抗胸腺细胞球蛋白治疗肾移植术后早期耐激素的排斥反应(英文)

目的:观察抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗肾移植术后早期耐激素排斥反应的效果。方法:对34例尸体肾移植术后3d内应用激素冲击治疗期间发生排斥反应的患者以及手术3d后发生耐激素排斥反应的患者采用ATG治疗。结果:其中32例排斥反应得以逆转,肾功能恢复正常,其治愈率为94.1％。2例虽然控制排斥反应,但其肾功能未能恢复,未行移植肾切除。结论:抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗早期耐激素排斥反应的效果显著,可以使有耐激素排斥反应的肾移植患者获得良好的肾功能。

肾移植术后耐激素急性排斥反应的诊治体会

目的总结肾移植术后耐激素的急性排斥反应(steroid-resistant acute rejection,SRAR)的诊治体会。方法对32例SRAR患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者经临床表现、移植肾彩色多普勒超声(彩超)检查、移植肾穿刺病理活组织检查(活检)诊断为SRAR并分型。确诊后采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+麦考酚吗乙酯(MMF)+他克莫司(FK506)+肾上腺皮质激素(激素)的强化免疫抑制方案,并予对症和支持治疗。结果 32例患者中细胞性AR占23例,体液性AR占6例,混合型占3例。经治疗后,逆转27例(84%),肾功能恢复正常,随访1～5年,肾功能维持正常;好转4例,随访1～3年,血清肌酐140～270μmol/L;无效1例,恢复血液透析。治疗过程并发呼吸道感染3例、伤口感染2例,均经对症治疗后治愈。结论根据临床表现、术后大剂量甲泼尼龙冲击治疗无效,结合移植肾彩超、病理检查结果等确诊SRAR。及时采用ATG+MMF+FK506+激素的强化免疫抑制方案治疗SRAR,效果良好。

术前肾功能损伤患者肝移植术后无钙调磷酸酶抑制剂的免疫抑制方案:PATRON07研究结果

鉴于肝移植术前伴有肾功能损伤的患者和高Meld评分患者数量的日益增加,德国学者开展了一项单盲、前瞻性临床研究（PATRON07研究,NCT00604357）,对术前存在肾功能损伤的患者肝移植术后应用无钙调磷酸酶抑制剂（CNI）的免疫抑制剂方案（麦考酚酯MMF＋激素＋巴利昔单抗）,术后稍晚加用西罗莫司。主要研究终点为以肝移植术后30天内耐激素排斥反应发生率评价免疫安全性。