耐甲氧西林溶血葡萄球菌耐药性监测

目的了解耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）临床分布、对常用抗菌药物的耐药状况，指导临床用药。方法用Vitek-32系统对临床分离的120株溶血葡萄球菌（SH）进行菌种鉴定和药敏实验。结果临床分离凝固酶阴性葡萄球菌中SH占35．0％（120／343），SH中MRSH检出率为75．8％（91／120），MRSH对万古霉素、呋喃妥因100．0％敏感，对利福平敏感性高，对其余多种抗生素耐药率高。结论MRSH所致感染日趋严重，对多种抗生素耐药，临床应加强监测，MRSH感染的抗菌治疗应首选万古霉素。

头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林溶血葡萄球菌

目的以PCR方法检测溶血葡萄球菌mecA基因为标准,评价头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和VITEK GPS109卡微量肉汤稀释法检测耐甲氧西林溶血葡萄球菌(methicillin resistantStaphylococcushaemolyticus,MRSH)的敏感度和特异性。方法用PCR扩增临床分离的114株溶血葡萄球菌,检测特异性的mecA基因片段;头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和VITEK GPS109卡微量肉汤稀释法检测溶血葡萄球菌中耐甲氧西林的溶血葡萄球菌。结果114株溶血葡萄球菌经PCR法检测,MRSH有97株,占85.1%;头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和VITEK GPS109卡微量肉汤稀释法检测MRSH分别有92、65、93株,与mecA基因法结果比较,头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和VITEK GPS109卡微量肉汤稀释法敏感性分别为94.8%(92/97)、67.0%(65/97)、93.8%(91/97);特异性分别为100%(17/17)、100%(17/17)、88.2%(15/17)。χ2检验,头孢西丁纸片扩散法和mecA基因法差异无显著性。结论头孢西丁纸片扩散法检测MRSH具有很高敏感度和特异性,是筛选和确认MRSH的一种可靠方法。

耐甲氧西林溶血葡萄球菌耐药性及耐药基因研究

目的了解安徽省宿州地区临床分离的耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)耐药性、耐药基因携带状况及诱导型克林霉素耐药的发生率。方法采用ATB STAPH5药敏试验板微量肉汤法对42株MRSH进行16种抗菌药物敏感性测定;聚合酶链反应(PCR)法检测MRSH中mecA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB、TetM耐药基因;D-试验检测诱导型克林霉素耐药表型。结果 42株MRSH对万古霉素、呋喃妥因100%敏感,对利福平、米诺环素、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁的敏感率>90%;而对庆大霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星的耐药率>70%,对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率为100.00%。mecA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB、TetM基因阳性率分别为100.00%(42株)、64.29%(27株)、59.52%(25株)、40.48%(17株)、28.57%(12株)、9.52%(4株)。D-试验阳性13株,诱导性耐药占30.95%。结论安徽宿州地区分离的MRSH呈多重耐药性,临床治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况调查及药敏分析

目的：为了解本院耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况和耐药特点.方法：回顾性分析2009年11月～2011年10月期间87株耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况及耐药性特点.结果：在这2年期间耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）检出率为97.8%（87/89）,科室分布以重症监护室为最多18.4%（16/87）,其次是新生儿科16.1%（14/87）;其主要来源于伤口标本44.8%（39/87）,其次是血液标本24.1%（21/87）.按年份分组比较分析,MRSH检出率由100.0%（49/49）降到95.0%（38/40）;其对克拉霉素、阿奇霉素和红霉素的耐药性增强,且均大于83.0%,对四环素、利福平和克林霉素的耐药性降低,对万古霉素、利奈唑烷和替加环素均敏感.结论：溶血葡萄球菌感染以MRSH菌居多,且对常用抗菌药物均有较高的耐药性,MRSH的医院感染和社区感染均比较严重,应加强对MRSH的监测及防控.

