某三甲医院2017-2021年细菌耐药率监测分析

目的分析该院2017-2021年临床细菌分离株的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集近5年门诊和住院患者培养标本分离的病原菌,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,对细菌耐药监测数据进行统计分析。结果共分离细菌24177株,革兰阳性菌占32.9%,革兰阴性菌占67.1%。居前五位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率分别为0.4%~1.8%和18.3%~35.0%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为12.9%~20.9%、82.9%~87.8%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为24.8%和64.4%。屎肠球菌对氨苄西林、红霉素、呋喃妥因、氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在应对耐药菌的威胁时,应加强抗菌药物的合理使用,采取有效的医院感染控制措施,减少耐药菌的产生及传播。

肺炎克雷伯菌的耐药率监测及临床价值

近年来肺炎克雷伯菌感染所占比例逐渐增高，已成为社区、医院获得性肺炎等下呼吸道感染的主要病原菌，与90年代相比，显示出菌种迁移的甚大差异而且耐药率也逐年升高。作者自2008年10月至2011年10月收集本院呼吸科88例痰培养显示肺炎克雷伯菌生长的病例，现将其耐药特点分析报道如下。

开放性骨折伤口感染病原菌分布及耐药率监测

[目的]调查开放性骨折伤口感染患者的病原菌分布及耐药趋势,为临床抗菌药物的使用提出合理建议。[方法]对2004年1月～2008年12月本院骨科住院开放性骨折患者各类标本共136例,采用ATB Expression自动细菌鉴定及药敏实验。[结果]136例开放性骨折伤口感染标本中,共分离到细菌151株,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌检出率最高,分别为17.22%、13.24%、11.92%、9.93%、9.27%;MRSA占>57.70%,革兰阳性球菌占48.34%,革兰阴性杆菌占43.05%,假丝酵母菌属占8.61%。大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株占28.6%,革兰阴性杆菌除头孢哌酮/舒巴坦未发生耐药外,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉耐药率高达71.4%。葡萄球菌属对甲氧西林的耐药率>57.7%,除万古霉素未发生耐药外,较敏感的抗菌药物有复方新诺明、呋喃妥因、利福平、四环素。[结论]内源性的正常菌群或来自周围环境中的条件致病菌已成为开放性骨折伤口感染的主要致病菌,因此,早期积极采取正确及时的清创处理及合理使用抗菌药物等,对于预防骨折术后感染有着积极的作用。

2006～2009年奉化人民医院尿路感染致病菌的耐药监测

目的:调查本院尿路感染致病菌对抗菌药耐药性的变迁。方法:对我院2006～2009年符合尿路感染患者的尿液标本进行细菌培养鉴定及耐药性分析。结果:共收集非重复分离菌2076株,G-菌1318株(63.5%),G^+菌527株(25.4%),真菌231株(11.1%)。其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为我院常见G^-杆菌,铜绿假单胞菌分离率逐年增高但耐药率下降。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率上升,G^+菌以表皮葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌最为常见。屎肠球菌对多种抗菌药耐药率高,达福普丁和万古霉素敏感率高。结论:该监测结果符合国内耐药监测变化的趋势但有本院特点,监测结果对抗菌药的选择和医院感染的控制有积极意义。

2015-2017年郑州大学附属儿童医院沙门菌分析

目的了解郑州大学附属儿童医院临床分离沙门菌的分布及耐药率。方法对2015年1月-2017年12月临床分离的沙门菌,按照统一方案,进行血清学分型及药敏试验,药敏结果按CLSI 2017年标准判读,数据统计用WHONET 5.6及SPSS 21.0进行分析。结果 2015-2017年共检出沙门菌274株。季节分布以夏秋季节为主,占74.82%(205/274);男女患儿性别比为1.4∶1;年龄分布以3岁以下婴幼儿组为主,占84.67%(232/274)。检出标本类型主要为粪便和血液标本。274株沙门菌共检测到31个血清型,以肠炎沙门菌36.86%(101/274)、鼠伤寒沙门菌36.50%(100/274)最多见。2015-2017年沙门菌对常用抗菌药物耐药率无明显变化,274株沙门菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率最高,分别为84.6%、77.3%,对三代头孢菌素头孢噻肟、头孢他啶耐药率分别为32.5%、25.2%,共检出碳青霉烯类耐药沙门菌6株。粪便分离株对常见抗菌药物的耐药率普遍高于血液分离株,肠炎沙门菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率高于鼠伤寒沙门菌。结论医院儿童检出沙门菌属季节分布以夏秋季高发,主要分离自3岁以下婴幼儿,血清型分布以肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主,不同标本及血清型沙门菌对常见抗菌药物的耐药率各异,抗菌药物治疗要结合血清型及药敏结果慎重选择。