结核分枝杆菌耐多药菌株对吡嗪酰胺的耐药性分析

目的探讨分析结核分枝杆菌耐多药菌株对吡嗪酰胺的耐药性。方法选取医院2017年11月至2018年11月收治的结核病患者210例,分离出268株菌株,使用DNA微阵列芯片法鉴定菌群,检测菌株对乙胺丁醇、利福平、链霉素和异烟肼等药的耐药性,对耐多药结核分枝杆菌实施吡嗪酰胺耐药性测定,分析耐药性差异。结果分离的141株菌株均为全敏感菌株,有16株为耐多药菌株,前者对吡嗪酰胺的耐药率为0.71%,明显低于后者的37.50%(P<0.05)。结论结核分枝杆菌中耐多药菌株对吡嗪酰胺的耐药性较高,临床应用和治疗时需要进行吡嗪酰胺药物敏感性试验,确保临床用药合理性。

结核分枝杆菌耐多药菌株的吡嗪酰胺耐药性探讨

目的分析研究结核分枝杆菌耐多药菌株的吡嗪酰胺耐药率,对结核病的防治提出对应建议。方法选取663株临床分离株作为研究对象,采用硝基苯甲酸(PNB)培养基对研究对象进行菌群鉴定,根据比例法测定和分析菌株对异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇的耐药率,研究其耐药性。采用BACTEC MGIT 960培养系统对异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇全敏感和耐多药结核分枝杆菌菌株进行吡嗪酰胺药敏试验。整体分析全敏感和耐多药菌株和吡嗪酰胺的耐药率,对比耐药率的差异性。结果全敏感菌株中吡嗪酰胺耐药率为0.16%(1/600),耐多药菌株中吡嗪酰胺耐药率为36.51%(23/63),两组结果中存在的差异性满足P<0.05,具有统计学分析意义。结论结核分枝杆菌耐多药菌株中有超过三分之一对吡嗪酰胺耐药,在临床使用和治疗中需要尽早进行吡嗪酰胺药敏试验,合理用药。

基于cBD3的衍生肽对犬皮肤源多药耐药菌的抑菌活性

[目的]筛选犬皮肤源多药耐药菌,同时基于犬防御素设计衍生肽并探究其抗菌作用。[方法]通过K-B药敏纸片法对临床分离的菌株进行筛选,随后以犬β-防御素3(cBD3)的氨基酸序列为模板,采用氨基酸替换的方式对序列进行设计,选取优化肽cBD3-ABU进行化学合成,利用微量肉汤稀释法检测cBD3-ABU对多药耐药菌的抑菌活性。[结果]筛选获得8株犬皮肤源多药耐药菌;通过固相合成法获得纯度达95.61%的cBD3-ABU;cBD3对大肠杆菌、表皮葡萄球菌、伪中间型葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度分别为32、64、64、128μg/mL,高浓度cBD3-ABU对犬皮肤源大肠杆菌、表皮葡萄球菌、伪中间型葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的抑菌率分别为96.02%、81.85%、87.25%、98.91%。[结论]cBD3-ABU在体外具有良好的抑菌活性,具有进一步开发为治疗性药物的潜力。

贝达喹啉联合二线抗结核治疗痰菌阳性耐多药肺结核的长期效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨贝达喹啉联合二线抗结核治疗痰菌阳性耐多药肺结核(MDR-TB)的长期效果及对患者免疫功能的影响。方法选取2020年1月至2022年1月赣州市第五人民医院收治的100例痰菌阳性MDR-TB患者作为研究对象,按照随机数字表法分为贝达喹啉组(50例)和对照组(50例),对照组采用环丝氨酸、氯法齐明、利奈唑胺及莫西沙星联合治疗,贝达喹啉组在对照组基础上加用贝达喹啉治疗。比较两组患者治疗后的效果、治疗长期效果、免疫功能、不良反应情况。结果治疗3个月后,贝达喹啉组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,贝达喹啉组患者的痰液菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,贝达喹啉组患者的转化生长因子-β(TGF-β)、γ干扰素(IFN-γ)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝达喹啉联合二线抗结核治疗能提高痰菌阳性MDR-TB患者临床疗效和长期效果,并对改善其免疫功能有积极意义,但联合使用药物安全性有待提高。