耐甲氧西林溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌erm基因的检测与分析

目的比较耐甲氧西林溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌erm基因的检出差异、以及与细菌药敏表型之间的关系。方法用MicroScan auto SCAN4细菌鉴定仪进行鉴定和药敏试验、用聚合物酶链反应(PCR)法检测erm基因。结果36株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中表型耐红霉素的为35株,其中有34株检出erm基因,两者符合率为97.14%;24株耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)中表型耐红霉素的为22株,其中有15株检出erm基因数,两者符合率为68.18%。两组细菌数据统计使用电子表格Microsoft Excel软件处理,组间率比较采用卡方检验,P<0.05,差异非常显著。结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对红霉素的耐药机制主要是由erm基因编码甲基化酶,使药物作用靶位的改变。耐甲氧西林溶血葡萄球菌对红霉素耐药不仅存在erm耐药基因,还有着其他的耐药分子机制。

南充某三甲医院血培养分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床特征及危险因素分析

目的了解血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的患者临床特征,探究血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的危险因素。方法收集2017—2022年血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的住院患者的临床病史资料和实验室数据,分析血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的独立危险因素。结果2017—2022年血培养标本共分离金黄色葡萄球菌181株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌49株,总检出率27.07%,各年检出率变化无明显趋势。分离率科室构成比前三位为肾内科(20.41%)、骨科(10.20%)、儿科(10.20%)。患者以老年、男性为主,其感染部位以血流感染(83.67%)和肺部感染(48.98%)为主。49株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素(100%)、红霉素(87.76%)和克林霉素(73.47%)耐药率较高;132株对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌仅对青霉素(91.67%)耐药率较高。使用头孢菌素过往史和年龄为血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的独立危险因素。结论血培养分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对多种临床常用抗菌药物耐药,使用头孢菌素过往史和年龄的因素在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染中起着重要作用,临床应注意相关危险因素,合理防治。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致新生儿坏死性筋膜炎1例

本研究报道1例以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染致右背部皮肤红肿、局部呈黑紫色坏死起病的新生儿,诊断为MRSA新生儿坏死性筋膜炎(NF),同时合并脓毒血症、感染性休克。经早期呼吸循环支持、切开引流、抗感染、外科清创并负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合邮票状皮片移植技术治疗后,患儿病情好转出院。本研究旨在为MRSA致新生儿NF的早期诊治提供策略,同时推广邮票状皮片移植技术在新生儿NF中的应用,提高新生儿存活率。

儿童耐甲氧西林葡萄球菌血流感染临床特征及预后不良因素分析

目的:探讨儿童耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)血流感染的相关危险因素。方法:回顾性分析2020年1月至2022年8月我院儿科收治的223例葡萄球菌血流感染患儿的临床资料,根据药敏试验结果分为MRS组85例和甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)组138例,分析MRS血流感染的临床特征及危险因素。将MRS组患儿按照临床预后分为预后不良组24例和预后良好组61例,分析MRS预后不良的因素。结果:儿童葡萄球菌血流感染以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,MRS分离率为38.12%(85/223)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,感染性休克(OR=2.282)、气管插管(OR=1.960)、使用抗真菌药物(OR=2.067)、血流感染前抗菌药物≥3种(OR=2.116)和血流感染前激素用药>5 d(OR=2.468)是儿童MRS血流感染的独立危险因素(P<0.05);意识障碍(OR=3.056)、降钙素原(PCT)>10 ng/mL(OR=2.810)、血清乳酸>2.0 mmol/L(OR=3.618)、感染性休克(OR=4.623)、凝血功能障碍(OR=2.569)和多器官功能障碍≥3个(OR=4.956)是儿童MRS血流感染预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床医师应尽早识别、有针对性采取预防措施和优化治疗方案,控制MRS产生,以降低MRS血流感染的病死率和预后不良率。

