某院医院感染患者发生耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的危险因素与病原学特征分析

目的:分析医院感染患者发生耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染的危险因素与病原学特征,为临床患者CRE感染的防治提供参考。方法:选取2021年9月-2022年8月信丰县人民医院的136例医院感染患者作为研究对象,统计其中CRE感染的发生情况,采集患者的年龄、性别、基础疾病、用药情况、住院时间、合并感染情况、药敏检查结果等信息,采用Logistic回归分析法分析医院感染发生CRE感染的影响因素。结果:136例医院感染患者中发生CRE感染的有45例,感染发生率为33.09%;45例CRE感染患者所检出的53株CRE仅对替加环素、多黏菌素B耐药率较低(<10.00%),而对亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢吡肟、氨苄西林、左氧氟沙星等耐药率均较高(>70.00%);单因素分析结果显示,医院感染患者发生CRE感染与患者年龄、有无侵入性操作、有无碳青霉烯类药物用药史、有无糖皮质激素用药史、住院时间、是否感染其他病原菌等具有相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.443)、有侵入性操作(OR=2.875)、有碳青霉烯类药物用药史(OR=1.856)、有糖皮质激素用药史(OR=1.593)、住院时间≥2周(OR=2.205)和感染其他病原菌(OR=4.563)是医院感染患者发生CRE感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:医院感染患者发生CRE感染的形势不容乐观,为此临床对高风险患者应加强监护,以避免或减少感染的发生。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染治疗进展

随着医学的不断发展,抗菌药物的广泛使用,细菌耐药问题的日益增多,尤其碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的感染不断增加,且病死率高,给临床治疗带来巨大挑战。该文对CRE的耐药机制、现有的抗菌药物及探索性的治疗方案加以综述,探讨CRE感染的治疗研究进展,以期为临床提供更多可靠的证据和理论基础。

替加环素联合美罗培南、磷霉素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者的疗效

目的探讨替加环素联合美罗培南、磷霉素治疗耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染(CRE)患者的临床效果。方法选取2016年1月至2017年7月南阳市第一人民医院收治的70例CRE患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各35例。给予对照组美罗培南联合磷霉素治疗,观察组在对照组基础上加用替加环素治疗。比较两组治疗效果、病情改善程度(APACHEⅡ评分)、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数]水平。结果观察组总有效率[91.43%(32/35)]高于对照组[68.57%(24/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组PCT、CRP、WBC水平均低于治疗前,且观察组PCT、CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论替加环素联合美罗培南、磷霉素可提高治疗CRE效果,减轻炎性反应,改善病情。

ICU老年患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的影响因素

目的观察重症医学科(ICU)老年患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染情况,分析感染发生的影响因素。方法回顾分析在ICU接受治疗并发生耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的96例老年患者临床资料,将其作为感染组;同期ICU内接受治疗但未发生耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的100例患者临床资料,作为对照组。仔细阅览患者病历资料并记录,将全部可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出感染可能的影响因素。结果感染组共检出菌株100株,占主要比重的细菌感染类型分别为:肺炎克雷伯菌(59.00%)、大肠埃希菌(18.00%)、阴沟肠杆菌(17.00%);将全部可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析显示,入院时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、ICU住院期间侵入性操作、预防性抗菌药物的使用均是ICU老年患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的影响因素(P<0.05)。结论入院时APACHEⅡ评分、GCS评分、ICU期间侵入性操作、预防性抗菌药物的使用均可能会增加ICU老年患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染风险,临床应重视这类老年患者的医院感染防治,做到早筛查、早发现、早干预,以减少感染的发生。

