苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)是革兰氏阳性菌,是目前临床感染常见的一种病原菌,能引起局部化脓性感染、关节炎、心内膜炎、蜂窝织炎、败血症、脓毒血症等全身感染。近些年来,由于抗生素不合理的使用,金黄色葡萄球菌的耐药性日益严重,特别是苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(oxacillin-susceptible methicillin-resistant Staphylococcus aureus,OS-MRSA)的出现给临床治疗增加了巨大的难度。了解OS-MRSA的流行病学特点和耐药机制可帮助临床医师更好地选择治疗药物,鉴于此,作者针对OS-MRSA的流行病学及耐药机制研究进展进行综述。

头孢西丁检测耐苯唑西林金黄色葡萄球菌

目的评价头孢西丁纸片扩散试验检测耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(ORSA)的临床应用价值。方法用头孢西丁和苯唑西林纸片扩散试验、苯唑西林琼脂筛选试验检测临床分离的186株金黄色葡萄球菌。结果82株PBP2a阳性金黄色葡萄球菌中,头孢西丁纸片法、苯唑西林纸片法和苯唑西林琼脂筛选法分别检出ORSA81、77株和78株;104株PBP2a阴性中,头孢西丁纸片法全部为阴性,苯唑西林纸片法和苯唑西林琼脂筛选法阴性为101株和103株;以ORSA-乳胶凝集试验结果为参考标准,头孢西丁纸片法、苯唑西林纸片法和苯唑西林琼脂筛选法检测ORSA的特异性分别为100%、97.1%和99.0%,敏感性分别为98.8%、93.9%和95.1%。结论头孢西丁纸片扩散试验简便、价廉,不需要特殊的试验条件并能提高测定ORSA常规试验的可靠性,适用于临床实验室对ORSA的常规检测。

头孢西丁和苯唑西林检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的比较

目的比较头孢西丁和苯唑西林两种抗生素检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant-Staphylococcus aureus,MRSA)的阳性率差异,并对91株MRSA进行临床调查,为临床诊断和控制该类菌引起感染的提供依据。方法苯唑西林及头孢西丁分别采用K-B法和MIC法鉴定213株金黄色葡萄球菌中的MRSA阳性率。结果213株金黄色葡萄球菌中对苯唑西林耐药的有99株(46.5%);用头孢西丁纸片法和MIC法检测结果一致,耐药菌株有91株(42.7%);以头孢西丁检测方法作为标准,苯唑西林检测方法的假阳性率为8.1%,假阴性率为0%;MRSA的高发病区为重症监护病房(ICU)和呼吸科;MRSA对10种抗生素的耐药率高于MSSA。结论检测MRSA头孢西丁法优于苯唑西林法;MRSA具有多重耐药的特性,应严格控制MRSA医院感染。

紫花地丁联用苯唑西林对质粒介导的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染小鼠败血症的治疗作用

目的观察紫花地丁联用苯唑西林对质粒介导的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant staphylococcus aureus,MRSA)感染小鼠败血症的治疗作用,探寻逆转MRSA抗药性的新方法。方法采用腹腔注射质粒介导的MRSA诱导小鼠败血症模型,分别以生理盐水、紫花地丁、苯唑西林、紫花地丁联用苯唑西林进行干预,观察各组小鼠的死亡数及存活率。结果模型组小鼠存活率为0%,紫花地丁组与苯唑西林组小鼠存活率分别为0%和6.67%,与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05),紫花地丁联用苯唑西林组小鼠存活率为53.33%,明显高于苯唑西林组(P<0.01)。结论紫花地丁能增强苯唑西林对MRSA的敏感度,提高苯唑西林对MRSA感染小鼠败血症的治疗作用。

头孢西丁诱导试验证实一株苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的研究不同浓度的头孢西丁对1株苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)体外抗菌活性的影响和青霉素结合蛋白(PBP)2a的诱导作用。方法利用不同浓度的头孢西丁诱导1株苯唑西林敏感的MRSA,测定诱导前后苯唑西林的药敏直径、最低抑菌浓度(MIC)和出现PBP2a阳性时的菌液浓度。结果在低浓度头孢西丁诱导前后苯唑西林的药敏直径和MIC变化不大,高浓度则出现较大变化,在诱导前后出现PBP2a凝集试验阳性的菌液浓度有明显变化。结论头孢西丁可诱导金黄色葡萄球菌产生PBP2a。

