慢性乙肝肝硬化伴肺部感染患者痰液中致病菌分布及耐药变迁情况

目的 观察慢性乙肝(CHB)肝硬化伴肺部感染患者痰液标本中致病菌的分布情况,并分析其药敏结果。方法 选取2019年1月至2021年12月信阳职业技术学院附属医院收治的284例CHB肝硬化合并肺部感染患者,采集全部患者的痰液标本,进行细菌培养及药敏试验分析。结果 284例CHB肝硬化伴肺部感染患者的痰液标本经细菌培养后共分离出病原菌302株。革兰阴性菌中,以大肠埃希菌检出率最高,其次为肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌检出主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;3 a间,大肠埃希菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈升高趋势,对阿米卡星的耐药率呈下降趋势(P<0.05);肺炎克雷伯菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈升高趋势(P<0.05);3 a间,金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素的耐药率呈升高趋势(P<0.05);其余抗生素的耐药率并未发生明显变化,且对万古霉素始终保持高度敏感。结论 CHB肝硬化伴肺部感染患者痰液中的致病菌以革兰阴性菌为主,且菌株耐药性不断变迁。

某院2019年——2022年肺结核合并下呼吸道感染患者中革兰阴性菌的检出情况及其耐药变迁分析

目的:分析2019年—2022年医院肺结核合并下呼吸道感染患者中革兰阴性菌的检出情况及其耐药变化特点,为肺结核患者下呼吸道感染的防治提供参考。方法:收集2019年1月—2022年12月陕西省结核病防治院收治的肺结核合并下呼吸道感染患者的痰液、肺泡灌洗液、咽拭子等呼吸道标本共10790份作为研究资料,通过微生物培养和药敏试验,分析患者标本中革兰阴性菌的检出情况及其耐药变化特点。结果:10790份标本共培养分离出革兰阴性菌1384株(总检出率为12.83%),其中前5位的分别是大肠埃希菌(284株,占20.52%)、肺炎克雷伯菌(279株,占20.16%)、铜绿假单胞菌(251株,占18.14%)、鲍曼不动杆菌(107株,占7.73%)和嗜麦芽窄食单胞菌(81株,占5.85%);多重耐药检测共检出产超广谱β内酰胺酶菌株204株(其中大肠埃希菌134株、肺炎克雷伯菌57株、产酸克雷伯菌13株),碳青霉烯耐药菌株55株(其中铜绿假单胞菌22株、鲍曼不动杆菌21株、肺炎克雷伯菌12株);药敏试验结果显示,4年间大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿米卡星的耐药率始终较低(<10.00%);肺炎克雷伯菌仅对亚胺培南、美罗培南的耐药率始终较低(<10.00%),而对头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、氯霉素的耐药率均呈上升趋势(P<0.05);铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿米卡星的耐药率始终较低(<10.00%),对庆大霉素、妥布霉素的耐药率呈下降趋势(P<0.05);鲍曼不动杆菌对米诺环素的耐药率始终为0.00%,对替卡西林-克拉维酸钾、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢他啶、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势(P<0.05)。结论:医院肺结核合并下呼吸道感染患者中所检出的革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其大多存在较强的耐药性,临床应持续加强病原学监测,以指导临床抗菌药物的合理使用,减少细菌耐药的产生。

浙南地区甲型副伤寒的耐药变迁和临床分析

目的 了解浙南地区近 4年甲型副伤寒的耐药变迁及临床特征 ,提高对该病的认识 ,探讨抗生素的合理应用及预防对策。方法 回顾性总结分析该地区确诊为甲型副伤寒的 88例患者的临床表现 ,并采用VETIK -AMS全自动微生物鉴定系统 (法国梅里埃公司制造 ) ,进行细菌鉴定及药敏分析 ,对比分析近 4年的耐药性变化情况。结果 甲型副伤寒临床表现以高热为主 ,伴不同程度的消化道症状、相对缓脉、肝脾肿大等。肥达反应阳性率仅为 2 0 % ,近 4年甲型副伤寒对氟喹诺酮类耐药率显著增高 ,耐药率达 71%左右 ,与 4年前相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。对哌拉西林、氨苄西林、氯霉素较敏感 ,其耐药率较 4年前虽有下降 ,但无显著意义 (P <0 .0 5 ) ,对第三代头孢菌素、氨基糖类、复方新诺明等药物均较敏感。结论 浙南地区甲型副伤寒临床特征除肥达氏反应仅 2 0 %外 ,改变不多。近 4年甲型副伤寒对氟喹诺酮药物耐药率显著增加 ,氟喹诺酮类药物已不适合作为常规选药。甲型副伤寒对其他多数抗生素仍较敏感。