抗生素管理及手卫生对新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的影响

目的探讨抗生素和手卫生规范管理对防控新生儿碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染的意义。方法根据医院抗菌药物专项整治情况,将2011年1月至2013年12月划分为整治前期、过渡期以及整治后期,对同期新生儿病房抗生素使用强度、医务人员手卫生依从率、CRE检出率以及院内感染百分率等指标进行回顾性分析。结果抗生素使用强度从12.93 DDDs降至8.10 DDDs,医务人员手卫生依从率从53.49%升至83.33%,肠杆菌科细菌CRE检出率由3.71%降至2.27%,差异有统计学意义(P均<0.01);院内CRE感染率由0.22%降至0.17%,但未达统计学意义(P=0.441)。结论合理应用抗生素、推行手卫生可作为经济有效的新生儿CRE感染防治措施。

某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染情况分析

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及耐药性,为临床对CRE合理用药提供依据。方法对临床标本进行培养、分离和鉴定,采用BD Phoenix 100全自动细菌鉴定药敏检测系统进行鉴定及药敏分析,对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌采用改良Hodge方法进行碳青霉烯酶确证实验,亚胺培南和美罗培南药敏试验采用E试验进行复核,统计CRE的耐药情况和临床分布。结果 2016年共检出肠杆菌科细菌1 730株,其中CRE38株占2.20%,包括阴沟肠杆菌(ECL)9株占0.52%,大肠埃希菌(ECO)5株占0.30%,肺炎克雷伯菌(KPN)24株占1.39%。神经内科和ICU各8株均占21.05%,泌尿外科7株占18.42%,神经外科和康复科及呼吸内科各4株均占11.43%,肾内科2株占5.26%和内分泌科1株占2.86%。药敏结果显示:耐碳青霉烯类肠杆科细菌对复方新诺明的耐药率最低为7.9%,其次为阿米卡星57.9%,再为左氧氟沙星76.25%;对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、亚胺培南的耐药率分别为100%、94.5%、97.3%和94.8%。对碳青霉烯类抗生素美罗培南和亚胺培南耐药率:大肠埃希菌分别为100%、80%,肺炎克雷伯菌分别为83.4%、95.8%,阴沟肠杆菌分别为77.8%、100%。结论耐碳青霉烯类肠杆科细菌对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药,严重限制临床抗感染治疗有效药物的选择。CRE菌株在ICU、脑科综合区和泌尿外科较为集中,应采取有效的感染防控措施以遏制此类耐药菌株的产生和播散。

重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的多因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染发生的独立危险因素,为有效防控CRE感染的发生提供科学依据。方法回顾性分析我院ICU 2017年1月~2018年10月收治的肠杆菌科细菌感染患者261例的临床资料,根据是否发生碳青霉烯类抗生素耐药将患者分为碳青霉烯类耐药组(CRE组,n=147例)和碳青霉烯类敏感组(CSE组,n=114例)。单因素分析两组间的差异,Logistic回归分析ICU中CRE感染发生的独立危险因素。结果单因素分析显示,两组患者的性别、住院时间、住ICU时间、预后、细菌种类、联用抗生素、混合感染、人工气道、机械通气、连续肾脏替代治疗、输血、免疫抑制状态、昏迷、急性生理和慢性健康评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,男性(OR=2.273,95%CI:1.105~4.679,P=0.026)、联用抗生素(OR=2.092,95%CI:1.098~2.985,P=0.025)、混合感染(OR=3.002,95%CI:1.507~5.980,P=0.002)、机械通气(OR=3.519, 95%CI:1.648~7.512,P=0.000)、住ICU时间(OR=1.098,95%CI:1.058~1.140,P=0.000)是ICU中CRE感染发生的独立危险因素。结论 CRE感染影响ICU患者的预后,男性、联用抗生素、混合感染、机械通气和住ICU时间是ICU发生CRE感染的独立危险因素。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染治疗策略研究进展

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染正成为临床重大挑战,这类感染缺乏疗效肯定的治疗药物,患者病死率极高,探索治疗这类细菌感染的策略刻不容缓。迄今为止,有关研究主要基于新药研究与开发、既有抗菌药物的重新评价和抗菌药物联合使用等。替加环素在我国临床可供使用,但临床效果存疑;多黏菌素具有较好的体外抗菌活性,但临床用药方案尚未确立;碳青霉烯类联合其他药物的优化治疗方案也正在探索之中;碳青霉烯酶抑制剂复方还未在我国上市。与此同时,控制碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染流行也属当务之急。

