恶性肿瘤病人感染耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌的护理对策

随着现代临床医学的不断发展，恶性肿瘤患者的生存期显著延长。但是恶性肿瘤患者自身免疫功能低下，发生医院内感染的机会明显高于其他疾病的发病水平，是医院内感染的高危人群，而且他们所接受的抗肿瘤治疗的一系列措施，往往导致恶性肿瘤患者的免疫功能的进一步下降，特别是中晚期恶性肿瘤患者，非常容易发生医院内感染，

头孢西丁检测耐苯唑西林金黄色葡萄球菌

目的评价头孢西丁纸片扩散试验检测耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(ORSA)的临床应用价值。方法用头孢西丁和苯唑西林纸片扩散试验、苯唑西林琼脂筛选试验检测临床分离的186株金黄色葡萄球菌。结果82株PBP2a阳性金黄色葡萄球菌中,头孢西丁纸片法、苯唑西林纸片法和苯唑西林琼脂筛选法分别检出ORSA81、77株和78株;104株PBP2a阴性中,头孢西丁纸片法全部为阴性,苯唑西林纸片法和苯唑西林琼脂筛选法阴性为101株和103株;以ORSA-乳胶凝集试验结果为参考标准,头孢西丁纸片法、苯唑西林纸片法和苯唑西林琼脂筛选法检测ORSA的特异性分别为100%、97.1%和99.0%,敏感性分别为98.8%、93.9%和95.1%。结论头孢西丁纸片扩散试验简便、价廉,不需要特殊的试验条件并能提高测定ORSA常规试验的可靠性,适用于临床实验室对ORSA的常规检测。

耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌感染与耐药浅析

目的 总结送检标本中感染耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌的情况及耐药性变迁 ,以期临床医生在治疗这类病人感染中有所帮助及控制医院感染起到作用。方法 收集 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年住院病人送检标本分离出来的葡萄球菌进行菌称鉴定及抗菌素耐药分析。结果 耐笨唑西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率 2 0 0 0年为 4 6 0 % ,2 0 0 1年为 5 0 4 % ,2 0 0 2年为 5 3.1% ,2 0 0 3年为 5 4 .4 %。而耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素 ,氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率分别均在80 %左右 ,或 80 %以上 ,而万古霉素耐药率为 0 %。结论 耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌每年检出率有增高现象 ,但增高不很明显 ,从资料显示说明 ,各种抗菌素的耐药率每年均有较为明显增高 ,故对于感染这类菌的病人在治疗上应引起临床医生注意 ,对于苯唑西林耐药的葡萄球菌 ,对目前所有的 β 内酰胺类抗生素都应认为耐药 ,治疗时应参照抗菌谱结果。万古霉素是较为理想的抗菌素 ,由于耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药率每年均有增高现象及多种抗菌素均产生高耐药 ,给医院感染造成很大压力 ,应引起医务人员的高度重视和注意。

凝固酶阴性耐苯唑西林葡萄球菌感染与耐药分析

目的总结我院送检标本中感染凝固酶阴性耐苯唑西林葡萄球菌的情况及耐药性分析,以期临床医生在治疗这类病人感染中有所帮助及控制医院感染起到作用。方法收集2000年至2003年住院病人送检标本,统计感染凝固酶阴性耐苯唑西林葡萄球菌的情况,并同时进行抗生素耐药分析。结果凝固酶阴性耐苯唑西林葡萄球菌2000年检出47株,2001年为57株,2002年为67株,2003年为68株。并分别占凝固酶阴性葡萄球菌检出率的46.0%,50.4%,53.1%及54.4%。凝固酶阴性耐苯唑西林葡萄球菌对青霉素、红霉素、氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率分别均在80%左右,或80%以上,而万古霉素耐药率为0%。结论凝固酶阴性耐苯唑西林葡萄球菌每年检出率有增高现象,但增高不很明显。从资料显示说明,各种抗生素的耐药率每年均有较明显增高。对于感染这类菌的病人在治疗上应引起临床医生注意,对于苯唑西林耐药的葡萄球菌,对目前所有的β-内酰胺类抗生素都应认为耐药,治疗时应参照抗菌谱结果。万古霉素是较为理想的抗生素,由于凝固酶阴性耐苯唑西林葡萄球菌耐药率每年均有增高现象及多种抗生素均产生高耐药,给医院感染造成很大压力,应引起医务人员的高度重视和注意。