2007—2010年肿瘤患者感染铜绿假单胞菌分离株耐药变迁的研究

目的了解我院4年间铜绿假单胞菌在肿瘤患者中感染和耐药变迁,为临床治疗提供依据。方法分析2007-2010年检出的692株铜绿假单胞菌对12种抗生素的耐药性,采用K-B纸片扩散法结合VITEK II MIC法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果。结果近4年分离出铜绿假单胞菌菌株数不断上升,痰标本分离率最高(62.46%),其次是分泌物、引流液分别为13.86%、8.10%。对12种抗菌药物的药敏结果显示:氨曲南耐药率最高,每年耐药率均超过30%。环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林耐药率相对稳定,而亚胺培南、美洛培南、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、庆大霉素耐药率呈上升趋势。结论铜绿假单胞菌是引起医院感染的重要病原菌之一,应合理使用抗菌药物,加强医院感染管理,避免交叉感染。

2009—2013年某院重症监护病房常见细菌及耐药变迁

目的 了解重症监护病房（ICU）近5年检出的常见细菌及其耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法 收集某三甲医院2009—2013年ICU患者送检标本分离的细菌,对其进行鉴定及药物敏感试验。结果 2009—2013年ICU共分离细菌1 196株,居前5位的细菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占29.60%、14.38%、12.21%、12.21%、11.37%。2009—2013年金黄色葡萄球菌对苯唑西林、庆大霉素、克林霉素、环丙沙星和利福平耐药率呈逐年下降趋势（均P〈0.05）,5年未出现对万古霉素耐药的菌株;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈下降趋势（均P〈0.05）,2009—2012年亚胺培南耐药率为32.26%~46.43%,2013年为16.00%;鲍曼不动杆菌对阿米卡星、妥布霉素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均呈下降趋势（均P〈0.05）,2009—2011年阿米卡星耐药率均〉80%,2013年则为10.53%,5年间鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物具有较高的耐药性（耐药率〉80%）。2009—2013年肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢吡肟、阿米卡星和氨曲南等的耐药率呈下降趋势（均P〈0.05）。结论 该院ICU常见感染细菌对部分抗菌药物耐药性呈下降趋势,可能与国家政策的出台和医院的管理有关,建议继续加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,防止细菌耐药性增加。

非淋菌性泌尿生殖道炎支原体感染及耐药变迁

目的探讨解脲支原体(Uu)及人型支原体(Mh)在非淋菌性泌尿生殖道炎的感染状况,分析近3年来支原体的感染及耐药变迁。方法采用培养法(Mycop lasm a IST)对NGGU的分泌物进行支原体的培养、体外药敏试验及分析。结果支原体阳性率为47.0%,其中Uu阳性率为34.0%,Uu+Mh阳性率为11.4%,Mh阳性率为1.6%;交沙霉素、强力霉素等药物的敏感率无明显变化,而喹诺酮类的耐药率则呈逐渐上升趋势,环丙沙星及氧氟沙星的耐药率分别从2002年的38.9%及40.0%上升到了2004年的79.2%及66.4%。结论支原体的耐药率正逐步增加,其中喹诺酮类的高耐药率提示其在治疗支原体感染中的地位改变,泌尿生殖道支原体的药物敏感监测对临床治疗具有重要意义。

