(P<0.05)。干预护理组患者SAS得分明显低于常规护理组(P<0.05)。结论渐进性肌肉放松训练联合音乐疗法能够明显降低耐多药肺结核患者负性情绪的发生,减少耐多药肺结核患者焦虑抑郁评分,值得进一步推广。

耐多药空洞肺结核凝胶介入疗法的远期疗效观察

目的:评价纤维支气管镜灌注含药凝胶治疗耐多药肺结核的临床疗效和安全性。方法:治疗组(68例)经纤维支气管镜灌注含药凝胶治疗和用抗结核药物治疗,对照组(35例)用抗结核药物治疗。观察近期和远期疗效。结果:治疗6月后,治疗组痰菌阴转率73. 1%,病灶治疗有效率85. 4%,空洞治疗有效率60. 5%,明显高于对照组51. 3% , 56. 7%和41. 6% (P< 0. 05 ), 治疗组痰菌阴转时间34. 8d,比对照组65. 2d明显缩短(P<0. 01)。随访2年后,治疗组痰菌阳转率为7. 4%,对照组为14. 3%,无显著性差异(P>0. 05 )。治疗组无严重药物不良反应。结论:纤支镜含药凝胶灌注治疗耐多药肺结核近期疗效优于单纯药物治疗,远期疗效与对照组相似。是一种治疗耐多药肺结核病有效、安全的方法。

抗痨免疫与中药联合治疗耐药性肺结核疗效机制的研究

综合分析近年来在医学期刊上发表的与中药联合抗痨免疫治疗耐药性肺结核的主要文章,分析其治疗方法、结果及机制,认为抗痨、免疫和中医药辅助联合治疗耐药性结核具有提高抗菌效果、增强机体免疫功能、改善中毒症状、缩短疗程、减少复发等优势,其机制可能与提高患者的免疫力等有关。

中药在耐多药肺结核治疗中临床运用概述

2012年WHO全球结核病报告显示，2011年，全球新增结核病患者870万人，全球死于结核病的人数为140万人，而且耐多药结核病的威胁仍在持续，27个耐多药结核高负担国家耐多药结核病例数上升，2011年全球新增结核病患者中有3．7％患有耐多药结核病，新增6万多。而我国既是全球结核病高负担国家之一，也是耐多药结核病高负担国家之一，在27个耐多药结核高负担国家中排第2位。

中药改善耐多药肺结核患者药物不良反应临床观察

耐多药肺结核（multidrug resistance tubercu-losis,MDR-TB）是指痰菌持续阳性,其致病菌至少同时对异烟肼、利福平两种主要的一线抗结核药物产生耐药的肺结核[1]。由于存在化学药物的不合理应用和其他人为因素,耐多药肺结核病日益增多,对全球结核病的控制造成了严重威胁[2]。

滋阴润肺抗痨方中药雾化治疗对耐多药肺结核病理状态改善效应及对患者细胞免疫功能的影响

目的:观察滋阴润肺抗痨方中药雾化治疗对耐多药肺结核患者病理状态的改善效应及对细胞免疫功能的影响。方法:将84例耐多药肺结核患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例,对照组给予标准化抗结核方案治疗,观察组在对照组的基础上加用滋阴润肺抗痨方中药雾化治疗,两组连续治疗6个月。观察记录两组病理状态改善状况(痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞闭合有效率)、中医证候量化积分(咳痰咯血、盗汗潮热、神疲无力、咽燥口干)、免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)改善状况,评估两组临床疗效,并统计两组用药安全性。结果:观察组总有效率90.5%,明显高于对照组总有效率73.8%(χ^2=3.977,P<0.05);观察组治疗后空洞闭合有效率、病灶吸收有效率及痰菌转阴率均明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后咳痰咯血、盗汗潮热、神疲无力、咽燥口干积分均显著下降(P<0.05),且观察组治疗后以上中医证候量化积分降低更明显(P<0.05);观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均明显高于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05),CD8^+水平均低于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05),对照组治疗前后以上细胞免疫功能指标差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗期间均未出现严重的不良反应事件,部分患者血常规出现异常经对症治疗后恢复正常。结论:滋阴润肺抗痨方中药雾化能够有效调节耐多药肺结核患者的细胞免疫功能,改善患者临床症状,提高痰菌转阴率、病灶吸收有效率及空洞闭合有效率,有助于改善患者病理状态,且用药安全性较高。