项目综合管理策略在重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防控中的应用

目的 探讨项目综合管理策略在重症监护病房(ICU)落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染防控措施中的应用效果,为降低MRSA医院感染发生率提供循证依据。方法 选取2020-01-2021-12月某三甲医院5个ICU中住院患者送检标本并经微生物培养分离出MRSA的患者为研究对象。2020年为基线调查,2021年实施项目综合管理策略。比较干预前后各项防控措施落实执行情况、手卫生依从性、患者MRSA检出情况和MRSA检出科室分布情况。结果 实施项目综合干预管理策略后,MRSA防控措施的落实情况优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。各类人员手卫生依从性均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者MRSA检出率由35.71%降至27.73%。MRSA检出科室分布情况显示除呼吸内科ICU持平,其他ICU检出率均下降。结论 项目综合管理策略提高了MRSA感染防控措施的执行力和有效性,降低了MRSA检出率,减少了患者感染MRSA的风险,可保障医疗安全。

中药混合液对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌作用的研究

目的探究中药混合液对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus Sureus,MRSA)的体外抗菌作用。方法选取2022年1月—2023年6月江苏省启东市中医院检验科临床分离的40株MRSA。万古霉素、中药混合液对MRSA的体外最低抑菌浓度(Minimum Inhibitory Concentration,MIC)值采用微量肉汤稀释法测定;用K-B纸片扩散法测定万古霉素和中药混合液对MRSA的抑菌效果,探究不同药物浓度对MRSA抑菌活性的影响。结果万古霉素MIC值为(1.56±0.55)mg/L,低于中药混合液的(1.63±0.62)mg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。万古霉素抑菌圈直径为(20.56±0.87)mm,优于中药混合液的(19.89±0.73)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。抑菌圈直径大小随浓度增加而增大且中药混合液各浓度抑菌圈直径均大于万古霉素,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论中药混合液对MRSA的体外最低抑菌浓度极低,可以有效抑制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的生长。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因型分布及在不同遗传基因背景下的耐药谱分析

目的:调查某三甲医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的基因型分布,探讨菌株各分子分型间的相关性,并构建不同遗传背景下的耐药谱模型。方法:选取来源于医院25个科室的金黄色葡萄球菌(S.aureus)共计204株,采用全自动VITEK 2 Compact细菌鉴定和药敏分析仪及E-test条检测菌株的抗菌药物敏感性,以聚合酶链式反应(PCR)法检测mecA基因作为确证实验,比较头孢西丁(FOX)和(或)苯唑西林(OXA)作为表型检测方法筛选MRSA的能力。采用PCR法检测MRSA菌株的分子分型,包括S.aureus A蛋白分型(spa)、附属基因调节器分组(agr)、多位点序列分型(MLST)和S.aureus染色体盒mec分型(SCCmec)。结合药物敏感实验和分子分型结果,构建不同遗传背景下的耐药谱。结果:通过检测mecA基因共获得39株MRSA。通过检测FOX和OXA共获得51株表型MRSA。spa分型中,共鉴定出包括5种新型(t20226、t20227、t20228、t20229和t20230)在内的57种不同型别,主要为t309(30.9%)、t078(11.8%)和t437(11.8%)。agr分型,94.9%的MRSA属于agrⅠ。MLST分析MRSA种群,ST59克隆(61.5%)最流行,其次为ST72(20.5%)。87.2%的MRSA携带Ⅳ型SCCmec,其中亚型Ⅳa 24株,亚型ⅣF 10株。结论:MRSA的主要基因型为ST59-t437-agrⅠ-Ⅳa,其耐药谱主要表现为FOX-OXA-青霉素(PEN)-红霉素(ERY)-克林霉素(CLI)。

