耐药幽门螺旋杆菌感染老年患者的治疗探讨

目的探讨耐药幽门螺旋杆菌感染老年患者的治疗。方法选取该院2017年8月-2018年8月收治的74例耐药幽门螺旋杆菌感染老年患者。随机分组,对照组采取常规药物治疗,试验组则采取含有呋喃唑酮和阿莫西林的抗幽门螺杆菌方案治疗。比较两组疾病疗效;幽门螺杆菌根除的时间、患者自觉不适缓解的时间;治疗前后患者胃泌素检查水平、胃动素检查水平、生活质量水平;不良反应。结果试验组有更高的疗效37例(100.00%)高于对照组28例(75.68%)(χ^2=8.621,P<0.05)。试验组幽门螺杆菌根除的时间、患者自觉不适缓解的时间(6.11±1.67)d、(5.13±0.22)d和对照组比较有优势(t=6.801、6.255,P<0.05)。试验组和对照组不良反应均是3例(8.11%)(χ^2=0.000,P>0.05)。结论含有呋喃唑酮和阿莫西林的抗幽门螺杆菌方案治疗耐药幽门螺旋杆菌感染老年效果好,可有效改善患者病情,缩短根除幽门螺杆菌时间,更好改善胃功能和生活质量。

深圳地区幽门螺旋杆菌感染及抗生素耐药情况分析

目的研究和分析深圳地区幽门螺旋杆菌(Hp)感染现状、抗生素耐药情况及影响因素。方法选取2019年6月至2020年3月于北京大学深圳医院及深圳市第二人民医院行胃镜检查的患者,取胃粘膜组织行幽门螺旋杆菌培养、测定及药敏检测。结果221名患者中Hp感染率为37.6%,不同性别及年龄段间差异均无统计学意义;不同性别、年龄段间Hp单药耐药率及总体耐药情况差异无统计学意义;Hp对抗生素耐药率不同,甲硝唑耐药率最高为92.8%,其次耐药率较高的有克拉霉素53.0%、左氧氟沙星33.7%;Hp抗生素单一耐药率为36.1%,双重耐药率为26.5%,多重耐药率为31.3%。结论深圳地区Hp感染率较既往有降低,但对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的抗生素耐药率呈现上升趋势。

梅州地区幽门螺旋杆菌抗菌药物体外耐药情况的研究

目的探究梅州地区幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对抗菌药物体外耐药情况。方法收集2020年7月~2023年6月在我院中心进行胃镜检查患者的胃黏膜标本70株,使用检测试剂盒进行Hp分离培养和药敏鉴定,对14种药物进行体外药敏试验,计算敏感率和耐药率。结果抗菌药物体外敏感率超过90%:有阿莫西林(AMX)、阿莫西林-克拉维酸(AMC)、头孢克肟(CFM)、庆大霉素(GEN)、四环素(TET)、多西环素(DOX),呋喃唑酮(FZD);耐药率方面,阿莫西林(AMX)、阿莫西林-克拉维酸(AMC)、头孢克肟(CFM)、庆大霉素(GEN)、四环素(TET)、多西环素(DOX)、呋喃唑酮(FZD)耐药率低于5%,司帕沙星(SPFX)、利福霉素(RFP)耐药率低于10%,左氧氟沙星(LVFX)耐药率低于15%,克拉霉素(CLR)、甲硝唑(MTZ)、替硝唑(TID)耐药率大于15%,阿奇霉素(AZM)耐药率大于25%。Hp抗生素无耐药率为52.86%,单一耐药率为30.00%,双重耐药率为8.57%,多重耐药率为8.57%。把Hp药敏结果为“中介”的情况纳入“耐药”统计,则无耐药的比例仅为22.86%,两类或多种耐药的比例明显上升,差异具有统计学意义。结论本地区Hp对阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢克肟、庆大霉素、四环素、多西环素、呋喃唑酮耐药率较低。对左氧氟沙星、司帕沙星、克拉霉素、阿奇霉素、甲硝唑、替硝唑耐药率较高。建议四联铋剂疗法作为一线方案。

消化性溃疡伴幽门螺旋杆菌感染耐药的临床分析

目的对消化性溃化性疡伴幽门螺旋杆菌感染治疗后耐药的临床分析。方法回顾性分析2009年1月—2013年5月对500例消化性溃疡伴幽门螺旋杆菌感染患者,并接受规范治疗后发生幽门螺旋杆菌耐药105例的临床资料。结果滥用抗菌素是产生抗幽门螺旋杆菌耐药的主要因素。结论合理规范联合运用药物可减少幽门螺旋杆菌对抗菌素的耐药性。