湘雅医院临床分离鲍曼不动杆菌耐药变迁及临床分布特征

目的回顾性分析中南大学湘雅医院2015年分离的鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药情况,并分析其对常用抗生素的十年耐药变迁,为指导临床合理选用抗生素及控制感染提供理论指导。方法收集2015年湘雅医院临床分离鲍曼不动杆菌534株,按标本种类、科室、年龄分布及药敏结果分析鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药性;同时与2006年和2011年湘雅医院鲍曼不动杆菌耐药情况进行比较。结果呼吸道标本中鲍曼不动杆菌分离率为76.78%,61岁以上感染患者分离率为37.83%,重症监护室、呼吸内科、神经内科及神经外科四个科室合计分离率为57.87%。2015年10种抗生素中对鲍曼不动杆菌抗菌活性最好的是头胞哌酮/舒巴坦,耐药率为3.02%;其余9种抗生素均有不同程度的耐药,耐药率50%~85%。十年间上升幅度最大的是妥布霉素和亚胺培南,2006年耐药率分别为1.87%和11.70%,2015年分别上升至69.85%和80.53%,左氧氟沙星和头孢吡肟十年间耐药率也增长较快,升高幅度分别为58.81%和55.98%。结论2015年湘雅医院临床分离鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道标本,主要分布在ICU,感染人群主要是老年患者。近10年来鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率显著升高,尤其是头孢类和碳青霉烯类抗生素。随着泛耐药及多重耐药菌株逐渐增多,应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测及合理选用抗菌药物。

金黄色葡萄球菌的耐药变迁

随着抗菌药物在临床上的广泛应用，细菌对抗菌药物的耐药形式日益严峻，及时准确地掌握细菌耐药变化，对指导临床合理使用抗生素具有重要意义。

2007—2011年铜绿假单胞菌的构成比及耐药变迁

目的比较2007～2011年问铜绿假单胞菌分离情况及其耐药性变化趋势。方法细菌菌株采集自2007年1月-2011年12月，对分离出的菌株用VITEK-Compoct2全自动微生物鉴定系统进行鉴定，药敏试验采用琼脂扩散法进行。并根据美国国家临床实验标准委员会（CLSI2011）指定的指导原则，判定细菌耐药率。采用回顾性分析、目标性监测进行耐药变迁分析。结果在2007～2011年间，铜绿假单胞菌在临床菌株中的构成比每年呈上升趋势。对于头孢他啶和氨曲南，其敏感率由2007年的80．9％和54．9％分别降至2011年的54．2％~B34．4％，头孢哌酮／舒巴坦由77．7％降至47.3％，而亚胺培南和美罗培南，也由82-3％和89．6％分别降至57．0％和57．9％。但哌拉西林／三唑巴坦例外，其敏感率始终维持在50％左右而没有明显下降，铜绿假单胞菌对三代、四代头孢菌素、氨曲南、头孢哌酮／舒巴坦和碳青酶烯类抗生素的敏感率每年均在下降，且对环丙沙星的敏感率也在下降，而哌拉西林／三唑巴坦和阿米卡星的敏感率下降不明显。结论铜绿假单胞菌的构成比例在逐年增加，同时铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率也在逐年上升，这与细菌产生多种B。内酰胺酶及整合子可介导耐药基因横向播散相关，对控制铜绿假单胞菌在院内流行要施实持续性监控，根据本院耐药变迁合理选择抗菌药物，及时有效地切断耐药菌株的传播，防止出现严重的医院感染具有重要作用。

重庆地区沙门氏菌耐药变迁及临床疗效观察

本文报道了重庆地区1984～1988年沙门氏菌对32种抗菌药的敏感度试验、30年来的耐药变迁及伤寒与耐药伤寒的临床疗效观察。表明耐药伤寒杆菌对常用于治疗伤寒的抗生素如氯霉素、SMZ/TMP、氨苄青霉素及其它药物产生了不同程度的耐药性。

感染性心内膜炎病原菌分布及耐药变迁

感染性心内膜炎（Infective endocarditis，IE ）是循环系统严重的感染性疾病，主要是因细菌、真菌和其它微生物如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等直接感染而引起心脏瓣膜或心房室壁内膜、腱索、人工植入瓣膜等部位的炎症。近年来，感染性心内膜炎患者逐渐增多，病死率高达10％-20％，而且较以往患者在基础疾病的种类、病原菌分布、病原菌药物敏感性等方面发生了一定的改变［1，2］。因此，本研究统计2011年至2015年延安医院 IE患者病原菌及其耐药情况，对IE病原菌分布及耐药变迁进行回顾性的流行病学研究分析，以期获得本地区IE病原菌分布及耐药变化的最新情况，为临床预防及治疗 IE提供依据，提高疗效，现报告如下。

