新生儿科药物治疗及多重耐药菌的耐药相关因素分析

目的:总结分析新生儿科药物多重耐药菌的耐药因素,从而为新生儿的临床治疗以及预后评价提供参考。方法:以新生儿不同标本送检后多重耐药菌检出的36例新生儿为研究对象,对这些多重耐药菌新生儿的重要资料进行回顾分析。结果:36株多重耐药菌中,30例为痰液标本(83.3%)、胃液标本2例(5.6%)、血液标本4例(11.1%);在耐药菌检出率方面,新生儿重症监护病房高于普通儿科病房(P<0.05),具有统计学意义;革兰氏阴性菌多于革兰氏阳性菌,在耐药菌株中以肺炎克雷伯菌数量最多,对于不同的耐药菌通过药敏试验后选择出合理的抗生素药物。结论:新生儿科存在着一定的多重耐药菌株,临床应对重症儿科监护室的多重耐药菌感染儿在治疗过程中实施药学监护,规范使用抗生素类药物,确保新生儿科的用药安全。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎相关耐药变异性因素分析

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎相关耐药变异性因素。方法 100例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,患者均服用拉米夫定治疗,患者接受72周治疗后对其耐药情况进行观察,并对其耐药变异性发生因素进行研究分析。结果 100例患者接受治疗后,发生耐药变异性患者31例(31%);治疗方案、患者ALT水平及HBV-DNA水平与相关耐药变异性发生因素有着直接关系(P<0.01)。结论治疗前对患者HBV-DNA水平及ALT水平进行详细准确检测,并探讨科学的治疗方案对于预防耐药性发生,促进患者康复有着重要的作用。

四川地区346例耐药肺结核患者临床特征分析

目的了解四川地区346例耐多药(MDR-TB)和泛耐药(XDR-TB)肺结核患者的临床特征以及可能与耐药发生有关的因素。方法回顾分析成都市公共卫生临床医疗中心2016年1月~2017年6月收治的346例耐药肺结核患者以及2370例药物敏感肺结核患者的临床资料,通过比较分析二组的差异,探讨耐药肺结核患者的患病特点以及可能影响耐药发生的因素。结果耐药肺结核发病人群以男性为主,占70.52%(244/346),且各年龄组男性均多于女性;青壮年居多,占81.79%(283/346),老年和18岁以下患者占比分别为13.58%(47/346)和4.62%(16/346)。性别和年龄分布情况与药物敏感肺结核无明显差异。耐药患者中少数民族患者占比接近五分之一;初、复治病例分别占23.70%(82/346)和76.30%(264/346)。在86例使用过喹诺酮类药物的耐药患者中73.26%(63/86)的病例对此类药物耐药。主要临床症状与药物敏感肺结核患者无明显差异。耐药患者中并发肺组织外结核者占65.32%(226/346),与药物敏感肺结核组(72.57%,1720/2370)相比无明显差异。耐药患者胸部影像改变中,空洞、支气管扩张和肺叶毁损分别占75.72%(262/346),23.12%(80/346)和19.08%(66/346),均高于药物敏感肺结核组;病变累及范围分布与药物敏感肺结核组无差别。主要合并症中,合并HIV感染者18例,糖尿病53例,慢性肺部疾患者17例,与药物敏感组相比无明显差异。耐药结核分枝杆菌检出标本最常见者为痰液(82.08%,284/346)和支气管肺泡灌洗液(28.90%,100/346),其他多种组织均有检出。通过Xpert MTB/RIF检测方法,检出利福平突变阳性者82.56%(142/172);北京博奥晶芯分枝杆菌+耐药检测方法检出利福平耐药者90.65%(97/107)。结论耐药结核病在各年龄段人群均可发生,男性高于女性。主要表现与药物敏感肺结核患者无明显差异。复治患者是耐药结核病发病的高危人群,但初始耐药不少见。喹诺酮类药物的不规范使用可能与继发耐药有关。耐药患者肺外结核发生率与药物敏感肺结核患者无明显差异。其肺部影像改变较之药物敏感肺结核患者有更多的空洞、支气管扩张和肺叶毁损。快速分子生物学方法阳性率高,快捷有效。