幽门螺旋杆菌清除治疗中甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药性

目的探究幽门螺旋杆菌(H.pylori)对不同种抗菌药物耐药问题的研究.方法选取云南省昆明市第一人民医院2015年8月至2017年4月接诊出现消化道症状且经胃镜检查确诊幽门螺旋杆菌感染的240例患者为研究对象,按照临床给药不同分为A、B、C 3组,A组80例患者给予(埃索美拉唑+甲硝唑+左氧氟沙星)治疗,B组80例患者给予(埃索美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星)治疗,C组80例患者给予(埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星)治疗,3组患者治疗10 d后通过胃镜从患者胃窦取2块胃粘膜组织,进行幽门螺旋杆菌培养及E-test测试,观察幽门螺旋杆菌感染个体对不同种抗菌药物的耐药性、临床治疗效果以及不良反应发生情况.结果 A组甲硝唑耐药率为51.25%(54/80),明显高于B组、C组,C组临床治疗总有效率为93.50%,明显高于B组与A组,C组不良反应发生率为3.75%,明显低于B组、A组,各项数据差异有统计学意义(P<0.05).结论清除幽门螺旋杆菌治疗中,甲硝唑耐药性较高,阿莫西林耐药性最低.

幽门螺旋杆菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐药的研究进展

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤。而H.pylori根除治疗失败与克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星高的耐药率有关。现已证实这些抗生素的耐药机制与H.pylori基因突变有关。提高对这些抗生素耐药机制的了解对发展和证实以活检组织为基础的耐药性检测方法很有必要。快速检测H.pylori耐药的基因突变有助于H.pylori根除治疗方案的选择。

北京地区幽门螺旋杆菌对四环素耐药情况初探

目的:幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对抗生素的耐药问题日益严重,四环素在国外被广泛用于H.pylori根除的二线治疗,本研究目的在于初步了解北京地区H.pylori菌株对四环素的原发耐药情况。方法:31例H.pylori培养阳性患者被纳入本研究,所有患者既往均未接受过四环素治疗H.pylori感染,采用E试验的方法进行四环素药物敏感试验,最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)>2μg/ml判断为对四环素耐药。结果:临床分离的31株H.pylori菌株,检测其MIC范围为0.016～8μg/ml。发现1例原发四环素耐药H.pylroi菌株,耐药率为3.2%。结论:北京地区患者H.pylori菌株对四环素普遍敏感,建议在北京地区H.pylori根除治疗中可以应用四环素。

苏州地区幽门螺旋杆菌耐药情况初步分析

目的：通过对慢性胃炎和消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）的分离培养和耐药性分析，了解苏州地区H．pylori对抗生素的耐药情况，为提高幽门螺旋杆菌感染的根除率提供依据。方法：经胃镜活检快速尿素酶阳性的506例慢性胃炎及消化性溃疡患者，取胃窦黏膜组织，常规方法培养鉴定幽门螺杆菌，并对分离菌株进行Kirby．Bauer法药物敏感试验。结果：506例慢性胃炎及消化性溃疡患者中，幽门螺杆菌的分离率76．1％。对甲硝唑和克拉霉素的耐药率分别为75．5％及19．4％，对呋喃唑酮、阿莫西林、左氧氟沙星、头孢呋辛、莫西沙星仍保持较高的敏感性。

了解幽门螺旋杆菌 防止感染降“胃”害

我国幽门螺旋杆菌感染率高,耐药问题严重。幽门螺旋杆菌感染会导致胃部慢性炎症,继续发展会出现胃萎缩、肠化生和溃疡等,最终可能进展为胃癌[1]。及早发现幽门螺旋杆菌感染并采取干预措施,有利于胃黏膜的修复,促进溃疡愈合,并降低胃黏膜炎症反应进展至胃癌的风险,同时可以减少传染源,降低人群感染率。

