泌尿系结石患者尿路感染病原菌分布及耐药性特点分析

目的:通过分析遵义医学院第五附属医院泌尿系结石患者尿路感染病原菌分布及耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对2017年3月~2018年5月遵义医学院第五附属医院门诊及住院泌尿系结石并泌尿系感染的患者行中段尿培养并进行药物敏感性试验。结果:共培养出273株病原菌,其中革兰阴性菌170株(62.3%),革兰阳性菌63株(23.1%),真菌18株(6.5%),其他22株(8.1%)。细菌构成比前三位为大肠埃希菌(36.6%,100/273)、铜绿假单胞菌(12.8%,35/273)、粪肠球菌(9.2%,25/273)。真菌中主要为热带假丝酵母菌(4.4%,12/273)。分离的病原菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性,大肠埃希菌对头孢菌素类耐药率高达(11.74%~50.81%),对喹诺酮类抗菌药物耐药率高(45.32%)。敏感药较高的分别是美洛培南100%,亚胺培南98.16%,阿米卡星97.24%。分离出耐亚胺培南的铜绿假单胞菌高达33.33%;对喹诺酮类抗菌药物耐药率高达20.45%~100%的是常见粪肠球菌及屎肠球菌。结论:遵义医学院第五附属医院泌尿系结石患者尿路感染病原菌构成比中以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌最常见,与国内各地报道相近。泌尿系感染病原菌对常用的抗菌药物已产生一定的耐药性,出现耐亚胺培南菌株。因此,临床医师需注重泌尿系感染患者的尿细菌学培养,及时了解病原菌分布及耐药性情况,尽可能按药敏结果指导用药。对于细菌的培养及药敏结果未出时,需根据医生个人经验或医院的菌群分布情况使用抗菌药物。

60例外科手术切口感染患者病原菌分布及耐药性特点分析

目的分析60例外科手术切口感染患者病原菌分布及耐药性特点。方法选择在2011年1月至2016年6月期间本院收治的手术病例3960例,术后有60例外科手术患者手术切口感染,取其切口分泌物分离出病原菌82株。采用K-B纸片扩散法进行病原菌的药敏试验,观察记录病原菌的耐药性。结果在分离的82株病原菌中,革兰氏阳性菌有52株,革兰氏阴性菌有27株,真菌3株;其所构成比分别为63.41%,32.93%,3.66%。革兰氏阳性菌是病原菌的主要构成部分,其中金黄色葡萄球菌为18株,表皮葡萄球菌13株,肠球菌属9株,链球菌10株,构成比分别为21.95%、15.85%、10.97%、12.16%;革兰氏阴性菌中铜绿假单孢菌11株,肺炎克雷伯菌8株,鲍曼不动杆菌7株,构成比分别为13.41%、9.76%、8.54%。通过分析革兰氏阳性菌对抗菌药物的耐药性,革兰氏阳性菌对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素及环丙沙星的耐药率较高(耐药率≥50.0%)。通过分析革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药性,革兰氏阴性菌对氨苄西林、苯唑西林及青霉素的耐药率较高(耐药率≥50.0%)。结论发生感染的主要病原菌革兰氏阳性菌,且对常用抗菌药物具有较强的耐药性,医院应该采用相应的综合干预措施,遏制细菌耐药性的增长趋势,预防和控制手术切口感染。

下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性特点研究进展

下呼吸道医院感染普遍存在病原菌耐药现象,较院外感染组高,而不合理应用抗菌药物,为引发此结果的重要原因。本文就下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性特点作一综述。

妇产科患者术后尿路感染病原菌分布及耐药性特点分析

目的:对妇产科患者术后尿路感染病原菌分布及耐药性特点进行分析和探讨。方法:随机选择我院2012年12月至2014年12月收治的1023例妇产科手术患者,对其病历资料进行回顾性分析,采集患者尿液标本送检,病原菌培养和菌种鉴定按照卫生部《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法进行。结果:1023例妇产科手术患者共98例术后发生感染,感染率为95.8%,其中尿路感染患者共36例,占总感染人数的36.7%;共培养出98株菌株,大肠埃希菌检出52株,检出率最高,其次为肺炎克雷伯菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄糖球菌等;绝大部分病原菌都有耐药性,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶的耐药率分别为63.5%和75.0%,肠杆菌科细菌对格兰阳性球菌、碳青霉烯类对糖肽类抗菌药物的敏感率高达100%。结论:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等是妇产科患者术后尿路感染主要病原菌,均具有较强耐药性,建议应对抗生素的应用合理性进行进一步的规范。

