78例危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床分析

目的探讨危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)肺炎的临床特征、预后及耐药情况,以期为预防医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生和流行。方法回顾性分析该院2004年1月至2009年1月78例危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床资料,对MRSA肺炎的易感因素、临床特征及MRSA耐药状况进行分析。结果多器官功能衰竭、住院时间长、吸烟、高龄、MRSA未清除是MRSA肺炎的独立危险因素。结论危重症患者MRSA肺炎的感染率高,应积极进行病原学监测,及时发现、隔离和治疗患者。

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎1例诊治经验

近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的感染呈急剧增加趋势。值得关注的是，在无医院或医疗机构接触的健康人群中发生MRSA感染的现象有所增多。本文对河北省儿童医院呼吸三科2015年3月收治的1例儿童社区获得性MRSA（CA-MRSA）肺炎患儿的临床及诊治过程进行分析，探讨CA-MRSA肺炎早期临床特点及诊治要点。

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎1例并文献复习

熟知社区获得性耐甲氧西林葡萄球菌(CA-MRSA)肺炎的临床特点,通过临床特点、影像学表现、分子生物学检测等手段,能够进一步提高临床医生对CA-MRSA精准诊治。收集潍坊医学院附属医院急诊科2022年11月6日收治的1例CA-MRSA临床特点、影像学资料、痰培养、血培养、分子生物学检测结果,并对其进行回顾性分析与探究。结合患者临床表现、影像学、痰培养、血培养、分子生物学检测结果诊断为CA-MRSA,经过经验性治疗半个月患者病灶明显吸收,好转出院。CA-MRSA的诊疗需临床、影像、微生物室密切配合,全面分析,经验性选择合理的抗生素,降低病死率、提高患者的治愈率。

利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎疗效分析

目的分析利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎效果。方法选取MRSA肺炎患者共50例,随机将其分成观察组和对照组各25例,其中观察组患者使用利奈唑胺治疗,对照组患者采用万古霉素进行治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果观察组患者18例痊愈,2例显效,3例有效,2例无效,总有效率为80%;对照组患者10例痊愈,3例显效,4例有效,8例无效,总有效率为52%。两组患者在总有效率上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎时,使用利奈唑胺治疗效果明显优于万古霉素,患者治愈率较高且不良反应少,在临床上值得广泛使用。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎24例临床分析

随着医疗技术水平的不断提高、免疫抑制剂的使用、肿瘤及危重患者的增加,不仅使金黄色葡萄球菌医院感染的患者随之增加,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染也逐渐增多,虽有社区获得性MRSA报道,但仍以医院获得性感染为主,已受到全球的广泛关注。为探讨MRSA医院获得性感染的严重程度与宿主机能状态关系、治疗及预后的关系,

利奈唑胺治疗重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎85例的护理

重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎,病死率较高。传统的糖肽类药物如万古霉素存在潜在毒副作用,而且最近出现了万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌（金葡菌）。利奈唑胺（斯沃）是人工合成的新型口恶唑烷酮类抗菌药,效果良好,但有一定的肾毒性。我院于2007年7月至2010年6月在常规治疗基础上加用利奈唑胺治疗重症MRSA肺炎85例,效果满意。

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是感染常见的病原体之一,从轻微的皮肤和软组织感染,到危及生命的坏死性筋膜炎和肺炎.第一例社区获得性MRSA（CA-MRSA）的感染是1980年在美国报道的,随后在20世纪90年代有很多来自美国和世界各地的重症患者报告.近年来由CA-MRSA感染所致的重症社区获得性肺炎（CAP）报道逐渐增多.本文总结并综述了CA-MRSA所致肺炎的定义、流行病学、临床表现、诊断及治疗等.

