医院耐碳青霉素烯类鲍曼不动杆菌血流感染所致死亡预测模型研究

目的 探究医院耐碳青霉素烯类鲍曼不动杆菌血流感染所致死亡预测模型。方法 选择2019年1月至2023年3月海南医学院第一附属医院收治159例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染患者相关资料进行回顾性分析。依据患者感染后30 d生存情况分为死亡组(n=47)与生存组(n=112)。收集患者各项临床资料,进行菌株鉴定与药敏试验。采用多元Logistic回归分析患者死亡影响因素,并以此构建死亡发生预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析预测模型预测效果。结果 159例患者分离获得菌株165株,基本为多重耐药菌,其中对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南耐药性达到100%,而对环丙沙星、美罗培南、头孢吡肟、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和替卡西林/克拉维酸的耐药性分别为90.91%、89.09%、80.00%、75.15%、71.52%、64.24%、56.97%,而对米洛环、替加环素素耐药性较低,分别为12.73%与9.70%。单因素与多元Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、脓毒性休克、其他病原体感染、降钙素原、抗菌药物应用种类>3种是死亡发生影响因素(P<0.05)。以多元Logistic回归分析结果为基础构建风险预测模型,模型为log P=3.526+APACHEⅡ评分×0.398+脓毒性休克×0.413+其他病原体感染×0.407+降钙素原×0.529+抗菌药物应用种类>3种×0.351,Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=5.336,P=0.219,ROC曲线显示曲线下面积为0.826(95%CI:0.716~0.887),最佳临界值为0.712,敏感度、特异度以及准确率分别为86.25%、80.56%及79.35。结论 APACHEⅡ评分、脓毒性休克、其他病原体感染等是医院耐碳青霉素烯类鲍曼不动杆菌血流感染所致死亡影响因素,据此构建风险预测模型有一定价值。

乌鲁木齐市中医医院2016—2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析

目的分析乌鲁木齐市中医医院2016—2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及耐药性。方法收集2016—2018年于乌鲁木齐市中医医院行细菌学检测的患者10580例,应用Phoenix-100细菌分析鉴定仪器、Hodge试验以及EDTA协同实验等技术手段对采集的标本进行检测,分析CRE的分布特点及耐药性,包括CRE不同年份检出情况及CRE菌株种类、标本来源部位、来源科室及耐药性情况。结果10580例患者中共检出CRE菌株1019株,总检出率为9.63%,其中2016年检出率为6.12%,2017年为10.41%,2018年为11.27%,检出率逐年增加。2016—2018年检出的CRE菌株中占比最高的是肺炎克雷柏杆菌;标本来源部位占比最高的是呼吸道分泌物;检出率最高的科室为ICU,其次为呼吸科。2016—2018年检出的CRE菌株耐药率最低的是多粘菌素,其次为复方新诺明,丁胺卡那霉素、亚胺培南等常用抗生素耐药率均较高。结论本院CRE检出率仍较高,且对许多的常用抗菌药物耐药性较高,临床应制定高效、科学的干预措施,加强ICU、神经内科等科室患者的防护,有效控制CRE感染。

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌流行病学、耐药现状、检测方法及预防的研究进展

肺炎克雷伯菌(KP)是导致临床感染的常见病原菌之一,近年来随着碳青霉烯类抗菌药物广泛使用,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率不断升高、耐药性不断增强。CRKP致死率较高,对患者生命安全构成巨大威胁。本文综述了CRKP的流行病学、耐药现状、检测方法及预防等,以期为临床有效防治CRKP提供参考。

危重症医学病房分离的碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌耐药性及其分子流行病学

目的探究危重症医学病房碳青霉烯耐药铜绿假单胞杆菌(carbapenem resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)耐药性及分子流行病学特点;方法收集2019年7月至2021年12月在海安市某医院危重症医学病房接受治疗的380例CRPA感染患者作为研究组,选择同期于本院未被碳青霉烯类敏感铜绿假单胞杆菌(carbapenem sensitive Pseudomonas aeruginosa,CSPA)感染的400例患者作为对照组,记录2组患者性别、年龄、机械通气等资料并采用多因素Logistic回归分析CRPA感染的危险因素;对380例患者分离的504株CRPA开展抗菌药物敏感性测试,利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对504株CRPA开展同源性分析。结果504株CRPA菌株主要来源于脑脊液和痰液,分别占50.00%和32.34%。有手术史(OR=1.430)、有侵入性操作(OR=1.517)、使用氨基糖苷类抗生素(OR=2.469)为CRPA感染的危险因素。504株CRPA对阿米卡星、头孢哌酮及哌拉西林的耐药性最低,分别为61.71%、58.93%和67.46%,对其余抗生素的耐药性均高于70%,对亚胺培南的耐药率达到100.00%。分离的504株CRPA病菌通过PFGE方法进行同源性分析,结果可区分为A~F合计6个亚型,其中B型占23.53%,E型占20.59%。结论危重症医学病房CRPA感染的危险因素包括有手术史、有侵入性操作和使用氨基糖苷类抗生素,CRPA对多种抗菌药物都具有高度耐药性,应加强对CRPA的检测和监控,防止耐药性的传播与流行。