创伤性胫腓骨骨折患者创口感染病原菌分布与耐药性特点及相关预防措施研究

目的研究分析创伤性胫腓骨骨折创口感染患者的病原菌分布、耐药性情况、感染相关因素及相关预防措施。方法选取2015年2月-2017年3月医院收治的创伤性胫腓骨骨折患者160例,入院后对所有患者骨折创口区的引流液或渗出液标本进行菌株分离及药敏试验检查。结果 160例患者创口感染60例,感染率为37.5%,经细菌培养后共分离病原菌133株,其中革兰阳性菌69株,占51.88%,革兰阴性菌52株,占39.10%,真菌12株,占9.02%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、红霉素、青霉素G、左氧氟沙星的耐药率均>75.0%,而对万古霉素、替考拉宁最为敏感;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均>65.0%,而大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南最敏感,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦敏感性最高。创口感染相关因素方面,创口面积≥5cm^2、创口深度≥2.5cm、创伤至治疗时间>6小时、骨折分型中Ⅲ型骨折均是创伤性骨折创口感染的重要影响因素。结论创伤性胫腓骨骨折创口感染病原菌以革兰阳性菌为主,其中又以金黄色葡萄球菌感染率最高;大多数病原菌对万古霉素、替考拉宁、妥布霉素、亚胺培南等药物最为敏感,故在对骨折创口感染预防过程中,应选择敏感抗菌药物降低感染发生率,并对骨折及创面进行及时有效处理,有利于提高患者治疗疗效及生活质量。

全国医院感染监控系统部分监控医院调查报告

1986年我国成立了由26所医院组成的全国医院感染监控系统,1988年扩大至103所医院,1992年发展到全国29个省(市)自治区的省、地、县级134所医院。1990年的监测住院病人数近80万,监测复盖面达全国住院病人的1.6％。通过几年来的工作,基本摸清了我国医院感染(以下简称院感)的发病率、发病特点、易感因素和病原体特性等,为院感的控制提供了可靠的依据。全国院感监控系统内大多数医院工作开展都有起色,他们能认真在全院开展宣传教育,

肺癌患者肺部感染的病原菌分布及血清中NSE和CYFRA21-1病理表达的临床研究

目的探讨肺癌患者肺部感染的病原菌分布及耐药性特点,同时观察血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清细胞甲蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)病理表达对肺癌的诊断及鉴别诊断的临床意义。方法选取于2011年3月-2017年3月医院收治的肺癌伴肺部感染患者102例为A组,将同期住院无肺癌伴肺部感染患者102例为B组。取患者痰液至无菌试管中并送检进行细菌培养,观察分析病原菌特点及血清中NSE、CYFRA21-1病理表达水平。结果 102例肺癌肺部感染患者共分离出153株病原菌,其中革兰阴性菌91株占59.48%、革兰阳性菌45株占29.41%、真菌17株占11.11%;A组的NSE、CYFRA21-1、CEA的阳性率均高于B组(P<0.05);NSE病理表达水平在小细胞型肺癌最高,与其他类型肺癌的表达水平比较差异有统计学意义,CYFRA21-1病理表达水平在肺腺癌最高,与其他类型肺癌的表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺癌合并肺部感染患者需早期行细菌培养及药敏试验检查,根据相关检查结果选择对症抗菌药物治疗,对肺癌合并肺部感染患者进行早期有效治疗,降低并发症所致病死率,CYFRA21-1、及NSE的病理表达水平增高不仅对肺癌的早期诊断具有重要作用,还可对不同类型的肺癌进行初步判定。