医院感染的革兰阴性杆菌的耐药变迁

目的了解本院医院感染的肠杆菌科细菌和非发酵菌的感染情况及对常用药物的耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法参照《全国临床检验操作规程》,对医院微生物室近3年检出阳性标本进行分析、统计。结果肠杆菌科细菌576株,非发酵菌属474株,肠杆菌科细菌中大肠埃希菌、产气肠杆菌、泉居沙雷菌,戴氏西地西菌对先锋必、氧哌嗪耐药率达83.33%以上,泉居沙雷菌对丁胺卡那的耐药率为66.67%,而大肠埃希菌、产气肠杆菌、戴氏西地西菌对丁胺卡那的耐药率则在16.67%以下,非发酵菌属中短黄杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌对头孢噻肟的耐药率均达100%,对先锋必、氧哌嗪耐药率也很高,为80%以上,而对丁胺卡那的耐药率为27.27%以下。结论在常用药物中,丁胺卡那对肠道杆菌和非发酵菌的作用很强,而先锋必、氧哌嗪作用较弱。

山西某医院2016—2017年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药变迁

鲍曼不动杆菌(AB)为革兰阴性条件致病菌。为了解我院AB的分布和耐药情况,探索其可能的耐药机制,本研究回顾性分析2016—2017年本院临床分离的AB其标本来源、科室分布及耐药情况,现报告如下。1材料与方法1.1标本来源:收集从2016年1月至2017年12月山西大医院微生物室分离的非重复AB,使用全自动微生物分析系统(VITEK2compact)进行细菌鉴定及药物敏感试验,将这些菌株于甘油肉汤-80℃保存。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853和大肠埃希菌ATCC25922,均购于卫生部临检中心。

重症监护病房鲍曼不动杆菌流行病学调查及耐药变迁

目的研究铜鲍曼不动杆菌(Ab)在重症监护病房的分布、耐药趋势、感染因素及防治措施。方法分析近3年Ab在重症监护病房的分布,采用K-B法进行药敏试验,并与同期环境监测结果对比分析Ab感染的感染因素。结果 Ab所感染的重症监护患者(≥65岁)3年中比率均超过了75%,多重耐药的Ab比率不断上升,免疫功能低下、气管切开和机械通气等已成为了感染的主要危险因素,呼吸机型肺炎是重症监护病房感染Ab的主要因素之一。结论Ab是中医院重症监护病房主要感染菌,控制Ab感染既要重视防,减少其侵入的机会,做好院感控制工作;又要重视治,合理应用抗生素,降低Ab感染的发生率和病死率。

支原体耐药变迁及其与HPV的关系研究

目的分析郑州地区解脲支原体和人型支原体的流行病学及对常用抗生素的耐药变迁情况,为合理使用抗生素及治疗支原体感染提供依据;同时对支原体与HPV的关系进行研究。方法收集2013~2015年在我院行支原体和HPV检查的样本,对其检测结果进行比较研究。结果 2013~2015年做支原体培养及药敏检测的样本共计30 171例,其中阳性16 230例,阳性率为53.79%,其中单独解脲支原体(UU)阳性13 577例(45.00%),单独人型支原体(MH)阳性255例(0.85%),两者混合感染2 398例(7.95%)。从样本类型上看,送检率由高到低分别为白带、精液、尿道拭子、宫颈分泌物、前列腺液,阳性率最高的标本类型为白带和宫颈分泌物,精液次之,尿道拭子和前列腺液最低。支原体对美满霉素、强力霉素、交沙霉素和四环素的敏感率很高,均在95%左右;对甲砜霉素、克林霉素及环丙沙星的敏感率非常低,均在15%以下;大环内脂类药物中对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的敏感率有上升趋势,而对罗红霉素的敏感率在下降;喹诺酮药物中除了加替沙星其余药物耐药性均很严重。支原体与HPV感染存在相关性,支原体阳性组HPV阳性率高于支原体阴性组,两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论支原体的感染情况及药敏情况均不容乐观,并与HPV感染相关,相关医疗机构应做好支原体的筛查宣传防治工作并合理使用抗生素,以减少支原体感染、提高治疗效果的目的。