重症监护病房中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染相关危险因素的研究

目的探讨重症监护病房(ICU)中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染的危险因素,为临床防治提供参考。方法选取2016年1月—2019年6月中山市人民医院ICU收治的196例医院感染患者的临床资料,根据病原菌检测结果将CRE阳性患者归为CRE组(35例),阴性者为对照组(161例)。分析CRE病原菌分布、耐药特点,采用多因素Logistic回归分析影响ICU患者CRE感染的危险因素。结果共检出CRE阳性35例,感染率为17.86%(35/196);共检出68株CRE菌株,以肺炎克雷伯菌检出率最高(52.94%)。CRE菌株对β-内酰胺类、碳青霉烯类等抗菌药物均有不同程度耐药,对多肽类、四环素类抗菌药物较为敏感。CRE组的年龄≥50岁、APACHEⅡ评分≥20分、ICU住院时间≥10 d、机械通气时间≥3 d、留置尿管、血液透析、使用碳青霉烯类抗菌药物、使用头孢类抗菌药物、联合用药占比均高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥20分[OR^(^)=2.065(95%CI:1.325,12.592)]、使用碳青霉烯类抗菌药物[OR^(^)=2.812(95%CI:1.432,19.624)]、联合用药[OR^(^)=3.785(95%CI:1.523,23.274)]、机械通气时间≥3 d[OR^(^)=2.134(95%CI:1.115,9.642)]和ICU住院时间≥10 d[OR^(^)=1.996(95%CI:1.205,7.064)]是ICU患者CRE感染的危险因素(P<0.05)。结论ICU内CRE感染率高,病情重、碳青霉烯类抗菌药物暴露史、联合使用多种抗菌药物、机械通气时间和ICU住院时间延长是CRE感染的危险因素。

2013—2017年临床耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染检测结果分析

目的了解我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)分布特征以及耐药特点。方法采用Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统、联合纸片扩散法(K-B法)、改良Hodge试验及EDTA协同试验对我院2013—2017年CRE检出情况、感染特征、药敏试验及耐药性进行检测。结果共检出CRE菌株1020株,总检出率约为5.5%,改良Hodge试验阳性率为96.6%(985/1020)。2013—2017年CRE各年检出率依次为0.8%(24/2858)、8.6%(271/3156)、5.9%(249/4205)、6.2%(245/3935)、5.4%(231/4293);1020株CRE菌株以肺炎克雷伯菌988株(96.8%)为主,主要分离自呼吸道标本779株(76.2%)、血液标本87株(8.4%)、导管尖端45株(4.5%),主要来自重症医学科478株(46.9%)、神经内科重症病房315株(30.8%)。药敏试验结果显示:CRE菌株对庆大霉素、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、多黏菌素和替加环素的耐药率分别为53.2%、39.4%、45.9%、0和0,对其他临床常用抗菌药物的耐药率均高于97.5%;对庆大霉素耐药率由80%下降至48.3%;对复方磺胺甲噁唑耐药率由33.3%上升至60.0%;对多黏菌素和替加环素一直较敏感,未发现对多黏菌素和替加环素耐药的CRE菌株。结论 CRE菌株的分离率呈现出较高水平,其中以对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌为主。我院流行的CRE菌株主要分离自重症医学科和神经内科重症病房,应对其感染的风险因素进行调查,并有针对性的采取感染预防措施进行防控。