回毒银花散中各药及药物不同配比对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的作用研究

目的研究《外科正宗》中回毒银花散对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin⁃resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的抑菌能力以及毒力因子α-溶血素(α⁃hemolysin,Hla)活性和生物被膜形成的抑制作用,同时探究回毒银花散最佳配比为古方新用提供实验支撑。方法通过最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)、最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC)、纸片扩散法(K⁃B法)分析回毒银花散及组方中各味药对MRSA菌株USA300的抑制效果,溶血实验、Hla中和实验、Hla寡聚实验、免疫印记(Western blot)实验验证药物以何种形式抑制毒力因子Hla的活性,生物被膜形成实验评价回毒银花散对生物被膜的抑制效果,最后正交实验探究回毒银花散的最佳配比。结果回毒银花散抑制MRSA菌株,MIC_(90)为64 mg/mL,MBC为256 mg/mL,抑菌圈直径为(7.50±0.50)mm。回毒银花散还通过抑制Hla的释放抑制Hla的活性,最小有效浓度(minimum effective concentration,MEC)为16 mg/mL,抑制生物被膜形成的MEC为8 mg/mL。回毒银花散中金银花、黄芪只影响MRSA溶血活性以及生物被膜形成但不抑制细菌的生长,两药溶血活性MEC以及生物被膜形成MEC均为32 mg/mL;甘草抑菌能力较强,MIC_(90)为8 mg/mL,生物被膜MEC为1 mg/mL,在亚抑菌浓度下未表现出抑制溶血活性。最后正交实验显示,当回毒银花散中金银花、黄芪、甘草比例为1∶2∶4时,MIC_(90)为16 mg/mL,溶血活性MEC为8 mg/mL,生物膜形成MEC为4 mg/mL,均为9组中最低。结论回毒银花散在亚抑菌浓度下可影响MRSA的溶血活性以及生物被膜形成,其中金银花、黄芪、甘草的最佳比例为1∶2∶4。

穿心莲内酯对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌关键耐药蛋白PBP2a的抑制作用

本试验旨在为探究穿心莲内酯(andrographolide, AP)对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)关键耐药蛋白青霉素结合蛋白2a(penicillin binding protein 2a, PBP2a)的抑制作用。采用实时荧光定量PCR检测AP对PBP2a编码基因mecA的转录影响,通过在线软件SWISS-MODEL等对蛋白质结构进行分析,经PyMOL以及AutoDock Tools软件进行分子对接来探究AP与PBP2a结合的可能机制,运用动力学模拟来验证AP与PBP2a蛋白结合的可靠性,进一步原核表达PBP2a并制备其多克隆抗体,通过蛋白质免疫印迹检测AP作用下MRSA中PBP2a蛋白含量的变化。结果显示:64μg/mL的AP即可显著下调mecA的转录水平,AP与PBP2a蛋白的GLU170、GLU239和THR238之间可以形成稳定的氢键作用力;成功表达并纯化获得38 kDa的PBP2a蛋白转肽酶区,且制备出的多克隆抗体可以与PBP2a蛋白特异性结合;随着AP浓度的升高,PBP2a的表达量逐渐降低。总之,本研究分子模拟提示AP对PBP2a蛋白存在抑制潜力,试验结果表明AP可以通过抑制mecA的转录进而抑制PBP2a表达,从而揭示了AP使MRSA对β-内酰胺类抗生素增敏的可能机制。

利奈唑胺不同用药方案治疗老年重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效和经济学分析

目的探讨利奈唑胺不同用药方案治疗老年重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效和经济学。方法选取2018年5月至2020年12月于庆阳市人民医院呼吸内科及重症医学科确诊的120例老年重症MRSA肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组60例。对照组予以利奈唑胺600 mg,每12 h静脉滴注1次;实验组每天上午9:00予以利奈唑胺600 mg静脉滴注,晚上9:00予以利奈唑胺片600mg口服。比较两组临床疗效、细菌清除率、不良反应发生情况及药物经济学。结果两组治疗总有效率和细菌清除总有效率比较差异无统计学意义。实验组治疗后血小板计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血小板减少症发生率比较差异无统计学意义。两组床位费、检查费、护理费、治疗费、其他药物费用比较差异无统计学意义;实验组利奈唑胺费用、处理不良反应相关费用和总治疗成本均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与实验组临床有效率的成本-效果比(C/E)分别为126.22和110.14,增量*通信作者:方彩霞,E-mail:376040049@qq.com成本-效果比(ΔC/ΔE)为410.41,细菌清除率的C/E分别为135.92和116.74,ΔC/ΔE为614.39。敏感性分析结果显示药品及相关治疗费用变化对本研究结果影响不大。结论利奈唑胺针剂与片剂联用治疗老年重症MRSA肺炎的临床疗效与静脉滴注给药相当,但能显著减少血小板下降的发生,同时,更具有经济学优势。