含呋喃唑酮四联疗法治疗耐药幽门螺杆菌感染老年患者的临床效果研究

目的分析含呋喃唑酮四联疗法治疗耐药幽门螺杆菌(Hp)感染老年患者的临床效果。方法选择100例耐药幽门螺杆菌感染老年患者为研究样本,现结合受试者干预方式差异分为新式组(50例)、传统组(50例)。传统组使用阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素+胶体果胶铋方案治疗,新式组使用胶体果胶铋+阿莫西林+奥美拉唑+呋喃唑酮方案治疗。对比两组治疗总有效率,幽门螺杆菌清除时间,干预前后血浆胃动素、胃泌素水平,不良反应发生率。结果传统组治疗总有效率为82.00%,新式组为96.00%,相较于传统组,新式组治疗总有效率更高,组间数据存在统计学意义(P<0.05)。传统组幽门螺杆菌根除时间为(6.39±1.57)d,新式组幽门螺杆菌根除时间为(5.25±1.52)d,和传统组相比,新式组幽门螺杆菌清除时间明显更短,组间数据存在统计学意义(P<0.05)。干预后,新式组胃泌素为(73.25±3.92)pg/ml、血浆胃动素为(432.25±41.25)pg/ml,传统组分别为(88.36±4.28)、(345.26±40.27)pg/ml,相较于传统组,新式组的血浆胃动素、胃泌素水平改善情况更好,组间数据存在统计学意义(P<0.05)。传统组不良反应发生率为12.00%,新式组为10.00%,两组不良反应发生率无明显差别(P>0.05)。结论含呋喃唑酮四联疗法治疗耐药幽门螺杆菌感染老年患者能取得满意成效,值得进一步推广以及应用。

幽门螺旋杆菌耐药的诊断与治疗

目的:探讨常见胃病的幽门螺旋杆菌(HP)感染后耐药的诊断与治疗。方法:对接受胃镜检查和活检尿素酶快速试验等结果为阳性412例患者作回顾分析。结果:412例快速尿素酶试验阳性胃黏膜组织学检查HP阳性347例,分离培养出HP菌150株,阳性率为43.23%。首次治疗347例HP根除299例,HP根除率为86.18%;再次治疗方案中48例HP根除23例,HP根除率率为47.92%,与首次治疗有显著差异性(χ2=40.99,P<0.01)。结论:HP感染是多种胃病的致病因素,对HP感染患者首选左氧氟沙星、庆大霉素治疗,呋喃唑酮与克拉霉素不作首选,甲硝唑普遍耐药,不宜应用。

幽门螺旋杆菌的变异及耐药的临床观察

幽门螺旋杆菌已广泛被医务人员所认识，检查手段越来越多，并且广大医务人员根据消化道疾病如：消化性溃疡、胃食管反流病、慢性胃炎等感染幽门螺旋杆菌后均给以二联、三联甚至四联疗法以根除幽门螺旋杆菌。根除幽门螺旋杆菌的药物如抗生素在其他感染性疾病中也广泛应用，因此幽门螺旋杆菌也出现了变异及耐药的问题。下面我们将近2年观察到的幽门螺旋杆菌的变异及耐药问题报告如下。

幽门螺旋杆菌根除治疗要防耐药

我患有慢性胃炎．今年5月做了一次呼气测试．发现有幽门螺旋杆菌感染。于是就开始杀菌治疗．但一直治疗到10月效果却很不好，期间我又先后做了4次呼气测试．每次测试后都发现感梁依然存在。请问这是为什么呢？我该怎么办？

福建省福州地区幽门螺旋杆菌对常用抗菌药物的体外耐药情况及变化研究

目的研究近15年来福州地区幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对常用抗菌药物体外耐药情况及变化。方法分别收集2004~2006年及2016~2019年在福建省立医院内镜中心行胃镜检查患者的胃黏膜标本,在微需氧环境下进行Hp分离培养,并进行菌株鉴定,分别采用琼脂稀释法和微量肉汤稀释法对3种抗菌药物(阿莫西林(AMX)、克拉霉素(CLA)和甲硝唑(MET)进行体外药敏试验。结果共获得了270株分离株,2004~2006年和2016~2019年Hp对MET耐药率分别为50.00%和73.68%,P值0.015;对CLA耐药率分别为27.56%和42.10%,P值0.013;对AMX耐药率分别为1.28%和20.18%,P值<0.0001,均有统计学意义。结论近15年来福建省福州地区Hp对MET、CLA及AMX耐药率均有增加,推荐该地区患者根除Hp之前进行药敏试验。

百药煎治疗慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的临床疗效研究

目的:比较不同剂量的百药煎联合西药治疗幽门螺旋杆菌的临床疗效。方法:选取我院2019年8月至2020年12月收治的幽门螺旋杆菌感染阳性患者90例,随机分为治疗组A、治疗组B和对照组,一般资料无统计学差异(P>0.05)。对照组采用泮托拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片联用方案,治疗组A在对照组治疗基础上联合百药煎3g/d治疗,治疗组B在对照组治疗基础上去掉克拉霉素片,联合百药煎6g/d治疗。三组疗程均为14d。比较三组治疗后幽门螺旋杆菌根治率,治疗前后胃泌素和胃动素水平、中医症状评分。结果:三组患者幽门螺旋杆菌根除率比较治疗组A根除率为96.7%,治疗组B根除率为73.3%,对照组根除率为83%。治疗后,三组5项症状及总积分与治疗前相比,组内均有显著性差异(P<0.05);治疗组A的5项症状与其余两组相比,治疗后数据有统计学差异(P<0.05),治疗组B治疗后的胃脘饱胀、嗳气、纳差积分略优于对照组,但并无统计学差异(P>0.05)。结论:百药煎联合三联疗法可有效提高幽门螺旋杆菌根除率,同时可有效改善中医症状。

