头孢哌酮/他唑巴坦治疗具有耐药危险因素的下呼吸道感染的临床疗效

目的探讨头孢哌酮/他唑巴坦治疗具有耐药危险因素的下呼吸道感染的临床疗效。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2017年收治的具有耐药危险因素的下呼吸道感染患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组给予头孢哌酮钠注射液治疗,观察组给予注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗,连续治疗7~14 d。比较两组临床症状体征(咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音)改善时间、细菌清除率、临床疗效,并观察两组不良反应发生情况。结果观察组咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音改善时间短于对照组,细菌清除率、总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮/他唑巴坦治疗具有耐药危险因素的下呼吸道感染的临床疗效确切,可改善患者临床症状及体征,降低感染发生率,且安全性较高。

ICU呼吸道感染菌药敏与耐药感染危险因素及护理对策分析

目的 探究ICU呼吸道感染菌药敏与耐药感染危险因素,并分析其护理措施。方法 选取2022年1月至2023年12月我院ICU收治的87例患者,对所有患者进行药敏试验,观察ICU呼吸道感染病原菌及其耐药情况,分析耐药感染的危险因素以及对应护理措施。结果 ICU患者中感染患者21例(4.14%),共检出病原菌198株,以革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及革兰阳性菌金黄色葡萄球菌为主。分析主要致病菌药敏情况,革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢唑林钠耐药性最高,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对阿莫西林/克拉维素具有较高耐药性,同时鲍曼不动杆菌对头孢唑林钠、氨曲南均有较高耐药性。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌主要对替考拉宁、青霉素、头孢唑林钠具有较高耐药性。单因素分析显示,年龄≥60岁、糖尿病、机械通气、入ICU前使用3种以上抗菌药物、入住ICU时长≥2周、APACHE-Ⅱ≥24分增加患者耐药感染风险(P <0.05)。结论 ICU呼吸道感染菌同时存在多株致病菌,风险因素较多,临床护理中需予以重视,严格按要求和规范护理,降低风险。

头孢哌酮/他唑巴坦治疗具有耐药危险因素下呼吸道感染疗效观察

目的观察头孢哌酮/他唑巴坦(8∶1)治疗具有耐药危险因素下呼吸道感染的疗效与安全性。方法选择2011年11月—2012年11月呼吸科收治入院的具有耐药危险因素的下呼吸道感染患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者给予头孢哌酮/他唑巴坦(8∶1)治疗;对照组给予头孢哌酮治疗。结果共入选病例96例,其中淘汰11例,最终列入疗效分析的共计85例,治疗组45例,对照组40例,治疗组痊愈率64.4%,有效率为88.9%,细菌清除率为80%,对照组痊愈率40.0%,有效率67.5%,细菌清除率45.5%,上述结果两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组不良反应发生率分别为4.3%、4.8%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮他唑巴坦钠(8∶1)治疗具有耐药危险因素下呼吸道感染疗效强于头孢哌酮,不良反应较头孢哌酮无明显增多,使用安全。

ICU患者多重耐药菌的感染特点及相关危险因素的分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）多重耐药菌的分布特点以及多重耐药菌感染的危险因素.方法：采用回顾性分析的方法,对2015年从ICU患者身上分离病原菌进行分析;同时在非多重耐药和多重耐药组患者之间进行多重耐药菌危险因素分析.结果：分离出的198株病原菌中多重耐药菌97株（48.99%）;其中,MDR-Ab35株（36.1%）、MDR-PA17株（17.52%）、ESBLs-Eco16株（16.49%）、ESBLs-Kpn15株（15.46%）、MRSA14株（14.43%）;多因素logistics回归分析显示住院时间、留置导尿时间、留置胃管时间、使用三种以上抗生素、应用碳青霉烯类抗生素、有创机械通气时间为多重耐药菌感染的独立危险因素.结论：ICU多重耐药菌感染发生率高;患者住院时间、留置导尿时间、留置胃管时间、使用三种以上抗生素、应用碳青霉烯类抗生素、有创机械通气时间与患者发生多重耐药菌感染有密切关系.

肺结核患者治愈后复发危险因素分析及耐药状况调查

目的研究肺结核患者治愈后复发危险因素以及耐药状况。方法回顾性分析我院于2015年5月~2017年12月期间收治的1000例肺结核患者的临床资料。对所有患者均进行为期2年的随访观察,统计复发情况。将所有患者按照治愈后复发与否分成复发组58例以及无复发组942例,比较两组患者基线资料情况,包括年龄、性别、耐药、吸烟、职业类型、居住情况以及空洞,并对影响肺结核患者治愈后复发的因素作多因素Logistic回归分析,对所有治愈后复发患者的耐药情况进行检验,分析其耐单药、耐2药、耐3药、耐4药人数的占比情况。结果1000例肺结核患者治愈后复发58例,复发率为5.80%。肺结核患者治愈后是否复发与性别、年龄、吸烟无关(P>0.05),复发组耐药、体力型工作、流动人口、空洞患者的比例高于未复发组(P<0.05)。经多因索Logistic回归分析可得:耐药、体力型工作、流动人口、空洞均是肺结核患者治愈后复发的独立危险因素。58例患者中发生耐药例数27例,耐药率为46.55%;其中耐单药、耐2药、耐3药、耐4药人数分别为8、10、7、2例,相应占比为13.79%、17.24%、12.07%、3.45%。结论肺结核患者治愈后复发的风险较高,尤其应注意耐药、体力型工作、流动人口、空洞的患者,以降低疾病复发,且肺结核复发患者的耐药情况不容乐观。

Klebsiella pneumoniae: epidemiology and analysis of risk factors for infections caused by resistant strains

OBJECTIVE: To analyze the epidemiology of hospital and community-acquired infections caused by Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) and risk factors for infections caused by resistant strains. METHODS: A retrospective observational study was performed to analyze the relationship between antimicrobial use and bacterial resistance. RESULTS: A K. pneumoniae infection was diagnosed in 0.47% of patients (169 of 36 179) admitted to the hospital between 1 March 1999 and 31 August 2000. Of the 169 isolates, 166 (98.2%) were resistant to at least one antimicrobial and 91.1% (154/169) to two or more antibiotics. 98% were resistant to ampicillin, 77% to piperacillin, 64% to cephalothin, 60% to ampicillin/sulbactam, 59% to cefoperazone, 57% to cefazolin, 55% to cefuroxime, 51% to TMP-SMZ, 51% to tobramycin, 50% to gentamicin, 49% to aztreonam, cefetaxime and ceftriaxone respectively, 47% to ceftazidime, 47% to cefepime, 46% to ciprofloxacin, 46% to ticarcillin/clavulanate, 44% to amikacin, 38% to cefoxitin, 22% to piperacillin/tazobactam, while all strains were tested susceptible to imipenem. CONCLUSIONS: Prior receipt of amtimicrobial therapy was significantly associated with infection caused by a resistant organism and most strains were resistant to multiple antibiotics.