鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性趋势分析

目的分析鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布及其耐药性趋势。方法选取2022年9月至2023年2月东莞市人民医院检验科微生物实验室接收的各科室送检的病原学标本103份,分析ABA来源情况、分布科室以及耐药情况。结果ABA标本主要来源于痰液、血液、创口分泌物、尿液等标本,以痰液标本(83.50%)所占比例最高,其次为分泌物标本(9.70%)、尿液标本(5.83%)、肺泡灌洗液标本(0.97%)。ABA感染科室中以呼吸与危重科(18.45%)所占比例最高,其次为急诊ICU(15.53%)、ICU(13.59%)、肿瘤科(4.85%)、肾内科(4.85%)。ABA对环丙沙星耐药率(90.29%)最高,头孢吡圬(79.61%)、头孢他啶(76.70%)、阿米卡星(71.84%)耐药率次之,对多粘菌素B(0%)、替加环素(0.97%)耐药性较低。结论ABA在临床检出率较高,对环丙沙星、头孢吡圬等抗菌药物存在一定的耐药性,临床应全面了解ABA分布特点及耐药性情况,根据药敏试验结果规范使用抗菌药物,尽可能降低耐药率。

2012～2016肺炎克雷伯菌分布及耐药变化趋势分析

目的对2012～2016年医院患者肺炎克雷伯菌(KPN)感染现状及耐药性进行调查,为感染监控和临床用药提供参考。方法回顾性分析2012～2016年医院患者细菌培养标本中KPN的分离情况及耐药性的变迁趋势。结果共分离KPN 2043株,逐年总体分离率无明显变化,产ESBLs菌株的分离率2012～2014年逐年下降,而2014～2016年则逐年上升,CRKP的分离率则逐年显著上升,2016年CRKP分离率达42.53%。临床分离的KPN主要来源于痰、全血、尿液、分泌物和引流液标本,2012～2016年痰标本的分离率呈逐年下降趋势,而全血的分离率呈逐年递增趋势。其他标本类型的分离率亦有一定的波动,分离KPN阳性率较高的病区是重症医学科、神经外科、呼吸科、老年病科和肾内科等,除重症医学科的分离率逐年上升外,其余病区无明显变化。碳青霉烯类耐药率逐年显著上升,2016年达42.53%。其余抗菌药物2012～2015年的耐药率有一定的波动,但总体变化不明显,2016年各抗菌药物的耐药率均明显升高。结论我院KPN的耐药趋势有一定的波动,尤其2016年耐药情况较为严重,应引起各相关科室高度重视,临床应根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物。

论临床结核病耐药性变化趋势的动态监测分析与研究

目的对临床结核病耐药性的变化趋势的动态监测的方法进行探讨。方法选择2008年至2011年经确诊的2000例肺结核患者作为研究对象,对其耐药菌株进行治疗前与治疗后的动态监测,并对药敏结果进行统计与分析,最终确定治疗前后耐药菌谱的变化情况。结果本组2000例肺结核患者的耐药均值在治疗前与治疗后对抗结核药物的耐单药例数是有一定差异的,以乙胺丁醇(Ethambutol,EMB)药物的耐药例数发生了较为明显的变化,耐药性显著增加,前后对比呈显著的统计学差异(P<0.01);对丁胺卡那霉素(Amikacin,AMK)、卷曲霉素(Capreomycin,CPM)以及对氨基水杨酸(Sodium Aminosalicylate,PAS)三种药物的初始耐药率及复敏率较高。结论对耐多药肺结核患者的耐药菌株进行动态监测,可以准确获取耐药菌株耐药性信息,具有重要的临床意义与价值;同时对目前使用EMB等药物治疗的方案提出警示与质疑,尽快地开发新一代的毒性低、效率高的抗结核药物是目前解决抗结核治疗困境的一个当务之急。