评价头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的评价头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床价值。方法用头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测临床分离的200株金黄色葡葡球菌,以测定PBP2a的MRSA-乳胶凝集试验作为"金标准"。结果92株PBP2a阳性金黄色葡萄球菌中,头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法分别检出MRSA91株和84株;108株PBP2a阴性中,头孢西丁纸片扩散法全部为阴性,苯唑西林纸片扩散法阴性为103株。以PBP2a检测结果为标准,头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA的特异性分别为100.0%和95.4%,敏感性分别为98.9%和91.3%。5株苯唑西林纸片扩散法检测为中介的菌株,经PBP2a检测结果证实,3株为MRSA,2株为MSSA。结论头孢西丁比苯唑西林更适合检测MRSA,并能提高测定MRSA的可靠性,是临床实验室常规检测MRSA的首选方法。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因型分布及在不同遗传基因背景下的耐药谱分析

目的:调查某三甲医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的基因型分布,探讨菌株各分子分型间的相关性,并构建不同遗传背景下的耐药谱模型。方法:选取来源于医院25个科室的金黄色葡萄球菌(S.aureus)共计204株,采用全自动VITEK 2 Compact细菌鉴定和药敏分析仪及E-test条检测菌株的抗菌药物敏感性,以聚合酶链式反应(PCR)法检测mecA基因作为确证实验,比较头孢西丁(FOX)和(或)苯唑西林(OXA)作为表型检测方法筛选MRSA的能力。采用PCR法检测MRSA菌株的分子分型,包括S.aureus A蛋白分型(spa)、附属基因调节器分组(agr)、多位点序列分型(MLST)和S.aureus染色体盒mec分型(SCCmec)。结合药物敏感实验和分子分型结果,构建不同遗传背景下的耐药谱。结果:通过检测mecA基因共获得39株MRSA。通过检测FOX和OXA共获得51株表型MRSA。spa分型中,共鉴定出包括5种新型(t20226、t20227、t20228、t20229和t20230)在内的57种不同型别,主要为t309(30.9%)、t078(11.8%)和t437(11.8%)。agr分型,94.9%的MRSA属于agrⅠ。MLST分析MRSA种群,ST59克隆(61.5%)最流行,其次为ST72(20.5%)。87.2%的MRSA携带Ⅳ型SCCmec,其中亚型Ⅳa 24株,亚型ⅣF 10株。结论:MRSA的主要基因型为ST59-t437-agrⅠ-Ⅳa,其耐药谱主要表现为FOX-OXA-青霉素(PEN)-红霉素(ERY)-克林霉素(CLI)。

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(OS-MRSA)研究进展

金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)是导致医院内感染及社区获得性感染的一种常见病原菌,可引起宿主不同部位的感染,感染类型多样。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)呈现对多种类型抗菌药物的耐药特征,其在不同国家和地区的检出率和流行特征存在明显差异。随着对MRSA耐药性和耐药机制研究的不断深入,一种具有特殊耐药特征的MRSA亚群逐渐被报道,即苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(oxacillin-susceptible methicillin-resistant Staphylococcus aureus,OS-MRSA)。OS-MRSA典型特征为携带抗药性基因mecA,但其对苯唑西林的MIC值较低(通常<4mg/L)。由于目前临床实验室主要采用苯唑西林和或头孢西丁药敏试验方法来区分MRSA及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),而很少应用基因检测方法(mecA基因)进行检测或确认,因此OS-MRSA常被错误报告为MSSA,临床依据药敏报告进行抗感染治疗,常导致治疗失败及患者病死率的增加。此外,OS-MRSA菌株在不同国家和地区人群分离率及其分子流行病学特征存在较大差异。因此,本文将从分子流行病学、实验室检测方法、耐药机制、毒力特征及临床治疗等5个方面对OSMRSA的最新研究进展进行综述。