呼吸危重症患者下呼吸道多药耐药菌感染危险因素分析

探讨重症患者肺部感染多重耐药菌的风险因素,以期为临床提供更精准的治疗方案和预防措施。方法 这项回顾性研究调阅了近2年收治的150名重症患者的病历,收集了他们的临床资料,对相关指标进行统计分析。通过总结这些患者的病情变化、用药记录以及感染情况,研究人员希望能更深入地了解导致这些危重症患者感染耐药菌的相关因素。结果 研究分析了150名呼吸科危重症患者的病例,其中14例(9.33%)发生了下呼吸道多重耐药菌感染。研究人员比较了感染组和非感染组患者在年龄、性别、入院诊断等多个方面的差异,结果发现年龄较大、有免疫抑制治疗史、使用广谱抗生素、重症程度高的患者更易感染耐药菌。为了进一步明确危险因素,研究采用了Logistic回归模型分析,结果显示年龄、某些入院诊断、免疫抑制治疗史、广谱抗生素使用和病情严重程度是感染耐药菌的独立危险因素(P<0.05)。这些发现说明,对于年长、病情较重、免疫功能低下的危重症患者,临床工作者需要提高警惕,避免滥用抗生素,同时加强支持治疗,减少感染机会。结论 分析危重症患者的情况,能让我们精准预测耐药菌感染风险,这样在临床实践中,医护人员可以针对高危人群进行早期而合理的药物干预,最大限度降低感染率,帮助病人尽早康复出院。

多药耐药铜绿假单胞菌院内感染危险因素及预后因素分析

探究多药耐药铜绿假单胞菌(MDRP)院内感染危险因素、预后影响因素。选择平原县第一人民医院2021年5月—2022年5月收治的60例MDRP院内感染患者为研究对象,并随机分为对比组和分析组,每组患者各30例。对两组患者采用单因素、多因素Logistic回归进行分析。结果显示,单因素分析发现患者年龄、ICU/RCU内、支气管炎、恶性肿瘤、APACHEⅡ评分、混合感染、机械通气、分离该菌前15天服用过氟喹诺酮、亚胺培南属于危险因素;多因素Logistic回归分析确定机械通气、分离该菌前15天服用过亚胺培南属于独立危险因素。单因素分析发现APACHEⅡ评分、机械通气、MDRP未恢复敏感性为死亡危险因素;多因素Logistic回归分析发现MDRP未恢复敏感性为死亡独立危险因素(P<0.05)。研究发现,MDRP感染危险因素是机械通气、应用亚胺培南,影响患者预后的危险因素为MDRP未恢复敏感性。