多学科协作联合集束化管理在血液内科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染防控中的应用研究

目的:探讨多学科协作联合集束化管理在提高血液内科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)防控水平中的应用效果,为临床有效控制CRE感染提供依据。方法:比较某院2018年5月—2018年8月各不同时段血液内科CRE防控各项干预措施依从率、抗菌药物规范使用率、微生物标本合格率等指标的变化。结果:2018年5月—2018年8月4个不同时段各项控制措施依从率、抗菌药物规范使用率、微生物标本合格率等总体呈现上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极推行多学科协作联合集束化管理模式,有利于提高血液内科CRE防控水平,进而减少CRE的产生与传播。

我国儿童耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的研究进展

近年来,随着碳青霉烯类抗生素的广泛使用,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)越来越常见,严重威胁公众健康,为社会经济带来极大负担。在儿童患者中,CRE感染通常十分凶险,且在碳青霉烯酶构成谱、用药选择等方面存在一定特殊性,给治疗带来巨大的挑战。本文就儿童CRE感染的流行病学特点、治疗策略展开综述,为临床工作提供一定参考。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染治疗策略

耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)被美国疾病预防和控制中心(CDC)视为全球健康的紧急威胁。目前用于治疗CRE的抗生素有限,多粘菌素、替加环素、磷霉素和氨基糖苷类是治疗CRE感染的重要药物,然而其临床效用受到药物动力学和副作用的限制。碳青霉烯类药物在CRE感染的治疗中也发挥着重要作用,尤其是最低抑菌浓度(MIC)较低的CRE感染[1]。最近已批准或处于开发阶段的"新"药也为CRE感染治疗提供了选择,但这些药物并非对所有的CRE菌株都有活性。笔者概述了抗CRE的"新"\"旧"抗生素及优化治疗方案,以促进CRE感染的合理用药。

某院115例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者的病原菌分布与耐药情况析

目的:分析医院115例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染患者的病原菌分布与耐药情况。方法:选取2018年11月—2020年11月南阳市医学高等专科学校第一附属医院收治的115例CRE感染患者的病历资料,统计和分析患者体液和分泌物标本中的病原菌分布与耐药特点。结果:115例患者的标本中共分离出124株CRE,其中肺炎克雷伯菌105株(占84.68%)、阴沟肠杆菌9株(占7.26%)、大肠埃希菌8株(占6.45%)和黏质沙雷菌2株(占1.61%);124株CRE主要检出自痰液(61株,占49.19%)和尿液标本(30株,占24.19%);在科室分布方面,124株CRE主要出自ICU(72株,58.06%);药敏结果显示,肺炎克雷伯菌仅对替加环素和阿米卡星耐药率较低(<15.00%),而对其他抗菌药物的耐药率均较高(>80.00%)。结论:医院CRE感染患者多出自ICU,病原菌主要检出自痰液和尿液标本,主要病原菌肺炎克雷伯菌的耐药性较强,仅对个别抗菌药物较为敏感,临床应对CRE进行耐药监测,以提高对CRE感染患者的救治水平。

我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染分布特点及耐药性分析

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌分布特征和耐药性情况。方法对待测标本进行细菌分离以及药敏试验。结果待测标本中有322株CRE,菌株重点存在于ICU病房。痰液是肠杆菌细菌分布最多的地方。CRE对于抗生素耐药性较高。结论临床中要按照病患的实际情况,合理性的使用抗生素治疗耐碳青霉烯类肠杆菌感染疾病。