正念减压疗法对耐多药肺结核病患者精神状况、生活质量及服药依从性的影响

目的:分析正念减压疗法对耐多药肺结核病(MDR-TB)患者精神状况、生活质量及服药依从性的影响。方法:选取2015年10月-2017年9月本院收治的MDR-TB患者82例。按照就诊序号将其分为观察组(单序号)和对照组(双序号),各41例。对照组按照MDR-TB常规方式进行护理,观察组在对照组基础上实施正压减压疗法。比较两组护理前后的精神状况(SAS、SDS评分)、生活质量及服药依从性。结果:护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,生活质量各维度评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组服药依从性为97.56%,高于对照组的85.37%(P<0.05)。结论:正念减压疗法能有效改善MDR-TB患者的精神状况和生活质量,并提高服药依从性。

放松疗法对经支气管镜局部注射辅助治疗耐多药肺结核的效果观察

目的：观察放松疗法对经支气管镜局部注射辅助治疗耐多药肺结核的效果。方法：选取2013年7月~2014年4月于我院住院的88例耐多药肺结核患者作为试验对象,并随机等分为对照组和观察组,两组患者均在全身抗结核治疗的基础上联合经支气管镜局部注药,均给予常规护理干预,观察组在此基础上加用放松疗法。比较两组患者术后并发症发生率及患者满意度。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,两组比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：经支气管镜局部注射辅助治疗配合放松疗法的护理干预,能有效消除患者恐惧,缓解紧张心理,降低术后并发症,提高了患者的满意度。

中医中药治疗耐多药肺结核的概况

肺结核属中医“肺痨”范畴,应用抗结核药物杀灭结核分枝杆菌(中医称“痨虫”)是主要的治疗方法,但近年来结核分枝杆菌的耐药率不断增加,尤其是对异烟肼、利福平具有耐药性的耐多药结核病以及广泛耐药结核病的出现,使结核病防治形势变得更加严峻。由于其抗痨治疗时间长、不良反应多、治疗费用高昂等,且患者常出现咯血、肺部感染、毁损肺等,严重影响患者的生活质量。广泛耐药结核病、全耐药结核病面临着无药可用的困境,因此探索中西医结合攻克耐多药结核病治疗难题越来越为人们所重视。已有研究显示,中医药辅助治疗结核病可改善患者临床症状,缩短结核杆菌转阴时间,提高痰菌阴转率,促进病灶吸收和空洞闭合,提高治愈率,改善患者生活质量。中医药治疗肺结核,辨证用药相对灵活,治疗方法多种多样,但没有统一辨证分型标准。其次,中药的有效成分及中药作用的“靶点”研究不甚明确,中药治疗耐药肺结核的作用机制需要进一步深入研究。中医药在治疗耐多药肺结核的研究,多数属于小样本的研究,实验设计不甚规范,缺乏大样本、多中心的临床研究,使得现有的研究成果难以得到推广和应用,不能得到广泛的认可。总结了近10年来中医药及中医适宜技术对耐多药肺结核治疗成果和研究进展,以便我们发掘优势,摒弃不足,将来能够更好地推广和运用中医适宜技术。

中药复方治疗耐药肺结核的研究近况

结核病中以肺结核病最为常见。耐药结核病是指通过实验室证实体外对一种或一种以上的一线抗结核药物耐药[1]。肺结核病人体内的结核分枝杆菌对一种及多种抗结核药物产生耐药性,即为耐药肺结核。我国是肺结核病高负担国家[2],且耐药率高[3],耐药肺结核成为肺结核治疗中的难点。肺结核属于中医“肺痨”范畴,古代医家对肺痨有较为深刻的认识,也积累了丰富的治疗经验。

中药汤剂雾化联合穴位敷贴治疗耐药肺结核疗效观察

目的探讨中药汤剂雾化联合穴位敷贴治疗耐药肺结核的临床效果。方法将2017年8月1日—2018年7月31日邢台市第二医院收治的68例耐药肺结核患者按随机数字表法分为研究组和对照组各34例。对照组采取常规抗结核治疗,研究组在此基础上联合中药汤剂雾化与穴位贴敷治疗。观察2组治疗24周后转归和安全性。结果研究组治疗24周后临床好转率、病灶吸收率和空洞闭合率均显著高于对照组(P均<0.05)。研究组患者治疗12周和24周后痰菌转阴率均显著高于对照组(P均<0.05)。治疗后研究组患者CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组(P均<0.05),而CD8^(+)明显低于对照组(P<0.05)。2组患者均未见严重不良反应,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药汤剂雾化联合穴位敷贴有助于缓解耐药肺结核患者临床症状,促进病灶吸收和痰菌转阴,且可明显改善细胞免疫功能。