某三甲医院重症医学科多药耐药菌感染情况及危险因素分析

目的探讨某三甲医院重症医学科多药耐药菌感染情况及危险因素。方法选取428例重症医学科患者作为研究对象,按照是否存在多药耐药菌感染分为多药耐药菌感染组(165例)和非多药耐药菌感染组(263例)。观察患者检出病原菌情况、多药耐药菌情况,采用单因素和Logistic多因素回归分析多药耐药菌感染的影响因素。结果428例患者收集的样本共1275份,其中,痰液居首位,476份、占总分离样本的37.33%;其次是血液样本,397份、占总分离样本的31.14%;第三位是导管残留液体,135份、占总分离样本的10.59%。分离样本数量最少的是胆汁和心包积液,分别为1份和2份,占总分离样本的0.08%和0.16%。共检出422株菌株。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌最多,97株、占比22.99%;其次是鲍曼不动杆菌株,70株、占比16.59%。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌最多,32株、占比7.58%;其次是凝固酶阴性葡萄球菌,26株、占比6.16%。真菌11株、占比2.61%。分离的422例菌株中,有165株为多重耐药菌株,占比39.10%。其中肺炎克雷伯菌65株、占39.39%,铜绿假单胞菌37株、占22.42%。从耐药的种类中获知革兰阴性菌对头孢类的抗菌药物耐药性最强,革兰阳性菌耐药性最强的抗菌药物为红霉素。两组患者的年龄、免疫受损、疾病严重程度、基础疾病比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多药耐药菌感染组患者的白细胞计数、血清蛋白、凝血时间延长占比、血清肌酐>1.5 mg/dl占比均高于非多药耐药菌感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:凝血时间延长、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分、免疫受损、有基础疾病、年龄是重症医学科患者发生多药耐药菌感染的独立危险因素(OR=1.632、1.321、1.531、2.563、1.532,P<0.05)。结论重症医学科患者发生多药耐药菌感染的危险因素为凝血时间延长、APACHEⅡ评分≥15分、免疫受损、有基础疾病、年龄,因此在进入重症医学科后,合理的抗菌药物治疗、定期主动筛查与针对性隔离、加强手卫生管理、加强病房环境清洁以及终末期消毒,均是对重症医学科多重耐药风险的积极防控措施。

碘伏对结核杆菌标准菌株及耐多药临床菌株的杀灭效果研究

目的了解碘伏对结核杆菌标准株和耐多药株的杀灭效果。方法采用悬液定量杀菌试验。结果含有效碘250mg/L作用3min、500mg/L作用1min对H37Rv杀灭对数值>4.00;500mg/L作用1min对H37Ra杀灭对数值>4.00;125mg/L作用5min、250mg/L作用1min、500mg/L作用1min,对a株杀灭对数值>4.00;250mg/L作用1min对b株杀灭对数值>4.00;125mg/L作用5min、250mg/L作用3min、500mg/L作用1min,对c株杀灭对数值>4.00;125mg/L作用5min、250mg/L作用3min、500mg/L作用1min,对d株杀灭对数值>4.00。结论碘伏对标准株及耐多药株均有良好杀菌作用。而6株菌中qacE△1-sulI基因检出率50%,均未检测qacA/B基因。

一株罕见不携带rmpA、rmpA2的多药耐药高毒力肺炎克雷伯菌临床分离株

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)是一种臭名昭著的机会致病菌,尤以高毒力肺炎克雷伯菌(Hypervirulent K.pneumoniae,hvKp)为重。幸运的是,多数hvKp对抗生素敏感。然而,近年来,多药耐药hvKp(multidrug-resistant hvKp,MDR-hvKp)引发病症的报告剧增,威胁着全世界人民的健康和安全。本研究报告了一例感染了不携带rmpA和rmpA2的MDR-hvKp的92岁慢性阻塞性肺疾病患者的病例。患者在住院后第8天去世。对患者痰液中分离得到的肺炎克雷伯菌21072329进行表型实验和全基因组测序,结果显示,21072329属于ST11-KL47 MDR-hvkp,该菌株对大蜡螟具有较高的致死率。同时,21072329有着较强的粘性,难以将其完全离心。21072329携带ESBL(extended spectrum beta-lactamase)基因(blaCTX-M-65,blaSHV-158,和blaTEM-1)和碳青霉烯酶基因(blaKPC-2),其对碳青霉烯类抗生素和第三代、第四代头孢菌素耐受。21072329虽具有hvKp的特征,但在其基因组中未发现rmpA和rmpA2。此外,它只携带了一种铁载体耶尔森菌素(yersinabactin)。这表明可能存在其他促进hvKp形成的高毒力因子。MDR-hvKp已经给全球医疗保健带来了巨大负担,携带未知高毒力因子的肺炎克雷伯菌则带来了新的威胁,因此迫切需要进行预防和深入研究。

