临床药师参与多药耐药不动杆菌抗感染治疗的体会

目的探讨临床药师参与药物治疗方案的制订与药学监护的方法。方法临床药师参与了1例患者的抗感染治疗,通过学习文献和指南,分析评价治疗方案,提出用药建议,开展药学服务。结果临床药师的建议被采纳,患者病情好转出院。结论临床药师可协助医师制订更为安全有效的治疗方案,对患者康复有促进作用。

ICU内泛耐药不动杆菌肺部感染患者死亡危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨影响ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)肺部感染患者预后的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月ICU内60例肺部感染病原菌为PDR-Ab的患者的临床资料,根据患者30d的情况分为死亡组及存活组,用SSPS13.0对数据进行单因素分析及Logistic回归分析。结果:60例PDR-Ab肺部感染患者30d内的病死率为40%;APACHEⅡ评分、血清白蛋白水平、机械通气时间>7d、基础疾病、器官衰竭数目、肺部合并真菌感染在存活组和死亡组中均具有显著差异;APACHEⅡ评分、血清白蛋白水平、器官衰竭数目为患者死亡的独立危险因素。结论:APACHEⅡ评分高、低白蛋白血症、器官衰竭数目≥2个,提示PDR-Ab肺部感染患者预后不良。

支气管镜肺泡灌洗在广泛耐药不动杆菌肺炎中的治疗价值及血清IL-6、PCT的变化情况

目的探讨支气管镜肺泡灌洗在广泛耐药不动杆菌肺炎中的治疗价值及血清IL-6、PCT的变化情况。方法选取2014年1月~2017年6月我院收治的50例肺炎患者作为研究对象,根据CPIS评分、PCT值并采用分层随机化分组法将患者分为A组和B组,每组各25例。A组患者给予美罗培南1 g以及哌拉西林舒巴坦3 g治疗,均每8 h静脉滴注1次,连续治疗2周。B组患者在应用A组抗生素治疗基础上,给予电子气管镜灌洗,每日或隔日1次(视患者痰量及耐受情况)。比较两组患者治疗前、治疗1、2周后的临床肺部感染评分、氧合指数、血清IL-6及PCT水平变化。结果治疗1周后,A组患者的各项指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而B组患者的血清IL-6、PCT低于治疗前,PaO_2/FiO_2高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但CPIS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,B组患者的血清IL-6、PCT明显低于A组,PaO_2/FiO_2明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者的CPIS评分与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,A组患者的血清IL-6、PCT低于治疗前,PaO_2/FiO_2高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但CPIS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的血清IL-6、PCT、CPIS评分低于治疗前,PaO_2/FiO_2高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,B组患者的血清IL-6、PCT、CPIS评分明显低于A组,PaO_2/FiO_2明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于广泛耐药不动杆菌肺部感染患者,支气管镜肺泡灌洗可较快降低血清IL-6、PCT,改善机体氧合,使临床症状缓解。

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对老年多耐药不动杆菌肺部感染的临床疗效及血浆中TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9表达的影响

目的将替加环素联合头孢哌酮舒巴坦用于治疗老年多耐药不动杆菌肺部感染,观察其疗效及对患者血TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9水平的影响。方法选取2014年7月-2016年7月我院收治的多耐药鲍曼不动杆菌感染的老年患者132例,按照随机数字表法分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。所有患者均给予机械排痰、雾化吸入、氧疗及对症支持治疗。对照组给予头孢哌舒巴坦钠静脉泵入;观察组在对照组基础上给予替加环素静脉滴注。观察两组患者临床疗效、细菌清除率;血浆中MMP-9、Ⅳ-C及TLR-4水平,治疗7天及28天后的病死率及治疗过程中的不良反应发生率。结果研究组总有效率、多耐药不动杆菌细菌清除率明显高于对照组(P <0. 05)。治疗前,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平无明显差别;治疗7天后,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平均显著下降,观察组下降幅度明显优于对照组(P <0. 05)。两组患者第28天病死率、不良反应发生率均明显低于对照组(P <0. 05),两组患者第7天病死率无明显差异(P> 0. 05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年多耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,临床疗效好,且能显著改善患者各临床指标水平,调节机体TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9表达,抑制炎症反应,缓解肺部损伤。