利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效观察

目的：观察利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效。方法：筛取2013年6月~2014年6月于我院接受治疗的医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者60例作为研究对象,将其平均分为对照组与观察组,每组30例,对照组予万古霉素治疗,观察组予利奈唑胺治疗,比较两组的疗效。结果：观察组治疗后总有效率为90.0%,对照组治疗后总有效率为63.3%,观察组疗效显著优于对照组,且观察组细菌清除率86.7%显著优于对照组的60.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效确切,患者耐受性较高,值得临床推广。

老年感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者的护理

目的探讨老年感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎患者的护理。方法回顾性分析16例老年MRSA肺炎患者,进行早期诊断、分析,通过进行病区内的严格消毒隔离,从用药、环境、营养、基础、心理等方面为患者提供全面的护理,及时总结和分析经验。结果 9例患者细菌培养转为阴性,4例无症状带菌(定植),3例因心力衰竭死亡,未发生MRSA感染暴发流行事件,医护人员未发生交叉感染。结论积极的治疗和精心的护理,对促进患者恢复,防止MRSA感染暴发流行和医护人员交叉感染,提高护理质量、提升护理满意率有着重要的作用。

社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的抗菌治疗

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是引起医院获得性和社区相关性感染的重要病原菌。呼吸系统MRSA感染主要有社区相关MRSA肺炎（CA—MRSA）和医院相关MRSA肺炎（HA—MRSA），后者包括呼吸机相关肺炎、卫生保健相关肺炎。

万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎老年患者的疗效分析

目的：探讨万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）肺炎老年患者的疗效和安全性。方法回顾性分析M RS A肺炎老年患者40例，根据治疗方案，将患者分为2组：万古霉素组25例，给予万古霉素每次0．5 g ，每8小时1次，静脉滴注，治疗时间10～14 d；利奈唑胺组15例，给予利奈唑胺每次0．6 g ，每12小时1次，静脉滴注，治疗时间10～14 d。比较两组患者的疗效和不良反应。结果万古霉素组临床有效率为72．0％，利奈唑胺组为86．7％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；经治疗后，万古霉素组MRSA清除率为76．0％，利奈唑胺组为80．0％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；利奈唑胺组有3例发生血小板减少＞25％，占20．0％，万古霉素组未见血小板减少，万古霉素组有4例发生急性肾功能不全，占16．0％，利奈唑胺组未见肾功能损害。结论万古霉素治疗老年M RS A肺炎有较好的临床疗效，血小板减少的发生率低，应警惕急性肾功能不全的风险。

儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎分离株分子及临床特征

目的研究儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)肺炎临床分离株的分子特征、耐药性及Panton-Valentine杀白细胞素(PVL)基因携带情况。方法 2006—2012年国内8家儿童医院在CA-MRSA肺炎患儿中分离出76株菌株;用PCR方法检测PVL基因;对所有菌株进行MLST、spa和SCCmec分型;采用琼脂稀释法进行14种抗生素的体外药物敏感试验。结果 76株CA-MRSA分离株中有32株(42.1%)携带PVL基因。在11种MLST型中,ST59(44.7%)是最主要的ST型;在17种spa型中,以t437(46.1%)为主;共有2种SCCmec型,以Ⅳ(82.9%)为主。CA-MRSA对红霉素和克林霉素的耐药率分别为86.9%和72.4%。PVL阳性菌株对庆大霉素的耐药率高于PVL阴性菌株,差异有统计学意义(53.1%比25.0%,P=0.012)。5例坏死性肺炎中4例分离株为PVL阳性T910-MRSA-Ⅳa-t318,1例为PVL阴性ST398-MRSA-Ⅴ-t034。结论 ST59-MRSA-Ⅳa-t437是儿童CA-MRSA肺炎分离株的主要流行克隆,未发现PVL与坏死性肺炎有相关性,但PVL阳性ST910-MRSA-Ⅳa-t318菌株与坏死性肺炎有关。CA-MRSA肺炎分离株对红霉素和克林霉素有较高的耐药性。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎小鼠感染模型的建立与评估