某院近五年多重耐药菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染多重耐药菌（MDROs）的分布特征及耐药性。方法回顾性分析2010~2014年该院分离的MDROs分布特征及耐药性,按国际标准化建议的共识方法对不同MDROs进行定义;采用WHONET5.6软件进行数据统计处理。结果 2010~2014年共分离MDROs 5 709株,其中葡萄球菌2 441株（42.76%）,非发酵菌2 091株（36.63%）,肠球菌737株（12.90%）,肠杆菌科细菌440株（7.71%）。5 709株MDROs主要来自呼吸道标本（55.04%）。多重耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率小于30%;多重耐药鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为20.2%、50.6%,对其余抗菌药物的耐药率均超过90%;除多黏菌素B外,多重耐药铜绿假单胞菌对其余抗菌药物的耐药率为71.4%~97.0%;多重耐药屎肠球菌对米诺环素的耐药率为13.8%,对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率小于3%,对其余抗菌药物的耐药率均超过90%。1 914株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）中检出1株利奈唑胺耐药菌株,未检出万古霉素、替考拉宁耐药菌株。结论该院MDROs主要以鲍曼不动杆菌和MRSA占优势,应加强医院感染监测和采取有效的感染控制措施,以防止MDROs播散。

ICU老年脑卒中相关性肺炎患者感染病原菌分布及多重耐药菌感染危险因素

目的探讨重症加强护理病房(ICU)老年脑卒中相关性肺炎(SAP)患者多药耐药菌(MDRO)感染的危险因素及病原菌分布情况。方法回顾性分析在ICU病房治疗的110例老年SAP患者临床资料进行感染病原学研究,单因素及多因素Logistic回归分析MDRO感染的危险因素。结果110例老年SAP患者中MDRO感染63例(57.27%),共检出MDRO 135株。其中革兰阴性菌104株(77.04%),以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌23株(17.04%),以金黄色葡萄球菌为主。相关性肺炎类型、糖尿病史、意识水平对发生MDRO感染有影响(P<0.05);年龄、性别、脑卒中类型、饮酒史对发生MDRO感染无明显影响(P>0.05);ICU留住时间、气管插管、尿管、胃管对发生MDRO感染有明显影响(P<0.05);晚发型SAP、昏迷、气管插管是发生MDRO感染的危险因素。结论ICU中SAP患者MDRO感染率较高,晚发型SAP、气管插管、患者昏迷可能增加ICU感染MDRO的风险。

2013年儿童医院重症监护病房多药耐药菌分布特征分析

目的研究重症监护病房多药耐药菌的分布特征,为临床合理应用抗菌药物,降低感染率提供依据。方法收集2013年1~12月重症监护病房住院患儿送检的各类标本共486株,采用采用美国BD公司生产的phoenix100全自动分析仪进行微生物菌株鉴定。结果共检测出多药耐药菌368株,其中革兰阴性菌占72.8%、革兰阳性菌占27.2%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出最多占9.2%,革兰阴性菌中占前三位的是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,分别为15.8%、15.5%和14.1%。多药耐药菌在痰液中检出率最高为69.3%,其次在血液中为25.5%。结论及时掌握重症监护病房多药耐药菌的分布特点。为临床合理用药提供依据,可以减少耐药菌的产生和降低病死率。

多粘菌素与多药耐药革兰氏阴性菌感染

多药耐药革兰氏阴性杆菌引起的感染逐渐成为一个重要的临床问题,严重限制了治疗选择,而多粘菌素用于多药耐药革兰氏阴性杆菌感染日渐广泛。本文就近几年来有关多粘菌素的药理及其临床应用、出现的耐药性、潜在的毒性和联用等进行了综述。

2011年普外科多药耐药菌感染状况分析

[目的]了解我院2011年1月—12月普外科病人多药耐药菌医院感染情况,为预防和控制多药耐药菌感染工作提供科学依据。[方法]通过床旁调查和查阅病历的方法对我院普外科2011年1月—12月14 050例住院病人的临床资料进行统计分析。[结果]2011年1月—12月我院普外科发生多药耐药菌医院感染161例,感染率为1.1%;多药耐药菌医院感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,占90.1%;多药耐药菌感染标本主要来源于痰液,占41.0%;161例多药耐药菌医院感染中,医院内感染占84.5%,社区感染占15.5%。[结论]医院应针对多药耐药菌医院感染进行监测,对可能感染的每个环节进行严格管理和控制,采取有效措施,预防和控制多药耐药菌的传播。