新型冠状病毒感染并广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎31例临床疗效与结局分析

目的为临床合理使用抗菌药物,进一步优化广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)肺部感染诊疗策略提供参考。方法回顾性分析医院2022年12月至2023年2月收治的新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎患者的病例资料、抗菌治疗方案、临床疗效、30 d死亡情况等信息。结果共纳入患者31例,按治疗方案的不同分为多黏菌素组(15例)、非多黏菌素组(12例)和未治疗组(4例),多黏菌素组治疗方案以注射用硫酸多黏菌素B或注射用硫酸黏菌素为主,同时联合其他药物治疗;非多黏菌素组治疗方案包括注射用替加环素、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠及注射用甲苯磺酸奥马环素任一药物或联合用药;疗程均不短于2 d。未治疗组治疗方案为不包括以上两组任一药物的其他药物。多黏菌素组有效率为26.67%,30 d死亡率为73.33%;非多黏菌素组分别为16.67%,83.33%;未治疗组分别为0,100.00%。临床药师参与多黏菌素组中6例患者的救治,其中2例(33.33%)有效。结论新型冠状病毒感染并XDRAB重症肺炎临床治愈率低,死亡率高,需要更准确地把握抗菌治疗时机和更规范地开展药物治疗,且临床药师参与治疗可能带来更多的临床获益。

亚抑菌浓度美罗培南对多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜作用的研究

目的:探讨亚抑菌浓度美罗培南对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)生物膜作用的影响。方法:采用微量肉汤稀释法测定某三甲医院从临床血液标本中分离的6株碳青霉烯类耐药的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)对美罗培南的最低抑菌浓度(MIC),结晶紫半定量法测定菌株生物膜形成能力。A组实验用96孔聚苯乙烯板体外构建MDR-AB生物膜的模型,用亚抑菌浓度美罗培南作用于成熟生物膜;B组实验用96孔聚苯乙烯板将MDR-AB浮游菌液与亚抑菌浓度美罗培南共培养。通过结晶紫半定量染色法对生物膜进行染色,再用多功能酶标仪测生物膜在560 nm波长处的OD值。结果:A组a、b、c中所形成生物膜OD值与对照组d组比较,48 h结果有统计学意义(P<0.05),而96h无统计学意义(P>0.05);B组X、Y、Z的生物膜形成过程中,48 h和96 h后OD值与对照组W有统计学意义(P<0.05)。结论:MDR-Ab有形成生物膜的能力;亚抑菌浓度美罗培南具有破坏成熟生物膜的能力,且其破坏能力随着浓度的升高而增强;1/2 MIC、MIC浓度的美罗培南可能抑制MDR-Ab生物膜形成,而1/4 MIC浓度的美罗培南则可能诱导MDR-Ab生物膜形成。

头孢哌酮-舒巴坦联合中药对泛耐药鲍曼不动杆菌的抗菌活性研究

目的:探究头孢哌酮-舒巴坦联合中药对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)的抗菌活性。方法:收集2020年2月至2022年2月在医院进行治疗感染患者的尿液、痰液、血液、脑脊液标本,对其进行菌株鉴定及药敏实验,随机抽取80株PDR-AB,测定醋五味子、罗汉果、五倍子、乌梅、黄连、连翘6种中药对PDR-AB的抑菌活性,并比较单用中药、单用头孢哌酮-舒巴坦、中药和头孢哌酮-舒巴坦联合使用时的最低抑菌浓度(MIC)及联用前后达到完全抑菌时的浓度。结果:PDR-AB对乌梅、罗汉果、醋五味子、黄连、五倍子、连翘等6种中药均无耐药性,所选中药具有明显的抑菌活性。6种中药中五倍子单独用药的MIC50为5.29 mg/ml,抑菌活性高于其他中药。6种中药联合头孢哌酮-舒巴坦用药后各中药的MIC50均降低,抑菌活性高于联用前,联用后头孢哌酮-舒巴坦的MIC为0.12~33.26μg/ml,MIC50为0.91μg/ml,MIC90为9.95μg/ml。各中药单用与头孢哌酮-舒巴坦联用前后的MIC比较,差异有统计学意义(P<0.05),联用后各中药的MIC值均显著降低(P<0.05)。各中药单用与头孢哌酮-舒巴坦联用前后的达到完全抑菌时的浓度比较(P<0.05),联用后各中药达到完全抑菌所需浓度均降低(P<0.05),且五倍子联用后达到完全抑菌时的浓度低于其他中药。结论:五倍子与头孢哌酮-舒巴坦联用对PDR-AB抑菌作用明显,可为临床提供参考。

