利奈唑胺与氨基糖苷类抗生素对耐甲氧西林抗药性金黄色葡萄球菌肺炎的疗效比较

目的:比较利奈唑胺与氨基糖苷类抗生素对耐甲氧西林抗药性金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效。方法:选取收治的MRSA肺炎患者162例为研究对象,随机分为利奈唑胺组与万古霉素组各81例。利奈唑胺组患者给予利奈唑胺治疗,万古霉素组患者给予万古霉素治疗。两组疗程均为14 d。比较两组治疗疗效、细菌清除率及治疗前后主要症状积分和炎性反应因子水平变化。结果:利奈唑胺组总有效率(96.30%)高于万古霉素组(82.72%),差异有统计学意义(P<0.05);利奈唑胺组细菌清除率(72.84%)高于万古霉素组(51.85%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后主要症状积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);利奈唑胺组治疗后主要症状积分低于万古霉素组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清CRP和TNF-α水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);利奈唑胺组治疗后血清CRP和TNF-α水平低于万古霉素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利奈唑胺治疗MRSA肺炎患者疗效与细菌清除率优于万古霉素,更有利于减轻炎性反应。

抗菌药物使用与烧伤感染主要病原菌构成比变化的关系

目的探讨烧伤病区抗菌药物使用与烧伤感染主要病原菌构成比变化之间的关系。方法计算1995年1月～2004年12月每年度烧伤病区平均每日每百张床位所消耗各类抗菌药物的每日约定剂量(DDD)数(DDDs/100人天),统计同期每年金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus,Sa)、铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa,Pa)在全部病原菌中的构成比,以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在Sa中的比例,并对各种(类)抗菌药物的使用量与病原菌构成比的变化进行相关分析。结果10年来氨基糖苷类药物和1、2代头孢菌素的使用量大幅度下降,而含酶抑制剂类、3代头孢菌素和喹诺酮类药物的使用量大幅度提高;在单一品种的药物中,阿米卡星和头孢唑啉使用量呈明显的下降趋势,磷霉素、头孢他啶和左氧氟沙星的使用量近年来明显增加。在病原菌方面,Pa的构成比有一定幅度的下降,Sa构成比却持续升高,2003年达到最高点(44%),Sa中多重耐药MRSA比例无明显的升高趋势。相关分析表明,有多种(类)抗菌药物的使用量与Sa和Pa构成比之间存在相关关系,但MRSA在Sa中的比例仅与磷霉素的使用量呈负相关。结论增加阿米卡星、头孢唑啉等药物的使用量,减少含酶抑制剂类和糖肽类药物的使用量,有可能改变Sa构成比持续升高的趋势;而适当增加舒巴坦/头孢哌酮和碳青霉烯类药物的使用有可能降低病原菌中Pa的构成比。