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床株耐药性及生物膜活性分析

目的:本研究旨在探讨苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(OS-MRSA)临床分离株的耐药性及生物膜形成能力,为了解OS-MRSA菌株的生物学特征、临床治疗方案选择提供实验依据。方法:采用微量肉汤稀释法检测金黄色葡萄球菌对苯唑西林的最低抑菌浓度(MIC);采用PCR方法检测mec A基因和mec C基因携带情况;采用多位点序列分型(MLST)、葡萄球菌蛋白A分型(Spa)、葡萄球菌染色体盒mec分型(SCCmec)和脉冲场凝胶电泳分型(PFGE)方法进行基因分型;采用结晶紫法检测OS-MRSA菌株的生物膜形成能力,并采用PCR方法检测OS-MRSA株生物膜形成相关基因携带情况。结果:本研究共收集金黄色葡萄球菌1500株,检出OS-MRSA菌株21株,检出率为1.40%。苯唑西林对OS-MRSA菌株的MIC值在0.25~1μg/ml范围内,头孢西丁纸片扩散法筛选出3株MRSA菌株(14.29%)。21株OS-MRSA株均携带mec A基因、不携带mec C基因。21株OS-MRSA株均对万古霉素、利奈唑胺敏感,对青霉素、红霉素、四环素、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、复方磺胺甲唑和利福平的耐药率分别为100.00%、76.19%、52.38%、47.62%、23.81%、14.29%、9.51%和4.76%。分子分型结果显示,ST398型占比最多(4株,19.05%),而SCCmecIV型菌株为优势型(11株,52.38%)。21株OS-MRSA株均具有生物膜形成能力,其中3株为强产膜株(14.29%),13株为中产膜株(61.90%)。PCR结果显示,所有菌株均携带生物膜相关基因ica A和ica D基因,fnbp B和Bap基因阳性率较低,分别为23.81%、4.76%。结论:本研究发现人源OS-MRSA株分离率及对临床常用抗菌药物耐药率均较低,但常规耐药表型方法容易漏诊,应联合耐药表型技术和基因检测技术以提高OS-MRSA检测准确性。OS-MRSA具有生物膜形成能力,不同菌株间产膜能力及生物膜相关基因分布差异显著,不同菌株生物膜形成机制的异质性及调控机制需要进一步阐明。

白藜芦醇联合苯唑西林对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌作用

目的观察白藜芦醇单独或联合苯唑西林对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcusaureus,MRSA)的体外抗菌活性,为临床应用提供实验依据。方法采用微量肉汤稀释法测定不同浓度的白藜芦醇联合苯唑西林对MRSA临床株及WHO-2标准株的最低抑菌浓度,并计算部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FIC),并绘制24h内,以次最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)的苯唑西林联合次MIC浓度的白藜芦醇作用后,两株细菌生长的动态生长曲线。结果白藜芦醇联合苯唑西林后对MRSA临床分离株,FIC<0.5,显示出抗菌增敏作用;对于MRSA WHO-2标准株,0.5<FIC≤1,显示为相加的抗菌作用。结论白藜芦醇与苯唑西林联合用药,表现为对MRSA协同或相加的抗菌作用。

苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌的临床分离和药敏情况分析

目的分析苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌的临床分离和药敏情况,并与苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌的情况进行比较。方法回顾性分析84株金黄色葡萄球菌,依据苯唑西林分为耐药株和敏感株,采用χ2检验分析耐药株和敏感株的来源差异和对每种抗生素的敏感性差异。结果苯唑西林敏感株和耐药株的标本来源和病区分布差异无统计学意义,药敏分析结果显示敏感株和耐药株对呋西地酸、吗啉噁酮、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁和万古霉素的敏感性差异无统计学意义(P>0.05),对阿米卡星、克林霉素、环丙沙星、红霉素、庆大霉素、妥布霉素、利福平、复方磺胺和四环素的敏感性差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在确诊金黄色葡萄球菌感染时,应区别对待苯唑西林敏感株和耐药株,及时、合理使用抗生素预防和控制感染。

头孢西丁纸片法替代苯唑西林纸片法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的评价

目的评价头孢西丁纸片法替代苯唑西林纸片法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的方法。方法采用头孢西丁纸片法(30μg/片)和苯唑西林纸片法(1.0μg/片)检测MRSA,以胶乳凝集试验检测PBP2a为参考方法。结果用胶乳凝集实验检测的106株金黄色葡萄球菌,其中PBP2a阳性为87株,阴性为19株,用头孢西丁纸片法筛查MRSA敏感性为98.9%,特异性为100%。苯唑西林纸片检测MRSA敏感性为95.4%,特异性为94.7%。结论头孢西丁纸片法筛查MRSA与PBP2a的检测具有较好的一致性,该法可在常规工作中推广使用。

恶性肿瘤病人感染耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌的护理对策

随着现代临床医学的不断发展，恶性肿瘤患者的生存期显著延长。但是恶性肿瘤患者自身免疫功能低下，发生医院内感染的机会明显高于其他疾病的发病水平，是医院内感染的高危人群，而且他们所接受的抗肿瘤治疗的一系列措施，往往导致恶性肿瘤患者的免疫功能的进一步下降，特别是中晚期恶性肿瘤患者，非常容易发生医院内感染，