843例患者幽门螺杆菌感染及耐药情况分析

目的:分析我院上消化道症状患者幽门螺杆菌(Hp)感染及耐药性,为Hp根治提供临床依据。方法:回顾性调查2014年来我院行胃镜检查的843例患者的Hp感染率和耐药率。结果:843例患者中Hp感染者330例,阳性率39.15%,对阿莫西林、四环素、呋喃唑酮3种药物全部敏感,左氧氟沙星耐药率25.76%,克拉霉素耐药率20.30%,甲硝唑耐药率为96.36%。结论:依据药敏试验进行抗Hp治疗,是治疗的最佳选择,本地区临床经验治疗最佳方案为铋剂四联治疗,慎用标准三联疗法和左氧氟沙星三联疗法。

幽门螺旋杆菌对常见治疗药物的敏感性试验

目的:了解幽门螺旋杆菌(H.pylori)对不同种抗菌药物的耐药情况。方法:采用Kirby-Bauer法(以下简称K-B法)对92例H.pylori菌进行抗菌药物敏感实验。结果:H.pylori对甲硝唑敏感率达91.3%,对克拉霉素达92.3%,对阿莫西林达99.0%,对呋喃唑酮达99.0%,对阿奇霉素达95.6%,对左氧氟沙星达100%。结论:甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林仍是治疗H.pylori的首选药物,当以上药物耐药时,可以选用左氧氟沙星、呋喃唑酮、阿奇霉素来代替。

1134例幽门螺旋杆菌培养及药敏分析

目的了解嘉兴地区H.pylori感染、耐药情况及依据药敏试验行抗H.pylori治疗后,H.pylori根除的情况。方法选取1 134例上消化道疾病患者胃黏膜组织,于微需氧环境的分离培养基上培养。采用抗生素药敏试验纸片琼脂扩散法(简称K-B法),对分离到的H.pylori菌株进行药物敏感试验,抗生素选用甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、庆大霉素及左氧氟沙星。所有H.pylori培养阳性患者,均依据药敏试验结果进行抗H.pylori治疗,4周后复查。结果1 134例患者中,H.pylori分离培养阳性者341例,阳性率30.07%。病理组织学检测阳性者477例,阳性率42.06%,明显高于分离培养阳性者(P<0.001)。对341例分离培养的H.pylori菌株进行药敏试验,甲硝唑耐药率最高,左氧氟沙星最低,依次为甲硝唑(99.12%)、阿莫西林(46.04%)、克拉霉素(34.02%)、呋喃唑酮(16.42%)、庆大霉素(6.45%)、左氧氟沙星(0.59%)。细菌对抗生素的敏感度左氧氟沙星最高,甲硝唑最低,依次为左氧氟沙星(20.51%)、庆大霉素(18.43%)、阿莫西林(17.04%)、呋喃唑酮(16.92%)、克拉霉素(15.54%)、甲硝唑(10.33%)。结论依据药敏试验进行抗H.pylori治疗,是抗H.pylori治疗的最佳选择。

浙江永康地区2012—2014年幽门螺旋杆菌流行及耐药情况调查

目的 了解浙江永康地区Hp 流行及耐药情况,为该地区Hp 感染患者根治选择最佳方案提供依据.方法 选择慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡患者10506 例,做Hp 培养,培养阳性患者行药敏试验.结果 Hp 培养阳性4184 例（39.8%）;慢性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡患者培养阳性率分别为26.2%、55.5% 及82.9%;年龄≤ 20岁、21～30 岁、31～40 岁、41～50 岁、51～60 岁、61～70 岁及〉 70 岁患者阳性率分别为25.0%、36.8%、39.5%、42.7%、45.4%、38.0%、23.2%.Hp 耐药情况：甲硝唑耐药率96.2%,左氧氟沙星13.6%,克拉霉素10.3%,阿莫西林、呋喃唑酮各0.1%,庆大霉素未发现耐药.结论 浙江永康地区Hp 感染率50 岁以下随年龄增大逐渐增加,60 岁后下降.甲硝唑耐药率过高,已不宜作为本地区抗Hp 临床治疗用药,克拉霉素和左氧氟沙星可作为备选用药;阿莫西林、呋喃唑酮和庆大霉素可作为临床首选用药.