多重耐药菌医院感染调查分析

近几年,多药耐药菌引发的医院感染频繁发生且呈现上升趋势[1]。多药耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌。多药耐药菌感染不仅增加了病人的病死率,还为病人带来了经济负担[2]。本研究通过对我院2011年多药耐药菌医院感染发生情况的调查分析,深入挖掘应对措施,为医院防控多药耐药菌感染提供切实可行的依据。

痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染临床研究

目的:探讨痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效及安全性。方法:将68例下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均常规抗感染、化痰、扩张气道、营养支持对症治疗,必要时行无创或有创机械通气治疗。治疗组在常规治疗基础上予痰热清注射液20 mL加入质量分数5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日1次。疗程为10～14 d。结果:治疗组有效率为91.67%,对照组有效率为68.75%;治疗组细菌清除率为86.11%,对照组细菌清除率为62.50%,且治疗组抗生素应用天数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染疗效确切,安全性高。

某中医院多重耐药菌感染的流行特征及耐药性分析

目的:了解医院多药耐药菌(MDRO)感染的流行特征及耐药状况,为医院感染防控工作提供基础数据。方法:调查并分析2009年6月至2012年12月某中医院检出多重耐药菌住院患者的特点和耐药趋势。结果:共调查多重耐药菌感染患者719例次,检出耐药菌799株,最常见的多重耐药菌为大肠埃希菌(28.85%)、鲍曼不动杆菌(12.66%)、铜绿假单胞菌(8.62%)、金黄色葡萄球菌(7.70%)、肺炎克雷伯菌(7.44%)、表皮葡萄球菌(7.31%);MDRO常见的感染部位为呼吸系统(32.68%)、手术部位(24.20%)、泌尿系统(20.72%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他抗菌药物均耐药,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对米诺环素和多黏菌素B敏感外,对其他抗菌药物均耐药,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素有较高的敏感性。结论:医疗机构应加强多重耐药菌感染的防控工作,临床医师应依据药敏试验结果合理使用抗生素,减少医院感染的发生。

美军多药耐药菌定植感染和干预效果的研究进展

多药耐药菌(multidrug-resistance bacteria,MDRB)是指有多重耐药性的病原菌,MDRB的出现使战场伤员的救治面临严重挑战。由于重视MDRB的研究和防控,美军多年来MDRB定植和感染都处在较低的水平。本文对美军所做的MDRB定植、感染和干预效果相关研究内容、研究结果、采用的研究方法等进行综述,为我军进行相关研究提供参考。

多耐药铜绿假单胞菌下呼吸道感染临床分析

目的 分析耐亚胺培南和头孢他啶铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床特点和治疗对策。方法 对2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月收住我院的 15例耐亚胺培南和头孢他啶的铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 15例均患有基础疾病 ,以支气管扩张最多见 ,临床特点有发热 ,咳黄色粘稠痰 ,胸部 X线表现为小斑片状浸润阴影。 6株对亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林均耐药。 15例患者 2例治愈 ,5例好转 ,其治疗选用抗生素药物有亚胺培南 ,头孢他啶 ,头孢哌酮 +舒巴坦 ,哌拉西林 +舒巴坦 ,环丙沙星等 ,均为联合使用 ;2例无明显改善 ;6例患者死亡。结论 多药耐药铜绿假单胞菌 (MDRP)下呼吸道感染大多合并基础疾病 ;有住院时间长 ,反复多次住院 ,曾使用多种广谱抗生素的特点 ;治疗困难 ,病死率高 ,预后差。抗生素药物选择应避免选用亚胺培南。