目的本研究采用临床分离鉴定的ST239型耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)感染BALB/c小鼠,建立小鼠肺炎模型,对小鼠的临床症状、肺载菌量与组织病理学变化进行时相性监测,并用该模型验证万古霉素对小鼠的治疗效果。方法取35只小鼠随机分成MRSA感染组、药物组和对照组,通过滴鼻方式分别滴入50μL细菌(前两组)与PBS(对照组);感染一天后对药物组用同样的方式滴入万古霉素,CT检测肺部的变化,并对肺载菌量和组织病理学变化进行观察。结果与对照组比较,CT和细菌计数等结果表明MRSA感染组和药物组的肺组织有明显的炎症反应,载菌量较高;与感染组相比,药物组小鼠肺部的载菌量明显降低,气管和肺部的组织病理学症状明显减轻。结论本实验结果表明小鼠MRSA肺炎模型成功建立,并可用于药物疗效的比较评估。该模型的建立,将为进一步研究临床分离的MRSA的病原特性、发病机理、治疗方法等,提供可靠的小动物模型。

万古霉素治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床评价

目的评价万古霉素治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月—2014年4月应用万古霉素治疗的80例医院获得性MRSA肺炎患者临床资料,观察治疗前后患者临床症状、体征、实验室检查、细菌学检查及影像学检查变化,同时观察治疗中出现的不良反应。结果 80例MRSA肺炎患者治愈41例,显效19例,进步15例,无效5例,治疗总有效率75.0%(60/80);治疗后白细胞计数、降钙素原值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);MRSA清除率为82.5%;不良反应发生率为8.8%。结论万古霉素是治疗医院获得性MRSA肺炎有效、安全的药物。

利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效与安全性

目的观察利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床疗效及安全性。方法使用利奈唑胺治疗医院获得性MRSA肺炎58例,观察其临床疗效及安全性。结果利奈唑胺治疗的痊愈率为36.2%(21/58),有效率为67.2%(39/58),细菌清除率为65.5%(38/58),生存率为84.5%(49/58),病死率为15.5%(9/58)。其中确诊后用药组病死率为32.0%,经验性用药组病死率为3.0%,经验性用药组与确诊后用药组比较病死率明显较低(P=0.008)。不良反应发生率为3.5%(2/58),不良反应轻且不影响治疗。结论利奈唑胺治疗医院获得性MRSA肺炎疗效肯定,不良反应轻,可以作为重症患者治疗医院获得性MRSA肺炎的首选药物之一。

万古霉素治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床药学研究

目的探讨分析万古霉素治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床疗效及安全性。方法50例老年MRSA肺炎患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组25例。两组均予以常规治疗,在此基础上,观察组采用万古霉素静脉滴注治疗,对照组采用利奈唑胺静脉滴注治疗。对比两组临床疗效、MRSA清除率、用药时间、治疗总费用及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为76.0%,与对照组的84.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MRSA清除率为80.0%,与对照组的84.0%比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总费用(1653.12±150.57)元显著少于对照组的(5436.96±381.56)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率8.0%与对照组的4.0%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论万古霉素治疗老年MRSA肺炎的疗效与新型替代药物利奈唑胺相当,不良反应较少,且其在价格上更具优势,更适宜基层医院推广应用。

儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎分离株的多重耐药克隆研究

目的研究中国儿童社区获得性耐甲氧西林金葡菌（CA—MRSA）肺炎分离株的多重耐药情况与克隆之间的关系。方法2006--2012年收集85株CA—MRSA分离株和50株医院获得性MRSA（HA-MRSA）分离株，进行多位点序列分型（MLST）和16种抗菌药物药敏试验，用脉冲场凝胶电脉（PFGE）和Southern印迹杂交定位莫匹罗星耐药基因mupA。结果CA—MRSA和HA—MRSA对红霉素和克林霉素的耐药率较高，CA—MRSA对庆大霉素、四环素和利福平的耐药率低于HA-MRSA（分别为36．5％和60．0％，P〈0．01；34．1％和54．0％，P〈0．05；8．2％和48．0％，P〈0．01），对头孢呋辛、氯霉素和红霉素的耐药率高于HA—MRSA（100％和72．0％，P〈0．01；22．3％和2．0％，P〈0．01；87．0％和72．0％，P〈0．05）。CA-MRSA多重耐药率明显低于HA-MRSA。CA-MRSA多重耐药表型呈多样化，4种克隆（ST59、ST88、ST965和ST45）的多重耐药率高于50．0％。CA—MRSA中，1株对夫西地酸耐药，5株对莫匹罗星耐药，高水平莫匹罗星耐药基因mupA位于23～54．2kb的质粒上。结论儿童CA-MRSA分离株对非β内酰胺类抗菌药物有较高的耐药率，并且多重耐药率和耐药谱与菌株克隆有关。