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌中枢神经系统感染有效性及安全性的Meta分析

目的 评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB/XDRAB)中枢系统感染的效果和安全性,为MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的抗菌药物治疗提供循证学依据。方法 计算机系统检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国国家知识基础设施(CNKI)及Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库,检索建库至2022年9月1日公开发表的有关替加环素及头孢哌酮/舒巴坦钠治疗MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的随机对照试验(RCT)文献。对纳入研究的文献使用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行质量评价,提取有效数据后采用RevMan5.4版软件进行Meta分析。结果 初筛文献184篇,最终纳入中文RCT研究4篇,样本量267例。Meta分析显示,联合疗法对MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的总疗效可能优于单药疗法[OR=4.30,95%CI=(1.93,9.58),P<0.01]。联合疗法对于细菌的清除有更好的效果[OR=4.20,95%CI=(2.08,8.48),P<0.01],且联合疗法产生的不良反应更少[OR=0.19,95%CI=(0.05,0.67),P<0.05]。联合疗法与单药疗法的治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染较单药治疗可能有更好的临床疗效和安全性,受限于纳入研究的数量及质量,尚待更多更高质量的研究予以验证。

黄连提取液对多重耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用及对其生物膜的影响

目的探讨黄连提取液对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)抑菌作用及对其细胞膜的影响,为黄连提取液治疗MDR-Ab提供理论依据。方法2023年5月采用牛津杯法测定黄连提取液对MDR-Ab的最低抑菌浓度(MIC),扫描电镜观察黄连提取液对MDR-Ab菌体结构的破坏,碘化丙啶染色法观察黄连提取液对MDR-Ab生物膜的作用,检测黄连提取液对MDR-Ab作用后细胞内外三磷酸腺苷(ATP)含量。结果黄连提取液对MDR-Ab的MIC为64 mg/mL。黄连提取液处理的MDR-Ab菌体形态发生凹陷、扭曲等改变,大部分染成红色,且其形态改变程度、染成红色比例均与黄连提取液浓度呈正比。MDR-Ab细胞内ATP含量随黄连提取液浓度增高逐渐减少,细胞外ATP含量随黄连提取液浓度增高逐渐增多。结论黄连提取液对MDR-Ab具有抑菌作用,且通过破坏MDR-Ab细胞膜发挥抑菌作用。

临床药师参与的颅脑外伤合并碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的诊治体会并文献复习

目的分析颅脑外伤合并碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的诊治过程,为该类患者的抗感染治疗提供参考。方法临床药师通过参与颅脑外伤合并碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌肺部感染病例的治疗,结合相关文献,整理循证思路并总结该类感染的抗菌药物治疗选择及药学监护要点。结果临床药师通过分析患者的症状体征及用药经过,判断痰培养的碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌可能为致病菌,采用大剂量的头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素进行目标治疗,患者各项炎症指标好转,临床症状缓解,且未监测到相关不良反应。结论临床药师在具备扎实的PK/PD药学知识外,还应具备一定的临床思维及微生物学知识,以判断分离菌是定植或感染,提高治疗的针对性。对于碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌所致肺部感染,在药敏结果的指导下,综合患者病理生理特点、PK/PD特点优化药物治疗方案,采用头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗,加大头孢哌酮/舒巴坦及替加环素剂量,延长舒巴坦输注时间等措施提高治疗疗效,并制定密切的药学监护计划以进一步提高治疗疗效,保障患者用药安全。

替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者血清炎性因子水平的影响

目的探讨替加环素辅助治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)肺炎患者的临床效果。方法112例多重耐药AB肺炎患者随机分为两组,对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上给予替加环素治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的总有效率、细菌清除率均高于对照组,WBC、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替加环素辅助治疗多重耐药AB肺炎患者可提高疗效,减轻机体炎性反应,提高细菌清除率。

院内多重耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学和耐药性研究

目的分析院内临床和环境多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的耐药机制和分子流行病学特征,为预防和控制MDRAB的传播提供依据。方法收集2020年5月至2021年4月院内临床及环境分离到的非重复MDRAB菌株34株,其中临床标本25株,环境标本9株。应用PCR和测序方法检测MDRAB的耐药基因。多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MDRAB进行分子分型。结果34株MDRAB阳性基因携带率分别为:blaOXA23、blaOXA-51及blaOXA64gp均为100%,TEM 85.3%(29/34)。25株临床MDRAB监测到7个ST序列类型:分别为ST540(10/25)、ST195(5/25)、ST369(3/25)、ST208(2/25)、ST381(2/25)、ST938(2/25)和ST451(1/25);6个克隆群:分别为A群(9/25)、D群(8/25)、C群(4/25)、F群(2/25)、E群(1/25)、G群(1/25)。9株环境MDRAB监测到2个ST序列类型:ST208(8/9)、ST540(1/9);2个克隆群:B群(8/9)、C群(1/9)。结论院内MDRAB主要来源于重症监护病房,blaOXA-51-Like+blaOXA-23+blaTEM-like是主要碳青霉烯耐药模式。院内临床流行的主要序列类型为ST540和ST195,主要的克隆群为A群、D群。ST540、A克隆群MDRAB贯穿整个研究阶段且在多个重症监护病区播散流行。临床与环境MDRAB主要流行的ST序列型和克隆群存在差异。