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制研究进展

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(OS-MRSA)为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的一种特殊耐药基因型,其特点为携带mecA基因,但对苯唑西林敏感,由于其对苯唑西林常显示为最小抑制浓度(通常最小抑制浓度≤2μg/mL),因此这些分离株经常被表型方法错误地鉴定为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),错误的鉴定结果常误导临床治疗,引起感染迁延不愈,甚至治疗失败。本文从流行病学、耐药机制及实验室检查等方面对OS-MRSA进行综述。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其对万古霉素耐药的研究进展

随着抗菌药物的滥用,细菌耐药现象日趋严重,尤其是革兰阳性致病菌,如金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌,并导致多重耐药菌株（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,MRSA）的产生。临床上治疗MRSA的首选对策就是万古霉素。但是万古霉素的不合理使用,进一步导致耐万古霉素菌株或者万古霉素中介的菌株产生。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌异质性耐药株检测方法探讨

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的异质性耐药株的检测方法。方法收集102株金黄色葡萄球菌,采用微量肉汤稀释法分别检测其对头孢西丁、苯唑西林的耐药性,乳胶凝集法检测青霉素结合蛋白2a(PBP2a),同时采用菌群谱分析法对异质性耐药株进行筛选。结果头孢西丁耐药71例(69.6%),其中PBP2a阳性70例(98.6%);苯唑西林耐药80例(78.4%),其中PBP2a阳性70例(87.5%)。头孢西丁耐药菌株PBP2a检出率明显高于苯唑西林(P<0.05)。苯唑西林耐药而头孢西丁敏感的9株菌中筛选出2株(22.2%)异质性耐药株。结论头孢西丁检出MRSA的敏感性优于苯唑西林,但苯唑西林对MRSA异质性耐药菌株检测的敏感性优于头孢西丁。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3种检测方法的评价

目的:对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)3种检测方法的可靠性和临床实用性进行评价。方法:对257株临床分离的金黄色葡萄球菌采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)推荐的苯唑西林纸片扩散法和头孢西丁纸片扩散法筛选MRSA,采用琼脂稀释法测定各菌株对苯唑西林的最低抑菌浓度(MIC),并采用聚合酶链反应(PCR)检测mecA基因作为判断MRSA的“金”标准。结果:苯唑西林纸片扩散法筛检MRSA的敏感性、特异性分别为98. 9%、94 .5%,头孢西丁纸片扩散法筛检MRSA的敏感性、特异性分别为99. 5%、100%。苯唑西林琼脂稀释法筛检MRSA的敏感性、特异性分别为98. 9%、98 .6%。结论:PCR技术检测MRSA具有快速、敏感和特异的特点,是一种非常有效的鉴别方法。头孢西丁纸片扩散法较苯唑西林纸片扩散法结果更可靠,可作为临床实验室检测MRSA的有效方法。

6种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌方法的应用评价

目的对6种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测方法进行应用评价。方法分别采用6种方法检测134株临床分离的金黄色葡萄球菌耐甲氧西林的情况:聚合酶链反应(PCR)检测mecA基因、苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁纸片扩散法、琼脂稀释法检测苯唑西林最小抑菌浓度、琼脂稀释法检测头孢西丁最小抑菌浓度、显色培养基法。结果以PCR检测mecA基因为"金标准",65.7%的金黄色葡萄球菌耐甲氧西林;苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的敏感性和特异性分别为95.5%和97.8%;头孢西丁纸片扩散法敏感性和特异性分别为97.7%和97.8%;苯唑西林和头孢西丁琼脂稀释法敏感性均为100%,特异性分别为97.8%和91.3%;显色培养基法敏感性和特异性分别为98.9%和97.8%。结论 6种检测方法具有较好的一致性。头孢西丁纸片扩散法简便、可靠,可作为临床实验室常规检测MRSA的方法。

胶体金法检测在判定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中的价值探讨

目的探讨胶体金法检测在判定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株中的价值。方法收集我院2008年3月-2009年2月临床分离的75株金黄色葡萄球菌,分别采用苯唑西林药敏纸片扩散法、乳胶凝集法及胶体金法检测,比较分析检测结果。结果胶体金法的敏感度与苯唑西林药敏纸片扩散法及乳胶凝集法相比,差异无统计学意义（χ^2=0.260,P〉0.05）;胶体金法与苯唑西林药敏纸片扩散法的符合率为100.0%;胶体金法、乳胶凝集法和苯唑西林药敏纸片扩散法的检测时间分别为（9.2±0.4）min、（38.2±1.7）min和（1080.6±36.3）min,胶体金法的检测时间最短,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胶体金法是一种快速、准确的判定MRSA菌株的方法,值得进一步研究。