基层医院泌尿外科住院患者尿培养病原菌特点及耐药变迁

目的探讨基层医院泌尿外科住院患者尿培养病原菌分布及耐药特点与其它医疗机构的差异。方法回顾性分析泌尿外科住院患者1743例尿培养出的698株病原菌及药敏结果。结果 1 743例尿培养共检出698株病原菌,阳性检出率39. 4%,其中阴性杆菌占67. 5%,阳性球菌占2. 1%,真菌占13. 3%。排名前5位的病原菌依次为大肠埃希菌(51. 6%)、粪肠球菌(10. 0%)、白色假丝酵母菌(6. 6%)、屎肠球菌(6. 2%)、肺炎克雷伯菌(5. 9%),产ESBLs大肠埃希菌占44. 4%。结论基层泌尿外科病原菌分布与上级医疗机构基本一致,但病原菌的耐药性有差异,关注病原菌分布及耐药变迁,合理使用抗生素,是各级泌尿外科医师提高泌尿系感染有效诊治水平,控制耐药菌的产生最有效的手段。

肿瘤患者铜绿假单胞菌分离及耐药变迁

目的:了解我院3年铜绿假单胞菌的分离和抗菌素耐药性变迁情况。方法:细菌鉴定采用VITEKII全自动微生物鉴定仪,药敏试验采用VITEKII检测12种抗菌药MIC值,采用WHONET5.4进行统计。结果:3年间分离出铜绿假单胞菌菌株数不断上升,2009年的分离率从前两年的第三位跃居第二,铜绿假单胞耐药率也呈上升趋势。不同肿瘤患者分离率最高的是食管癌(27.50%),其次是肺癌(12.73%)和胃癌(10.23%)。各类标本细菌分离结果以痰标本分离率最高(65.68%),其次是分泌物(12.5%)和引流液(7.5%)。结论:临床应正确使用抗菌素,减少耐药菌株的产生,同时应不断监测铜绿假单胞耐药性,为临床用药提供依据,并严格执行消毒隔离制度,减少铜绿假单胞菌交叉感染。

1976～1990年重庆地区伤寒杆菌耐药变迁

本文报道了重庆地区及达县143株伤寒杆菌对19种抗菌药物的敏感度试验,结果显示:重庆地区常用药物中的复方SMZ对伤寒杆菌的抑菌率由1976～1984年的75％降至目前的13％,氯霉素和氨苄青霉素的抑菌率由1976～1984年的96％和91％降至74％和62.6％。第三代头孢菌素对伤寒杆菌的抑菌率除头孢哌酮由100％降至76％外,余均仍在90％以上。氟喹诺酮类的氟嗪酸、氟啶酸、

呼吸科重症监护病房铜绿假单胞菌流行病学调查及耐药变迁

目的:研究铜绿假单胞菌在本院呼吸科重症监护病房的分布、耐药趋势、感染因素及防治措施。方法:分析近3年铜绿假单胞菌在呼吸科重症监护病房的分布,采用K-B法进行药敏试验,并与同期环境监测结果对比分析铜绿假单胞菌感染的感染因素。结果:铜绿假单胞菌所感染的老年呼吸道患者(≥60岁)三年中比例均超过了75%,多重耐药的铜绿假单胞菌比例不断上升,呼吸机型肺炎是呼吸科重症监护病房感染铜绿假单胞菌的主要因素之一。结论:铜绿假单胞菌近3年来是本院呼吸科重症监护病房主要感染菌,控制铜绿假单胞菌感染既要重视防治,减少其侵入的机会,做好院感控制工作,又要重视治疗,合理应用抗生素,降低铜绿假单胞菌感染的发生率和死亡率。