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制与治疗

随着近几年抗菌药物的广泛应用,多重耐药鲍曼不动杆菌检出率明显增加,且在多地出现过爆发。2020年,世界卫生组织将多重耐药鲍曼不动杆菌归类为迫切需要开发抗菌药物的“最优先病原体”。随着对多重耐药鲍曼不动杆菌的研究,发现其耐药机制主要有五类,分别是β-内酰胺酶的产生、主动外排泵的过度表达、外膜通透性改变、氨基糖苷类药物修饰酶、药物作用靶位改变。在多重耐药鲍曼不动杆菌泛滥的时代,其耐药机制的明确为开展和研发新的治疗方法及药物提供了方向。本文主要从多耐药鲍曼不动杆菌耐药机制、治疗药物、治疗方式以及新型治疗研究进行综述。

危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护效果观察

目的 研究药学监护在危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染中的价值。方法 通过回顾性分析法选择2021年6月至2022年6月我院收治的96例危重患者,将其中38例出现多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为A组,另58例无多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为B组,收集并整理两组临床资料,统计两组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数,并对比两组急性生理与慢性健康(APACHE II)评分,最后针对A组菌株鉴别及耐药分析结果,选择对应的左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南、亚胺培南或者阿米卡星进行治疗,2周后进行总有效率测评。结果 A组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数均长于B组,且APACHE II评分高出B组(P<0.05)。A组所有患者经对应治疗,发现其中显效14例(36.84%),好转18例(47.37%),无效6例(15.79%),总有效率84.21%。结论 临床应重视对危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护,合理选择抗菌药物,可明显增强疗效,防止耐药菌株产生,值得推广。

老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的短期死亡预警模型构建

目的构建一种基于LASSO(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator)-logistic回归算法的模型,用于预测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的短期死亡风险。方法将2022年1月至2023年12月西安高新医院呼吸与危重症医学科的74例老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者选为研究对象,其中男55例,女19例,年龄<70岁41例,≥70岁33例。通过LASSO-logistic回归算法筛选出与短期死亡风险显著相关的临床变量,利用这些变量构建风险预测模型,并采用10折交叉验证和Bootstrap方法对模型进行内部验证,从区分度[曲线下面积(AUC)]、校准度(校准曲线)方面评估模型的性能。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果观察30 d内患者的生存情况,根据患者转归情况分为死亡组(21例)和生存组(53例),病死率为28.37%(21/74)。LASSO法通过交叉验证确定最优参数后,从一般资料、临床病理特征及既往治疗信息中筛选出5个与短期死亡密切相关的变量:行机械通气、行纤维支气管镜检查、使用镇静药物、合并脓毒症休克和使用抗真菌药物,这些变量被纳入logistic回归模型,回归分析显示它们是老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者死亡的独立影响因素(均P<0.05)。基于模型构建的用于预测老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的短期死亡的森林图模型展示出良好的预测效能(AUC值为0.927),在训练集的分析中,Bootstrap法进行的1000次重抽样验证和校准曲线分析显示,模型预测结果与实际情况高度一致,验证曲线的平均绝对误差(MAE)为0.027,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验也证实了模型的校准度良好。结论本研究构建的LASSO-logistic回归模型能够有效预测老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的短期死亡风险。该模型有助于临床医生在治疗决策过程中更好地识别高风险患者,从而及时采取适当的治疗措施。

血必净注射液联合注射用头孢他啶阿维巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者的临床研究

探讨血必净注射液联合注射用头孢他啶阿维巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者的应用价值。方法 选取2020年1月-2020年12月治疗的重症肺炎患者68例,随机划分组别,评价两组治疗差异。结果 在治疗后观察组血气指标、炎性指标、体温、白细胞计数均处于更优水准,CPIS评分更低,治疗有效性为94.12%,高于对照组76.47%,各项指标对比后均具有显著差异(P<0.05)。结论 血必净注射液联合注射用头孢他啶阿维巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者具有显著效果,能够改善炎性指标,实现抗菌、抗炎目的,发挥优势互补的治疗作用,具有推广价值。