重症监护病房患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌肠道定植和感染的情况调查及影响因素分析

目的:了解我院重症医学科(Intensive Care Unit, ICU)患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacterales, CRE)肠道定植情况,分析我院ICU患者CRE肠道定植、ICU患者CRE感染的影响因素;分析ICU患者CRE肠道定植与CRE感染的相关性。方法:收集2022年10月至2023年7月入住我院ICU并符合纳入与排除标准的197例患者,对其进行常规肛拭子筛查,记录患者的一般临床资料、生化指标等,根据筛查结果将患者分为CRE肠道定植组和CRE非定植组,根据患者此次住院期间是否发生感染,分为CRE感染组和非CRE感染组;对相关影响因素进行单因素分析及二元Logistic回归分析。结果:我院ICU患者CRE肠道定植率为10.2% (20/197),定植菌株类型以克雷伯菌属为主,耐药机制以产金属酶为主,替加环素的耐药率最低;CRE感染率为4.1% (8/197),CRE感染菌株类型以克雷伯菌属为主,耐药机制中以产丝氨酸酶占为主,替加环素的耐药率最低;格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)评分偏高,转诊病房个数 ≥ 2个、入住ICU次数多、有碳青霉烯类药物暴露史、住院期间使用抗生素种类较多、天数较长,存在各种引流管是ICU患者CRE肠道定植的危险因素;转诊病房个数 ≥ 2个、住院期间抗生素使用种类 ≥ 3种,是ICU患者CRE感染的危险因素;肛拭子主动筛查与CRE感染存在一致性,肛拭子主动筛查在一定程度上可以预测CRE感染情况。结论:GCS评分偏高,转诊病房个数 ≥ 2个、入住ICU次数多、住院期间使用抗生素种类 ≥ 3个、使用天数较长,存在各种引流管的这部分ICU患者更易发生CRE肠道定植;转诊病房个数 ≥ 2个、住院期间抗生素使用种类 ≥ 3种两部分ICU患者在住院期间越易发生CRE感染;CRE感染和CRE肠道定植存在相关性,CRE肠道定植的患者更易发生CRE感染。

医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌血流感染危险因素

目的分析医院获得性耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)血流感染的特点及影响因素。方法采用回顾性巢式病例对照研究方法,选取2020年1月—2022年12月某三级综合医院发生医院获得性CRE血流感染的56例病例为CRE组,按1∶1选择同期56例碳青霉烯类敏感肠菌目细菌(CSE)血流感染患者为CSE组,分析感染菌株和科室分布,并通过单因素和多因素logistic回归分析CRE血流感染的相关因素。结果CRE血流感染科室分布以重症监护病房(ICU,23例,41.07%)和血液科(17例,30.36%)为主;感染菌株主要为肺炎克雷伯菌(32例,57.14%)和大肠埃希菌(16例,28.57%)。单因素分析结果显示,恶性肿瘤、60 d内住院史、感染前入住ICU>48 h、机械通气、留置中央静脉导管、使用二联及以上抗菌药物、抗菌药物使用时间≥10 d均与CRE血流感染有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,感染前入住ICU>48 h、感染前抗菌药物使用时间≥10 d是医院获得性CRE血流感染的独立危险因素(P<0.05)。结论临床尤其是ICU应关注患者的流行病学史,尽早识别CRE血流感染高危因素的患者,同时合理使用抗菌药物,规范有创操作,以减少医院获得性CRE血流感染的发生。

医院获得性感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药性及感染者的临床结局

目的探讨医院获得性感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药性及感染者的临床结局。方法选择2017-01至2023-06在武警四川总队医院住院的成年CRE感染患者341例作为病例组,336例碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)感染患者作为敏感组,354例非肠杆菌科细菌感染的同时期住院患者作为对照组。使用药敏板条、肉汤稀释法检测临床常用抗菌药物对CRE的最低抑菌浓度,另外采用单变量和多变量分析医院获得性感染CRE患者的临床结局。结果分离CRE最常见的标本类型依次是痰液、尿液和血液,CRE中占比前三依次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-Kpn)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CR-Eco)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CR-Ecl)。替加环素和黏菌素为CR-Kpn和CR-Eco体外敏感率最高的前两位药物,四环素对CR-Kpn的敏感率为71.86%,而对CR-Eco敏感率较低,呋喃妥因及氨基糖苷类抗生素对CR-Eco的敏感率显著高于CR-Kpn。CRE组的院内死亡率与其他两组相比,差异无统计学意义(P>0.05),不过CRE组预后不良率为19.35%,高于CSE组(11.31%)和控制组(12.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。CRE感染患者中,肾功能不全和使用免疫抑制剂是导致预后不良的独立预测因素,而经验性使用抗生素为预后不良的保护因素。结论与其他常用抗菌药物相比,黏菌素和替加环素对CRE具有更高的体外抗菌活性,呋喃妥因及氨基糖苷类抗生素适用于CR-Eco导致的感染。医院获得性感染CRE容易导致患者预后不良,而经验性使用抗生素可以有效减少感染CRE导致的不良临床结局。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特征及改良显色平板筛查性能评价