42例社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点及预后因素的分析研究

目的:探讨社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性(CA-MRSA)肺炎的临床特点及影响其预后的危险因素。方法:回顾性收集2010年1月至2014年12月收住我院的CA-MRSA肺炎患者132例的临床资料,对其临床特点和影响预后的危险因素进行统计分析。结果:最终有42例纳入本研究,气促为最常见的临床表现,共40例(95.24%),再者依次为高热38例(90.48%),咳嗽35例(83.33%),休克25例(59.52%),流感样症状17例(40.48%),意识障碍15例(35.71%),咯血14例(33.33%),胸痛9例(21.43%),胃肠道症状9例(21.43%),皮疹6例(14.29%);其中死亡17例,病死率为40.48%;单因素分析表明入住ICU、机械通气、多脏器功能不全、休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、白细胞减少、流感样症状、皮疹是与死亡相关的危险因素。结论:对CA-MRSA肺炎临床特点的的认识将有利于早期诊断及治疗,探索危险因素对预后的影响,为及时采用有效的治疗措施,改善其预后将有较大的临床意义。

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效和影响因素分析

目的评价利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效,分析与疗效相关的影响因素。方法将2009年1月至2013年1月在我院接受利奈唑胺治疗的47例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者根据疗效分为治疗有效组和治疗失败组。比较两组患者的性别、年龄、体重、炎症指标、APACHEⅡ评分、动脉血氧分压和基础疾病,进而通过二元逻辑回归分析找出影响疗效的因素。结果利奈唑胺的临床总有效率为72.3%。治疗失败组的PCT值和APACHEⅡ评分更高[分别为（1.38±0.67）mg/L对（0.91±0.32）mg/L,14.3±5.7对9.8±4.1,P=0.029和0.004）,动脉血氧分压更低[（66±10）mmHg对（72±8）mmHg,P=0.016]。PCT值、APACHEⅡ评分和脑血管病是影响利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎疗效的临床因素。PCT的OR值为2.02（P=0.034,95%CI 1.06-3.88）,APACHEⅡ的OR值为1.41（P=0.013,95%CI 1.17-1.85）,脑血管病的OR值为5.42（P=0.017,95%CI 1.69-42.4）。结论利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄肺炎的疗效良好,而高PCT值、高APACHEⅡ评分和脑血管病是治疗失败的主要危险因素。

神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎病人的危险因素分析及护理

[目的]探讨神经外科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院肺炎的危险因素,制订护理对策。[方法]选取神经外科2007年6月—2009年6月MRSA引起的医院肺炎30例作为病例组,神经外科同时期非MRSA引起的医院肺炎30例作为对照组。对病例组病人实施隔离、用药监护、呼吸道管理、提高机体免疫机能等护理措施。[结果]单因素分析和Logistic多因素回归分析均表明,住院天数≥30d、抗菌药物使用时间≥30d、抗菌药物种类≥5种、气管切开、格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤5分在神经外科与MR-SA引起的医院肺炎呈线性正相关。MRSA肺炎病人的治愈率93.33%。[结论]洗手、隔离是控制MRSA医院肺炎院内暴发流行的基本措施,MRSA知识培训提高工作人员执行洗手、隔离的依从性,用药监护、呼吸道管理、提高机体免疫机能是促进MRSA医院肺炎病人康复的关键措施。