十种清热解毒中药提取物抗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的研究

目的 研究金果榄、矮脚苦蒿和姜黄等十种清热解毒中药抗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)感染的活性,筛选出具有体内抗感染活性的中药提取物,为发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物提供研究基础。方法 分别采用水、50%乙醇、95%乙醇提取十种清热解毒中药并制成不同浓度的药物浸膏,与课题组前期优化的XDR-AB感染秀丽隐杆线虫模型共孵育,通过线虫的存活率判断中药提取物的体内抗XDR-AB活性。结果 随着姜黄和土荆皮提取物浓度的增大,XDR-AB感染的线虫存活率不断提高。姜黄的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至54.2%(与阴性对照组比较,P<0.001)、18.8%、13.3%;土荆皮的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至47.4%(与阴性对照组比较,P<0.001)、23.8%、15.8%。结论 姜黄和土荆皮水提取物具有较好的抗XDR-AB感染活性,可对其主要化学成分进行体外抗菌药效验证,以期发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物。

噬菌体LLY联合左氧氟沙星对泛耐药鲍曼不动杆菌ABLL生物被膜的抑制和清除作用

目的 探究噬菌体LLY联合左氧氟沙星(LEV)对泛耐药鲍曼不动杆菌ABLL生物被膜的作用。方法 生物被膜实验分为不同浓度LLY组、不同质量浓度LEV组、不同浓度LLY与不同质量浓度LEV联合组、对照组(不处理)。采用结晶紫染色法检测生物被膜的生物量,MTT法检测生物被膜细胞相对活性,显微成像技术观察生物被膜结构。利用双层琼脂平板法测定LEV处理后的噬菌斑直径;点滴裂解实验检测LEV诱导鲍曼不动杆菌ABLL释放前噬菌体的情况。结果 与对照组比较,10~6 PFU/mL LLY+8 mg/L LEV组的ABLL生物被膜的形成量和细胞相对活性降低(P<0.05),且降低效果优于8 mg/L LEV组和10~6 PFU/mL LLY组(P<0.05),该联合组对生物被膜网状结构破坏效果尤为明显。与对照组相比,不同质量浓度LEV处理组噬菌斑的直径增大(P<0.05)。LEV可以诱导ABLL释放前噬菌体。结论 噬菌体LLY联合LEV可以有效抑制或清除泛耐药鲍曼不动杆菌ABLL的生物被膜。

比阿培南联合头孢他啶对泛耐药鲍曼不动杆菌的抗菌活性分析

目的分析比阿培南联合头孢他啶对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)的抗菌活性。方法76株PDRAB,采用琼脂稀释法测定比阿培南和头孢他啶对其最低抑菌浓度(MIC),并采用棋盘法进行联合药敏实验,通过计算部分抑菌浓度指数(FICI)判断比阿培南和头孢他啶抗PDRAB的联合效应。比较比阿培南和头孢他啶对76株PDRAB的敏感率及MIC,分析比阿培南联合头孢他啶对76株PDRAB的体外协同抗菌活性。结果比阿培南与头孢他啶对76株PDRAB的敏感率分别为48.68%(37/76)、34.21%(26/76),两者对PDRAB的敏感性相似(P>0.05)。比阿培南联用和头孢他啶联用对76株PDRAB的MIC低于单用比阿培南、头孢他啶。比阿培南联合头孢他啶对76株PDRAB的体外协同抗菌活性以部分协同作用(52.63%)为主,协同作用(42.11%)次之,相加作用(2.63%)、无相关作用(2.63%)较少,没有拮抗作用。结论比阿培南联合头孢他啶对PDRAB多表现出协同或部分协同作用,具有明显的体外协同抗菌活性。

多黏菌素B联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果

目的探究多黏菌素B与替加环素联合应用在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中的治疗效果。方法选取本院收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组实施多黏菌素B治疗,观察组采用多黏菌素B联合替加环素进行治疗。对于两组患者的细菌清除率、临床疗效、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)等指标进行对比。结果观察组的治疗效果显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的细菌清除率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血清CRP、WBC指标优于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者实施多黏菌素B联合替加环素治疗,患者的细菌清除率显著上升,能够降低血清CRP和WBC水平,环节患者的临床症状,具有临床推广应用价值。