重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素分析及干预对策

目的探讨重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素并制定相应干预对策。方法选择四川省达州市中心医院重症监护病房2013年1月—2016年10月感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为研究组,并选择同期未感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为对照组。记录2组年龄、机械通气时间、合并基础性疾病、入住重症监护病房时间、免疫抑制剂应用时间及经验性使用碳青霉烯类抗菌药物情况等并进行危险因素分析。结果机械通气时间≥1周、入住重症监护病房时间≥1周、有经验性应用碳青霉烯类抗菌药物是重症监护病房感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的独立危险因素(P<0.05)。结论在重症监护病房对于需要给予抗生素治疗的患者,应当早期行细菌学检查确定致病菌,降低经验性应用碳青霉烯类抗菌药物的频率,缩短患者机械通气治疗时间,可降低耐美罗培南铜绿假单胞菌的感染率。

早产儿感染耐美罗培南肺炎克雷伯菌的logistics回归分析

目的:采用多因素logistics回归分析探讨早产儿感染耐美罗培南肺炎克雷伯菌的危险因素。方法:回顾性分析我院2014年1月—2018年1月收治的160例感染肺炎克雷伯菌早产儿的临床资料,根据美罗培南药敏试验结果分为耐美罗培南肺炎克雷伯菌组(简称耐药组,n=60)和美罗培南敏感肺炎克雷伯菌组(简称敏感组,n=100),采用单因素分析和多因素logistics回归分析早产儿感染耐美罗培南肺炎克雷伯菌的危险因素。结果:早产儿感染耐美罗培南肺炎克雷伯菌的独立危险因素有:显示检出前使用抗菌药> 3 d、机械通气、PICC、静脉营养≥2周和入住NICU。结论:医护人员针对以上因素,应做好消毒隔离措施及加强对耐药菌群的监测,严格掌握抗菌药物的适应证,合理规范使用抗菌药物,从源头上控制或减缓耐药性的产生。

ICU耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的治疗分析

目的探讨ICU耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素,以期采取最佳治疗对策控制感染。方法选择2011年5月-2013年6月医院感染耐美罗培南铜绿假单胞菌35例患者为研究对象,作为研究组,选取同期未感染耐美罗培南铜绿假单胞菌36例患者作为对照组,采用多因素分析感染的相关危险因素,对比治疗前后研究组在白细胞计数、中性粒细胞百分比、体温、C-反应蛋白等炎症指标的变化情况;使用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。结果机械通气时间>1周、入住ICU时间>1周、经验性使用碳青霉烯类抗菌药物是ICU住院患者感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的相关危险因素(P<0.05);而机械通气时间、入住ICU时间、经验性使用碳青霉烯类抗菌药物是ICU感染耐美罗培南铜绿假单胞菌独立危险因素(P<0.01);研究组患者治疗前白细胞、中性粒细胞、体温、C-反应蛋白分别为(14.73±5.62)×109/L、(81.42±5.68)%、(39.11±0.34)℃、(67.35±36.36)mg/L,治疗后分别为(7.83±1.23)×109/L、(58.95±4.23)%、(36.72±0.25)℃、(6.78±3.56)mg/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期细菌学检查确诊致病菌,减少经验性碳青霉烯类抗菌药物使用,加强ICU消毒隔离措施,减少机械通气时间,可有效降低ICU耐美罗培南铜绿假单胞菌感染。