养阴益气中药干预耐多药肺结核应用规律及潜在作用机理探讨

耐多药肺结核(MDR-TB)属于乙类传染病,是影响结核病控制的最大特殊类型结核病,具有传染性强、化疗周期长、治愈率低等特点,化疗过程中容易引起多种不良反应,患者依从性差,影响MDRTB化疗效果,MDR-TB中医证型以气阴两虚为主,中药干预MDR-TB化疗具有重要临床价值。采用中医传承辅助平台挖掘养阴益气中药组方,分析养阴益气中药干预MDR-TB的潜在规律,并从细胞免疫角度探讨其作用机理,以期为养阴益气中药干预MDR-TB化疗及中药新药研究提供参考依据。

研究中药汤剂雾化吸入辅助治疗耐药肺结核的临床效果

目的探究对耐药肺结核患者予以中药汤剂雾化吸入辅助治疗的临床治疗效果。方法选择2017年6月至2018年6月本院收治的126例耐药肺结核患者,随机分为对照组(63例)、治疗组(63例),对照组行常规治疗,治疗组行常规治疗和中药汤剂雾化吸入辅助治疗。对比两组的症状变化和治疗效果。结果治疗组的总有效率(95.24%)显著高于对照组(84.13%)(P<0.05);治疗组治疗1个月、6个月及疗程结束时的好转率均显著高于对照组(P<0.05)。结论对耐药肺结核患者给予常规治疗的同时可予以中药汤剂雾化吸入辅助治疗,既减轻临床症状,又可缩短病菌的转阴时间,促进病灶快速吸收,值得推广。

正念减压疗法对减轻耐多药肺结核病患者精神压力的影响

目的:探讨正念减压疗法对减轻耐多药肺结核病(MDR-TB)患者精神压力的影响。方法:将60例MDR-TB患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组给予常规健康教育,干预组在此基础上进行正念减压干预,采用知觉压力量表(CPSS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行测评。结果:干预后,干预组CPSS、SAS及SDS评分均显著低于干预前及对照组干预后(P<0.05)。结论:正念减压疗法能有效减轻MDR-TB患者的精神压力,改善其焦虑及抑郁情况。

中药加化疗治疗耐药肺结核208例临床疗效观察

目的:观察化疗加抗痨胶囊或结核丸治疗耐药肺结核临床症状变化和疗效。方法:选2003年1月-2008年12月本单位收治的耐多药肺结核208例,随机分两组,其中加抗痨胶囊或结核丸口服115例为治疗组,单西药治疗93例为对照组,对两组治疗前后临床症状变化及治疗效果进行分析。结果:治疗前两组临床症状及痰检及胸部CT无显著差异,P>0.05。治疗3个月后,治疗组和对照组临床症状消失率分别为:发热:100%,96.7%,P<0.01;咳嗽:92.9%,86.9%,P<0.01;咳痰:88.1%,77.5%,P<0.01;血痰、咯血:90.4%,78.5%,P<0.01;胸痛:92.3%,84.2%,P<0.01;食欲不振:85.1%,82.0%,P<0.01;盗汗:100%,100%,P<0.01;体重:100%,100%,P<0.01。其中治疗4周后,两组症状及痰菌好转率:46%,39.7%,P<0.05;胸部CT好转率:59.1%,50.5%,P<0.05。结论:中药加化疗治疗耐药肺结核各类临床症状及痰菌好转率及CT吸收疗效好,两组对照有显著统计学意义。

中药雾化在耐多药肺结核患者中应用的前景分析

中药雾化剂是一种新的中药药物剂型,是以中医药理论为基础,结合现代工艺研制而成的,符合现代中药制剂的"三效"、"三小"、"五方便"的方向,尤其在耐多药肺结核患者的治疗中具有广阔的应用前景。但是目前临床应用并不广泛,本文主要讨论耐多药肺结核患者的临床疾病特点,以及分析中药雾化剂在其治疗中的应用前景。

中医辨证疗法结合西医抗结核疗法治疗耐多药肺结核的效果评析

目的:探讨使用中医辨证疗法结合西医抗结核疗法治疗耐多药肺结核的效果。方法 :选取2012年2月至2016年3月期间昆明市第三人民医院结核科收治的82例耐多药肺结核病患者作为研究对象。随机将这些患者平均分为对照组和研究组。为所有患者均使用西医抗结核疗法进行治疗。在此基础上,为研究组患者使用中医辨证疗法进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果。结果:研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论 :使用中医辨证疗法结合西医抗结核疗法治疗耐多药肺结核的效果显著。