某院479株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的回顾分析宿迁市第一人民医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出、分布及耐药情况,为有效控制医院内感染提供依据。方法应用杏林实时监测系统,收集该院2019—2022年住院患者中分离出的MRSA并进行统计分析。结果共分离出金黄色葡萄球菌1054株,其中MRSA 479株,平均检出率45.45%。MRSA科室分布前5位依次是儿科(18.16%)、重症医学科(16.70%)、普通外科(9.60%)、中医烧伤科(8.77%)、耳鼻喉口腔科(7.72%)。标本主要来源于痰液(49.06%)和创面分泌物(35.07%)。感染部位主要是下呼吸道感染(48.85%)、皮肤软组织感染(16.08%)。感染类型中社区获得性感染占比最高(51.77%),其次是院内感染(14.61%)和定植(33.61%)。新生儿科和儿科以社区获得性感染为主,神经外科和重症医学科以院内感染为主。MRSA对头孢西丁、青霉素和苯唑西林的耐药率均是100.00%,对喹诺酮类耐药率均在9%以下,对红霉素及克林霉素的耐药率均在60%以上,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因等耐药率均为0。结论该院MRSA检出率较高,对常用抗菌药物呈不同程度耐药,感控部门要对MRSA检出率高和院内感染发生率高的科室加强防控措施落实督查,减少MRSA在院内感染或流行。

呋喃妥因对脊髓损伤伴耐甲氧西林金黄色葡萄球菌复杂性尿路感染的临床疗效分析

目的分析呋喃妥因对脊髓损伤伴耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)复杂性尿路感染的临床疗效。方法选择广东省工伤康复医院2022年1月~12月收治的脊髓损伤伴有MRSA复杂性尿路感染患者33例为研究对象。采用自身对照试验,分别于呋喃妥因治疗前、治疗7 d和治疗14 d进行血清炎症指标、尿常规指标检测,并观察药物不良反应和评估疗效。结果治疗7 d或14 d后,血清炎症指标白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)均比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);尿常规指标中的亚硝酸盐(U-NIT)、白细胞脂酶(LE)和尿细菌培养数的阳性率均比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.001);治疗7 d和14 d的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d的总有效率达92.3%,高于治疗7 d的总有效率(85.0%),但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后总有效例数29例(87.9%)。结论呋喃妥因可减轻脊髓损伤伴MRSA复杂性尿路感染患者的炎症反应,有效抑制MRSA,可治疗复杂性尿路感染。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致化脓性扁桃体炎1例临床分析并文献复习

目的 总结耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)致化脓性扁桃体炎诊治经验。方法 回顾性分析1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致化脓性扁桃体炎患者入院前后诊治过程。结果 急性化脓性扁桃体炎临床常为敏感菌感染所致,诊断较容易,大多疗效较好。随着抗生素广泛应用和不合理使用,耐药菌逐年增加。传统的经验性治疗存在盲目性和风险,如果不及时发现耐药菌感染,可使疗程延长,并发症发生率提高,增加健康风险。结论 化脓性扁桃体炎是细菌导致的常见上呼吸道感染性疾病,目前细菌感染菌群特征发生变化,金黄色葡萄球菌感染比例明显增高,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染明显增加。临床应警惕化脓性扁桃体炎耐药菌感染,诊治过程中应尽早完善病原菌培养和药敏检测,缩短疗程,避免延误诊治,减少并发症发生。