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染特征,并对改良显色平板在其筛查中的性能进行评价。方法收集2021年至2022年本院临床分离出的48株CRE菌株,同时选取20株碳青霉烯类药物敏感肠杆菌科细菌用于特异度的研究。采用PCR方法检测48株CRE菌株与20株碳青霉烯类药物敏感肠杆菌科细菌KPC、IMP、OXA-48、NDM、TEM的携带情况。分别制备三种改良显色平板,对比分析不同平板在耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌筛查中的性能。结果48株临床分离的CRE菌株中,主要为肺炎克雷伯菌(75.00%,36/48)。主要分离自痰液标本(56.25%,27/48),其他依次来源于血液标本、中段尿标本、肺泡灌洗液标本、胸腹腔积液标本、导管尖端标本、分泌物标本、脑脊液标本。29株分离自重症监护病房,8株分离自呼吸科,3株分离自神经外科,肾内科、普外科各2株,烧伤科、血液科、骨科、肿瘤科各1株。36株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中,28株检出KPC型基因,4株检出NDM型基因,2株检出IMP型基因,2株检出KPC+NDM型基因。5株耐碳青霉烯类大肠埃希菌中,3株检出NDM型基因,2株分别检出KPC型基因、IMP型基因。2株耐碳青霉烯类奇异变形杆菌中,1株检出KPC型基因,1株检出NDM+TEM型基因。2株耐碳青霉烯类产酸克雷伯菌中,1株检出NDM型基因,1株检出NDM+TEM型基因。2株耐碳青霉烯类产气肠杆菌中,1株检出KPC型基因,1株检出NDM型基因。1株耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌检出NDM型基因。20株碳青霉烯类药物敏感肠杆菌未检出耐药基因。44株在美罗培南改良显色平板上生长,敏感度为91.67%,特异度、阳性预测值均为100%。42株在亚胺培南改良显色平板上生长,敏感度为87.5%,特异度、阳性预测值均为100%,阴性预测值为76.92%。46株在厄他培南改良显色平板上生长,敏感度为95.83%,特异度为95%,阳性预测值为97.87%,阴性预测值为90.48%。结论临床分离的CRE菌株中,以肺炎克雷伯菌为主,主要分离自痰液标本、重症监护病房。

某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药情况分析

目的:分析河池市人民医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况。方法:选取2020年1月—2022年12月河池市人民医院收治的97例CRE感染者作为研究对象,收集感染者临床资料,采集标本分离培养,进行细菌鉴定和药敏试验,分析CRE分布及耐药情况。结果:CRE感染者主要来自手足外科(15.46%)和泌尿外科(14.43%)。CRE标本主要为尿液标本(38.14%),其次为呼吸道标本(27.84%)。CRE以肺炎克雷伯杆菌(34.02%)为主,其次为大肠埃希菌(30.93%)与阴沟肠杆菌(12.37%)。肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南耐药率最高,大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋辛、阿米卡星耐药率最高,阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、复方新诺明耐药率最高。结论:河池市人民医院CRE在创伤骨科、手足外科、小儿外科及泌尿外科等科室中感染率较高,主要集中在泌尿生殖道及呼吸道,细菌类型以肺炎克雷伯杆菌为主,严重多重耐药。临床需重视CRE感染者,做好病原菌鉴定和病原菌培养工作,给予最佳药物治疗。