万古霉素等十种抗生素对耐苯唑西林葡萄球菌的体外活性比较

为了比较万古霉素等１０种抗生素对１９９５年分离的９５株耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌和７２株凝固酶阴性葡萄球菌的体外活性，用ＮＣＣＬＳ颁布的琼脂稀释法测ＭＩＣ。结果受检的１０种抗生素中万古霉素的活性最好，其ＭＩＣ５０及ＭＩＣ９０分别为１ｍｇ／Ｌ及２ｍｇ／Ｌ，平均值为１２４ｍｇ／Ｌ；耐药率为０％。其次为壁霉素，其ＭＩＣ５０及ＭＩＣ９０分别为２ｍｇ／Ｌ及８ｍｇ／Ｌ，平均值为２５１ｍｇ／Ｌ；耐药率为２％。利福平ＭＩＣ５０及ＭＩＣ９０分别为０１２５ｍｇ／Ｌ及３２ｍｇ／Ｌ，平均值为０２２ｍｇ／Ｌ；耐药率为１４％。其它依ＭＩＣ９０的大小排序，为氧氟沙星，甲氧苄啶，红霉素，庆大霉素，磷霉素，磺胺甲恶唑等。用柱状图显示了前三种药的ＭＩＣ值的分离，万古霉素具有良好的分散性，全部落在敏感区，且为单峰。结果表明万古霉素对ＭＲＳＡ和ＭＲＳＣｏＮ有良好的抗菌活性。

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制研究进展

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(OS-MRSA)为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的一种特殊耐药基因型,其特点为携带mecA基因,但对苯唑西林敏感,由于其对苯唑西林常显示为最小抑制浓度(通常最小抑制浓度≤2μg/mL),因此这些分离株经常被表型方法错误地鉴定为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),错误的鉴定结果常误导临床治疗,引起感染迁延不愈,甚至治疗失败。本文从流行病学、耐药机制及实验室检查等方面对OS-MRSA进行综述。

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)是革兰氏阳性菌,是目前临床感染常见的一种病原菌,能引起局部化脓性感染、关节炎、心内膜炎、蜂窝织炎、败血症、脓毒血症等全身感染。近些年来,由于抗生素不合理的使用,金黄色葡萄球菌的耐药性日益严重,特别是苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(oxacillin-susceptible methicillin-resistant Staphylococcus aureus,OS-MRSA)的出现给临床治疗增加了巨大的难度。了解OS-MRSA的流行病学特点和耐药机制可帮助临床医师更好地选择治疗药物,鉴于此,作者针对OS-MRSA的流行病学及耐药机制研究进展进行综述。

苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌的临床分离和药敏情况分析

目的分析苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌的临床分离和药敏情况,并与苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌的情况进行比较。方法回顾性分析84株金黄色葡萄球菌,依据苯唑西林分为耐药株和敏感株,采用χ2检验分析耐药株和敏感株的来源差异和对每种抗生素的敏感性差异。结果苯唑西林敏感株和耐药株的标本来源和病区分布差异无统计学意义,药敏分析结果显示敏感株和耐药株对呋西地酸、吗啉噁酮、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁和万古霉素的敏感性差异无统计学意义(P>0.05),对阿米卡星、克林霉素、环丙沙星、红霉素、庆大霉素、妥布霉素、利福平、复方磺胺和四环素的敏感性差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在确诊金黄色葡萄球菌感染时,应区别对待苯唑西林敏感株和耐药株,及时、合理使用抗生素预防和控制感染。

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(OS-MRSA)研究进展

金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)是导致医院内感染及社区获得性感染的一种常见病原菌,可引起宿主不同部位的感染,感染类型多样。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)呈现对多种类型抗菌药物的耐药特征,其在不同国家和地区的检出率和流行特征存在明显差异。随着对MRSA耐药性和耐药机制研究的不断深入,一种具有特殊耐药特征的MRSA亚群逐渐被报道,即苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(oxacillin-susceptible methicillin-resistant Staphylococcus aureus,OS-MRSA)。OS-MRSA典型特征为携带抗药性基因mecA,但其对苯唑西林的MIC值较低(通常<4mg/L)。由于目前临床实验室主要采用苯唑西林和或头孢西丁药敏试验方法来区分MRSA及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),而很少应用基因检测方法(mecA基因)进行检测或确认,因此OS-MRSA常被错误报告为MSSA,临床依据药敏报告进行抗感染治疗,常导致治疗失败及患者病死率的增加。此外,OS-MRSA菌株在不同国家和地区人群分离率及其分子流行病学特征存在较大差异。因此,本文将从分子流行病学、实验室检测方法、耐药机制、毒力特征及临床治疗等5个方面对OSMRSA的最新研究进展进行综述。

苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床株耐药性及生物膜活性分析

目的:本研究旨在探讨苯唑西林敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(OS-MRSA)临床分离株的耐药性及生物膜形成能力,为了解OS-MRSA菌株的生物学特征、临床治疗方案选择提供实验依据。方法:采用微量肉汤稀释法检测金黄色葡萄球菌对苯唑西林的最低抑菌浓度(MIC);采用PCR方法检测mec A基因和mec C基因携带情况;采用多位点序列分型(MLST)、葡萄球菌蛋白A分型(Spa)、葡萄球菌染色体盒mec分型(SCCmec)和脉冲场凝胶电泳分型(PFGE)方法进行基因分型;采用结晶紫法检测OS-MRSA菌株的生物膜形成能力,并采用PCR方法检测OS-MRSA株生物膜形成相关基因携带情况。结果:本研究共收集金黄色葡萄球菌1500株,检出OS-MRSA菌株21株,检出率为1.40%。苯唑西林对OS-MRSA菌株的MIC值在0.25~1μg/ml范围内,头孢西丁纸片扩散法筛选出3株MRSA菌株(14.29%)。21株OS-MRSA株均携带mec A基因、不携带mec C基因。21株OS-MRSA株均对万古霉素、利奈唑胺敏感,对青霉素、红霉素、四环素、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、复方磺胺甲唑和利福平的耐药率分别为100.00%、76.19%、52.38%、47.62%、23.81%、14.29%、9.51%和4.76%。分子分型结果显示,ST398型占比最多(4株,19.05%),而SCCmecIV型菌株为优势型(11株,52.38%)。21株OS-MRSA株均具有生物膜形成能力,其中3株为强产膜株(14.29%),13株为中产膜株(61.90%)。PCR结果显示,所有菌株均携带生物膜相关基因ica A和ica D基因,fnbp B和Bap基因阳性率较低,分别为23.81%、4.76%。结论:本研究发现人源OS-MRSA株分离率及对临床常用抗菌药物耐药率均较低,但常规耐药表型方法容易漏诊,应联合耐药表型技术和基因检测技术以提高OS-MRSA检测准确性。OS-MRSA具有生物膜形成能力,不同菌株间产膜能力及生物膜相关基因分布差异显著,不同菌株生物膜形成机制的异质性及调控机制需要进一步阐明。

MRSA表面标志物PBP2a的检出与苯唑西林MIC的相关性分析

目的研究MRSA表面标志物PBP2a与苯唑西林MIC的相关性。方法收集62株金黄色葡萄球菌临床分离株,通过乳胶凝集试验和全自动细菌分析仪分别检测青霉素结合蛋白2a(PBP2a)和苯唑西林MIC值。结果62株金葡中32株PBP2a检测阳性,30株PBP2a检测阴性。苯唑西林MIC≥4μg/ml31株,苯唑西林MIC≤2μg/ml31株。在苯唑西林MIC≥4μg/ml的31株MRSA中30株PBP2a检测均为阳性。结论金黄色葡萄球菌耐苯唑西林的耐药水平与PBA2a的检出有较好的相关性。

50株肺炎链球菌pbp2B基因突变与苯唑西林药敏相关性分析

目的 探讨我国耐青霉素肺炎链球菌 (Streptococcuspneumoniae,SPN)pbp2B基因的突变与苯唑西林药敏表型相关性。方法 对呼吸道感染患儿痰标本中分离到的 5 0株肺炎链球菌 ,用K B法进行苯唑西林药物敏感试验 ,用套式聚合酶链反应 (nPCR)扩增pbp2B基因 ,对PCR产物直接进行DNA测序 ,测得序列与SPNR6株 (青霉素敏感株 )序列 [GenBank登录号 :NC 0 0 30 98]相比较。结果 2 9株无突变 ,2 1株有突变 ;突变的 2 1株中 2 0株为点突变 ,可分A、B、C、D 4个类型 ,分别占 71 4 %、14 3%、4 8%、4 8% ;另 1株为E型 ,除有点突变外 ,并有CCT碱基插入 ;无突变的 2 9株SPN菌中苯唑西林敏感率为 86 2 % ;有突变的 2 1株中苯唑西林敏感率为 9 5 % ,二者相比较差异有显著性 (P <0 0 0 1) ;5种突变类型均存在SPN菌对苯唑西林耐药。结论 SPN分离株pbp2B基因突变与其苯唑西林耐药性相关 。

头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌的临床应用

目的以PCR检测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）mecA基因为金标准，评价头孢西丁纸片扩散法检测MRS的临床应用。方法收集各种细菌感染性标本分离到的葡萄球菌，细菌的鉴定采用法国梅里埃全自动微生物分析系Vitek-60，分别采用PCR扩增mecA法、头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和抗青霉素结合蛋白2a（抗PBP2a）胶乳凝集法检测葡萄球菌中MRS。结果经PCR检测mecA证实西安地区SA中MRSA的发生率为69．2％（54／78），CNS中MRCNS的发生率为67．7％（65／96）；其余三种方法检测SA中的MRSA发生率分别为67．9％，57．7％，66．7％，CNS中MRCNS的发生率分别为64．6％，58．3％，63．5％。头孢西丁纸片扩散法与mecA基因法结果相比较检测MRSA，其灵敏度和特异度分别为98．1％和100．0％，两者符合率为98．7％；MRSCoN的灵敏度和特异度分别为95．4％扣100．0％，两者符合率为96．9％。结论头孢西丁纸片扩散法检测MRSA的敏感度和特异度高于苯唑西林纸片扩散法，与PCR检测mecA法具有较好的一致性，可作为临床实验室常规检测MRS的常规方法。