肺结核并发肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性及耐药基因mecA分析

目的探讨肺结核并发肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性及耐药基因mecA的分布情况,为抗结核并发感染提供指导。方法收集该院2014年11月至2016年3月肺结核患者痰标本中分离的CNS 30株,经美国BD公司的PHOENIX-100型全自动微生物鉴定仪对菌落进行菌种鉴定及药物敏感性试验,同时采用PCR方法检测其耐药基因mecA。结果药物敏感性试验分析结果显示,30株肺结核并发肺部感染的CNS均为耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),检出率100.0%。青霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林耐药率100.0%;红霉素、环丙沙星、利福平、庆大霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率均在75.0%以上;妥布霉素和克林霉素的耐药率在50.0%以上;耐药率在30.0%以下的抗菌药物较少,只有阿米卡星、呋喃妥因、奎奴普丁/达福普汀、四环素、替考拉宁;未发现耐万古霉素的CNS。采用PCR扩增法检测30株肺结核并发感染CNS中检出mecA基因30株,检出率为100.0%;耐药表型与耐药基因型的检出率高度一致。结论肺结核并发肺部感染的CNS具有严重的耐药性,携带耐药基因mecA与耐药性相关性密切。

结核与非结核病人感染凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性及耐药基因mecA分析

目的对比分析结核与非结核合并感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性及耐药基因分布情况,加强抗结核合并感染。方法回顾性分析2014年11月至2016年3月本院分离的99株凝固酶阴性葡萄球菌并分为A、B两组,A组(54株)为确诊结核病患者分离株,B组(45株)为非结核病患者分离株,同时进行耐药性分析并采用PCR方法检测其耐药基因mecA。结果药敏结果显示,A组结核合并感染的CNS,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为92.6%,青霉素耐药率达96.2%,红霉素、庆大霉素和四环素耐药率分别为86.5%、75.0%和25.9%;B组非结核合并感染CNS,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为86.7%,青霉素耐药率达93.3%,红霉素、庆大霉素和四环素耐药率分别为80%、60%和20.5%;两组均未发现耐万古霉素耐药株。统计学表明A组比B组耐药性高(P<0.05)。采用PCR扩增法检测99株CNS的耐药基因mecA,A组54株结核合并感染CNS中检出mecA基因50株,检出率为92.6%;B组45株非结核感染CNS中检出mecA基因38株,检出率为84.4%。结论结核合并感染CNS比非结核具有更严重的耐药性,携带耐药基因mecA与耐药性相关性密切。

聚合酶链反应检测mecA和mecI及其对葡萄球菌甲氧西林耐药的影响

目的了解葡萄球菌甲氧西林耐药基因mecA和调节基因mecR中的抑制基因mecI在葡萄球菌中的分布,探讨mecA、mecI和β-内酰胺酶对甲氧西林耐药性的影响。方法琼脂稀释法测定158株葡萄球菌苯唑西林MIC;聚合酶链反应检测mecA和mecI;用内切酶TrulⅠ进行mecI酶切分型。结果 158株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌(SA)66株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)92株,葡萄球菌对苯唑西林的总耐药率达44.3%(70/158)。158株葡萄球菌中,检出mecA阳性70株,其中SA 8株,CNS 62株。70株mecA阳性葡萄球菌中,检出mecI阳性12株,其中SA7株,CNS 5株;88株mecA阴性葡萄球菌中未检出mecI。对mecA阴性、苯唑西林MIC≥4μg/mL的菌株进行抑制实验后,再测定苯唑西林MIC,抑制后MIC下降8倍以上。结论耐甲氧西林葡萄球菌以mecA为其主要的甲氧西林耐药决定子;β-内酰胺酶和mecI基因对葡萄球菌甲氧西林耐药有一定的影响。

成都地区儿童金黄色葡萄球菌定植/感染分离株的流行病学研究

目的调查成都地区儿童金黄色葡萄球菌定植/感染分离株的流行病学特征。方法 2004年1月—2009年4月,以成都市健康儿童、门诊呼吸道感染患儿和金黄色葡萄球菌感染住院患儿为研究对象,采集鼻拭子或感染部位标本进行培养,并对分离的金黄色葡萄球菌进行药敏实验,应用PCR方法检测菌株的PVL毒力基因和mecA耐药基因,对菌株进行多位点序列分析(MLST)。结果培养分离金黄色葡萄球菌定植株174株、感染株51株。门诊呼吸道感染患儿金葡菌的多重耐药率分别为,定植株59.3%,感染株52.9%;PVL基因阳性率分别为,定植株55.6%(15/27),感染株80.4%(41/51);mecA耐药基因阳性率分别为,定植株11.1%(3/27),感染株62.7%(32/51)。对健康儿童定植株以及感染株进行MLST分析,共发现33个ST类型,定植株以ST121、ST59和ST398为主,感染株以ST121、ST88和ST398为主;这些菌株属于15个克隆类型,以CC121、CC59和CC398为主。结论成都地区儿童金黄色葡萄球菌定植和感染分离株具有较高的PVL毒力基因和mecA耐药基因携带率,具有明显不同于其他地区的独特的遗传背景。